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Ablation de suturesModule soins infirmiers

Equipe enseignante de l’IFSI du Centre Hospitalier de ROUBAIX

Diaporama réalisé par :Stéphane Dubus, Formateur

I. DéfinitionIl s’agit d’ôter les sutures cutanées sur une plaie en cours de cicatrisation

Soin réalisé sur PM ou protocole

II. Matériel1) Les fils2) Les agrafes3) Les sutures cutanées adhésives4) Les colles chirurgicales

1) Les filsConstitués de fibres synthétiques le plus souvent

CaractèresSolidité Durée de résistanceRésorption

1) Les filsRésorbables : résorption sur 12 à 60 jours

Non résorbables : vont nécessiter une ablation quand ils sont au niveau de la peau, en général :

Visage et cou : J3 à J5 Membres : J10 à J12Abdomen : J11 à J15

Selon cicatrisation et PM

1) Les filsSont stériles

Différents conditionnements :BobinesRoulettesTubesSachets

Différentes tailles et diamètres

Peuvent être sertis ou non sertis

1) Les filsSertis : munis d’une aiguille

Courbe ou droiteRonde : suture de tissus délicats (péritoine, intestin, cœur)TriangulaireMousse (traverser tissus fragilisés ; ex:foie)

Aiguilles de tailles et diamètres différents

1) Les filsNon sertis : nécessité d’utiliser une aiguille spéciale de type

FAUREDOYENREVERDIN

Aiguille de Faure

Aiguille de Doyen

Aiguille de Reverdin

2) Les agrafesAgrafes de Michel : à griffe, posées avec un chariot de Michel et ôtées avec une pince de Michel

Agrafes automatiques : moins traumatisantes, ôtées avec pince à UU

Agrafe

Plaie

3) Sutures cutanées adhésivesBandelettes de sparadrap renforcées ou pasDifférentes longueurs et largeurs

fermeture superficielle de plaies hors zones de tractionCicatrices plus esthétiques

4) Colles chirurgicalesColles synthétiques cyanoacrylates non absorbables

III. RecommandationsVérification de la PM avant l’ablation des suturesVérifier l’état de cicatrisation de la plaie

NE PAS FAIRE PENETRER UNE PARTIE EXTERIEURE DU FIL A L’INTERIEUR DE LA PLAIE

IV. Déroulement du soin

1) Informer le patient le rassurerÉducation ++ :

Éviter efforts…Bains à éviter…

2) Préparation du matérielProtection à usage unique (méprotec)Gants non stérilesSet pansementCompresses stérilesProduits pour détersion et antisepsie de la plaieEau stérile ou sérum physioPansement protecteur pour recouvrir la plaie

2) Préparation du matérielConteneur à objet coupant/tranchantBoîte de décontaminationSac plastiquePince mousseSi agrafes : pince de Michel ou ôte agrafes adaptéSi fils : coupe fil, bistouri, ciseaux pointus ou demi lunesSutures adhésives

3) TechniqueDésinfecter plan de travailLavage des mains simplesEntrer le matériel dans la chambreInstallation correcte PS et soignantProtection / drap, sac plastique en bout de litMettre les gants et ôter le pansement saleLavage antiseptique de mains

3) TechniqueDétersion et antisepsie de la plaie (cfprotocole pansement simple)Mettre une compresse à proximité de la plaie pour y déposer le matériel oté

Pour les points séparésSaisir un des extrémités du fil avec la pince pour le décoller de la peauCouper le fil sous le nœud au ras de la peauTirer le filVERIFIER LA PRESENCE DES 3 BRINSFaire de même pour les autres fils

Surjet simpleTirer le nœud de départ avec la pince et couper au ras de la peauExtérioriser en tirant avec la pince le premier fil ainsi libéréLe couper au ras de la peau et le déposer sur la compresse.Faire de même jusqu’au nœud final d’arrêt qu’il suffit de tirer

Surjet intradermiqueTenir le nœud de départ avec la pinceCouper au ras de la peauTirer sur la peau pour allonger la cicatriceTirer avec la pince le nœud final, ce qui ramène la totalité du fil intradermique à l’extérieur

AgrafesSaisir l’agrafe avec la pince mousseIntroduire le bec de la pince à agrafe entre la peau et le centre de l’agrafeSerrer la pince ouverture de l’agrafeDégager délicatement l’agrafeFaire de même pour les autres agrafes

Embout de pince ôte-agrafe

Technique (suite)Procéder de nouveau à l’antisepsie de la plaieSi désunion : stéristripMettre un pansement protecteurImmerger instruments sales dans un bain décontaminantRéinstaller le patient

Technique (suite)Fermer le sac de déchets avant de sortir de la chambreDésinfecter le plan de travailProcéder à un lavage simple des mains

4° TransmissionsNoter l’ablation de matériel dans le dossier de soinsNoter l’état de cicatrisation, et la pose éventuelle de sutures adhésivesNoter si complications : infection, saignement, inflammation,…..

Equipe enseignante de l’IFSI du Centre Hospitalier de ROUBAIX

Diaporama réalisé par :Stéphane Dubus, Formateur