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Orthez

AG MSA SUD AQUITAINE

« stress, isolement et conditions de travail

en agriculture »Docteur Jean-Jacques LAPLANTE

Directeur de la santé MSA Franche Comté

31 MAI 2012

AG MSA sud aquitaine 31/05/12 Dr Jean-Jacques Lapl ante, Directeur Santé MSA Franche Comté

L’agriculture ce sont des beaux métiers, des passions, des réussites …!

La bonne image des agriculteurs: enquête IFOP 2012 /1000 personnes

• Économique: 78% des sondés disent la profession moderne et 64% la disent compétitive

• Plus de 27% des français prêts à travailler en agriculture (opinion way pour FAFSEA 2012)

A CHAQUE METIER SES RISQUES

• C'est d'abord l'inactivité qui constitue le plus gros risque en matière de morbidité et de mortalité

• Découverte des cancers professionnels: les petits ramoneurs de Londres en 1860 étaient victimes de cancer du testicule à cause de la suie/goudron

• La coiffeuse est souvent victime d’allergie cutanée

• L’inséminateur, le boucher sont souvent victimes de « tendinites des bras »

• A mieux connaître les risques on les diminue …

L’AGRICULTURE : DE QUI PARLE T’ON?

• Rural et Agricole sont deux notions différentes souvent confondues • Combien d’actifs en 2009 ? :

• Non salariés = 555 405 (30% de femmes) • Salariés = 1 614 892 (39 % de femmes) .

• La diversité professionnelle : • 25 codes risques pour les exploitants (viticulteur , éleveur de

vache, de cochon ….• 39 codes risques salariés de guichetier de banque à fromager …

• Diversité de revenus et de populations : • 40% des revenus d’exploitation par actif sont inférieurs au SMIC

(2000), • 20% de travailleurs pauvres chez les agriculteurs (2009).• 13 000 bénéficiaires du RSA chez les non salariés et 30 000 chez

les salariés

Plan d’intervention

• Stress

• Isolement?

• Conditions de travail ?

• Suicide agriculteurs?

• Quels soutiens ?

• Conclusions

Le stressLe mot vient du latin « stringere » = contraindre

Dans la vie on a des ressources et des contraintes individuelles et environnementales

Ressources > Contraintes

Stress Action, Apprentissage, socialisation

Contraintes > Ressources

Stress Dépression, Souffrance, Agressivité

les trois phases du stress:

Enquête Sumer 2003 salariés : horaires supérieurs à 40h: 23%

Enquête (300h tel) besoins et attentes des exploitants ATEXA CCMSA 04/2003

Le Stress et la fatigue : les deux principales nuisances évoquéespar les Exploitants agricoles

Les 4 critères qui

mér itent a ttention

« Q.12 Actuellement dans votre travail, qu'est-ce qui peut nuire à votre santé ? : » (base=600)question assis tée, 2 réponses max.

La santé et risques professionnels

Quand on passe à l'heure d'été

Un manque de revenu

Le mauvais matériel

Le surmenage

Les problèmes administratifs

Des maladies graves

L'isolement (la solitude)

Un manque d'information

Un mauvais suivi des petites maladies

Les mauvaises conditions de travail

La non protection (machines, produits et animaux)

L'âge

La fatigue

Le stress

Niveau de stress selon le pays et le sexe chez éleveurs laitiers en mars 2009

L’isolement

« Il y a un temps où les cultivateurs jasaient le long des clôtures en travaillant… Aujourd’hui nous sommes enfermés dans nos cabines de tracteurs et la terre du voisin nous appartient et leprochain voisin n’est plus en agriculture! »

Commentaires d’éleveurs

« Quand je ne suis pas seul au travail et que je peux partager avec une autre personne les problèmes qui arrivent sans avertissement, il n'y a aucun stress. »

Tendance: Décroissance ininterrompue de la part des ménages ruraux et agricoles dans la

population totale

Malgré l’imprécision des définitions les courbes sont représentatives de l’évolution de la population agricole totale

1821 1846 1861 1872 1881 1891 1901 1911 1921 1931 1946 1954 1962 1968 1975 1982 1990 1999 20060

Part de la population rurale et des ménages agricoles

dans la population totale

Population rurale Ménages agricoles

Éleveurs laitiers : la décroissance

Isolement et solitude : quelques réflexions

• Il y a une grandeur de la Solitude, être seul avec soi même, « entre soi» , être seul et unique, c’est très différent de la parole de mère Theresa« n’être désiré ou aimé par personne »

• Aujourd’hui un SEUL agriculteur par commune c’est fréquent…

• Ruraux et rurbains deux populations plus ou moins éloignées des villes et des services, ce sont deux populations rurales diffèrentes

• L’isolement est plutôt subi

• Les loisirs peuvent nous isoler : télé, casque, Internet, sortie du travail à heure libre/ groupée

• L’isolement social domine = temps sociaux de l’agriculture sontparticuliers/ loisirs/RTT/ saisonnalité/WE .Semer et récolter bien après dans une société de « l’immédiateté », de l’argent tout de suite…

lafleur_2011.10.11

ENQUETE 2010 ELEVAGE LAITIER (1826 répondants)

Université de Franche Comté, UQAM de Montréal, IHEI D Genève

étude France Québec Suisse

DES REPONSES A L’ISOLEMENT ?Le lien, la parole, l’écoute, le regard,

le respect• DIMINUER LE FOSSE « DECIDEURS / ACTIFS de TERRAIN», C’EST

UN ENJEU POUR LES 25 000 ELUS DE PROXIMITE DE LA MSA: élections des délégués tous les 5 ans…POUR LES SALARIES= Question du MANAGEMENT

• ASSOCIATION, COOPERATION: CUMA, GAEC, SYNDICATS, MUTUALISME, FORMATION…

• La traduction de « vivre » chez les latins c’était l’expression «être parmi les hommes »

• Pour jouir du sentiment que l’on existe il faut avoir une place parmi les autres, échanger, exister à leurs yeux. Qu’ils vous montrent de « l’intérêt »

• Convivialité, fêtes, repas !

Les conditions de travail

Les accidents et les maladies professionnelles(MP) sont un indicateur des conditions de travail : chiffres 2003

Taux Salariées

femmes

Salariés

hommes

Non Salariées

femmes Non Salariés

hommes

AT/1000 19,3 47,05 33 76,46

MP/1000 2,15 1,33 2,43 1,77

AT mortel /100.000 1,1 7,6 5,2 23

Les femmes salaries ou non salariées ont plus de MPLes hommes salariés et non salariés ont plus d’accidents

AG MSA sud aquitaine 31/05/12 Dr Jean-Jacques Lapl ante, Directeur Santé MSA Franche Comté23

Le secteur bovins-lait a une fréquence d’accidents supérieur de 10 points à la moyenne

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

Cultures et élevages non spécialisés

Scieries f ixes

Conchyliculture

Elevage de chevaux

Elevage de volailles, lapins

Sylviculture

INDICE NATIONAL

Elevage porcins

Entraînement, dressage, haras

Entreprises de jardins, paysagistes

Elevage bovins – lait

Elevage bovins – viande

Elevage bovins mixte

Exploitations de bois

Unité : accidents avec arrêt par millier d'assurés non-salariés

Source : CCMSA/DDF/DERS/ORPA

Statistiques AT/MP 2003-2009

Nombre d'emplois

salarié

Nb d'accidents y compris trajet avec et sans

arrêt de travail et taux de

fréquence

Nb d'accidents mortels y

compris trajet et taux de

fréquence pour 100 000

Nb de maladies professionnelles

reconnues

Nombre de NON

SALARIES

Nb d'accidents y compris trajet avec et sans

arrêt de travail et taux de

fréquence

Nb d'accidents mortels y

compris trajet et taux de

fréquence pour 100 000

Nb de maladies professionnelles

reconnues

2003 2 103 435 78 639 / 37 119 / 5,6 2 986 641 918 40 339 / 63 110 / 17,1 1 378

2004 2 112 929 76 159 / 36 92 / 4,3 3 017 629113 36 833 / 58 111 / 17,6 1 385

2005 2 106 688 72 493 / 34 108 / 5,1 3 354 609 702 34 327 / 56 97 / 15,9 1 665

2006 2 109 745 71 366 / 34 95 / 4,5 3 328 596 729 32 499 / 54 103 / 17,2 1 530

Salariés Non Salariés

Statistiques MSA "Accidents du Travail et Maladies Professionnelles" sur 4 ans de 2003 à 2006

CANCER,AGRICULTURE ET PHYTOSANITAIRES

Parkinson reconnu en maladie professionnelle 04/12 la MSA: a porté le dossier

AGRICAN: une étude internationale reconnue

Restriction de capacité dans la population à 55 ans: les femmes plus touchées que les hommes

ENQUETE VIEILLISSEMENT SALARIESeffectuée en 2005 sur 8000 consultations des plus d e 50 ans et publiée en 2008

Caractéristiques

du travail

•Femmes

•39,3

•73,5•63,7

•30,3

•53,1 •57,8•59,6•47,9•40,4

•Travail > 42 h •Efforts-postures •intempéries-chaud-•froid

•Femmes % exposées•Femmes durée d'expo > 10 ans•Femmes pénibilité

•Hommes

•78,1 •75,8 •78,5

•66,7 •64,1•67

•43,9

•70,9 •65,1

•100

•Travail > 42 h •Efforts-postures •intempéries-chaud-froid

•Hommes %•Hommes Durée > 10 ans•Hommes Pénibilité

ENQUETE VIEILLISSEMENT SALARIES

Sens du travail - Reconnaissance

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fierté dans le travail

Réalisation d'un travail varié

Implication dans le travail

Impression d'être reconnu à leur juste valeur

Impression que ce qu'ils font, n'importe qui saurait le faire

Hommes

Femmes

Quelques résultats par professionIndépendamment de l’avis d’aptitude, considérez-vous que

cette personne devrait cesser de travailler ? => avis du médecin du travail : « oui »= colonne rouge

9,67,7

12,310,3

EVA ♂ EVA ♀ forestiers scieries JEV coop lait.♂

coop lait.♀

coopviande ♂

coopviande ♀

Le suicide

Pourquoi évoquer cette question ?

• Parce que nous recherchons l’effet miroir: parler du suicide c’est parler de la vie, c’est se préoccuper de ceux qui ont croisé ce « terrorisme fait aux vivants, aux familles, aux amis » dit Xavier Pommereau

• C’est affronté une question qui touche trop le monde agricole, faire reculer le tabou.

• C’est pour favoriser la mise en place de la prévention: récidive, dépression, mesures concrètes (ERAF, cellule MSA, médiations familiales ou professionnels)

• L’inquiétude forte face à l’avenir

• Être un homme : risque x 3 ~

• La dépression qui n’est pas le stress

• Le célibat : risque x 3

• Le niveau d’étude

• La « surface sociale » : - P. Bourdieu « la propension à se donner la mort varie en raison inverse de l’importance sociale reconnue »

EXISTE-T-IL DES FACTEURS FAVORISANT LE SUICIDE ?

• Certaines régions d’Europe : France (7 x/ Grèce), Bretagne, Normandie...

• Les revenus faibles : Le salaire médian est corrélé significativement au taux de suicide.

• La ruralité : 2,5 x + dans les petites communes / Paris

• L’inactivité : 2,3 x plus de suicides que chez les inactifs (cessation d’activité)

• Les violences, faites aux femmes, aux enfants, aux hommes, aux minorités par exemple les homosexuels, dégradent l’estime individuelle et sont source de traumatismes durables

• Les addictions : alcool, tabac, toxicomanie

• L’accès facile aux moyens de se donner la mort : corde , arme à feu

Quelques réflexions d’éleveurs issues de l’: ENQUETE 2010 ELEVAGE LAITIER

(1826 répondants)

Université de Franche Comté,

UQAM de Montréal,

IHEID Genèveétude France Québec Suisse

lafleur_2011.10.11

ENQUETE ELEVAGE LAITIER MSA CONSOPPAFrance Québec Suisse 04/09 G LAFLEUR

« Si le prix du lait n'augmente pas, je suis certain que tous les agriculteurs penseront à se suicider ».

Le bilan de la MSA DROME ARDECHE LOIRE cellule prévention suicide

Facteurs de risque secondaires mis en avant ( n=69 )

0 5 10 15 20 25 30 35

Problèmes économiques

Conflits couple/Séparation

Conflits familiaux

Problème santé/deuil familail

Problème santé personnel

Difficultés administratives/Contrôles

Problème production/sanitaire

Conflits GAEC

Stress/Fatigue

Arrêt exploitation

Difficultés professionnelles

Conflits voisinage

Problème retraite

Problème justice

Problème permis de conduire

Chômage

Isolement

Les conflits au premier plan ?

AGRICULTEUR UN METIER A PART ?

PARTICULARITES DES METIERS D’AGRICULTEUR QUI PEUVENT FATIGUER

• La transmission familiale = double angoisse « s’il reprend comment vivra t’il ? Et si j’étais le dernier ? »

• La Culture : « prenez de la peine », le déni du risqu e ….• La complexité du métier: de gestionnaire à mécanici en ….. • Les Contrôles, la paperasse! « J’aime les vaches pas la paperasse

j’ai jamais aimé les contrôles ( et quelquefois l’é cole non plus) »• Sentiment d’Image dégradée de l’agriculteur, dignit é mise à mal• Nourricier, traité de pollueur et stigmatisé pour les aides PAC• Le GAEC: des coopérations quelquefois « compliquées » , . • Pour certains, perte d’estime de soi, échec profess ionnel et

personnel• Difficultés de déclarer une « faillite » en agricultur e • Le patron virtuel = le père, le maître, le pair est là qui observe le

résultat « comme le chef d’équipe qui surveille le s alarié »• L’épuisement, absence de loisirs , absence de vacan ces. • La densification du travail et pourtant certains ch erchent toujours

plus de terres

« Les paysans ont été éduqués à l'effet que celui qui travaille beaucoup est un bon et celui qui ne travaille pas, un fainéant!! Plus on baisse le prix de ton travail, plus tu bosses pour essayer de combler ce manque à gagner au détriment de sa santé et de sa vie de couple. »

Commentaires d’éleveurs

• 900 000 décès/an dans le monde, En Inde, agriculture touchée ++

• Étude COSMOP (cohorte de suivi de mortalité professionnelle) 2005 sur la mortalité sur la période 68-99, le risque en agriculture est 1,46 fois plus élevé que pour les hommes en moyenne toute profession confondue et de 2 pour les femmes.

• Nous avons désormais un observatoire du suicide sal arié – non salarié en agriculture iNvs/MSA

• Les dernières études nationales (extrapolation de COSMOP, laissepenser qu’il y aurait 400 décès d’exploitants agricoles / an en France par suicide : « Suicide et activité professionnelle en France »

C Cohidon, G Santin, B Geoffroy-Perez, E Imbernon Revue d’Epidémiologie et Santé Publique 58 (2010)

LES AGRICULTEURS FRANCAIS SONT-ILS PLUS VICTIMES DU SUICIDE QUE D’AUTRES PROFESSIONS ?

QUELQUES CITATIONS

• « La souffrance n’est pas d’abord le résultat de l’activité réalisée. C’est ce qui ne peut pas être fait qui entame le plus » Y CLOT

• « La souffrance s’installe sur un défaut de reconnaissance du travail par autrui,dont les travailleurs se défendent en anesthésiant leur pensée » C DEJOURS

• « La part qui revient au travail aussi bien dans la construction de la santé que dans sa destruction est massivement sous estimée » C DEJOURS

« Il y a deux ans, en allant reconduire ma fille à l'école (plus de deux heures de route) en passant dans un petit village, elle m'a dit : « papa, as-tu su que le père de F est décédécet été ? (F est dans la même classe que ma fille à l'université) - il s'est pendu dans sa grange ». Il y a eu un long silence et j'ai éclaté en sanglots. « Papa, m'a dit ma fille, tu es triste souvent depuis cet été. Tu ne feras pas ce que le père de F a fait, parce que je vais te détester. Je t'aime papa ». Depuis cette journée, j'ai réfléchi et je me sens un peu mieux…. »

Que puis je faire? Je ne suis pas docteur! Le citoyen professionnel du PrTERRA, expert prévention suicide national

• Il n’existe pas de « petite tentative »

• Le suicidant cherche à se sauver, en finir avec ses tourments

• Personne n’est meilleur que vous pour approcher, écouter , répondre: qu’est ce qui te fait mal? C’est trop dur ce qui se passe…

• Reprendre cette douleur en la nommant: tu es rejeté, abandonné, seul ….tu es très triste…

• Lorsque tu souffres comme cela, est ce que tu penses au suicide?

• Il faut un réseau pour transmettre de façon précautionneuse à unprofessionnel ou à un autre bénévole cette personne souffrance

• Il faut devant tout sujet qui est en détresse toujours poser la question du suicide

Quels soutiens

LA PRÉVENTION EST-ELLE POSSIBLE ?

• La détection des personnes fragiles: rôle des élus, a mis, famille…• Le respect des différences: homosexualité par exemple• La médiation / divorce, inter génération, GAEC ….• L’écoute, l’entraide, la solidarité doivent être évoquées comme des

réponses possibles aux situations agricoles déstabilisantes (endettement, célibat, charge de travail, paperasse, ESB, fièvrecatarrhale…) .

• La protection sociale limite les risques d’exclusion(RSA CMU…)• Les soins en cas de surmenage, d’épisode dépressif (60-70% des

suicides) . l’amélioration des prises en charge des épisodes dépressifs et le suivi des personnes ayant fait des t entatives de suicide sont nécessaires (parcours confiance, groupe de parole…)

• Le soutien aux familles de victimes de mort violent e et de suicide car « le suicidé existe encore plus mort que vivant », « la tyrannie des morts », « ces morts qui nous gouvernent » Dr X Pomm ereau

L’équilibre de vie difficile en agriculture particulièrementpar intrication Privé/Professionnel

Vie privéeVie privée Vie socialeVie sociale

Vie professionnelleVie professionnelle

CONCLUSION

Chacun a sa représentation de la réalitéje suis isolé ou je me sens isolé ? mon image, l’i mage de mon métier

n’est pas bonne, pollueur !... Je suis nul, je vais devoir vendre la ferme…je suis mal payé de mes efforts.

Les autres ont un meilleur travail, mieux reconnu … ..

Jeune ? Vieille ?

ATTENTION

L’agriculture c’est aussi des vins et des fromages… et leurs producteurs… : tous les travailleurs ont besoin de reconnaissance

TOUT TRAVAIL MERITE RESPECT, REVENU !

Le repos / Le répit : un besoin pour tous, inscrit dans la déclaration universelle des droits de l’homme (article 24)

CONCLUSION

• PLACE CENTRALE DES FEMMES EN AGRICULTURE, en santé , en matière de gestion EST FONDAMENTALE, PROTECTRICE . 27% des chefs 2010/ 8% 1970 mais conjoints passés d e 99% en 70 à 62% en 2010

• La cellule MSA peut répondre à certaines situations de fragilité, mais la MSA toute seule a ses limites. Nous devons aussi travailler avec les partenaires de l’agriculteur (ERAF)

• C’est d’abord les intéressés qu’il faut convaincre de sortir, de parler (SOS amitié), de se rencontrer, de se regrouper, d’accepter de rencontr er des professionnels (médico social) ou associatif (« solidarité paysans »)….Seule une prise en charge en réseau pluri professionnel et médicosocial peut permettre de faire face aux si tuations complexes évoquées

• L’enjeu pour nous tous c’est de renforcer, de culti ver le LIEN SOCIAL. Travailler, manger, jouer, partager, lutter, apprendre…… ensemble , dan s le respect des différences. Il y a 10% d’excellents et de très médiocres dans toutes les p rofessions, associations, administrations….C’est la réalité

• Les circuits courts, le tourisme vert sont des pist es possibles pour certains pour favoriser l’estime de soi…

• Les Indemnités journalières manquent cruellement pour traiter efficacement les maladies des non salariés, mais cette évolution dem ande des cotisations.

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REPRAN - MSA

PLAN NATIONAL MSA D’ACTIONS CONTRE LE SUICIDE