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CP = deux gros troncs artériels du cou Cerveau : CI CP face, cou et dure mere : CE
Mésoblaste
(3 sem.)
Arcs aortiques (6)
3e arc
CP
ANATOMIQUE : rapports
Muscles : SCM, SCH, OH, ST Veines : JI, S/CLAV, confluent de pirogoff,
TVBC Artères : ATI,ATS, S/CLAV, vertébrale Organes : trachée, œsophage, thyroïde,
parathyroïde, dôme pleural Nerfs : X, récurrent, phrénique, gg nerveux,
rameaux cardiaque du sympathique et du X Lymphatiques
PHYSIOLOGIQUE :
Irrigation de la tète et du cou Régulation de la pression artérielle :
organe barorécepteur = corpuscule carotidien, chémorécepteurs : sinus carotidien
arc reflexe
PATHOLOGIQUE :
Athérosclérose +++ Tumeurs du corpuscule carotidien Anévrysmes Traumatismes Dissection Dysplasies Artérites radiques
CHIRURGICAL : pathologie symptomatique
Endarteriectomie Pontage Anastomose Endoluminale = ATL : dilatation + stent Embolisation
ORIGINE :
Tronc artériel brachio céphalique
D1
3 cm de l’articulation sterno claviculaire
TRAJET :
Axe vasculo nerveux du cou : CP, JI, X cheminent dans la gouttière carotidienne
Gaine aponévrotique commune tendue de la base du crane a la base du cou
Oblique en haut et en dehors puis verticale
TERMINAISON :
Espace thyro hyoïdien C4 1 cm au dessus du bord supérieur du
cartilage thyroïde
Division en CE CI
Bulbe carotidien : dilatation Sinus carotidien riche réseaux nerveux
paroi du bulbe : IX X et sympathique = organe barorécepteur
Corpuscule carotidien : petite glande a sécrétion endocrine en arrière de la division carotidienne (IX) = organe chémorécepteur
DIMENSIONS :
Hauteur 12 cm Calibre : 10, 12 mm
RAPPORTS :
A la terminaison Dans la gouttière
carotidienne A la base du cou
1- a la base du cou : EN AVANT Tissu cutanés et
s/cutanés SCM
SCH ST Veine sous Clavière Articulation sterno
claviculaire
EN DEDANS
Trachée Œsophage
EN ARRIERE CV Muscles prevertebraux Aponévrose vertébrale
EN DEHORS
JI X Artère vertébrale Gg cervical inferieur Artère sous Clavière Dôme pleural Racine C8 D1 du
plexus brachial
2 - dans la gouttière carotidienne :
Dans la gaine Au contact de la gaine A distance de la gaine
A – dans la gaine vasculaire : Pédicule vasculo nerveux du cou :
JI, X (angle dièdre postérieur)
B – au contact de la gaine vasculaire :
• Chaine lymphatique JI• Branche descendante du XII• Rameaux cardiaque du sympathique et du X
C – A distance de la gaine vasculaire en dedans • Au dessous de C6- Trachée - Œsophage - récurrent droit
• Au dessus de C6
-Nerf laryngé supérieur
-Pharynx : constricteur inf.
En arrière :- Apophyses
transverses des vertèbres cervicales
- Sympathique + gg cervical moyen
- Artère vertébrale - Artère thyroïdienne
inferieure - Nerf phrénique
En avant :- Pédicule thyroïdien
supérieur- Lobe latéral droit du
corps thyroïde - Récurrent droit - Parathyroïdes sup et
inf. - Veine thyroïdienne
moy
En avant et en dehors :
- Tissu cutané et sous cutané
- SCM - OH
3 - a la terminaison : En dedans :
- Nerf laryngé supérieur- pharynx : constricteur
moyen
En avant :
- ATS - Bord supérieur du
cartilage thyroïde - Ligament thyroïdien
latéral
En arrière
- Muscles prevertebraux - X - Chaine sympathique
En dehors :
- JI- Chaine lymphatique
JI- Branche
descendante du XII- SCM
Plus longue que la CP droite segment thoracique = 3cm + segment
cervical
RAPPORTS 1- Segment thoracique: 3 cm A l’origine Dans le médiastin 2 - Segment cervical : A la base du cou Dans la gaine vasculaire A la terminaison
1 - SEGMENT THORACIQUE :
A l’origine : - Face sup de la portion
horizontale de la crosse de l’aorte
- D3, D4- En arrière et a gauche
du TABC- En avant et a droite
de la s/clav gauche
DANS LE MEDIASTIN : En avant :
- Tronc veineux brachio céphalique gauche
- Chaine lymph mediastinale ant gauche
- rameaux cardiaque du sympathique et du X
- Plastron sterno costal - Thymus
En arrière :
- Le sympathique - D2, D3 - Canal thoracique
- Artère s/clav gauche
En dehors :
- X gauche - Phrénique gauche - Plèvre mediastinale
En dedans : - Œsophage - Trachée- Récurrent et sa
chaine lymphatique - TABC
2 - SEGMENT CERVICAL :
A la base du cou :- CP plus profonde et plus latérale - Plus proche de l’œsophage - En dehors : rapport avec le canal
thoracique Dans la gouttière carotidienne : idem
Origine commune du TABC et CP gauche +++
CP droite nait plus haut que son origine habituelle
CP droite nait de la crosse de l’aorte Origine commune CP droite et gauche Division de la CP plus haut (os hyoïde) ou
plus bas (cricoïde = 4cm) Absence de division en CI et CE Pas de CP les CE et CI naissent de l’aorte CP = branches collatérales (ATS, ATI,
pharyngienne ascendante, rarement vertébrale)
1 - CLINIQUE : SF : signes insuffisance carotidienne :
lipothymies, syncopes, AVC, AIT, signes vestibulo cochléaires, cécité monoculaire, troubles de la sensibilité
Examen clinique : - Inspection : tuméfaction pulsatile - Palpation - Auscultation : souffle
2 - examens complementaires :
Echo doppler
Angiographie
TDM Angio scan
IRM
CP
Sus claviculaire horizontale
Presterno mastoïdienne
Sternotomie
ATL : catheterisme + dilatation + stent
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