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+Ingénierie des systèmes
humains GTS501 – TP6
Objectifs de la séance :
- QUIZ #3 (15 min)
- Rappel sur la contraction cardiaque
- Introduction à l’ECG
- Ingénierie reliée à la contraction
Cœur – rappel
Contraction et conduction : Contraction dite « involontaire » Contrôlé par le système nerveux
sympathique et parasympathique Sympathique :
Plexus cardiaque (T5-T6) Accélère le rythme et augmente la puissance des
contractions Parasympathique :
Nerf Vague (X) Ralentit le rythme, diminue la puissance des contractions Vasoconstriction des artères coronariennes
Cœur – rappel
Contraction et conduction : Contraction dite « involontaire » Contrôlé par le système nerveux
sympathique et parasympathique Sympathique :
Plexus cardiaque (T5-T6) Accélère le rythme et augmente la puissance des
contractions Parasympathique :
Nerf Vague (X) Ralentit le rythme, diminue la puissance des contractions Vasoconstriction des artères coronariennes
Cœur – rappel
Contraction et conduction : Nœud sinu-atrial (SA) Nœud atrio-
ventriculaire (AV) Faisceau de His Fibres de Purkinje
Netter, 1997
Cours - ECG
Cœur – ECG
C’est une appréciation électrique de l’activité cardiaque, elle précède toujours l’activité musculaire du cœur
Se mesure grâce à la pose d’électrodes sur la peau qui permettent de mesurer la différence de potentiel des cellules myocardiques
Cœur – ECG
Donne des renseignements sur : La fréquence cardiaque Le rythme cardiaque La conduction (blocs) L’ischémie L’axe du cœur L’origine de la dépolarisation L’hypertrophie
Cœur – ECG
Test peut être effectué : Au repos À l’effort
Permet de diagnostiquer des anomalies cardiaques : Arythmies
Tachycardie (fréquence trop élevée) Bradycardie (fréquence trop faible)
Infarctus Bloc de branches (faisceau de His) Hypertrophie ventriculaire Problèmes coronariens
Cœur – ECG
ECG standard enregistré à l’aide de : 6 dérivations frontales :
DI, DII et DIII : mesures bipolaires Théorie du triangle de Einthoven : « le cœur se trouve
au centre d'un triangle équilatéral formé par les membres supérieurs et la racine de la cuisse gauche »
aVR, aVL et aVF : mesures unipolaires 6 dérivations précordiales (région thoracique) :
V1 à V6
Soit 12 dérivations
Cœur – ECG
Triangle de Einthoven :
http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/
Cœur – ECG
Électrodes au niveau de la poitrine : V1 : 4e espace intercostal droit V2 : 4e espace intercostal
gauche V3 à mi-chemin entre V2 et V4 V4 : 5e espace intercostal
gauche (ligne médioclaviculaire)
V5 : même horizontale que V4 (ligne axillaire antérieure)
V6 : même horizontale que V4 (ligne axillaire moyenne)
http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/
Cœur – ECG
Les dérivations : C’est une image électrique du cœur Les 6 dérivations standard (DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF)
regardent le cœur dans un plan frontal Les 6 dérivations précordiales (V1 à V6) regardent le cœur
dans un plan horizontal Chacune montre une image ECG différente
Cœur – ECG
Aide technique et technologique : Pacemaker :
Implanté chez les patients souffrant de tachycardie ou de bradycardie
Impose un rythme régulier au cœur et permet la contraction
Certains s’ajustent à l’activité physique
Cœur - ECG
http://optics.org/objects/news/7/11/6/pacemaker1.jpg
http://blog.lib.umn.edu/khamd002/architecture/pacemaker.jpg
Cœur - ECG
http://www.fi.edu/learn/heart/healthy/images/large_pacemaker.jpg
Coeur – ECG
Pacemaker – chirurgie
Bibliographie
Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997;
Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001;
Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997;
Hampton, J.R., L’ECG facile, Maloine, 6ème ed., 2003;
QUESTIONS ???
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