1 CROYANCES ET COMPORTEMENT DES PATIENTES VIS-A-VIS DE LEUR SEROPOSITIVITE POUR LINFECTION A VIH...

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CROYANCES ET COMPORTEMENT DES

PATIENTES VIS-A-VIS DE LEUR SEROPOSITIVITE POUR

L’INFECTION A VIH

ABAULETH R., ADJOBY R., KAKOU C., KOUAME A., KONAN J., ANGOI V., LOUE V., NGUESSAN K., DIBI A.,BONI S.

DEPARTEMENT DE GYNECOLOGIE ET D’OBSTETRIQUE DU C.H.U DE COCODY D’ABIDJAN

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INTRODUCTION

• Pandémie du VIH = préoccupation en Afrique au sud du Sahara.

• PVVIH estimé à 39,5 millions dont 65%

sont en Afrique subsaharienne. (ONUSIDA 2006 ).

• Représentations diverses, attitudes inopportunes, modifications des relations sociales.

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OBJECTIFS(1)

• Objectif général:

Analyser l’attitude des femmes face à leur séropositivité.

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OBJECTIFS(2)

LES OBJECTIFS SPECIFIQUES:

• Décrire le profil sociodémographique

• Préciser les obstacles psychologiques

• Décrire la qualité de vie

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PATIENTES ET METHODES(1)• Etude transversale, descriptive

1er Janvier 2003 au 31 décembre

2007 (5 ans)

Femmes séropositives au VIH

156 patientes VVIH identifiées

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PATIENTES ET METHODES(2)

• Recrutement : femmes vivant avec VIH du groupe d’auto-soutien «Cocody, cité de l’espoir ».

• Collecte des données :un questionnaire et un entretien semi directif.

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RESULTATS (1)

L’âge et la parité:

Age compris entre 30 ans et 35 ans (37,2 %) avec des extrêmes de 26 ans et 44 ans.

Les patientes ayant accouché au moins une fois : 76,9%. 

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RESULTATS (2)

• Le statut matrimonial:

Les célibataires : 57,7%.

• Motif de dépistage :Les affections opportunistes :54%.PTME : 21% .

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RESULTATS (3)

• Ancienneté de la séropositivité:

<12 mois : 23,1%.

[12-36 mois] :45,5%.

> 36 mois: 31,4% .

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RESULTATS (4)

L’état d’esprit à l’annonce du résultat :

• Peur d’être PVVIH : 62,2%

• Refus de croire au résultat du test :31,4%

• Pas de préparation suffisante selon: 23 %

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RESULTATS (5)

• VECU PSYCHOLOGIQUE

23,4% de patientes sereines

78,3% d’annonce du statut au partenaire.

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RESULTATS (6)

Dissimulation du statut au conjoint

Risque de séparation = principal motif de dissimulation 42,9% .

55,5 % de rejet par le conjoint à l’annonce.

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RESULTATS (7)

Test de dépistage du conjoint

• 80,6% de non persuasion.Parmi 129 conjoints, 25 acceptations de

dépistage

Conjoints séropositifs : 32% des cas dépistés.

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RESULTATS (8)

• Type de crainte des patientesStigmatisation et discrimination :61,1%.Naissance d’un enfant séropositif:21,2%

• Traitement et observance78,2% sous ARV 60,7% d’observanceCause de non observance: 27,1% effets

secondaires ,12,5 % stigmatisation

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RESULTATS (9)

MODE DE VIE DES PATIENTES

- Nouveaux partenaires sexuels : 23,7%.

- Usage exclusif de préservatif : 91%. - Désir de maternité : 60,9%

-Le choix d’adoption : 20,5%.

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DISCUSSION

L’âge et la parité

• L’âge :30 ans et 35 ans (37,2%).• MLS : 20 et 49 ans, Cléopâtre (Abidjan,

2006): 20 et 45 ans.

• Plus de 75% :plus d’une parité. • Mandelbrot (France, 2008): malgré les

risques, désir ardent de maternité.

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Le statut matrimonial

• 57,7 % célibataires,

• Vie en ménage= 34,6 %

• Ouédraogo (Burkina Faso, 2005) : 21,8% de célibataires et 41% de femmes mariées

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Motif du test de dépistage

• Survenue d’affections opportunistes :54%

• PTME : 21% .

• Françoise (France, 2007) : 48% de test de dépistage lors de l’apparition de signes présomptifs.

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L’état d’esprit dans l’attente du résultat

• Peur d’être PVVIH : 62,2% Thomas (Suisse, 2000) : 50% .

• Refus d’admettre : 31,4 %

Sentiment de mort imminente

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Vécu psychologique (1)

• Annonce faite au conjoint• Notre étude :78,3 % . • Desclaux (Bangkok,2000): 66,7%.

• Risque de séparation = principal motif de dissimulation du statut (42,6%).

• Desgrées (Abidjan, 1997): 60% : peur d’abandon, sans ressources.

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Vécu psychologique (2)

- Réaction du conjoint • 55,5% de rejet/séparation • Représentations culpabilisantes,rapports

sociaux conflictuels.

-Test de dépistage du conjoint• 80,6% de non persuasion. • Mboussou (2004) : 81,2% .• Raison:inopportunité de ce test (76%).

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Vécu psychologique (3)

• Le type de craintePour 61,1 % :stigmatisation et

discrimination. L’infection par le VIH = une maladie

honteuse selon Aggleton(ONUSIDA 2002)

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Vécu psychologique (4)

L’observance du traitement ARV

• 78,2% sous traitement ARV.• Nathalie-Lydié(France, 2005) : 56,5%

• 60,7% d’observance

CRIPS(2001): 59%. Eholié(Abidjan, 1994) : 48%.

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Vécu psychologique (5)

• Les causes de la non observance : Notre étude : 27,1% les effets secondaires 12,5% la stigmatisation.

Tanon (Abidjan, 2002) :les effets secondaires : 27% la stigmatisation :18%.

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Mode de vie des patientes(1)

• Usage exclusif de préservatif

• Choix de la quasi-totalité (91%)

• Desgrées: 64% de non utilisation.

• Port du préservatif mal admis =confesser infidélité et statut VIH positif

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Mode de vie des patientes(2)

Désir de maternité

• Notre étude :60,9% .

• Desclaux:58,2% Aka-Dago(2001): 59,6% Choix d’adoption

• 79,5% de refus.

• Pratique peu courante dans les sociétés Africaines.

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CONCLUSION

• Depuis la création de l’unité PTME, augmentation du dépistage du VIH

• Suivi psychosocial obligatoire après le dépistage, d’où nécessité d’un groupe d’auto-soutien.