Approche nutritionnelle cre¦üdible pour la perte de...

APPROCHE NUTRITIONNELLE POUR LA PERTE DE POIDS

Professeur Jean-Paul THISSEN

Faculté de Médecine, UCL

HYGIÈNE ALIMENTAIRE

But = pas manger moins, mais autrement...

3 repas à heures régulières petit déjeuner !

variété dans le choix des aliments place de choix pour les végétaux

ambiance calme effet du stress sur la prise alimentaire !

DENSITÉ ÉNERGÉTIQUE

Privilégier les repas à faible densité énergétique

TAILLE DES PORTIONS

Calorie difference : 257 calories

590 calories

20 Years Ago Today

333 calories

Portion Distortion, National Heart, Lung, and Blood Institute, NIH

Limiter la taille des portions

REPAS A L’EXTERIEUR

Haute densité calorique Contenu élevé en graisses

Larges portions Effet de groupe

Prentice AM & Jebb SA , 2003

Privilégier les repas préparés et consommé à la maison

Caprio S, 2012

LES « SOFT DRINKS »

15% de l’apport calorique dans certaines populations 350 kcal/j en moyenne chez les adolescents US

Surtout chez afro-américains et hispaniques

« Calories from soft drinks matter ! »

Relation de causalité entre consommation de soft drinks et obésité chez les adolescents

GRIGNOTAGES

Haute palatabilité Faible pouvoir satiétogène Surconsommation passive

Haute densité énergétique

« Comfort foods » Emotional eating

Préférer les collations aux grignotages

Augmenter le nombre de mouvements de mastication réduit la taille du repas

MASTICATION

Zhu Y & Hollis JH, 2014

RÔLE DE LA COMPLIANCE

Dansinger ML et al., 2005

Compliance plus importante que le type de régime ...

ACTIVITÉS PHYSIQUES

ACTIVITÉS MÉNAGÈRES

HISTOIRE NATURELLE DE L’OBÉSITÉ

Eckel RH et al., 2011

POURQUOI LES “REGIMES” ECHOUENT ?

Reprise des erreurs diététiques Reprogrammation des circuits orexigènes en réponse au stress Réduction du métabolisme de base (lié ou non à la perte de masse maigre) Réduction de l’oxydation des graisses Stimulation des hormones orexigènes Nombre élevé d’adipocytes Poids (quasi) normal ? Altérations du microbiote ?

DESCRIPTION DES PATIENTS « À SUCCÈS »

Klem ML et al., 1997

« National Weight Control Registry »

Maintien d’une perte d’au moins 13.6 kg à 5 ans

événement déclenchant dans 77 % des cas

moins de 1400 kcal/jour

seulement 25 % de graisses

2800 kcal dépensées en activité physique/semaine (1h/j)

repas réguliers à la maison avec petit déjeuner

bénéfices secondaires

suivi régulier du poids

A QUOI PENSER EN CAS D’ÉCHEC ?

Stress psycho-social

Emotional eating

Dépression

Privation/perturbations de sommeil

Médications orexigènes (psychotropes)

Troubles du comportement alimentaire (binge-eating)

Endocrinopathies (OMPK)

Génétique

« Patients should focus

on finding ways to eat what they can maintain indefinitely

rather than seeking diets that promote rapid weight loss »

18 May 2004

Walter C. Willett, MD, DrPH Harvard School of Public Health

Boston, MA