Aspects médico-sportifs de la pratique du judo · 06/04/2009 Aspects médico-sportifs de la...

06/04/2009

Aspects médico-sportifs de la Aspects médico-sportifs de la pratique du judopratique du judo

COMMISSION MEDICALE NATIONALECOMMISSION MEDICALE NATIONALE

Docteur B. VESSELLE (Médecin fédéral national)Docteur B. VESSELLE (Médecin fédéral national)Docteur A. FREY (Médecin coordonateur du suivi du haut niveau)Docteur A. FREY (Médecin coordonateur du suivi du haut niveau)

Docteur M. BONNIER (Médecin des Equipes de France judo)Docteur M. BONNIER (Médecin des Equipes de France judo)Docteur Y. HERVOUET DES FORGES (Médecin des Equipes de Docteur Y. HERVOUET DES FORGES (Médecin des Equipes de France JujitsuFrance Jujitsu

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HISTORIQUEHISTORIQUE

1882 :1882 : JIGORO KANO crée le judoJIGORO KANO crée le judo

1935 :1935 : maître KAWAISHI arrive à Paris :maître KAWAISHI arrive à Paris : essor du judo françaisessor du judo français

1946 :1946 : création de la F.F.J.création de la F.F.J.

1964 :1964 : démonstration aux JO de Tokyodémonstration aux JO de Tokyo

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ORIGINEORIGINE

Méthode d’éducation inspirée de l’art du Méthode d’éducation inspirée de l’art du combat à mains nues des Samouraïcombat à mains nues des Samouraï

JU JITSU :JU JITSU : art martial « guerrier »art martial « guerrier »

JUDO :JUDO : méthode d’éducation du corps méthode d’éducation du corps et et de l’espritde l’esprit

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JUDO FRANCAISJUDO FRANCAIS

sport olympiquesport olympique 3e fédération nationale au nombre de licenciés3e fédération nationale au nombre de licenciés

550 000 licenciés550 000 licenciés 5 600 clubs5 600 clubs

8 000 enseignants8 000 enseignants

70% des judoka ont moins de 20 ans70% des judoka ont moins de 20 ans 24% de féminines24% de féminines

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PRINCIPESPRINCIPES Maîtrise de l ’adaptation du corps et de Maîtrise de l ’adaptation du corps et de

l ’espritl ’esprit

Meilleur emploi de l ’énergie pour une Meilleur emploi de l ’énergie pour une efficacité maximumefficacité maximum

Entraide et prospérité mutuelleEntraide et prospérité mutuelle

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LES CEINTURESLES CEINTURES La progression dans la connaissance du judo est La progression dans la connaissance du judo est

sanctionnée par l’attribution de gradessanctionnée par l’attribution de grades

La ceinture est de couleur différente selon le La ceinture est de couleur différente selon le niveau de pratique jusqu’à la ceinture noireniveau de pratique jusqu’à la ceinture noire

A partir de la ceinture noire, les niveaux A partir de la ceinture noire, les niveaux s ’intitulent des dan jusqu ’au 10e dans ’intitulent des dan jusqu ’au 10e dan

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L’ENSEIGNEMENTL’ENSEIGNEMENT

Il est dispensé selon une démarche Il est dispensé selon une démarche éducative et pédagogique dénommée :éducative et pédagogique dénommée :

La progression françaiseLa progression française

Présence permanente du professeur de Présence permanente du professeur de judo - jujitsu, diplômé d ’étatjudo - jujitsu, diplômé d ’état

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LES FONDAMENTAUX DU LES FONDAMENTAUX DU JUDO (1)JUDO (1)

Les gardesLes gardes Les chutesLes chutes Les déplacementsLes déplacements Les posturesLes postures Les contrôlesLes contrôles Les formes techniques fondamentalesLes formes techniques fondamentales

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LES FONDAMENTAUX DU LES FONDAMENTAUX DU JUDO (2)JUDO (2)

Les déséquilibresLes déséquilibres

Le principe action-réactionLe principe action-réaction

Les combinaisons techniques et tactiquesLes combinaisons techniques et tactiques

Les liaisons debout-solLes liaisons debout-sol

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ANALYSE DE L ’ACTIVITEANALYSE DE L ’ACTIVITE

PréhensionPréhension

Activité de type « duel »Activité de type « duel »

Notion d ’opportunitéNotion d ’opportunité

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DIFFERENTES FAMILLES DE DIFFERENTES FAMILLES DE PROJECTIONSPROJECTIONS

Techniques de jambeTechniques de jambe Techniques de hancheTechniques de hanche

Techniques d’épauleTechniques d’épaule Techniques de brasTechniques de bras

Sacrifices (sutémi)Sacrifices (sutémi)

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PROCEDES D ’APPRENTISSAGE ET PROCEDES D ’APPRENTISSAGE ET D ’ENTRAINEMENTD ’ENTRAINEMENT

Apprentissage des techniquesApprentissage des techniques

Travail des automatismesTravail des automatismes

Exercices avec opposition modéréeExercices avec opposition modérée

Exercices en totale opposition (shiaï)Exercices en totale opposition (shiaï)

Etude des formes fondamentales (kata)Etude des formes fondamentales (kata)

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LE JUDOLE JUDODE COMPETITIONDE COMPETITION

Comment gagner le combat ?Comment gagner le combat ?

� par projection

� par immobilisation au sol 20 ou 25 secondes

� par abandon: - techniques de strangulation- clé de bras

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REGLES DE REGLES DE COMPETITIONCOMPETITION

Temps de combat Temps de combat :: 5’ 5’ pour lespour les seniorsseniors4’ 4’ pour les cadets-juniorspour les cadets-juniors

Tenue Tenue : le judogi et la ceinture: le judogi et la ceinture

Surface de combat Surface de combat : le tatami: le tatami

Arbitre et jugesArbitre et juges

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LA VICTOIRELA VICTOIRE

Seul le Seul le IPPONIPPON arrête le combat arrête le combat Selon la qualité de la technique, on Selon la qualité de la technique, on

attribue un scoreattribue un score IPPONIPPON 1010 WAZARIWAZARI 7 7 YUKOYUKO 5 5 (KOKA(KOKA 3) 3) Des Des pénalitéspénalités existent existent

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QUALITES QUALITES PHYSIOLOGIQUESPHYSIOLOGIQUES

PROPRIOCEPTIONPROPRIOCEPTION COORDINATIONCOORDINATION VITESSEVITESSE FORCEFORCE SOUPLESSESOUPLESSE QUALITE ENERGETIQUEQUALITE ENERGETIQUE

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QUALITES MOTRICESQUALITES MOTRICES

PROPRIOCEPTIONPROPRIOCEPTION

SCHEMA CORPORELSCHEMA CORPOREL

COORDINATION GESTUELLECOORDINATION GESTUELLE

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QUALITESQUALITESNEURO-MUSCULAIRESNEURO-MUSCULAIRES

FORCEFORCE

VITESSEVITESSE

COORDINATIONCOORDINATION

CONTROLE KINESTHESIQUECONTROLE KINESTHESIQUE

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QUALITES TECHNIQUESQUALITES TECHNIQUES

MAITRISE DES TECHNIQUESMAITRISE DES TECHNIQUES

QUALITES GESTUELLESQUALITES GESTUELLES

SENS DE L ’OPPORTUNITESENS DE L ’OPPORTUNITE

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QUALITESQUALITESMETABOLIQUESMETABOLIQUES

LE JUDO SOLLICITE TOUS LES LE JUDO SOLLICITE TOUS LES METABOLISMESMETABOLISMES

ANAEROBIE ALACTIQUE ET LACTIQUE ANAEROBIE ALACTIQUE ET LACTIQUE

AEROBIE GLUCIDIQUE ET LIPIDIQUE AEROBIE GLUCIDIQUE ET LIPIDIQUE

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QUALITES MENTALESQUALITES MENTALES

CONCENTRATIONCONCENTRATION

CONTROLE DE SOICONTROLE DE SOI

VOLONTEVOLONTE

PERSEVERANCEPERSEVERANCE

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CATEGORIES D’AGECATEGORIES D’AGE

GARCON ET FILLEGARCON ET FILLE annéesannées benjamin(e)benjamin(e) 1111èmeème -12 -12èmeème minimeminime 1313èmeème-14-14èmeème cadet(te)cadet(te) 1515èmeème-16-16èmeème juniorjunior 1717èmeème-18-18èmeème-19-19èmeème seniorsenior 2020èmeème et plus et plus vétéranvétéran 3636èmeème et plus et plus

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CERTIFICAT MEDICALCERTIFICAT MEDICAL

� Obligatoire pour la première délivrance d ’une Obligatoire pour la première délivrance d ’une licence sportivelicence sportive

� Obligation annuelle d’un certificat médical de Obligation annuelle d’un certificat médical de non contre-indication à la pratique du judo en non contre-indication à la pratique du judo en compétitioncompétition

� Les judoka inscrits sur la liste des sportifs de Les judoka inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau ont une surveillance médicale haut niveau ont une surveillance médicale particulièreparticulière

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INTERROGATOIRE INTERROGATOIRE MEDICALMEDICAL

ANTECEDENTSANTECEDENTS

ENTRETIEN DIETETIQUEENTRETIEN DIETETIQUE

ENTRETIEN PSYCHOLOGIQUEENTRETIEN PSYCHOLOGIQUE

VACCINATIONSVACCINATIONS

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EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE

LOCOMOTEURLOCOMOTEUR APPAREIL CARDIO-VASCULAIREAPPAREIL CARDIO-VASCULAIRE APPAREIL RESPIRATOIREAPPAREIL RESPIRATOIRE REVETEMENT CUTANEREVETEMENT CUTANE

ANTHROPOMETRIEANTHROPOMETRIE SURVEILLANCE DU POIDSSURVEILLANCE DU POIDS DENTITIONDENTITION

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EXAMENS EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES

(Selon l ’interrogatoire et l ’examen clinique(Selon l ’interrogatoire et l ’examen clinique Selon le niveau du judoka)Selon le niveau du judoka)

DETERMINATION DE LA MASSE GRASSEDETERMINATION DE LA MASSE GRASSE ECG DE REPOS, D’EFFORT ECG DE REPOS, D’EFFORT (consommation maximale d ’oxygène)(consommation maximale d ’oxygène) ECHOGRAPHIE CARDIAQUEECHOGRAPHIE CARDIAQUE SPIROMETRIESPIROMETRIE BILANS SANGUIN ET URINAIRE A LA DEMANDEBILANS SANGUIN ET URINAIRE A LA DEMANDE RADIOGRAPHIES EN FONCTION DE LA CLINIQUERADIOGRAPHIES EN FONCTION DE LA CLINIQUE BILAN MUSCULAIRE ISOCINÉTIQUEBILAN MUSCULAIRE ISOCINÉTIQUE

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CONTRE-INDICATIONSCONTRE-INDICATIONS

PERMANENTES OU TEMPORAIRESPERMANENTES OU TEMPORAIRES ABSOLUES OU RELATIVES ABSOLUES OU RELATIVES

selon :selon : LA NATURE DE L’AFFECTIONLA NATURE DE L’AFFECTION LE RETENTISSEMENT FONCTIONNELLE RETENTISSEMENT FONCTIONNEL LE STADE EVOLUTIFLE STADE EVOLUTIF L ’AGEL ’AGE LE NIVEAU SPORTIFLE NIVEAU SPORTIF

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ADOLESCENTADOLESCENT ATTENTION PARTICULIEREATTENTION PARTICULIERE

PATHOLOGIE DE CROISSANCEPATHOLOGIE DE CROISSANCE (rachis et genou)(rachis et genou) AFFECTIONS CARDIAQUESAFFECTIONS CARDIAQUES AFFECTIONS CUTANEESAFFECTIONS CUTANEES

CHOIX DE LA CATEGORIECHOIX DE LA CATEGORIE

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CATEGORIES DE POIDS CATEGORIES DE POIDS (Junior-Sénior)(Junior-Sénior)

HOMMESHOMMES FEMMESFEMMES - 60- 60 - 48- 48 - 66- 66 - 52- 52 - 73- 73 - 57- 57 - 81- 81 - 63- 63 - 90- 90 - 70- 70 - 100- 100 - 78- 78 > 100> 100 > 78> 78

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CHOIX DE LA CATEGORIECHOIX DE LA CATEGORIE

AGEAGE

POIDSPOIDS MASSE GRASSEMASSE GRASSE

TAILLETAILLE

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MASSE GRASSEMASSE GRASSE

� MESURE DES PLIS CUTANESMESURE DES PLIS CUTANES 4 plis cutanés de Durnin4 plis cutanés de Durnin 6 plis cutanés de Carter6 plis cutanés de Carter

� IMPEDANCEMETRIEIMPEDANCEMETRIE Mesure des compartiments hydriquesMesure des compartiments hydriques Estimation masse maigre et masse grasseEstimation masse maigre et masse grasse

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ALIMENTATION (1)ALIMENTATION (1)

ADAPTEE A SES BESOINSADAPTEE A SES BESOINS

VARIEE ET REGULIEREVARIEE ET REGULIERE

RICHE EN MINERAUX ET VITAMINESRICHE EN MINERAUX ET VITAMINES

ABONDANTE EN EAUABONDANTE EN EAU

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ALIMENTATION (2)ALIMENTATION (2)

EVITER LES GRAISSES, CHARCUTERIES, EVITER LES GRAISSES, CHARCUTERIES, FRITURES, CHOCOLAT, PATISSERIES, FRITURES, CHOCOLAT, PATISSERIES, FROMAGE, LAIT ENTIERFROMAGE, LAIT ENTIER

PREFERER LES LEGUMES, SALADES, PREFERER LES LEGUMES, SALADES, FRUITS, POISSONS, YAOURTSFRUITS, POISSONS, YAOURTS

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CONTROLE DU POIDS (1)CONTROLE DU POIDS (1)

� PERTE DE POIDS MODEREE AVANT LA PERTE DE POIDS MODEREE AVANT LA COMPETITIONCOMPETITION

AU DEPEND DES GRAISSES ET PAS EN EAU

A GERER DANS LE TEMPS

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A EVITERA EVITER Variations importantes du poidsVariations importantes du poids Jeûne et restriction hydriqueJeûne et restriction hydrique Arrêt de l ’entraînement judoArrêt de l ’entraînement judo Saunas trop fréquents et sudisettesSaunas trop fréquents et sudisettes

Prise de médicamentsPrise de médicaments : : �� anorexiques anorexiques INTERDITSINTERDITS �� diurétiques diurétiques DOPAGEDOPAGE �� émétiques émétiques �� laxatifslaxatifs

CONTROLE DU POIDS (2)CONTROLE DU POIDS (2)

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JUDOKA LOURDSJUDOKA LOURDS� A CONTROLERA CONTROLER

� HTAHTA

� OBESITEOBESITE

� APPAREIL LOCOMOTEURAPPAREIL LOCOMOTEUR

� TROUBLES METABOLIQUESTROUBLES METABOLIQUES

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HYGIENE CORPORELLEHYGIENE CORPORELLE

� S’IMPOSE PAR RESPECT POUR SOI ET S’IMPOSE PAR RESPECT POUR SOI ET POUR SES PARTENAIRESPOUR SES PARTENAIRES

� PLAIES, BRULURES ET EXCORIATIONS A PLAIES, BRULURES ET EXCORIATIONS A SOIGNER ET A PROTEGERSOIGNER ET A PROTEGER

� ONGLES COURTS ET PORT DE ZOORIESONGLES COURTS ET PORT DE ZOORIES� JUDOGI PROPREJUDOGI PROPRE

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FEMME ET JUDOFEMME ET JUDO

� Aménorrhée et dysménorrhée ne sont pas Aménorrhée et dysménorrhée ne sont pas spécifiques et dépendent de la charge spécifiques et dépendent de la charge d’entraînement et de la masse grassed’entraînement et de la masse grasse

� Bilan sanguin hormonalBilan sanguin hormonal

� Pas d’incidence sur la taille et la pubertéPas d’incidence sur la taille et la puberté� Influence sur le capital osseux ?Influence sur le capital osseux ?

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HANDICAPS ET JUDOHANDICAPS ET JUDO

� HANDICAPS:HANDICAPS:� SENSORIEL, MOTEUR, SENSORIEL, MOTEUR, MENTALMENTAL

� Effets bénéfiques du judo sur l ’évolution Effets bénéfiques du judo sur l ’évolution neuro-motrice, l’éveil mental, le neuro-motrice, l’éveil mental, le développement de la personnalité et développement de la personnalité et l ’intégration socialel ’intégration sociale

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VETERAN ET JUDOVETERAN ET JUDO

PRATIQUE MODULEE POSSIBLEPRATIQUE MODULEE POSSIBLE COMPETITIONS???COMPETITIONS???

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JUDO ET REINJUDO ET REIN

Pas d’incidence des chutes sur le Pas d’incidence des chutes sur le

fonctionnement rénalfonctionnement rénal

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STATISTIQUESSTATISTIQUES

TRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE

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STATISTIQUES (1)STATISTIQUES (1)1515 ans ans de surveillance de 1993 à 2008 de surveillance de 1993 à 2008

233 433233 433 compétiteurs de tous niveaux compétiteurs de tous niveaux 311 244311 244 combats combats 3 2013 201 arrêts de combats (A) arrêts de combats (A) soit soit 1,03%1,03% des combats des combats 1 0401 040 évacuations (E) évacuations (E) soit soit 0,45% 0,45% des compétiteursdes compétiteurs

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STATISTIQUES (2)STATISTIQUES (2)

� 20 275 appels du médecin sur tatami20 275 appels du médecin sur tatami� soit 6,5 % des combatssoit 6,5 % des combats

� 23 423 soins pratiqués pendant la compétition23 423 soins pratiqués pendant la compétition� soit 1 % des combattantssoit 1 % des combattants

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STATISTIQUES (3)STATISTIQUES (3)

N = niveau international et nationalN = niveau international et nationalR = niveau régional et départementalR = niveau régional et départementalDifférence significative (p<0.001) entre le niveau N et R Différence significative (p<0.001) entre le niveau N et R pour les arrêts (A) et les évacuations (E) des combattantspour les arrêts (A) et les évacuations (E) des combattants

(A: 0,45% N contre 0,57% R et E : 0,90% N contre 1,17% R)(A: 0,45% N contre 0,57% R et E : 0,90% N contre 1,17% R)

3 0363 036 blessures avec arrêt définitif blessures avec arrêt définitifde la compétitionde la compétition

1,34%1,34% de la totalité des compétiteursde la totalité des compétiteurs

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STATISTIQUESSTATISTIQUESETUDE COMPARATIVE (1)ETUDE COMPARATIVE (1)

1980-1983 1993-2000*-20081980-1983 1993-2000*-2008CombattantsCombattants 17 59617 596 233 433233 433

Arrêts de combat (A) Arrêts de combat (A) 1,9% 1,9% 1,03%1,03% (combats) (combats)

Evacuations (E)Evacuations (E) 0,6%0,6% 0,45%0,45% (combattants) (combattants)

Rapport E/ARapport E/A 31,4%31,4% 32,4%32,4%

**Modifications des règlementsModifications des règlements

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STATISTIQUESSTATISTIQUESETUDE COMPARATIVE (2)ETUDE COMPARATIVE (2)

1980-1983 1993-2000*-20081980-1983 1993-2000*-2008 CombattantsCombattants 17 596 17 596 233 433 233 433 BlessuresBlessures 8,8%8,8% 1,35% 1,35%(combattants)(combattants)

Epaule Epaule 16,7% 27,4%16,7% 27,4%((blessures)blessures) Rachis cervical Rachis cervical 4,9%4,9% 10,8 %10,8 % PoignetPoignet 2,1%2,1% 4,1 %4,1 %

* Modification des règlements* Modification des règlements

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STATISTIQUESSTATISTIQUESETUDE COMPARATIVE (3)ETUDE COMPARATIVE (3)

1980-19831980-1983 1993-2000*-20081993-2000*-2008 CombattantsCombattants 17 596 17 596 233 433 233 433

CoudeCoude 15,6%15,6% 12,9%12,9% Crâne Crâne 10,7%10,7% 6%6% GenouGenou 10,6%10,6% 12,2%12,2% MainMain 9,9%9,9% 4,2%4,2% ChevilleCheville 7,4%7,4% 6% 6% *Modifications des règlements*Modifications des règlements

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STATISTIQUESSTATISTIQUESETUDE COMPARATIVE (4)ETUDE COMPARATIVE (4)

CONCLUSIONCONCLUSION

� Beaucoup moins de blessures recenséesBeaucoup moins de blessures recensées

� Traumatismes de l ’épaule, du rachis cervical Traumatismes de l ’épaule, du rachis cervical et du poignet en augmentation significativeet du poignet en augmentation significative

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3036 BLESSURES (1)3036 BLESSURES (1)1993 - 20081993 - 2008

HOMME = 75% FEMME = 25%

� Pas de différence significative d’incidence compte tenu de la répartition des populations en compétition

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3036 BLESSURES (2)3036 BLESSURES (2)1993 - 20081993 - 2008

AGEAGE

% % %% des compétiteursdes compétiteurs des blessuresdes blessures

10-15 ans10-15 ans 26%26% 21,7%21,7%

16-17 ans16-17 ans 17,1%17,1% 20,5%20,5%

18-20 ans18-20 ans 16,7%16,7% 19,4%19,4%

> 20 ans> 20 ans 40,1%40,1% 38,3%38,3%

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3036 BLESSURES (3)3036 BLESSURES (3)1993 - 20081993 - 2008

TOPOGRAPHIETOPOGRAPHIE

MEMBRE SUPERIEURMEMBRE SUPERIEUR 49 %49 %

MEMBRE INFERIEURMEMBRE INFERIEUR 27 %27 %

RACHISRACHIS 9,2 %9,2 %

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3036 BLESSURES (4)3036 BLESSURES (4)1993 - 20081993 - 2008

PATHOLOGIESPATHOLOGIES ENTORSEENTORSE 55 %55 % FRACTUREFRACTURE 16 %16 % LUXATIONLUXATION 14 %14 % MUSCLEMUSCLE 5,4 %5,4 % PLAIEPLAIE 3,2 %3,2 % TRAUMATISME CRANIENTRAUMATISME CRANIEN 2,2 %2,2 %

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3036 BLESSURES (5)3036 BLESSURES (5)1993 - 20081993 - 2008

EPAULEEPAULE 27,427,4COUDECOUDE 12,912,9GENOUGENOU 12,212,2RACHIS CERVICALRACHIS CERVICAL 10,810,8CHEVILLECHEVILLE 6,06,0MAIN/DOIGTMAIN/DOIGT 4,24,2POIGNETPOIGNET 4,14,1COTECOTE 3.93.9ORTEILORTEIL 2,62,6AVANT-PIEDAVANT-PIED 1,01,0

LOCALISATIONS (%)

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490 FRACTURES490 FRACTURES

%%

CLAVICULECLAVICULE 31.8 31.8 CARPECARPE 15,715,7 COTECOTE 10,010,0 COUDECOUDE 9 9,2,2

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441 LUXATIONS441 LUXATIONS

%%

GLENO-HUMERALEGLENO-HUMERALE 31,331,3 COUDECOUDE 30,830,8 ACROMIO-CLAVICULAIRE (stade 3)ACROMIO-CLAVICULAIRE (stade 3) 13,613,6 DOIGTDOIGT 7,57,5 ORTEILORTEIL 4,54,5

100 luxations gléno-humérales réduites sur place, sur 138100 luxations gléno-humérales réduites sur place, sur 138 66 luxations de coudes réduites sur place, sur 13666 luxations de coudes réduites sur place, sur 136

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1688 ENTORSES1688 ENTORSES

Acromio-claviculaire (stade 1 et 2)Acromio-claviculaire (stade 1 et 2) 23,823,8 CervicaleCervicale 16,216,2 Ligament collatéral médial du coude Ligament collatéral médial du coude 12,812,8 Ligament collatéral médial du genouLigament collatéral médial du genou 10,210,2 Ligament croisé antérieur Ligament croisé antérieur 9,99,9 Cheville Cheville 9,99,9

%

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3036 BLESSURES3036 BLESSURES

%% ATTEINTE MUSCULAIRE*ATTEINTE MUSCULAIRE* 5,45,4 PLAIE FACE-CRANEPLAIE FACE-CRANE 3,23,2 TC AVEC PCTC AVEC PC 2,22,2 DORSO-LOMBALGIEDORSO-LOMBALGIE 1,71,7 ETRANGLEMENTETRANGLEMENT 1,01,0

* Muscle = contusion et claquage* Muscle = contusion et claquage

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EPAULEEPAULE

1ère localisation traumatique1ère localisation traumatique 27,4%27,4%

� Luxation gléno-humérale (GH)Luxation gléno-humérale (GH)� Entorse acromio-claviculaire (AC) ou sterno-Entorse acromio-claviculaire (AC) ou sterno-

claviculaire (SC)claviculaire (SC)� Luxation acromio-claviculaire (AC) ou sterno-Luxation acromio-claviculaire (AC) ou sterno-

claviculaire (SC)claviculaire (SC)� Fracture de la clavicule, fracture de la tête huméraleFracture de la clavicule, fracture de la tête humérale

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LUXATIONLUXATIONGLENO-HUMERALE (1)GLENO-HUMERALE (1)

� 4,5%4,5% des accidents observés en des accidents observés en compétitionscompétitions

� Chute sur la paume de la main, coude en Chute sur la paume de la main, coude en hyperextension, épaule en abduction et hyperextension, épaule en abduction et rotation externerotation externe

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� SIGNES CLINIQUESSIGNES CLINIQUES� coup de hache externecoup de hache externe� vide sous-acromialvide sous-acromial� palpation de la tête sous la coracoïdepalpation de la tête sous la coracoïde� bras fixé en abductionbras fixé en abduction

� palpation des poulspalpation des pouls

� examen neurologique distal et sensibilité examen neurologique distal et sensibilité moignonmoignon

LUXATIONLUXATIONGLENO-HUMERALE (2)GLENO-HUMERALE (2)

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TRAITEMENTTRAITEMENT� Réduction sur place si possibleRéduction sur place si possible

� Bilan radiologiqueBilan radiologique

� Immobilisation 3 à 6 semainesImmobilisation 3 à 6 semaines

� Rééducation fonctionnelleRééducation fonctionnelle

LUXATIONLUXATIONGLENO-HUMERALE (3)GLENO-HUMERALE (3)

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RECIDIVERECIDIVE

� JEUNEJEUNE

� INDICATION CHIRURGICALEINDICATION CHIRURGICALE

�� LATARJET+++LATARJET+++

�� BANKART à éviterBANKART à éviter

LUXATIONLUXATIONGLENO-HUMERALE (4)GLENO-HUMERALE (4)

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ENTORSE ET LUXATION ENTORSE ET LUXATION ACROMIO-CLAVICULAIREACROMIO-CLAVICULAIRE

� Entorse fréquente et souvent bénigneEntorse fréquente et souvent bénigne� Entorse stade 1 et 2Entorse stade 1 et 2 (13,1%),(13,1%),� stade 3 stade 3 (2,0%)(2,0%)� Douleur résiduelle à la reprise du judoDouleur résiduelle à la reprise du judo

STADE 1 traitement médical STADE 2 traitement médical ou chirurgical STADE 3 traitement chirurgical

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AUTRES PATHOLOGIES DE AUTRES PATHOLOGIES DE L ’EPAULEL ’EPAULE

� ENTORSE STERNO-CLAVICULAIREENTORSE STERNO-CLAVICULAIRE

� FRACTURE DE CLAVICULEFRACTURE DE CLAVICULE

� FRACTURE DE LA TETE HUMERALEFRACTURE DE LA TETE HUMERALE

� COIFFE DES ROTATEURSCOIFFE DES ROTATEURS

� NEUROLOGIE :NEUROLOGIE : �� grand dentelé grand dentelé �� pathologie neurologique pathologie neurologique

d ’origine cervicaled ’origine cervicale

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COUDECOUDE 2ème localisation traumatique2ème localisation traumatique

12,9 %12,9 %

� Luxation du coudeLuxation du coude

� Entorse du coudeEntorse du coude

� OstéochondromatoseOstéochondromatose

06/04/2009

LUXATION DU COUDELUXATION DU COUDE

� 4,4%4,4% des accidents observés en des accidents observés en compétitioncompétition

� Bilan vasculo-nerveuxBilan vasculo-nerveux

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LUXATION DU COUDELUXATION DU COUDE

� Réduction immédiate si possibleRéduction immédiate si possible(Attention à la fracture)(Attention à la fracture)

� Bilan radiographiqueBilan radiographique

� Immobilisation de 10 jours à 3 semaines en Immobilisation de 10 jours à 3 semaines en fonction de la stabilitéfonction de la stabilité

� Rééducation précoceRééducation précoce

TRAITEMENT

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ENTORSE DU COUDEENTORSE DU COUDE

7,1%7,1% des accidents en compétition des accidents en compétition

� Fréquente et souvent négligéeFréquente et souvent négligée� Touche le ligament collatéral médialTouche le ligament collatéral médial

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COUDECOUDE

� SEQUELLES :SEQUELLES : arthrosearthrose

� ostéochondromatoseostéochondromatose

� perte d ’extensionperte d ’extension

� hygroma par choc directhygroma par choc direct

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MAIN DU JUDOKAMAIN DU JUDOKA

4,2%4,2% des accidents en compétitions des accidents en compétitions

� Entorses et luxations des interphalangiennesEntorses et luxations des interphalangiennes� Fractures des métacarpiens et des phalangesFractures des métacarpiens et des phalanges� Entorse grave de la métacarpo-phalangienne du Entorse grave de la métacarpo-phalangienne du

pouce (chirurgie)pouce (chirurgie)

� Main noueuse du judokaMain noueuse du judoka

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HYGIENEHYGIENE

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SAISIESSAISIES

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CHUTESCHUTES

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PROTECTION POUCEPROTECTION POUCE

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PROTECTION DOIGTPROTECTION DOIGT

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« STEACKS »« STEACKS »

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TRAUMATOTRAUMATO

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MAIN NOUEUSEMAIN NOUEUSE

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RACHIS CERVICALRACHIS CERVICAL

10,8%10,8% des traumatismes (entorse) des traumatismes (entorse)

� Pathologie souvent bénignePathologie souvent bénigne

� 4 cas de fracture-luxation en 15 ans4 cas de fracture-luxation en 15 ans avec avec lésions neurologiques graveslésions neurologiques graves

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TRAUMATISME DU TRAUMATISME DU RACHIS CERVICALRACHIS CERVICAL

SIGNES DE GRAVITESIGNES DE GRAVITE� Chute violente sur tête avec mouvement forcé du Chute violente sur tête avec mouvement forcé du

rachis rachis � Cervicalgie aiguë avec craquementCervicalgie aiguë avec craquement� Douleur vive et contracture persistanteDouleur vive et contracture persistante� Névralgie cervico-brachiale (NCB)Névralgie cervico-brachiale (NCB)� Irradiations dorso-lombaires ou dans les Irradiations dorso-lombaires ou dans les

membres inférieursmembres inférieurs� Raideur secondaireRaideur secondaire

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TRAUMATISME GRAVE TRAUMATISME GRAVE DU RACHIS CERVICALDU RACHIS CERVICAL

CONDUITE A TENIRCONDUITE A TENIR� Arrêt de la compétitionArrêt de la compétition

� Collier cervical type STIFNECKCollier cervical type STIFNECK

� Matelas coquille pour rachis en rectitudeMatelas coquille pour rachis en rectitude

� EvacuationEvacuation

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RACHIS DORSALRACHIS DORSAL ET LOMBAIRE (1) ET LOMBAIRE (1)

� DISCOPATHIESDISCOPATHIES

� RARE EXPRESSION AIGUE CHEZ LE RARE EXPRESSION AIGUE CHEZ LE

JEUNE COMPÉTITEURJEUNE COMPÉTITEUR

� EXPRESSION VOLONTIERS CHRONIQUE EXPRESSION VOLONTIERS CHRONIQUE

CHEZ L’ADULTECHEZ L’ADULTE

06/04/2009

RACHIS DORSALRACHIS DORSAL ET LOMBAIRE (2) ET LOMBAIRE (2)

� ETUDE DE BARRE (1986)ETUDE DE BARRE (1986)

� DYSTROPHIES RACHIDIENNES DE DYSTROPHIES RACHIDIENNES DE CROISSANCE (40 JUDOKA ET 42 NAGEURS CROISSANCE (40 JUDOKA ET 42 NAGEURS DE 13 -18 ANS)DE 13 -18 ANS)

� PRÉVALENCE DE 45% (JUDO),PRÉVALENCE DE 45% (JUDO),DE 29% (NAGEUR)DE 29% (NAGEUR)

06/04/2009

RACHIS DORSALRACHIS DORSAL ET LOMBAIRE (3) ET LOMBAIRE (3)

ETUDE DE ROMILLY (1988)ETUDE DE ROMILLY (1988)

� Radiographies de 94 judoka de haut niveauRadiographies de 94 judoka de haut niveau

� Séquelles de dystrophie rachidienne de Séquelles de dystrophie rachidienne de Croissance (DRC) dans 64.9%Croissance (DRC) dans 64.9%

� MAISMAIS� Seulement 18,1% ont des anomalies majeures Seulement 18,1% ont des anomalies majeures

avec atteinte des corps ou des plateaux avec atteinte des corps ou des plateaux vertébrauxvertébraux

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DYSTROPHIE DYSTROPHIE RACHIDIENNERACHIDIENNE

CONDUITE A TENIR DEVANT UNE CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DYSTROPHIE RACHIDIENNE DE CROISSANCE DYSTROPHIE RACHIDIENNE DE CROISSANCE

DOULOUREUSE DOULOUREUSE

CHEZ L ’ADOLESCENTCHEZ L ’ADOLESCENT

� Arrêt temporaire ou pratique aménagéeArrêt temporaire ou pratique aménagée

� Prévention par la pédagogie adaptée à l’enfantPrévention par la pédagogie adaptée à l’enfant

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LYSE ISTHMIQUELYSE ISTHMIQUE

12%12% parmi les judoka de haut niveau parmi les judoka de haut niveau 5 à 8%5 à 8% dans la population générale dans la population générale

conduite à tenir selonconduite à tenir selon �� âge âge�� niveau de pratique niveau de pratique

�� signes fonctionnelssignes fonctionnels �� importance de l’olisthésisimportance de l’olisthésis

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SPONDYLOLYSTHESISSPONDYLOLYSTHESIS LYSELYSE SPONDYSPONDY

Simonin Simonin (population générale)(population générale) 5 à 8% 5 à 8% 2 à 5% 2 à 5% Villiaumey Villiaumey (1960) (65 judoka)(1960) (65 judoka) 12,3% 12,3% Brondani Brondani (1974) (50 judoka)(1974) (50 judoka) 12% 12%

8% 8% Creusillet Creusillet (1975) (50 judoka)(1975) (50 judoka) 6% 6% Rumilly Rumilly (1990) (94 judoka)(1990) (94 judoka) 11,7% 9,6% 11,7% 9,6%

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TROUBLES STATIQUES TROUBLES STATIQUES RACHIDIENSRACHIDIENS

DELAHAYEDELAHAYE BRONDANIBRONDANI RUMILLYRUMILLY

Sans troubleSans trouble 25,3%25,3% 22 %22 % Inflex. Lat. Inflex. Lat. 5,4% 5,4% 6 % 6 % 8,5 % 8,5 % Att. scol.Att. scol. 20,7%20,7% 16 %16 % 19 %19 % ScolioseScoliose 33,5%33,5% 36 %36 %

06/04/2009

GENOU (1)GENOU (1)

12,2%12,2% des traumatismes en compétition des traumatismes en compétition

� 3ème site articulaire après épaule et coude3ème site articulaire après épaule et coude

� Entorse grave (lésion du ligament croisé antérieur)Entorse grave (lésion du ligament croisé antérieur)

� Entorse du ligament collatéral médialEntorse du ligament collatéral médial

06/04/2009

GENOU (2)GENOU (2)

ETUDE DE FREY (1990)ETUDE DE FREY (1990)

� 100 entorses graves du judoka de très haut niveau100 entorses graves du judoka de très haut niveau� Suivi des entorses opéréesSuivi des entorses opérées� Délai moyen de reprise de la compétition à 10 moisDélai moyen de reprise de la compétition à 10 mois

06/04/2009

GENOU (3)GENOU (3)

� Entorse du ligament collatéral médialEntorse du ligament collatéral médial

� Lésions méniscalesLésions méniscales

� Entorse de la péronéo-tibiale supérieureEntorse de la péronéo-tibiale supérieure

� Luxation de la rotule (rare)Luxation de la rotule (rare)

� Hygroma (rare)Hygroma (rare)

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CHEVILLECHEVILLE

6%6% des traumatismes observés en compétition des traumatismes observés en compétition

� Entorses souvent bénignes ou moyennes (entorse Entorses souvent bénignes ou moyennes (entorse grave rare)grave rare)

� Rééducation fonctionnelle+++Rééducation fonctionnelle+++ �� 22 entorses de l ’avant-pied en compétition/ 15 ans22 entorses de l ’avant-pied en compétition/ 15 ans �� 15 fractures de la cheville en compétition/ 15 ans15 fractures de la cheville en compétition/ 15 ans

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ORTEILSORTEILS

2,6%2,6% des traumatismes observés en compétition des traumatismes observés en compétition

� Entorse des métatarso et interphalangiennes Entorse des métatarso et interphalangiennes traitement par syndactylietraitement par syndactylie

� Luxation des métatarso et interphalangiennesLuxation des métatarso et interphalangiennes� traitement par réduction et syndactylietraitement par réduction et syndactylie� Fractures raresFractures rares� TalonnadeTalonnade

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MUSCLES - OSMUSCLES - OS

5,4%5,4% des traumatismes observés en compétition des traumatismes observés en compétition

� Lésions musculairesLésions musculaires �� ischio-jambiers (IJ) ischio-jambiers (IJ) �� adducteursadducteurs

� Rarement au membre supérieurRarement au membre supérieur� Lésions osseusesLésions osseuses �� contusion contusion �� hématome périostéhématome périosté (risque infectieux)(risque infectieux)

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FACEFACE

� Os propre du nez Os propre du nez � Fracture et luxation dentaireFracture et luxation dentaire

� Plaies cornéennes par coup d’onglePlaies cornéennes par coup d’ongle� Décollement rétinien (myopie++)Décollement rétinien (myopie++)� Port de lentilles de contactPort de lentilles de contact

� Othématomes (ponction, compression, chirurgie)Othématomes (ponction, compression, chirurgie)

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STRANGULATIONSSTRANGULATIONS

� Compression des carotidesCompression des carotides� Écrasement des cartilages trachéauxÉcrasement des cartilages trachéaux� Stimulation des sinus carotidiensStimulation des sinus carotidiens

Conduite à tenir en cas de perte de connaissanceConduite à tenir en cas de perte de connaissance� Position latérale de sécuritéPosition latérale de sécurité� OO22, Kuatsu éventuellement, Kuatsu éventuellement� Avis médical conseillé avant la repriseAvis médical conseillé avant la reprise

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DIVERSDIVERS

� Déclaration d ’accident pour les assurancesDéclaration d ’accident pour les assurances

� Contrat de surveillance médicale des compétitionsContrat de surveillance médicale des compétitions

� Statistiques (base de données)Statistiques (base de données)

� Travaux médicaux en coursTravaux médicaux en cours

Trichophyties cutanées et judoTrichophyties cutanées et judo

Etude faite chez les judokas d’Orléans de Etude faite chez les judokas d’Orléans de septembre 2004 à avril 2005 septembre 2004 à avril 2005

Drs Eric Esteve, Defo Defo, Didier Rousseau, Didier PoissonDrs Eric Esteve, Defo Defo, Didier Rousseau, Didier Poisson

06/04/2009

INTRODUCTIONINTRODUCTION

Devant la répétition d’infections cutanées à Devant la répétition d’infections cutanées à caractère chronique ,une équipe de caractère chronique ,une équipe de dermatologue s’est intéressé à cette dermatologue s’est intéressé à cette épidémie. épidémie.

06/04/2009

MATERIEL ET METHODEMATERIEL ET METHODE

Population :121 judokas hommes et Population :121 judokas hommes et femmes.femmes.

Entrainement:2à3 heures du lundi au Entrainement:2à3 heures du lundi au vendredi sur 4 lieux différents avec un vendredi sur 4 lieux différents avec un rassemblement le mercredi.rassemblement le mercredi.

3 stages annuels,5à7 tournois et 5à7 3 stages annuels,5à7 tournois et 5à7 compétitions officiellescompétitions officielles

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RESULTATS (1)RESULTATS (1)

81 consultations.81 consultations. 68 cliniquement actives.68 cliniquement actives. 1,97 :nombre moyen de lésions par individu1,97 :nombre moyen de lésions par individu TopographieTopographie:cuir chevelu(22),tête cou(15),:cuir chevelu(22),tête cou(15), face antérieure du tronc(15),face postérieure face antérieure du tronc(15),face postérieure

du tronc(6),bras(13),avant-du tronc(6),bras(13),avant-bras(28),fesse(1),bras(28),fesse(1),

membres inférieurs(9),pieds(1)membres inférieurs(9),pieds(1)

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Lésion de la faceLésion de la face

06/04/2009

Lésion de la face (2)Lésion de la face (2)

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Lésion du cuir cheveluLésion du cuir chevelu

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Lésion du thoraxLésion du thorax

06/04/2009

Lésion de l’avant-brasLésion de l’avant-bras

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Lésion de l’avant-bras(2)Lésion de l’avant-bras(2)

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RESULTATS (2)RESULTATS (2)

69 prélèvements ont été faits ;37 cas positifs69 prélèvements ont été faits ;37 cas positifs Contaminations et recontaminations selon Contaminations et recontaminations selon

les poles:les poles:Pole cadet/juniorsPole cadet/juniors :57 cas:57 casPole cadettes/juniorsPole cadettes/juniors :3 cas:3 casPole universitaire masc.Pole universitaire masc. :1 cas:1 casPole universitaire fem. Pole universitaire fem. :1 cas:1 casPole technique Pole technique :6 cas :6 cas

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RESULTATS (3)RESULTATS (3)

La disparité entre les populations est liée à La disparité entre les populations est liée à l’abscence de prise de douche après l’abscence de prise de douche après l’entrainement car:l’entrainement car:– Locaux vétustesLocaux vétustes– Manque de temps après l’entrainementManque de temps après l’entrainement– Diners servis à l’internat.Diners servis à l’internat.

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DISCUSSIONDISCUSSION

Aspects cliniques atypiques.Aspects cliniques atypiques. Epidémiologie et clinique confirme la Epidémiologie et clinique confirme la

contamination directe de judoka à judoka.contamination directe de judoka à judoka. TRICHOPHYTON TONSURANS.TRICHOPHYTON TONSURANS. Conditions favorables:traumatismes cutanés Conditions favorables:traumatismes cutanés

fréquents,sudation intense,occlusion cutanée par le fréquents,sudation intense,occlusion cutanée par le judogi,pas de lavage quotidien du judogi,pas de judogi,pas de lavage quotidien du judogi,pas de morbidité liée au germe.morbidité liée au germe.

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PROTOCOLE PROTOCOLE THERAPEUTIQUETHERAPEUTIQUE

A)lésions cicatricielles ayant été traitées:surveillance.A)lésions cicatricielles ayant été traitées:surveillance.

B)moins de 5 lésions actives:B)moins de 5 lésions actives:-arrêt du judo pendant 7 jours.-arrêt du judo pendant 7 jours.-terbinafine per os (250mg/j pendant 1 mois)-terbinafine per os (250mg/j pendant 1 mois)-oxiconazole crème(1application /j pendant 1 mois)-oxiconazole crème(1application /j pendant 1 mois)-en cas de lésion du cuir chevelu:ketonazol gel -en cas de lésion du cuir chevelu:ketonazol gel moussant:quotidiennement pendant 15 jours.moussant:quotidiennement pendant 15 jours.

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PROTOCOLE PROTOCOLE THERAPEUTIQUE (Suite et fin)THERAPEUTIQUE (Suite et fin)

Plus de 5 lésions activesPlus de 5 lésions actives

- arrêt de judo pendant 14 j- arrêt de judo pendant 14 j- terbinafine per os(250 mg/jour pendant 1 mois)- terbinafine per os(250 mg/jour pendant 1 mois)- oxicinazole crème (application/jour pendant 1 mois)- oxicinazole crème (application/jour pendant 1 mois)- kétonazol gel moussant(1 application/jour corps et - kétonazol gel moussant(1 application/jour corps et

cuir chevelu pendant 15 jours.cuir chevelu pendant 15 jours.

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FAITES DU JUDOFAITES DU JUDO

MERCI

JuJitsu

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Le JuJitsu est Le JuJitsu est l'art de la souplessel'art de la souplesse c'est un des c'est un des premierspremiers arts martiaux arts martiaux japonaisjaponais..

Il est à l'origine d'autres arts martiaux dontIl est à l'origine d'autres arts martiaux dont le le JudoJudo, avant la synthèse de maître Jigoro Kano, avant la synthèse de maître Jigoro Kano l'l'AikidoAikido, celle de maître Morihei Ueshiba., celle de maître Morihei Ueshiba.

le le Karaté, Karaté, dont il consitue l’une des influences.dont il consitue l’une des influences.

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Le JuJitsu sportif se développe au sein de la Le JuJitsu sportif se développe au sein de la FFJDAFFJDA Représente la France au sein de la Représente la France au sein de la FIJJ FIJJ -- 78 nations78 nations Renouveau de l’activité depuis Renouveau de l’activité depuis 19921992 Apport historique de Bernard Pariset (Duo system)Apport historique de Bernard Pariset (Duo system) Influence importante de Influence importante de l’Europe du Nordl’Europe du Nord

surtout par l’activité surtout par l’activité pieds/poingspieds/poings mais le judo reste mais le judo reste l’apprentissage incontournable.l’apprentissage incontournable.

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Une très grande Une très grande richesse techniquerichesse technique : : des des atémisatémis (pieds/poings ; BF, karaté), (pieds/poings ; BF, karaté),

des des projectionsprojections (judo), (judo),

des des torsionstorsions articulaires (aikido), articulaires (aikido),

des techniques de des techniques de contrôlescontrôles au sol (judo et plus). au sol (judo et plus).

06/04/2009

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Deux Deux systèmes sportifssystèmes sportifs complémentairescomplémentaires le le duo systemduo system

le le fighting systemfighting system

Avec un tronc commun, les Avec un tronc commun, les techniquestechniques Sur une surface de type Sur une surface de type tatamistatamis Passage Passage de l’un à l’autre système pour lesde l’un à l’autre système pour les sportifs sportifs

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Le Duo-SystemLe Duo-System Une Une compétition techniquecompétition technique qui se prépare et se déroule en qui se prépare et se déroule en

couples couples de même sexe ou de sexes opposés.de même sexe ou de sexes opposés. Trois catégories : Trois catégories : féminineféminine - - masculinmasculin - - mixtemixte Chacun des couples va présenter des Chacun des couples va présenter des défenses libresdéfenses libres

sur 3 sur 3 attaques imposéesattaques imposées et tirées au sort dans 4 séries . et tirées au sort dans 4 séries . Les deux couples reçoivent des Les deux couples reçoivent des notesnotes pour chaque série. pour chaque série. le vainqueur est celui qui a le plus de points lors de la rencontre.le vainqueur est celui qui a le plus de points lors de la rencontre. La France remporte d’excellents résultats dans ce système :La France remporte d’excellents résultats dans ce système :

couple masculin champions du Monde et Mixte 3e - 2004 couple masculin champions du Monde et Mixte 3e - 2004 MadridMadrid

06/04/2009

Jujitsu - Duo SystemJujitsu - Duo System

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Le Fighting-SystemLe Fighting-System Le fighting est un combat comportant 3 parties :Le fighting est un combat comportant 3 parties :

atémisatémis (pieds/poings), (pieds/poings), projectionsprojections, , partie au solpartie au sol Par Par catégories de poidscatégories de poids ; ; 6 6 chez les hommes, chez les hommes, 44 chez les femmes chez les femmes Des règles ont été mises en place ;Des règles ont été mises en place ; éviter les blessures graves éviter les blessures graves.. Ce système de combat existe au niveau Ce système de combat existe au niveau nationalnational et et internationalinternational.. La France remporte de bons résultats dans ce système :La France remporte de bons résultats dans ce système :

1 champion du Monde, 3 troisièmes podiums1 champion du Monde, 3 troisièmes podiums

aux Jeux Mondiaux 2005aux Jeux Mondiaux 2005

06/04/2009

Jujitsu - Figthing SystemJujitsu - Figthing System

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Grande Grande diversitédiversité des mécanismes lésionnels des mécanismes lésionnels chocs directs et chocs directs et impactsimpacts sur toutes les parties du corps sur toutes les parties du corps puissance des puissance des projectionsprojections mécanismes de mécanismes de torsionstorsions avec intrication des segments avec intrication des segments hyper-extension articulaire et ligamentairehyper-extension articulaire et ligamentaire strangulationsstrangulations fréquentes fréquentes utilisation des utilisation des armesarmes (duo-system) (duo-system) répétitionrépétition de « micro »traumatismes (duo-system). de « micro »traumatismes (duo-system).

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Peu de blessuresPeu de blessures au niveau du groupe France au niveau du groupe France des athlètes avec une excellente des athlètes avec une excellente préparation physiquepréparation physique

la gestuelle de base du groupe France reste le la gestuelle de base du groupe France reste le JudoJudo (contrairement aux Nordiques)(contrairement aux Nordiques)

la la réglementationréglementation est élaborée et protectrice : est élaborée et protectrice : ce n'est ce n'est pas du combat librepas du combat libre, les règles sont très strictes, les règles sont très strictes

elles ont été mises en place elles ont été mises en place pour éviter les blessures gravespour éviter les blessures graves

interdiction du « KO »interdiction du « KO » = élimination de l’adversaire = élimination de l’adversaire

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

LaLa réglementation réglementation est protectrice :est protectrice : intervention large - intervention large - 5 min5 min - des « soignants » sur le tatami - des « soignants » sur le tatami

protectionsprotections autorisées et utilisées autorisées et utilisées

protèges-mainsprotèges-mains souples, courts et légers souples, courts et légers

des des protèges-tibiasprotèges-tibias souples, une souples, une coquillecoquille

protège dents sur mesureprotège dents sur mesure avec renfort de type Sametzky avec renfort de type Sametzky

les compétitrices pourront porter un les compétitrices pourront porter un protège poitrineprotège poitrine

ongles de pieds et de mains taillés courtsongles de pieds et de mains taillés courts

ne rien porter qui ne rien porter qui puisse blesserpuisse blesser ou mettre en danger l'adversaire ou mettre en danger l'adversaire

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

LaLa réglementation réglementation est protectrice - suite :est protectrice - suite :actes interditsactes interdits sanctionnés : sanctionnés :

donner des coups donner des coups sous la ceinturesous la ceinture

donner des coups au compétiteur lorsqu'il est à donner des coups au compétiteur lorsqu'il est à terreterre

pratiquer des clés ou torsions, sur les pratiquer des clés ou torsions, sur les doigtsdoigts de pieds ou de mains de pieds ou de mains

pratiquer un ciseau autour des pratiquer un ciseau autour des hancheshanches

pratiquer une clé sur la pratiquer une clé sur la nuquenuque ou sur la colonne vertébrale ou sur la colonne vertébrale

frapper directement au visagefrapper directement au visage (avec contact) (avec contact)

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

LaLa réglementation réglementation est protectrice - suite :est protectrice - suite :section 21 section 21 blessures, maladies ou accidentsblessures, maladies ou accidents

dans tous les cas où la compétition est stoppée pour blessure de dans tous les cas où la compétition est stoppée pour blessure de l'un ou l'autre des combattants, les arbitres autorisent un l'un ou l'autre des combattants, les arbitres autorisent un maximum maximum de 5 minutesde 5 minutes en tout par combattant et pour le match en tout par combattant et pour le match la décision de vainqueur ou vaincu quand un combattant est la décision de vainqueur ou vaincu quand un combattant est incapable de continuer le combat suite à blessure, incapable de continuer le combat suite à blessure, dépend de la cause dépend de la cause de la blessurede la blessure quand il est quand il est impossible d'attribuer la faute de la blessureimpossible d'attribuer la faute de la blessure, à l'un ou , à l'un ou à l'autre, le non blessé gagne le match avec ses points et le blessé à l'autre, le non blessé gagne le match avec ses points et le blessé perd avec 0 pointperd avec 0 point seul le docteurseul le docteur décide si le combattant peut continuer ou pas. décide si le combattant peut continuer ou pas.

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

L’épidémiologieL’épidémiologie (groupe France)(groupe France) est très semblable au Judo est très semblable au Judo entorses du entorses du genougenou 40% et du 40% et du coudecoude 20% des cas 20% des cas pour le genou, 1/5 sont des entorses graves pour le genou, 1/5 sont des entorses graves traumatismes traumatismes acromio-claviculairesacromio-claviculaires, environ 20%, environ 20% discopathies rachidiennes (moins de listhésis symptomatique)discopathies rachidiennes (moins de listhésis symptomatique) entorses des entorses des extrémitésextrémités (4 chirurgies) (4 chirurgies) pathologies « micro »traumatiques :pathologies « micro »traumatiques :

rachis cervical et coiffe des rotateursrachis cervical et coiffe des rotateurs peu de trichophyties cutanées (au judo)peu de trichophyties cutanées (au judo)

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Quelques Quelques spécificitésspécificités : : traumatisme de la traumatisme de la face face avec épistaxis,avec épistaxis,

luxation luxation ATMATM deux fois deux fois perforation de perforation de tympanstympans (mawaishi geri)(mawaishi geri)

plaie de la face nécessitant des plaie de la face nécessitant des suturessutures atteinte assez fréquente des atteinte assez fréquente des côtescôtes avec fractures avec fractures entorses du entorses du poignet poignet (gestuelle de torsion)(gestuelle de torsion) atteinte fréquente du atteinte fréquente du piedpied et des orteils et des orteils hématome scrotal chirurgical à l’entraînementhématome scrotal chirurgical à l’entraînement

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Spécificités Spécificités dudu Duo System Duo System : :

entraînement très entraînement très sollicitantsollicitant - préparation physique idem - préparation physique idem toutes les atteintes traumatologiques classiquestoutes les atteintes traumatologiques classiques « micro » traumatismes avec « micro » traumatismes avec impactsimpacts sur le tatami, sur le tatami,

périostitepériostite du 5e rayon pied par impact répétés du 5e rayon pied par impact répétés rachis cervicalrachis cervical avec arthrose progressive ? avec arthrose progressive ?

et canal cervical étroit ; un cas dramatique post-sportifet canal cervical étroit ; un cas dramatique post-sportif blessure par les blessure par les armes armes peu fréquentpeu fréquent

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Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

Influence de la Influence de la réglementationréglementation : :les Championnats du Monde de Berlin (nov 1998)les Championnats du Monde de Berlin (nov 1998)

autorisation à titre expérimental des coups autorisation à titre expérimental des coups directsdirects au visage au visage

normalement, les coups ne devaient pas être « appuyés »normalement, les coups ne devaient pas être « appuyés » incidence X par 3 des traumatismes de la incidence X par 3 des traumatismes de la faceface hématome hématome péri-orbitairepéri-orbitaire ++ ++ suspicion de suspicion de fracture de l’orbitefracture de l’orbite arrêtarrêt de l’expérimentation de l’expérimentation

Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

En En conclusionconclusion c’est une activité sportive très c’est une activité sportive très variévarié le le niveauniveau d’aptitude physique est important d’aptitude physique est important la réglementation est la réglementation est protectriceprotectrice (influence de la France) (influence de la France) les 2 systèmes techniques sont les 2 systèmes techniques sont complémentairescomplémentaires Un Un recueilrecueil systématique des surveillances de compétition est systématique des surveillances de compétition est

mis en place au niveau national lors des tournois.mis en place au niveau national lors des tournois.

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Aspects médico-sportifs de la Aspects médico-sportifs de la pratique du judopratique du judo

COMMISSION MEDICALE NATIONALECOMMISSION MEDICALE NATIONALE

Docteur B. VESSELLE (Médecin fédéral national)Docteur B. VESSELLE (Médecin fédéral national)Docteur A. FREY (Médecin coordonateur du suivi du haut niveau)Docteur A. FREY (Médecin coordonateur du suivi du haut niveau)

Docteur M. BONNIER (Médecin des Equipes de France judo)Docteur M. BONNIER (Médecin des Equipes de France judo)Docteur Y. HERVOUET DES FORGES (Médecin des Equipes de Docteur Y. HERVOUET DES FORGES (Médecin des Equipes de France JujitsuFrance Jujitsu

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HISTORIQUEHISTORIQUE

1882 :1882 : JIGORO KANO crée le judoJIGORO KANO crée le judo

1935 :1935 : maître KAWAISHI arrive à Paris :maître KAWAISHI arrive à Paris : essor du judo françaisessor du judo français

1946 :1946 : création de la F.F.J.création de la F.F.J.

1964 :1964 : démonstration aux JO de Tokyodémonstration aux JO de Tokyo

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ORIGINEORIGINE

Méthode d’éducation inspirée de l’art du Méthode d’éducation inspirée de l’art du combat à mains nues des Samouraïcombat à mains nues des Samouraï

JU JITSU :JU JITSU : art martial « guerrier »art martial « guerrier »

JUDO :JUDO : méthode d’éducation du corps méthode d’éducation du corps et et de l’espritde l’esprit

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JUDO FRANCAISJUDO FRANCAIS

sport olympiquesport olympique 3e fédération nationale au nombre de licenciés3e fédération nationale au nombre de licenciés

550 000 licenciés550 000 licenciés 5 600 clubs5 600 clubs

8 000 enseignants8 000 enseignants

70% des judoka ont moins de 20 ans70% des judoka ont moins de 20 ans 24% de féminines24% de féminines

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PRINCIPESPRINCIPES Maîtrise de l ’adaptation du corps et de Maîtrise de l ’adaptation du corps et de

l ’espritl ’esprit

Meilleur emploi de l ’énergie pour une Meilleur emploi de l ’énergie pour une efficacité maximumefficacité maximum

Entraide et prospérité mutuelleEntraide et prospérité mutuelle

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LES CEINTURESLES CEINTURES La progression dans la connaissance du judo est La progression dans la connaissance du judo est

sanctionnée par l’attribution de gradessanctionnée par l’attribution de grades

La ceinture est de couleur différente selon le La ceinture est de couleur différente selon le niveau de pratique jusqu’à la ceinture noireniveau de pratique jusqu’à la ceinture noire

A partir de la ceinture noire, les niveaux A partir de la ceinture noire, les niveaux s ’intitulent des dan jusqu ’au 10e dans ’intitulent des dan jusqu ’au 10e dan

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L’ENSEIGNEMENTL’ENSEIGNEMENT

Il est dispensé selon une démarche Il est dispensé selon une démarche éducative et pédagogique dénommée :éducative et pédagogique dénommée :

La progression françaiseLa progression française

Présence permanente du professeur de Présence permanente du professeur de judo - jujitsu, diplômé d ’étatjudo - jujitsu, diplômé d ’état

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LES FONDAMENTAUX DU LES FONDAMENTAUX DU JUDO (1)JUDO (1)

Les gardesLes gardes Les chutesLes chutes Les déplacementsLes déplacements Les posturesLes postures Les contrôlesLes contrôles Les formes techniques fondamentalesLes formes techniques fondamentales

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LES FONDAMENTAUX DU LES FONDAMENTAUX DU JUDO (2)JUDO (2)

Les déséquilibresLes déséquilibres

Le principe action-réactionLe principe action-réaction

Les combinaisons techniques et tactiquesLes combinaisons techniques et tactiques

Les liaisons debout-solLes liaisons debout-sol

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ANALYSE DE L ’ACTIVITEANALYSE DE L ’ACTIVITE

PréhensionPréhension

Activité de type « duel »Activité de type « duel »

Notion d ’opportunitéNotion d ’opportunité

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DIFFERENTES FAMILLES DE DIFFERENTES FAMILLES DE PROJECTIONSPROJECTIONS

Techniques de jambeTechniques de jambe Techniques de hancheTechniques de hanche

Techniques d’épauleTechniques d’épaule Techniques de brasTechniques de bras

Sacrifices (sutémi)Sacrifices (sutémi)

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PROCEDES D ’APPRENTISSAGE ET PROCEDES D ’APPRENTISSAGE ET D ’ENTRAINEMENTD ’ENTRAINEMENT

Apprentissage des techniquesApprentissage des techniques

Travail des automatismesTravail des automatismes

Exercices avec opposition modéréeExercices avec opposition modérée

Exercices en totale opposition (shiaï)Exercices en totale opposition (shiaï)

Etude des formes fondamentales (kata)Etude des formes fondamentales (kata)

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LE JUDOLE JUDODE COMPETITIONDE COMPETITION

Comment gagner le combat ?Comment gagner le combat ?

� par projection

� par immobilisation au sol 20 ou 25 secondes

� par abandon: - techniques de strangulation- clé de bras

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REGLES DE REGLES DE COMPETITIONCOMPETITION

Temps de combat Temps de combat :: 5’ 5’ pour lespour les seniorsseniors4’ 4’ pour les cadets-juniorspour les cadets-juniors

Tenue Tenue : le judogi et la ceinture: le judogi et la ceinture

Surface de combat Surface de combat : le tatami: le tatami

Arbitre et jugesArbitre et juges

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LA VICTOIRELA VICTOIRE

Seul le Seul le IPPONIPPON arrête le combat arrête le combat Selon la qualité de la technique, on Selon la qualité de la technique, on

attribue un scoreattribue un score IPPONIPPON 1010 WAZARIWAZARI 7 7 YUKOYUKO 5 5 (KOKA(KOKA 3) 3) Des Des pénalitéspénalités existent existent

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QUALITES QUALITES PHYSIOLOGIQUESPHYSIOLOGIQUES

PROPRIOCEPTIONPROPRIOCEPTION COORDINATIONCOORDINATION VITESSEVITESSE FORCEFORCE SOUPLESSESOUPLESSE QUALITE ENERGETIQUEQUALITE ENERGETIQUE

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QUALITES MOTRICESQUALITES MOTRICES

PROPRIOCEPTIONPROPRIOCEPTION

SCHEMA CORPORELSCHEMA CORPOREL

COORDINATION GESTUELLECOORDINATION GESTUELLE

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QUALITESQUALITESNEURO-MUSCULAIRESNEURO-MUSCULAIRES

FORCEFORCE

VITESSEVITESSE

COORDINATIONCOORDINATION

CONTROLE KINESTHESIQUECONTROLE KINESTHESIQUE

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QUALITES TECHNIQUESQUALITES TECHNIQUES

MAITRISE DES TECHNIQUESMAITRISE DES TECHNIQUES

QUALITES GESTUELLESQUALITES GESTUELLES

SENS DE L ’OPPORTUNITESENS DE L ’OPPORTUNITE

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QUALITESQUALITESMETABOLIQUESMETABOLIQUES

LE JUDO SOLLICITE TOUS LES LE JUDO SOLLICITE TOUS LES METABOLISMESMETABOLISMES

ANAEROBIE ALACTIQUE ET LACTIQUE ANAEROBIE ALACTIQUE ET LACTIQUE

AEROBIE GLUCIDIQUE ET LIPIDIQUE AEROBIE GLUCIDIQUE ET LIPIDIQUE

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QUALITES MENTALESQUALITES MENTALES

CONCENTRATIONCONCENTRATION

CONTROLE DE SOICONTROLE DE SOI

VOLONTEVOLONTE

PERSEVERANCEPERSEVERANCE

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CATEGORIES D’AGECATEGORIES D’AGE

GARCON ET FILLEGARCON ET FILLE annéesannées benjamin(e)benjamin(e) 1111èmeème -12 -12èmeème minimeminime 1313èmeème-14-14èmeème cadet(te)cadet(te) 1515èmeème-16-16èmeème juniorjunior 1717èmeème-18-18èmeème-19-19èmeème seniorsenior 2020èmeème et plus et plus vétéranvétéran 3636èmeème et plus et plus

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CERTIFICAT MEDICALCERTIFICAT MEDICAL

� Obligatoire pour la première délivrance d ’une Obligatoire pour la première délivrance d ’une licence sportivelicence sportive

� Obligation annuelle d’un certificat médical de Obligation annuelle d’un certificat médical de non contre-indication à la pratique du judo en non contre-indication à la pratique du judo en compétitioncompétition

� Les judoka inscrits sur la liste des sportifs de Les judoka inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau ont une surveillance médicale haut niveau ont une surveillance médicale particulièreparticulière

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INTERROGATOIRE INTERROGATOIRE MEDICALMEDICAL

ANTECEDENTSANTECEDENTS

ENTRETIEN DIETETIQUEENTRETIEN DIETETIQUE

ENTRETIEN PSYCHOLOGIQUEENTRETIEN PSYCHOLOGIQUE

VACCINATIONSVACCINATIONS

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EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE

LOCOMOTEURLOCOMOTEUR APPAREIL CARDIO-VASCULAIREAPPAREIL CARDIO-VASCULAIRE APPAREIL RESPIRATOIREAPPAREIL RESPIRATOIRE REVETEMENT CUTANEREVETEMENT CUTANE

ANTHROPOMETRIEANTHROPOMETRIE SURVEILLANCE DU POIDSSURVEILLANCE DU POIDS DENTITIONDENTITION

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EXAMENS EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES

(Selon l ’interrogatoire et l ’examen clinique(Selon l ’interrogatoire et l ’examen clinique Selon le niveau du judoka)Selon le niveau du judoka)

DETERMINATION DE LA MASSE GRASSEDETERMINATION DE LA MASSE GRASSE ECG DE REPOS, D’EFFORT ECG DE REPOS, D’EFFORT (consommation maximale d ’oxygène)(consommation maximale d ’oxygène) ECHOGRAPHIE CARDIAQUEECHOGRAPHIE CARDIAQUE SPIROMETRIESPIROMETRIE BILANS SANGUIN ET URINAIRE A LA DEMANDEBILANS SANGUIN ET URINAIRE A LA DEMANDE RADIOGRAPHIES EN FONCTION DE LA CLINIQUERADIOGRAPHIES EN FONCTION DE LA CLINIQUE BILAN MUSCULAIRE ISOCINÉTIQUEBILAN MUSCULAIRE ISOCINÉTIQUE

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CONTRE-INDICATIONSCONTRE-INDICATIONS

PERMANENTES OU TEMPORAIRESPERMANENTES OU TEMPORAIRES ABSOLUES OU RELATIVES ABSOLUES OU RELATIVES

selon :selon : LA NATURE DE L’AFFECTIONLA NATURE DE L’AFFECTION LE RETENTISSEMENT FONCTIONNELLE RETENTISSEMENT FONCTIONNEL LE STADE EVOLUTIFLE STADE EVOLUTIF L ’AGEL ’AGE LE NIVEAU SPORTIFLE NIVEAU SPORTIF

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ADOLESCENTADOLESCENT ATTENTION PARTICULIEREATTENTION PARTICULIERE

PATHOLOGIE DE CROISSANCEPATHOLOGIE DE CROISSANCE (rachis et genou)(rachis et genou) AFFECTIONS CARDIAQUESAFFECTIONS CARDIAQUES AFFECTIONS CUTANEESAFFECTIONS CUTANEES

CHOIX DE LA CATEGORIECHOIX DE LA CATEGORIE

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CATEGORIES DE POIDS CATEGORIES DE POIDS (Junior-Sénior)(Junior-Sénior)

HOMMESHOMMES FEMMESFEMMES - 60- 60 - 48- 48 - 66- 66 - 52- 52 - 73- 73 - 57- 57 - 81- 81 - 63- 63 - 90- 90 - 70- 70 - 100- 100 - 78- 78 > 100> 100 > 78> 78

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CHOIX DE LA CATEGORIECHOIX DE LA CATEGORIE

AGEAGE

POIDSPOIDS MASSE GRASSEMASSE GRASSE

TAILLETAILLE

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MASSE GRASSEMASSE GRASSE

� MESURE DES PLIS CUTANESMESURE DES PLIS CUTANES 4 plis cutanés de Durnin4 plis cutanés de Durnin 6 plis cutanés de Carter6 plis cutanés de Carter

� IMPEDANCEMETRIEIMPEDANCEMETRIE Mesure des compartiments hydriquesMesure des compartiments hydriques Estimation masse maigre et masse grasseEstimation masse maigre et masse grasse

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ALIMENTATION (1)ALIMENTATION (1)

ADAPTEE A SES BESOINSADAPTEE A SES BESOINS

VARIEE ET REGULIEREVARIEE ET REGULIERE

RICHE EN MINERAUX ET VITAMINESRICHE EN MINERAUX ET VITAMINES

ABONDANTE EN EAUABONDANTE EN EAU

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06/04/2009

ALIMENTATION (2)ALIMENTATION (2)

EVITER LES GRAISSES, CHARCUTERIES, EVITER LES GRAISSES, CHARCUTERIES, FRITURES, CHOCOLAT, PATISSERIES, FRITURES, CHOCOLAT, PATISSERIES, FROMAGE, LAIT ENTIERFROMAGE, LAIT ENTIER

PREFERER LES LEGUMES, SALADES, PREFERER LES LEGUMES, SALADES, FRUITS, POISSONS, YAOURTSFRUITS, POISSONS, YAOURTS

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CONTROLE DU POIDS (1)CONTROLE DU POIDS (1)

� PERTE DE POIDS MODEREE AVANT LA PERTE DE POIDS MODEREE AVANT LA COMPETITIONCOMPETITION

AU DEPEND DES GRAISSES ET PAS EN EAU

A GERER DANS LE TEMPS

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A EVITERA EVITER Variations importantes du poidsVariations importantes du poids Jeûne et restriction hydriqueJeûne et restriction hydrique Arrêt de l ’entraînement judoArrêt de l ’entraînement judo Saunas trop fréquents et sudisettesSaunas trop fréquents et sudisettes

Prise de médicamentsPrise de médicaments : : �� anorexiques anorexiques INTERDITSINTERDITS �� diurétiques diurétiques DOPAGEDOPAGE �� émétiques émétiques �� laxatifslaxatifs

CONTROLE DU POIDS (2)CONTROLE DU POIDS (2)

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JUDOKA LOURDSJUDOKA LOURDS� A CONTROLERA CONTROLER

� HTAHTA

� OBESITEOBESITE

� APPAREIL LOCOMOTEURAPPAREIL LOCOMOTEUR

� TROUBLES METABOLIQUESTROUBLES METABOLIQUES

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HYGIENE CORPORELLEHYGIENE CORPORELLE

� S’IMPOSE PAR RESPECT POUR SOI ET S’IMPOSE PAR RESPECT POUR SOI ET POUR SES PARTENAIRESPOUR SES PARTENAIRES

� PLAIES, BRULURES ET EXCORIATIONS A PLAIES, BRULURES ET EXCORIATIONS A SOIGNER ET A PROTEGERSOIGNER ET A PROTEGER

� ONGLES COURTS ET PORT DE ZOORIESONGLES COURTS ET PORT DE ZOORIES� JUDOGI PROPREJUDOGI PROPRE

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FEMME ET JUDOFEMME ET JUDO

� Aménorrhée et dysménorrhée ne sont pas Aménorrhée et dysménorrhée ne sont pas spécifiques et dépendent de la charge spécifiques et dépendent de la charge d’entraînement et de la masse grassed’entraînement et de la masse grasse

� Bilan sanguin hormonalBilan sanguin hormonal

� Pas d’incidence sur la taille et la pubertéPas d’incidence sur la taille et la puberté� Influence sur le capital osseux ?Influence sur le capital osseux ?

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HANDICAPS ET JUDOHANDICAPS ET JUDO

� HANDICAPS:HANDICAPS:� SENSORIEL, MOTEUR, SENSORIEL, MOTEUR, MENTALMENTAL

� Effets bénéfiques du judo sur l ’évolution Effets bénéfiques du judo sur l ’évolution neuro-motrice, l’éveil mental, le neuro-motrice, l’éveil mental, le développement de la personnalité et développement de la personnalité et l ’intégration socialel ’intégration sociale

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VETERAN ET JUDOVETERAN ET JUDO

PRATIQUE MODULEE POSSIBLEPRATIQUE MODULEE POSSIBLE COMPETITIONS???COMPETITIONS???

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JUDO ET REINJUDO ET REIN

Pas d’incidence des chutes sur le Pas d’incidence des chutes sur le

fonctionnement rénalfonctionnement rénal

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STATISTIQUESSTATISTIQUES

TRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE

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STATISTIQUES (2)STATISTIQUES (2)

� 20 275 appels du médecin sur tatami20 275 appels du médecin sur tatami� soit 6,5 % des combatssoit 6,5 % des combats

� 23 423 soins pratiqués pendant la compétition23 423 soins pratiqués pendant la compétition� soit 1 % des combattantssoit 1 % des combattants

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STATISTIQUES (3)STATISTIQUES (3)

N = niveau international et nationalN = niveau international et nationalR = niveau régional et départementalR = niveau régional et départementalDifférence significative (p<0.001) entre le niveau N et R Différence significative (p<0.001) entre le niveau N et R pour les arrêts (A) et les évacuations (E) des combattantspour les arrêts (A) et les évacuations (E) des combattants

(A: 0,45% N contre 0,57% R et E : 0,90% N contre 1,17% R)(A: 0,45% N contre 0,57% R et E : 0,90% N contre 1,17% R)

3 0363 036 blessures avec arrêt définitif blessures avec arrêt définitifde la compétitionde la compétition

1,34%1,34% de la totalité des compétiteursde la totalité des compétiteurs

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STATISTIQUESSTATISTIQUESETUDE COMPARATIVE (1)ETUDE COMPARATIVE (1)

1980-1983 1993-2000*-20081980-1983 1993-2000*-2008CombattantsCombattants 17 59617 596 233 433233 433

Arrêts de combat (A) Arrêts de combat (A) 1,9% 1,9% 1,03%1,03% (combats) (combats)

Evacuations (E)Evacuations (E) 0,6%0,6% 0,45%0,45% (combattants) (combattants)

Rapport E/ARapport E/A 31,4%31,4% 32,4%32,4%

**Modifications des règlementsModifications des règlements

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STATISTIQUESSTATISTIQUESETUDE COMPARATIVE (2)ETUDE COMPARATIVE (2)

1980-1983 1993-2000*-20081980-1983 1993-2000*-2008 CombattantsCombattants 17 596 17 596 233 433 233 433 BlessuresBlessures 8,8%8,8% 1,35% 1,35%(combattants)(combattants)

Epaule Epaule 16,7% 27,4%16,7% 27,4%((blessures)blessures) Rachis cervical Rachis cervical 4,9%4,9% 10,8 %10,8 % PoignetPoignet 2,1%2,1% 4,1 %4,1 %

* Modification des règlements* Modification des règlements

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STATISTIQUESSTATISTIQUESETUDE COMPARATIVE (3)ETUDE COMPARATIVE (3)

1980-19831980-1983 1993-2000*-20081993-2000*-2008 CombattantsCombattants 17 596 17 596 233 433 233 433

CoudeCoude 15,6%15,6% 12,9%12,9% Crâne Crâne 10,7%10,7% 6%6% GenouGenou 10,6%10,6% 12,2%12,2% MainMain 9,9%9,9% 4,2%4,2% ChevilleCheville 7,4%7,4% 6% 6% *Modifications des règlements*Modifications des règlements

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STATISTIQUESSTATISTIQUESETUDE COMPARATIVE (4)ETUDE COMPARATIVE (4)

CONCLUSIONCONCLUSION

� Beaucoup moins de blessures recenséesBeaucoup moins de blessures recensées

� Traumatismes de l ’épaule, du rachis cervical Traumatismes de l ’épaule, du rachis cervical et du poignet en augmentation significativeet du poignet en augmentation significative

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3036 BLESSURES (2)3036 BLESSURES (2)1993 - 20081993 - 2008

AGEAGE

% % %% des compétiteursdes compétiteurs des blessuresdes blessures

10-15 ans10-15 ans 26%26% 21,7%21,7%

16-17 ans16-17 ans 17,1%17,1% 20,5%20,5%

18-20 ans18-20 ans 16,7%16,7% 19,4%19,4%

> 20 ans> 20 ans 40,1%40,1% 38,3%38,3%

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3036 BLESSURES (5)3036 BLESSURES (5)1993 - 20081993 - 2008

EPAULEEPAULE 27,427,4COUDECOUDE 12,912,9GENOUGENOU 12,212,2RACHIS CERVICALRACHIS CERVICAL 10,810,8CHEVILLECHEVILLE 6,06,0MAIN/DOIGTMAIN/DOIGT 4,24,2POIGNETPOIGNET 4,14,1COTECOTE 3.93.9ORTEILORTEIL 2,62,6AVANT-PIEDAVANT-PIED 1,01,0

LOCALISATIONS (%)

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EPAULEEPAULE

1ère localisation traumatique1ère localisation traumatique 27,4%27,4%

� Luxation gléno-humérale (GH)Luxation gléno-humérale (GH)� Entorse acromio-claviculaire (AC) ou sterno-Entorse acromio-claviculaire (AC) ou sterno-

claviculaire (SC)claviculaire (SC)� Luxation acromio-claviculaire (AC) ou sterno-Luxation acromio-claviculaire (AC) ou sterno-

claviculaire (SC)claviculaire (SC)� Fracture de la clavicule, fracture de la tête huméraleFracture de la clavicule, fracture de la tête humérale

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LUXATIONLUXATIONGLENO-HUMERALE (1)GLENO-HUMERALE (1)

� 4,5%4,5% des accidents observés en des accidents observés en compétitionscompétitions

� Chute sur la paume de la main, coude en Chute sur la paume de la main, coude en hyperextension, épaule en abduction et hyperextension, épaule en abduction et rotation externerotation externe

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� SIGNES CLINIQUESSIGNES CLINIQUES� coup de hache externecoup de hache externe� vide sous-acromialvide sous-acromial� palpation de la tête sous la coracoïdepalpation de la tête sous la coracoïde� bras fixé en abductionbras fixé en abduction

� palpation des poulspalpation des pouls

� examen neurologique distal et sensibilité examen neurologique distal et sensibilité moignonmoignon

LUXATIONLUXATIONGLENO-HUMERALE (2)GLENO-HUMERALE (2)

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TRAITEMENTTRAITEMENT� Réduction sur place si possibleRéduction sur place si possible

� Bilan radiologiqueBilan radiologique

� Immobilisation 3 à 6 semainesImmobilisation 3 à 6 semaines

� Rééducation fonctionnelleRééducation fonctionnelle

LUXATIONLUXATIONGLENO-HUMERALE (3)GLENO-HUMERALE (3)

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RECIDIVERECIDIVE

� JEUNEJEUNE

� INDICATION CHIRURGICALEINDICATION CHIRURGICALE

�� LATARJET+++LATARJET+++

�� BANKART à éviterBANKART à éviter

LUXATIONLUXATIONGLENO-HUMERALE (4)GLENO-HUMERALE (4)

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ENTORSE ET LUXATION ENTORSE ET LUXATION ACROMIO-CLAVICULAIREACROMIO-CLAVICULAIRE

� Entorse fréquente et souvent bénigneEntorse fréquente et souvent bénigne� Entorse stade 1 et 2Entorse stade 1 et 2 (13,1%),(13,1%),� stade 3 stade 3 (2,0%)(2,0%)� Douleur résiduelle à la reprise du judoDouleur résiduelle à la reprise du judo

STADE 1 traitement médical STADE 2 traitement médical ou chirurgical STADE 3 traitement chirurgical

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AUTRES PATHOLOGIES DE AUTRES PATHOLOGIES DE L ’EPAULEL ’EPAULE

� ENTORSE STERNO-CLAVICULAIREENTORSE STERNO-CLAVICULAIRE

� FRACTURE DE CLAVICULEFRACTURE DE CLAVICULE

� FRACTURE DE LA TETE HUMERALEFRACTURE DE LA TETE HUMERALE

� COIFFE DES ROTATEURSCOIFFE DES ROTATEURS

� NEUROLOGIE :NEUROLOGIE : �� grand dentelé grand dentelé �� pathologie neurologique pathologie neurologique

d ’origine cervicaled ’origine cervicale

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COUDECOUDE 2ème localisation traumatique2ème localisation traumatique

12,9 %12,9 %

� Luxation du coudeLuxation du coude

� Entorse du coudeEntorse du coude

� OstéochondromatoseOstéochondromatose

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06/04/2009

LUXATION DU COUDELUXATION DU COUDE

� 4,4%4,4% des accidents observés en des accidents observés en compétitioncompétition

� Bilan vasculo-nerveuxBilan vasculo-nerveux

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LUXATION DU COUDELUXATION DU COUDE

� Réduction immédiate si possibleRéduction immédiate si possible(Attention à la fracture)(Attention à la fracture)

� Bilan radiographiqueBilan radiographique

� Immobilisation de 10 jours à 3 semaines en Immobilisation de 10 jours à 3 semaines en fonction de la stabilitéfonction de la stabilité

� Rééducation précoceRééducation précoce

TRAITEMENT

69

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ENTORSE DU COUDEENTORSE DU COUDE

7,1%7,1% des accidents en compétition des accidents en compétition

� Fréquente et souvent négligéeFréquente et souvent négligée� Touche le ligament collatéral médialTouche le ligament collatéral médial

70

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COUDECOUDE

� SEQUELLES :SEQUELLES : arthrosearthrose

� ostéochondromatoseostéochondromatose

� perte d ’extensionperte d ’extension

� hygroma par choc directhygroma par choc direct

71

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MAIN DU JUDOKAMAIN DU JUDOKA

4,2%4,2% des accidents en compétitions des accidents en compétitions

� Entorses et luxations des interphalangiennesEntorses et luxations des interphalangiennes� Fractures des métacarpiens et des phalangesFractures des métacarpiens et des phalanges� Entorse grave de la métacarpo-phalangienne du Entorse grave de la métacarpo-phalangienne du

pouce (chirurgie)pouce (chirurgie)

� Main noueuse du judokaMain noueuse du judoka

72

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HYGIENEHYGIENE

73

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SAISIESSAISIES

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CHUTESCHUTES

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PROTECTION POUCEPROTECTION POUCE

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PROTECTION DOIGTPROTECTION DOIGT

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« STEACKS »« STEACKS »

78

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TRAUMATOTRAUMATO

79

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MAIN NOUEUSEMAIN NOUEUSE

80

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RACHIS CERVICALRACHIS CERVICAL

10,8%10,8% des traumatismes (entorse) des traumatismes (entorse)

� Pathologie souvent bénignePathologie souvent bénigne

� 4 cas de fracture-luxation en 15 ans4 cas de fracture-luxation en 15 ans avec avec lésions neurologiques graveslésions neurologiques graves

81

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TRAUMATISME DU TRAUMATISME DU RACHIS CERVICALRACHIS CERVICAL

SIGNES DE GRAVITESIGNES DE GRAVITE� Chute violente sur tête avec mouvement forcé du Chute violente sur tête avec mouvement forcé du

rachis rachis � Cervicalgie aiguë avec craquementCervicalgie aiguë avec craquement� Douleur vive et contracture persistanteDouleur vive et contracture persistante� Névralgie cervico-brachiale (NCB)Névralgie cervico-brachiale (NCB)� Irradiations dorso-lombaires ou dans les Irradiations dorso-lombaires ou dans les

membres inférieursmembres inférieurs� Raideur secondaireRaideur secondaire

82

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TRAUMATISME GRAVE TRAUMATISME GRAVE DU RACHIS CERVICALDU RACHIS CERVICAL

CONDUITE A TENIRCONDUITE A TENIR� Arrêt de la compétitionArrêt de la compétition

� Collier cervical type STIFNECKCollier cervical type STIFNECK

� Matelas coquille pour rachis en rectitudeMatelas coquille pour rachis en rectitude

� EvacuationEvacuation

83

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RACHIS DORSALRACHIS DORSAL ET LOMBAIRE (1) ET LOMBAIRE (1)

� DISCOPATHIESDISCOPATHIES

� RARE EXPRESSION AIGUE CHEZ LE RARE EXPRESSION AIGUE CHEZ LE

JEUNE COMPÉTITEURJEUNE COMPÉTITEUR

� EXPRESSION VOLONTIERS CHRONIQUE EXPRESSION VOLONTIERS CHRONIQUE

CHEZ L’ADULTECHEZ L’ADULTE

84

06/04/2009

RACHIS DORSALRACHIS DORSAL ET LOMBAIRE (2) ET LOMBAIRE (2)

� ETUDE DE BARRE (1986)ETUDE DE BARRE (1986)

� DYSTROPHIES RACHIDIENNES DE DYSTROPHIES RACHIDIENNES DE CROISSANCE (40 JUDOKA ET 42 NAGEURS CROISSANCE (40 JUDOKA ET 42 NAGEURS DE 13 -18 ANS)DE 13 -18 ANS)

� PRÉVALENCE DE 45% (JUDO),PRÉVALENCE DE 45% (JUDO),DE 29% (NAGEUR)DE 29% (NAGEUR)

85

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RACHIS DORSALRACHIS DORSAL ET LOMBAIRE (3) ET LOMBAIRE (3)

ETUDE DE ROMILLY (1988)ETUDE DE ROMILLY (1988)

� Radiographies de 94 judoka de haut niveauRadiographies de 94 judoka de haut niveau

� Séquelles de dystrophie rachidienne de Séquelles de dystrophie rachidienne de Croissance (DRC) dans 64.9%Croissance (DRC) dans 64.9%

� MAISMAIS� Seulement 18,1% ont des anomalies majeures Seulement 18,1% ont des anomalies majeures

avec atteinte des corps ou des plateaux avec atteinte des corps ou des plateaux vertébrauxvertébraux

86

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DYSTROPHIE DYSTROPHIE RACHIDIENNERACHIDIENNE

CONDUITE A TENIR DEVANT UNE CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DYSTROPHIE RACHIDIENNE DE CROISSANCE DYSTROPHIE RACHIDIENNE DE CROISSANCE

DOULOUREUSE DOULOUREUSE

CHEZ L ’ADOLESCENTCHEZ L ’ADOLESCENT

� Arrêt temporaire ou pratique aménagéeArrêt temporaire ou pratique aménagée

� Prévention par la pédagogie adaptée à l’enfantPrévention par la pédagogie adaptée à l’enfant

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LYSE ISTHMIQUELYSE ISTHMIQUE

12%12% parmi les judoka de haut niveau parmi les judoka de haut niveau 5 à 8%5 à 8% dans la population générale dans la population générale

conduite à tenir selonconduite à tenir selon �� âge âge�� niveau de pratique niveau de pratique

�� signes fonctionnelssignes fonctionnels �� importance de l’olisthésisimportance de l’olisthésis

88

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SPONDYLOLYSTHESISSPONDYLOLYSTHESIS LYSELYSE SPONDYSPONDY

Simonin Simonin (population générale)(population générale) 5 à 8% 5 à 8% 2 à 5% 2 à 5% Villiaumey Villiaumey (1960) (65 judoka)(1960) (65 judoka) 12,3% 12,3% Brondani Brondani (1974) (50 judoka)(1974) (50 judoka) 12% 12%

8% 8% Creusillet Creusillet (1975) (50 judoka)(1975) (50 judoka) 6% 6% Rumilly Rumilly (1990) (94 judoka)(1990) (94 judoka) 11,7% 9,6% 11,7% 9,6%

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06/04/2009

TROUBLES STATIQUES TROUBLES STATIQUES RACHIDIENSRACHIDIENS

DELAHAYEDELAHAYE BRONDANIBRONDANI RUMILLYRUMILLY

Sans troubleSans trouble 25,3%25,3% 22 %22 % Inflex. Lat. Inflex. Lat. 5,4% 5,4% 6 % 6 % 8,5 % 8,5 % Att. scol.Att. scol. 20,7%20,7% 16 %16 % 19 %19 % ScolioseScoliose 33,5%33,5% 36 %36 %

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GENOU (1)GENOU (1)

12,2%12,2% des traumatismes en compétition des traumatismes en compétition

� 3ème site articulaire après épaule et coude3ème site articulaire après épaule et coude

� Entorse grave (lésion du ligament croisé antérieur)Entorse grave (lésion du ligament croisé antérieur)

� Entorse du ligament collatéral médialEntorse du ligament collatéral médial

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GENOU (2)GENOU (2)

ETUDE DE FREY (1990)ETUDE DE FREY (1990)

� 100 entorses graves du judoka de très haut niveau100 entorses graves du judoka de très haut niveau� Suivi des entorses opéréesSuivi des entorses opérées� Délai moyen de reprise de la compétition à 10 moisDélai moyen de reprise de la compétition à 10 mois

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GENOU (3)GENOU (3)

� Entorse du ligament collatéral médialEntorse du ligament collatéral médial

� Lésions méniscalesLésions méniscales

� Entorse de la péronéo-tibiale supérieureEntorse de la péronéo-tibiale supérieure

� Luxation de la rotule (rare)Luxation de la rotule (rare)

� Hygroma (rare)Hygroma (rare)

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CHEVILLECHEVILLE

6%6% des traumatismes observés en compétition des traumatismes observés en compétition

� Entorses souvent bénignes ou moyennes (entorse Entorses souvent bénignes ou moyennes (entorse grave rare)grave rare)

� Rééducation fonctionnelle+++Rééducation fonctionnelle+++ �� 22 entorses de l ’avant-pied en compétition/ 15 ans22 entorses de l ’avant-pied en compétition/ 15 ans �� 15 fractures de la cheville en compétition/ 15 ans15 fractures de la cheville en compétition/ 15 ans

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ORTEILSORTEILS

2,6%2,6% des traumatismes observés en compétition des traumatismes observés en compétition

� Entorse des métatarso et interphalangiennes Entorse des métatarso et interphalangiennes traitement par syndactylietraitement par syndactylie

� Luxation des métatarso et interphalangiennesLuxation des métatarso et interphalangiennes� traitement par réduction et syndactylietraitement par réduction et syndactylie� Fractures raresFractures rares� TalonnadeTalonnade

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MUSCLES - OSMUSCLES - OS

5,4%5,4% des traumatismes observés en compétition des traumatismes observés en compétition

� Lésions musculairesLésions musculaires �� ischio-jambiers (IJ) ischio-jambiers (IJ) �� adducteursadducteurs

� Rarement au membre supérieurRarement au membre supérieur� Lésions osseusesLésions osseuses �� contusion contusion �� hématome périostéhématome périosté (risque infectieux)(risque infectieux)

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FACEFACE

� Os propre du nez Os propre du nez � Fracture et luxation dentaireFracture et luxation dentaire

� Plaies cornéennes par coup d’onglePlaies cornéennes par coup d’ongle� Décollement rétinien (myopie++)Décollement rétinien (myopie++)� Port de lentilles de contactPort de lentilles de contact

� Othématomes (ponction, compression, chirurgie)Othématomes (ponction, compression, chirurgie)

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STRANGULATIONSSTRANGULATIONS

� Compression des carotidesCompression des carotides� Écrasement des cartilages trachéauxÉcrasement des cartilages trachéaux� Stimulation des sinus carotidiensStimulation des sinus carotidiens

Conduite à tenir en cas de perte de connaissanceConduite à tenir en cas de perte de connaissance� Position latérale de sécuritéPosition latérale de sécurité� OO22, Kuatsu éventuellement, Kuatsu éventuellement� Avis médical conseillé avant la repriseAvis médical conseillé avant la reprise

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DIVERSDIVERS

� Déclaration d ’accident pour les assurancesDéclaration d ’accident pour les assurances

� Contrat de surveillance médicale des compétitionsContrat de surveillance médicale des compétitions

� Statistiques (base de données)Statistiques (base de données)

� Travaux médicaux en coursTravaux médicaux en cours

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Trichophyties cutanées et judoTrichophyties cutanées et judo

Etude faite chez les judokas d’Orléans de Etude faite chez les judokas d’Orléans de septembre 2004 à avril 2005 septembre 2004 à avril 2005

Drs Eric Esteve, Defo Defo, Didier Rousseau, Didier PoissonDrs Eric Esteve, Defo Defo, Didier Rousseau, Didier Poisson

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INTRODUCTIONINTRODUCTION

Devant la répétition d’infections cutanées à Devant la répétition d’infections cutanées à caractère chronique ,une équipe de caractère chronique ,une équipe de dermatologue s’est intéressé à cette dermatologue s’est intéressé à cette épidémie. épidémie.

101

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MATERIEL ET METHODEMATERIEL ET METHODE

Population :121 judokas hommes et Population :121 judokas hommes et femmes.femmes.

Entrainement:2à3 heures du lundi au Entrainement:2à3 heures du lundi au vendredi sur 4 lieux différents avec un vendredi sur 4 lieux différents avec un rassemblement le mercredi.rassemblement le mercredi.

3 stages annuels,5à7 tournois et 5à7 3 stages annuels,5à7 tournois et 5à7 compétitions officiellescompétitions officielles

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RESULTATS (1)RESULTATS (1)

81 consultations.81 consultations. 68 cliniquement actives.68 cliniquement actives. 1,97 :nombre moyen de lésions par individu1,97 :nombre moyen de lésions par individu TopographieTopographie:cuir chevelu(22),tête cou(15),:cuir chevelu(22),tête cou(15), face antérieure du tronc(15),face postérieure face antérieure du tronc(15),face postérieure

du tronc(6),bras(13),avant-du tronc(6),bras(13),avant-bras(28),fesse(1),bras(28),fesse(1),

membres inférieurs(9),pieds(1)membres inférieurs(9),pieds(1)

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Lésion de la faceLésion de la face

104

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Lésion de la face (2)Lésion de la face (2)

105

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Lésion du cuir cheveluLésion du cuir chevelu

106

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Lésion du thoraxLésion du thorax

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Lésion de l’avant-brasLésion de l’avant-bras

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Lésion de l’avant-bras(2)Lésion de l’avant-bras(2)

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RESULTATS (2)RESULTATS (2)

69 prélèvements ont été faits ;37 cas positifs69 prélèvements ont été faits ;37 cas positifs Contaminations et recontaminations selon Contaminations et recontaminations selon

les poles:les poles:Pole cadet/juniorsPole cadet/juniors :57 cas:57 casPole cadettes/juniorsPole cadettes/juniors :3 cas:3 casPole universitaire masc.Pole universitaire masc. :1 cas:1 casPole universitaire fem. Pole universitaire fem. :1 cas:1 casPole technique Pole technique :6 cas :6 cas

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RESULTATS (3)RESULTATS (3)

La disparité entre les populations est liée à La disparité entre les populations est liée à l’abscence de prise de douche après l’abscence de prise de douche après l’entrainement car:l’entrainement car:– Locaux vétustesLocaux vétustes– Manque de temps après l’entrainementManque de temps après l’entrainement– Diners servis à l’internat.Diners servis à l’internat.

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DISCUSSIONDISCUSSION

Aspects cliniques atypiques.Aspects cliniques atypiques. Epidémiologie et clinique confirme la Epidémiologie et clinique confirme la

contamination directe de judoka à judoka.contamination directe de judoka à judoka. TRICHOPHYTON TONSURANS.TRICHOPHYTON TONSURANS. Conditions favorables:traumatismes cutanés Conditions favorables:traumatismes cutanés

fréquents,sudation intense,occlusion cutanée par le fréquents,sudation intense,occlusion cutanée par le judogi,pas de lavage quotidien du judogi,pas de judogi,pas de lavage quotidien du judogi,pas de morbidité liée au germe.morbidité liée au germe.

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PROTOCOLE PROTOCOLE THERAPEUTIQUETHERAPEUTIQUE

A)lésions cicatricielles ayant été traitées:surveillance.A)lésions cicatricielles ayant été traitées:surveillance.

B)moins de 5 lésions actives:B)moins de 5 lésions actives:-arrêt du judo pendant 7 jours.-arrêt du judo pendant 7 jours.-terbinafine per os (250mg/j pendant 1 mois)-terbinafine per os (250mg/j pendant 1 mois)-oxiconazole crème(1application /j pendant 1 mois)-oxiconazole crème(1application /j pendant 1 mois)-en cas de lésion du cuir chevelu:ketonazol gel -en cas de lésion du cuir chevelu:ketonazol gel moussant:quotidiennement pendant 15 jours.moussant:quotidiennement pendant 15 jours.

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PROTOCOLE PROTOCOLE THERAPEUTIQUE (Suite et fin)THERAPEUTIQUE (Suite et fin)

Plus de 5 lésions activesPlus de 5 lésions actives

- arrêt de judo pendant 14 j- arrêt de judo pendant 14 j- terbinafine per os(250 mg/jour pendant 1 mois)- terbinafine per os(250 mg/jour pendant 1 mois)- oxicinazole crème (application/jour pendant 1 mois)- oxicinazole crème (application/jour pendant 1 mois)- kétonazol gel moussant(1 application/jour corps et - kétonazol gel moussant(1 application/jour corps et

cuir chevelu pendant 15 jours.cuir chevelu pendant 15 jours.

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FAITES DU JUDOFAITES DU JUDO

MERCI

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Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu

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Jujitsu - Duo SystemJujitsu - Duo System

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Jujitsu - Figthing SystemJujitsu - Figthing System

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Le suivi médical de haut niveauLe suivi médical de haut niveauspécificité du JuJitsuspécificité du JuJitsu