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http ：//www.pyxrmyy.cn平邑县人民医院宣传科主办
院报
总 编：杨志国 乔志正(内部资料 免费赠阅)
M E N G Y A N G J I A N K A N G
诚 信 仁 爱 和 谐 博 精
2021 年 3 月 26 日星期五
第129 期
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您的健康 我们的心愿 院 址：山东省平邑县经济开发区金花路 7 号 网 址：http：//www.pyxrmyy.cn 急救咨询电话：6666120 投诉电话：4689609
本版责编 李 梅
3 月 5 日上午，市卫健委疫情防控督导组一行 3 人在市卫健委工会主任陈晓建的带领下到我院督导新冠肺炎疫情常态化
防控工作。县卫健局党组成员、副局长孔磊，院长乔志正、副院长李广金、党委委员曹庆德陪同。
督导组先后到我院门诊预检分诊、发热门诊、核酸采样点、住院病区、留观病房等重点部门和科室进行了实地查看、现场询问并查阅了各种登记资料。陈主任对医院的疫情防控工作给予了充分的肯定，认为医院疫情防控体系完善，职责明确，能够持续有效开展工作。同时对今后疫情防控工作提出了指导性建议：医院作为疫情防控既是第一线也是最后一道防线，要配备一套专业的班子，加强医务人员的个人防护、病房管理及全民健康教育；同时做好应急预案及演练，特别是对突发极端公卫事件做到平战结合有效应对。
我院将以此次督导检查为契机，继续巩固现有管控成果，进一步优化和提高防控措施，增强全员应急处置能力，以更高的标准继续做好疫情防控和医疗救治工作。 (感染管理科)
市督导组到我院督导新冠肺炎疫情常态化防控工作
◎ 3 月 5 日，我院 2021 年度临床教学工作会议在教学楼二楼教室召开，各教研室和临床科室主任、带教秘书、临床教师等60 余人参加会议。会上，科教科主任朱瑞国对上年度临床教学工作进行回顾总结，并就今年进一步规范做好临床教学工作进行详细的讲解和安排。院党委委员曹庆德希望各教研室在今后的工作中不断完善教学管理制度，优化教学流程，提高教学水平，进一步推动医院临床教学工作再上新台阶。随后，与会人员就临床教学工作中的具体做法、经验教训、心得体会进行了交流，大家相互学习、借鉴，对临床带教工作有了更加清晰的思路，为切实做好临床教学工作，提升医院医、教、研水平起到了积极的推动作用。
(科教科)◎ 3 月 8 日，我院举行滨州医学院
2018 级预防医学专业见习生开学典礼暨入院教育，来自滨州医学院预防医学专业见习班的 25 名同学参加活动。相关职能科室主任结合医院文化、医疗安全、消防安全、院感管理、人文素养、学生管理等六个专题进行了细致生动地讲解。见习生活是构筑今后救死扶伤之路的基石，希望同学们以良好的态度去践行，坚持不懈，砥砺前行，为将来的医学之路打下坚实的基础。 (科教科)
◎ 3 月 19 日，全市癌症防治体系建设推进会议在兰陵县召开。我院肿瘤内科一病区主任谢加永就我院癌症规范化病房创建工作及癌症中心开展的相关工作进行经验分享。我院领导重视、措施得力、加大投入、多科联创等创建经验受到与会人员的充分肯定和一致好评。 (肿瘤内科一病区 吴敏)
为充分发挥药事管理质控中心在药事管理、技术指导、质量控制、药事培训等方面的积极作用，促进全县药事管理工作全面提升，3 月 12 日，全县药事管理质控中心工作会议暨麻精药品培训会在我院成功举办。临沂市药事管理质控中心主任委员、临沂市人民医院药学部主任张宗林，县卫健局党组成员、副局长孔磊，县药事管理质控中心主任委员、我院副院长张晰，药事管理质控中心全体人员，各乡镇卫生院业务院长及药剂科负责人等共计80 余人参加会议。会议由我院药剂科主任相龙云与中医院药剂科主任马怀霞主持。
张院长简单介绍了 2020 年度我院及药剂科的发展情况，指出药事管理质控小组在医院发展壮大中起到了积极作用。孔局长对2020 年全县药事管理质控工作做了充分肯定，鼓励大家在新的一年里再接再厉努力做好国家及省市药品集中带量采购工作、短缺药品上报、药品编码标准化管理、疫情防控等工作。与会专家还就麻醉药品和精神药品管理、药事管理质量控制指标、《抗菌药物临床应用管理办法》等内容进行了详细的解读。
平邑县药事管理质控中心是平邑卫健局指导下的药学服务质量管控机构，肩负着全县药事管理质控的重担。作为质控中心挂靠单位，下一步我院将组织药学专家完善医院药事管理制度、质量控制标准和考核细则，定期到各医疗机构指导抗菌药物、麻精类药品、重点监控合理用药药品的管理工作，定期召开质控会议，不断加强与市药事管理质控中心的沟通。
(药剂科 陆波)
新 闻 资 讯
为凝聚医院蓬勃发展力量，促进医院发展建设。近日，我院分系列召开2021 年科主任、护士长座谈会，会议由各分管院领导分别主持。
会上，科主任、护士长们积极踊跃发言，相互交流，互谈体会，气氛热烈融洽。大家结合科室实际，针对临床工作中存在的亟待解决的和制约医院发展的“瓶颈”问题等提出了宝贵意见和建议。院领导们认真聆听，高度肯定了大家“努力找问题、积极提意见”的做法，并表示对于合理化的意见和建议，医院会高度重视、认真研究，细化责任、狠抓落实。同时要求中层干部要转变思维更新理念、提升管理格局，不断提升科室管理水平；要有责任担当，做好团队建设，培养好人才梯队，对自己专业负责，对医院发展负责；要狠抓质量与安全，对标先进创新发展，促进各专业学科优势互补、合作共赢。
“幸福都是奋斗出来的！”院领导指出，新的一年，我们在前进的道路上，还会遇到各种风险和挑战，全院上下要树立“肯作为、敢作为、有作为”的担当精神，“全院动起来”，凝聚一心，以饱满的精神面貌和工作服务态度迈好“十四五”发展的第一步，助推医院各项工作发展更上一个新的台阶！ (宣传科)
找问题
夯责任
谋发展
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我院召开科主任护士长座谈会
为加强学术交流，传播最新屈光白内障手术技术及进展，提升我市各级医疗卫生单位眼科临床医生屈光白内障手术水平，更好的满足人民群众日益增长的健康需要， 3 月 20 日下午，由临沂市眼科学会主办，我院承办的临沂市眼科医疗联盟第五次会议暨屈光性白内障研讨会在沂蒙人家酒店举办，来自全市各级医疗卫生机构的眼科医师参加了会议。
会议由我院眼科主任唐瑞雪、郯城县人民医院眼科主任孙虹主持。我院副院长张廷平致欢迎辞，对远道而来讲学授课的各位专家和全市各兄弟医院的同仁表示诚挚的欢迎，并表示此次会议的
召开，将很大程度的提升我市眼科诊疗、宣传、保健水平，为全市卫生健康工作起到积极的推动作用。临沂市眼科学会主任委员、临沂市人民医院博爱眼科医院院长赵军希望与会代表珍惜专家传经送宝的机会，也希望借助此次学术会议，进一步提升我市眼科综合诊治能力，更好地服务广大患者，为维护国民健康福祉作出新的更大的贡献。
本次会议还邀请了山东省千佛山医院教授党光福，山东省立医院教授张晗，山东省立医院教授王琪等省内知名眼科专家授课。专家们分别结合丰富的实践经验和自身的工作感悟，围绕复杂的多焦点手术、屈光白内障手术进展，
聚焦临床典型病例，分享前沿学术研究成果。并就如何提高多焦点晶体植入后患者的满意度及临床诊疗中的难点和热点展开研讨，展现了当代眼科医务工作者积极探索、奋发向上学术精神，现场学术氛围浓厚，学员们受益匪浅。
白内障是眼科最常见的疾病之一，随着白内障手术技巧的不断发展和人工晶体的不断开发，白内障手术进入屈光性白内障手术时代，正逐步朝着精准化方向发展。此次研讨会为眼科医师搭建了沟通与交流平台，对进一步提高基层医师的屈光白内障手术水平，为患者提供个性化的精准诊疗起到了重要作用。
(宣传科 眼科病区 张金连)
我院承办临沂市眼科医疗联盟第五次会议
平邑县2021年药事管理质控中心
工作会议在我院成功举办 为适应国家医保支付方式改革，3 月 17 日下午，我院在门诊楼四楼会议室举办DRGs 管理专题培训，全部临床科室的DRG 管理员参加培训。
院党委副书记王军在讲话中指出，为更好的推进DRG 管理，加强医疗质量的精细化管理，积极迎接将于年底实施的医保 DRG 付费，临床科室 DRG 管理员要认真学习领会DRG 管理的内涵，为以后科室管理做好知识储备。
DRG 管理办公室主任王涛分别从DRG 背景、诊断和 ICD 以及DRG
关系、DRG 指标、DRG 应用四个方面做了讲解，对如何通过DRGs 管理方法进行医院综合能力评价及DRGs推广工作的重要意义和方法做了介绍，重点围绕“住院医疗服务绩效评价及医院绩效管理如何认识并适应DRG 付费”进行深入浅出的讲解。
通过培训，让医务人员进一步认识了什么是DRG，如何通过DRG 管理有效提高医疗质量，降低费用成本，缩短住院天数，也为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法。 (DRG 管理办公室)
我院举办DRG 管理专题培训
3 月 11 日，由临沂市卫健委组织的全科医生转岗理论线上培训在我院举行。本次线上培训时长共56 课时(6天)，于每周四、周五连续三周在医院教学楼多媒体教室进行专家直播授课。来自全县多家卫生机构的27 名学员参加培训。
院党委委员曹庆德出席活动并讲话。他强调学员要充分提高思想认识，明确培训目标，严格遵守培训纪律，确保学有所获。随后，按照临沂市全科转岗理论培训计划安排，我院通过腾讯会议系统与临沂市人民医院授课专家团远程连线，实现培训的同步直播。本次培训内容涵盖全科医学政策解读、
医疗卫生服务体系与全科医生、全科医疗中常用技能操作和人文关怀等十四个专题。
全科医生转岗培训是当前加快推进基层医疗卫生机构全科医生队伍建设的有效途径，培训周期为一年，分为集中理论培训、临床培训和基层实践培训。我院自去年 9 月份顺利通过市卫健委考核，被批准为全科医师转岗临床培训基地。今后，我院将进一步强化基地规范化建设，提升全科医生转岗临床培训能力，为加强我市全科医学人才队伍建设，推动分级诊疗制度实施做出新的贡献。
(科教科)
平邑县全科医生转岗理论线上培训在我院举行
2021 年 3 月 26 日 星期五2 专版·医学前沿责任编辑：周晓蒙
前言 创新决胜未来。近年来，医院在科技创新空间与平台优化布局、人才储备、成果转化、科研建设等方面做出一系列重要安排，全面实施“科技兴院、人才兴院”战略，以“追求卓越、只争朝夕”的奋斗姿态深入推进各项事业，取得了令人瞩目的成就。 2020年，平医人用严谨的态度，用攻坚克
难、守护人民健康的崇高信念，大力推动医疗技术进步，扎实推进疑难病症诊治能力提升，不断开拓医疗新技术新项目，推进医学发展，削减病魔阵地，时刻护佑人民健康，不断刷新平医医学新高度。(宣传科)
颈后路单开门椎管成形术是目前脊柱外科领域重要的手术方式之一，是颈椎病、颈椎管狭窄症等疾病的经典术式。随着社会老龄人口及不健康生活方式的增多，越来越多的人受到颈椎疾病困扰，表现为肢体疼痛、麻木、肢体无力、行走不稳等，部分严重患者丧失
劳动能力，不能自理。为解除患者疾病痛苦，减
轻家庭及社会负担， 2020 年我们脊柱外科开展了颈后路单开门椎管成形术。手术团队十分注重患者术前相关检查及准备，严格掌握手术指征；术中认真操作，避免对周围组织、血管、神经等损伤；加强术后
患者的管理，积极预防术后并发症。全年共行颈后路单开门椎管成形术 17 例，全部患者术后恢复良好，取得了患者满意的治疗效果，大大提高了我县脊柱疾病的治疗水平，扩大了医院影响力。
(完成人 脊柱外科 周升新、翟光明等)
神经外科开展内窥镜脑出血清除术治疗高血压脑出血，是一种微创手术，刀口小，术后患者恢复良好，效果满意，出院后随访情况良好。
高血压脑出血占全部脑卒中的 20% ～ 30%，急性期病死率为 30% ～ 40%，经内窥镜脑出血清除术能快速清除血肿，减轻血肿对脑组织的压迫，促进肢体功能恢复。手术视野清晰，血肿清除率高，创伤小，恢
复快，病程短，感染率低。术后回置骨瓣，保持颅脑完整性。手术有效率 98%，提高病人的生存质量，提高了我院经济效益和社会效益。
内镜辅助下脑室腹腔分流治疗交通性脑积水，符合微侵袭神经外科的发展要求。该术式通过腹部微创小切口置入内镜探头，通过显示器在内镜直
视下放置分流管腹腔端、并在内镜下固定分
流管于肝隔间隙、能有效避免传统脑室腹腔分流术后大网膜包绕分流管、导致分流管腹腔端堵塞的发生。该术式明显减少分流管堵塞导致脑积水复发的机率，使脑积水病人获得了良好的生活质量、取得了良好的手术效果和社会效益。(完成人 神经外科 郝晓广、王连运等)
近年来，随着胸部低剂量肺部筛查的逐渐推广，越来越多的肺部结节被发现，其中有部分肺部结节部位特殊，位于肺段间或位置较深，单纯采取简单的楔形切除无法保障切除或保证切缘问题，而行肺叶切除对肺功能损伤大，为保证原则性切除且节约肺组织的前提，而采取联合肺段切除手术方式，既可以保证切缘及肿瘤治疗疗效，又保留患者有限肺功能。
经过近5 年的胸腔镜技术的逐步开展，目前胸腔镜微创技术已达到熟练程度， 2020 年我科全麻手术中除消化道肿瘤手术外胸腔镜手术完成率达 92 . 3% ，肺段切除的熟练开展为联合肺段切除打下了坚实的基础。该技术的成功实施解决了深部肺部结节及段间结节的处理困境。
(完成人 胸外科 张廷平、梁天等)快速型
心律失常是指阵发性室上性心动过速、阵发性房性心动过速、心房颤动、心房扑动、频发室性早搏、短阵室性心动过速、特发性室性心动过速，当心动过速发作时，患者会有明显的临床表现，感觉心慌、心悸、胸闷、乏力、头晕、恶心、面色苍白、出汗等。心动过速持续时间较长，会引起血流动力学障碍，导致心力衰竭，甚至危及
生命安全。药物治疗治疗可以终止心动过速发作，但不能根除。
快速型心律失常射频消融手术是指在导管室对患者进行介入治疗，首先通过股静脉等血管穿刺，植入鞘管，将电极导管通过鞘管到达心腔内膜或冠状窦静脉电位标测，进行心脏电生理检查，找到引起
心 动过速的部位，再进行消融，以达到
破坏该处的传导组织，能够达到彻底根除心动过速的目的。我院自 2020 年开展此项技术，有已取得射频消融手术的资格的医师及经验丰富的介入团队，有先进的开展射频消融技术的设备，手术效果极佳，后期随访，未见复发现象。(完成人 心血管内科 刘向红、张开颜等)
膝关节骨关节炎是以膝关节软骨退变和骨质增生为特征的疾病，随着骨关节炎的病情发展后期膝关节逐步出现变形。严重内翻畸形是膝关节骨关节炎发展到终末期的一种表现。患者除膝关节出现成角畸形外，多存在明显的膝关节疼痛、活动受限或伴膝关节僵硬，严重影响生活质量。
该疾病的治疗原则是手术治疗，根据不同的内翻畸形程度应用手术进行不同程度的纠正，严重患者需给予植骨或应用特殊型假体方可解决问题。随着关节外科技术的日益成熟，全膝关节置换术已成为治疗这类疾病的
一种必须手段。由于该病病理特点的复杂性，对这类患者行全膝关节置换术的难度要远远高于对普通膝关节骨关节炎或类风湿关节炎的患者行此手术，手术的难度体现为肢体正常角度的恢复、股骨髁或胫骨平台骨质的缺损的处理及膝关节软组织平衡的处理、避免神经、血管牵拉伤及相关假体的选择。因而全面的术前评估、周密的术前准备、姻熟的手术技巧和丰富的治疗经验显得更为重要。我科2020 年共完成19 例此手术，术后患者恢复良好。(完成人 关节外科 马利平、燕斌等)
以往重症肺炎并肺不张只能静脉、肌注或口服用药治疗，但肺不张处分泌物堵塞、全身给药而肺不张局部药物浓度低，疗效不好，病情迁延可导致病变处支气管狭窄、肺部纤维化等并发症，严重者须外科开胸切除肺叶。通过支气管镜可取得病变处标本进行检测协助病原的诊断，必要时进行支气
管镜下微创治疗，病情恢复快，对患儿损伤小。
可弯曲支气管镜可经鼻、口腔或气管切开处进入气管、支气管，直视下观察病变部位进行病情评估；分泌物吸除和灌洗液收集；黏膜活检甚至肺
活检等进行病原学、细胞学和组织学等检测，协助病原及病因的诊断并指导用药。还可以根据病情需要进行灌洗、毛刷、钳夹、镜下给药、激光、电凝、氩气等离子、冷冻、球囊扩张、支架置入等微创治疗。支气管镜检查也是诊断患儿气道发育异常、支气管异物的金标准。(完成人 儿科六病区 李广银、卜祥艳等)
糖尿病，脉管炎，下肢动脉粥样硬化等疾病所造成的下肢缺血性病变，如顽固性疼痛，溃疡等，病情复杂，是多种因素共同作用的结果，一旦发生严重感染、坏疽时往往面临的是截肢，甚至最终导致患者死亡。国内外学者尝试过大量的办法进行保肢，但效果并不理想，并存在极大感染的风险。因此如何有效地重建肢体组织微循环将成为整个治疗环节中的关键。手足显微外科近一年来成功独立
完成多例胫骨横向骨搬运技术，填补了我院乃至我县在治疗下肢缺血等相关病变上的空白，并为以后治疗下肢缺血性疾病及下肢感染，骨髓炎，骨不连等疾病方面提供了一个新的思路。
胫骨横向骨搬移技术是基于Ilizarov 张力应力法则(肢体再生与功能重建)开发出来的治疗糖尿病足，脉管炎及动脉粥样硬化造成的局部缺血性并发症的
一种方法，后来被广泛推广，并应用到下肢软组
织感染，缺损及骨髓炎，骨不连等疾病治疗中。其手术原理为：通过给骨骼一个合适的牵伸应力，能够调动组织自然修复潜能，使及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长，从而实现受损组织微循环的自然重建，循环的重建进一步促进神经的再生，从而使得糖尿病足等病患得到治愈，而避免了截肢。(完成人 手足显微外科 崔连锋、闫学永等)
1、新冠病毒核酸检测采用实时荧光PCR 技术，以新型
冠状病毒2019-nCoV 的ORF1ab 和N基因设计特异性引物和TaqMan 探针，通过荧光定量PCR 仪进行扩增，从而实现对新型冠状病毒2019-nCoV 核酸的检测。其临床意义：核酸是病毒存在的直接证据、金标准，能够检测到处于窗口期的患者，及早发现感染者，确保“不错”。
2、血清抗体检测(方法：胶体金、磁微粒化学发光、ELISA)
通过检测血液样本中的特异性IgM和IgG的存在及含量，可间接判断体内有无病毒及病毒感染情况，对临床有提示作用，且血清学检测的血液标本更易获取且标本质量有保证，在初步筛查方面确保“不漏”。
血清抗体检测用作新型冠状病毒核酸检测阴性病例的补充检测，在疑似病例 诊断中与核酸检测协同使用。实验室确认阳性病例需满足血清新型冠状病毒特异性 IgG 抗体阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。
3、两种检测方法联合的作用和意义
核酸检测的目的是证明体内有无病毒；而抗体检测虽不能直接证明体内病毒的存在，却能通过明确机体现存或近期的感染状态来间接明确是否被病毒感染。新型冠状病毒特异性IgM 抗体多在发病3 ～ 5 天后开始出现阳性，新冠病毒感染者 18 天体内IgM 抗体开始下降，IgG 抗体开始上升。(完成人 检验科 刘宗英、乔元昊等)
颈椎管狭窄症颈椎后路单开门内固定
内镜下治疗脑出血及脑积水手术
三维标测下快速型心律失常的射频消融
儿科呼吸内镜诊疗
下肢微循环重建技术--胫骨横向骨搬运术
肺深部结节联合亚段切除治疗
膝关节骨关节炎并严重内翻畸形关节置换术
新型冠状病毒核酸与抗体检测技术
2020 年度新技术、新项目二等奖(选登)
腹腔镜下胰体尾+脾脏切除术是目前治疗胰腺体尾部良恶性肿瘤的首选手术方式，其手术适应症包括：1、不能单纯摘除的良性或交界性肿瘤(例如导管内乳头状瘤、黏液性囊性瘤、实性假乳状瘤、高分化神经内分泌肿瘤)、反复发作的慢性胰腺炎或合并胰管结石梗阻、假性囊肿等；2、胰体尾经影像学诊断未发生远处转移及肠系膜血管侵犯者。
我科开展了大量的腹腔镜下胰体尾+脾脏切除术。此手术方式与传统手术相比具有以下优势：
1、术后恢复快，术后次日就能下床活动、进食，极大的缩短了住院时间；
2、生活质量高。腹腔镜手术切口小且隐蔽，不留明显疤痕，且术后早期即可翻身、活动，胃肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生，提高了生活质量；
3、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚的显示体内组织的细微结构，相对于开腹手术，视野清晰、操作更准确、精细，减少了对手术部位意外脏器的干扰，且术中出血少，手术更安全。
(完成人 肝胆疝血管外科 魏岳远 孙波等)
腹腔镜下胰体尾+脾脏切除术
冠心病因其高发病率、高致残率、高死亡率，已经严重威胁着人类的身体健康。目前冠心病的治疗有传统药物保守治疗、PCI 介入支架治疗及目前的CABG 手术方式。而药物治疗目前无法从根本解决心肌血氧供求矛盾问题，PCI 的治疗方式在很大方面解决了急症及单支局限的严重狭窄病人及急性心梗病人，但有其缺点
并不能解决所有问题，如多支病变、阶段性狭窄、长短狭窄及支架植入后远期通畅率的问题。而CABG对于多支病变及左主干病变及支架无法置入的病人，用乳内动脉、静脉为桥血管通过冠脉动脉旁路移植架桥方式从根本上解决了血氧供求矛盾问题，保证远期通畅率。
经历 50 年的发展历程，随着体外循环技术、麻醉监护技
术日益成熟，为该 CABG 手术得以顺利开展奠定了坚实的技术支持基础。2020 年度我院下半年共计完成心脏手术 38 例，其中完成 13 例单纯冠状动脉旁路移植术，瓣加桥 5 例，并均获成功。(完成人 心脏外科工作小组 张廷平、管向臣等)
低温体外循环下心脏外科手术治疗
2020 年度新技术、新项目一等奖
32021 年 3 月 26 日 星期五
专版·医学前沿责任编辑：郝文静
2020 年度新技术、新项目三等奖(选登)
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病。经皮冠心病介入治疗(PCI)是指采用经皮穿刺方法通过治疗减轻冠状动脉狭窄的各种心导管技术的总称。PCI 适用于各种类型的不稳定心绞痛患者、急性心
肌梗死、急性期后的心肌梗死患者、做过PCI 治疗或冠脉搭桥的患者。
随着技术的发展，目前药物球囊的应用在冠心病的介入治疗中的优势逐渐显现，药物球囊是传统的球囊成形术和先进的药物洗脱技术的结合产物。药物球囊独特构造避免了由金属构架和多聚物载体造成
的副反应，将药物涂布于特定区域的血管壁，使该处药物浓集，而不引起全身副作用。它的优点主要是无金属骨架，保存了血管原有的解剖形态，在处理小血管和分叉病变的过程中，避免了对血流模式的影响。
(完成人 心血管内科 张开颜、刘向红等)
脑血管病是由脑部动脉血管狭窄及闭塞所导致的，可引发脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑血管造影技术的使用成为当前临床诊断脑血管病的金标准，可准确、动态、全面、清晰地评估患者的病情，从而为治疗提供重要的参考依据。
常规经股动脉入路脑血管造影，优点是，股动脉粗大，由此插管易达到全身各部位的血管。缺点是：需使用压追器或沙袋压迫穿刺点 6-8 小时，严格卧床 12小时以上，术后患者舒适度差，易出现腰酸背痛、排尿排便困难，出现穿刺点并发症：假性动
脉瘤、局部血肿、皮肤青紫、股静脉回流不畅等。经桡动脉入路血管造影已在冠脉血管造影中常规使用，证明是可行的、安全的。且术后所有患者不需要固定穿刺的上肢，无需进行制动，减轻了患者的痛苦，患者整体的舒适度提高了，更易被接受。 2020年，我院完成桡动脉入路脑血管造影 30 余例，介入医师及患者接触射线的时间缩短，穿刺点并发症较经股动脉 DSA 明显减少，仅有 1 例患者感桡动脉穿刺点附近疼痛，未有其他不适和并发症。
( 完成人 神经内科 梁克山、葛彬等)
2020 年，我院超声科一区顺利开展经食道超声心动图(TEE)检查，效果良好，明确诊断多例包括房间隔缺损、卵圆孔未闭、二尖瓣狭窄、二尖瓣腱索断裂并脱垂、主动脉瓣狭窄等心脏疾病患者，并全程协助胸外科进行心脏换瓣及搭桥手术的术中监测任务。并且成功与心脏发泡实验相结合，进一步提高了心脏疾病诊断水平。
经食道超声心动图检
查，是将探头放置于食道内或者胃内适当的部位，从心脏的下方或后方对心脏进行超声检查，极大的提高了超声对心内结构诊断的敏感性和特异性，与普通的经胸超声心动图相比，经食道超声的探头与心脏距离更近，图像的分辨率更高，还可以显示经胸超声心动图难以显示的部位，如左心耳，同时可以避免胸壁和肺气的干扰，可以更直观地观察心内结
构，使心脏超声的诊断得到进一步的完善。
其适应症有：二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病；人工瓣膜机能障碍；感染性心内膜炎主动脉扩张及夹层动脉瘤疾病；冠状动脉--静脉瘘与冠状静脉窦瘤；先天性心脏病；肺静脉畸形引流；心腔内肿物及血栓形成；心脏手术中的监护与评价等。(完成人 超声科等 周苏
东、冯志强等)
肝胆特异性 MR 对比剂可以被肝细胞摄取并主要通过胆系排泄，通过肝胆特异期的扫描图像分析，提高了肝脏良恶性病灶诊断和鉴别的敏感性和特异性，特别是对于肝硬化结节的不同转化阶段的评估，对于 RN 、 DN 、早期肝 ca 的鉴别。还可定量评估肝脏功能，有较高临床应用价值。
我科从 2020 年下半年开始，利用肝胆特异对比剂进行肝胆脾强化多达 180 多例，其中在这些病例中，用于早期肝 ca 的诊断及肝孤立结节的鉴别诊断可达 27 例。其中在这些病例当中存在很多利用常规检查方法难以定性的病变，通过
这种特殊的检查手段，提供了更多的依据，做出了准确的影像诊断，显著提高了早期肝 ca 的准确诊断，给临床的下一步治疗提供了更加及时、准确的信息，能够对其进行早期干预，明显提升了病人的预后。
我国是一个肝炎大国，特别是肝硬化的患者数目较多，随着我院超高端 3 . 0T 磁共振及肝胆特异对比剂莫迪斯的引入，让患者从家门口就能进行这类特殊检查，提升了病患的就医服务、更加及时准确的对病灶进行早期诊治。
( 完成人 医学影像科 李健、周启民等)
超声引导下的粗针穿刺活检术是指在超声设备精确引导下使用 16G-18G 的穿刺活检针穿入乳腺病变组织或肿瘤，取出 3-5 条病变组织条进行病理学分析，明确病变的组织来源、良恶性等。
此技术是近年来在国际上普遍采用的乳腺病变组织学诊断方法，其与手术切除病理诊断有很强的一致性，因其简单、安全、可信，具有很好的重复性、很高的预测
值和很低的假阴性率，受到患者的认可。该技术检出率高，具有较高的诊断准确性，有助于临床医生为患者制定有效的治疗方案。相对于细针穿刺具有所获足量的组织标本可用于监测乳腺癌ER 、 PR 、 Her-2 等治疗指导性指标，尤其对于年龄大或肿瘤大存在转移可尽早为临床术前、后放、化疗及内分泌治疗提供病理依据。相对于传统乳腺肿块病理检查
是以局麻手术切除的方式，病理为恶性时患者需要实施二次手术，加剧了患者的痛苦并增加了治疗费，还可能延误手术时间，使术前新辅助化疗治疗机会丧失。若局麻手术切除或者术中快速冰冻的方式还会使细胞形态发生改变，也为临床诊断带来更多的不确定性，此技术的推广能带来良好的社会效益。
(完成人 甲状腺乳腺外科裴磊、管正祯等)
很多脑梗死患者，病情稳定后，遗留下各种各样的功能障碍，给日常生活带来了很多困扰，其中吞咽困难就是以往难以解决的问题之一。这类患者在脑血管病患者中主要由脑干的损伤，尤其延髓背外侧的损伤所导致的环咽肌失弛缓。
所谓环咽肌失弛缓症是指环咽肌不能完全松弛所致的常见疾病。平时状态下，环咽肌在食道的上端，处于紧张关闭状态，当食物经过口腔期，推送到咽部的时候，环咽肌紧张度应该明显下降，食管上口即张开，食物才能顺利进入食管。当环咽肌失弛缓时，即环咽肌
紧张度不能降低，食物在该处受阻而不能或不易完全进入食管，发生吞咽障碍，此即为环咽肌失弛缓。
球囊导管扩张术是解决环咽肌不开放或开放不完全的最有效的也是最重要的治疗。其特点是操作简单、损伤小，通过牵拉与刺激脑干反射弧与大脑皮层控制系统，达到扩张治疗作用。此项技术相对安全可靠，成本低廉，操作简单，患者依从性高，随着临床对吞咽障碍机制认识的不断深入，球囊导管扩张术在吞咽障碍治疗中的应用越来越广泛。
( 完成人 康复医学科 金辉、陈向东等)
林奇综合征是一种常染色体显性遗传疾病，也称为遗传性非息肉性结直肠癌综合症。此综合征因碱基错配修复基因缺陷而导致，碱基错配修复基因缺陷人群，具有很高的癌症发生倾向，错配基因突变导致DNA 复制错误无法恢复，从而引发癌症。
林奇综合征中发生的癌症包括结直肠癌，子宫内膜癌，胃癌，小肠癌，卵巢癌，胆囊癌，肝
胆道癌，胰腺癌，泌尿道癌(肾盂、输尿管和膀胱癌)，肾，脑和前列腺癌。林奇综合征主要与4种错配修复基因的胚系突变有关，这 4 种基因主要为MLH1、
P M S 2 、 M S H 2 和MSH6。影响患有林奇综合征的 MSH2 和 MLH1 突变的患癌风险最高，当 MSH6 受到影响时，患癌的风险较低(且发病较晚)，而 PMS2 突变患癌的风险较低。林奇综合征患者常同
时或异时多发结直肠癌等。总之，若有 4 种错配修复
基因蛋白的检测缺失，患者及其家族成员则有患上述癌症的风险。我院错配修复基因蛋白检查已常规开展，不仅有利于患者本人的肿瘤治疗和预防，而且有利于为患者及其家族成员(祖辈、兄弟姐妹和子女)的肿瘤预防提供重要信息。
(完成人 病理科 刘道义、米彬等)
干眼是任何原因造成的泪液异常或动力学异常导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适、眼表组织病变的多种疾病的总称，又称角结膜干燥症。常见症状有眼部干涩有异物感、眼痒有痛灼热感，怕光及视力减退等等。干眼的诱发因素有：环境因素：暴露在烟尘、风、空气污染、空调和干燥的气候中；年龄：随着年龄的增加，泪液产生泪液的能力下降，佩戴角膜接触镜，长期使用手机、电脑。电视，眨眼频率减少，过度摄入酒精及咖啡因，还有一些控制血压，治疗溃疡及抗抑郁药物的应用等等。
为了更好地解决干眼症患者的诊 治 需 求 ， 我 院 引 进 了 德 国
Oculus 干眼分析仪开展了干眼分析检测。干眼分析仪可对泪河高度、泪膜破裂时间、睑板腺结构等非侵入性的实时检查，对于干眼症的诊疗有非常重要的临床价值，使干眼症的诊疗步入了数字化、标准化、个性化的新境界。干眼治疗包括干眼雾化熏蒸理疗及睑板腺热脉动理疗，它是通过清洁、雾化熏蒸及睑板腺按摩一系列理疗方法来达到缓解眼干、眼涩，眼痒，畏光、流泪、疲劳感及异物感等等不适症状来达到治疗干眼的目的。 1 年时间，共治疗干眼患者近 1500 人次。
(完成人 眼科 唐瑞雪、张金连等)
食管癌是我国的高发恶性肿瘤，发病率和病死率分居第六和第四位。目前的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，80% 左右的食管癌患者在整个病程中需要做放疗。调强放疗(IMRT)的副作用断崖式减少，降低了肺脏、心脏及脊髓的照射量，以此为基础，提高了食管肿瘤的治疗效果。
食管癌调强放疗的流程：病人到大孔径 CT 室，由定位和操作技师做模具、标记，扫
描后查看图像并输入 Eclipse计划系统。由主管医生根据食管的病变、分期、病理类型及影像学等确定靶区位置及范围，通常是GTV 和CTV ，然后联合物理师一起，综合临床和物理因素，外放计划靶区PTV 。物理师按照要求进行治疗方案的设计，射野主要布在前后纵膈方向，沿靶区长轴方向增加射野，尽量减少肺的受照体积，同时保证脊髓心脏等耐受量。由物理师利用等剂量
曲线和 DVH 图进行计划评估，两种方法相互结合核查病变的覆盖情况。由物理师利用MatriXX 平板和 DOSE1 剂量仪进行预照射，把结果和计划数据进行比对。由主管医生、物理师、技师共同执行摆位，利用 CBCT 进行 CT 扫描，得到图像和定位图像进行比对，进行误差修正，完成后实施治疗。
(完成人 放疗科 左刚、王翠等)
药物球囊治疗冠心病
经食道超声心动图(TEE)检查
超声引导下的乳腺粗针穿刺活检术
林奇综合征相关免疫组化检测
食管癌的调强放疗
经桡动脉入路脑动脉造影术
利用肝胆特异性MR对比剂用于诊断小肝癌
食管球囊扩张技术治疗吞咽障碍
干眼分析仪在干眼症诊断治疗中的作用
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生活2021 年 3 月 26 日 星期五4责任编辑：陈 洵
总编：杨志国 乔志正 副总编：陈勇 主编：李梅 副主编：周晓蒙 陈洵 电 话：0539-4689739 信 箱：pyxrmyyxck@163.com
文化
阳春布德泽，万物生光辉， 3月是春意渐浓的日子，3 月是万物复苏的季节。为传承和弘扬雷锋精神，同时为迎接第111 个三八国际妇女节的到来，3 月 4 日上午，我院组织志愿者到文明共建村卞桥社区为女同胞们开展了一堂以“共建文明 共享健康”为主题的妇女健康知识讲座，增强社区女性关注自我、关注健康的意识。
讲座中，我院产科三病区主任李海英从女性不同时期的生理特点、妇科常见病、多发病预防和治疗等方面进行了生动的讲解，帮助大家走出各种女性保健误区。讲座结束后，部分村民对自身情况的疑惑进行了咨询，志愿者们给予了详细的指导和讲解。
本次活动，进一步提高了社区妇女群众的健康意识、保健意识以
及疾病预防意识，丰富了社区与共建单位活动形式，不断将共建资源、暖心服务下沉到社区，传递了爱心与正能量，深入践行了“雷锋”精神，推动社区精神文明建设工作再上新台阶。
(文明办)
为充分发挥党员参与社区建设、服务群众的先锋模范作用， 3月 20 日上午，我院部分在职党员志愿者积极响应医院党委的号召和要求，赴板桥社区开展义诊宣讲志愿服务活动。
活动现场，来自内科、外科的党员志愿者们热情地为前来咨询的社区居民进行义诊服务，认真倾听居民反映的健康问题，为他们免费检查诊疗身体，提供专业的医疗意见。来自护理支部的党员志愿者现场为大家测量血压，演示正确刷牙方法，为群众宣讲并现场教授“海姆立克急救法”、“心肺复苏”的正确步骤，提高群众自救意识与自救技能。医技药剂支部党员为社区群众发放治疗感冒、高血压、糖尿
病等常用药品，并发放健康宣传单，普及健康知识。同时为了提高社区消防安全系数，总务党支部的党员志愿者积极帮助社区居
民楼检修维护灭火器、水电气暖等。本次志愿服务活动，共接待服务群众 100 余人，免费发放价值2000 余元的常用药品，受到了社区
居民群众的一致好评。
通过本次活动的开展，对于践行党的宗旨、参与社区共建、发挥党组织和在职党员在基层治理中的作用具有 十 分 重 要 的 意义。
(党建办)
2021 年 3 月 22 日是第二十九
届“世界水日”， 3 月 22-28 日是第三十四届“中国水周”。今年的主题为“深入贯彻新发展理念，推进水资源集约安全利用”。 3 月 22 日，我院组织青年志愿者开展“世界水日”“中国水周”宣传活动，向社会各界以及广大市民发出节约用水倡议。
活动现场，志愿者们在医院门诊大厅通过设置
宣传展板、发放宣传资料、播放节
水视频等多种形式，大力宣传节水、爱水、护水的理念及相关法律法规，为群众讲解水资源的重要性、我国水资源现状、节约用水的重要意义以及介绍节水小知识等，引导群众培养节水、爱水、科学文明用水的习惯，让更多的人成为节约用水的传播者、实践者、示范者。
活动的开展，有效强化了群众的节水意识，让节约用水逐步成为广大群众的生活方式、行为习惯和自觉行动，积极倡导新发展理念，共同建设碧水家园。 (文明办)
雷锋日妇女节
志愿服务践文明
我院党员志愿者赴板桥社区开展志愿服务活动
我院开展“世界水日”“中国水周”宣传活动
春天，一个多么美丽的字眼，她每年都会来临，但今年的春天，在疫情之后绽放的格外美丽。
走进春天，一切都是美丽的。万物都脱下了银装，穿上了洋溢着朝气的五彩缤纷的花衣裳。草儿刚露头儿，嫩嫩的、黄黄的；叶儿刚抽芽儿，青青的、绿绿的；花儿也开了，各种各样早开的花点 着春天的片片真情。呼吸着新鲜的空气，迎面吹来的春风，更是惬意，更使人觉得神清气爽。
走进春天，一切都那么美好。有明朗的天空，有灿烂的阳光，有争奇斗艳的花草，还有清凌凌的小河。下雨时的春天也有一番奇丽的景象。小雨洒落人间，滋润了万
物，淅淅沥沥的小雨落在树叶上，树叶更绿了；落在花朵上，花朵更鲜艳了；落在人们心田里，人们更加欣喜了。树木花草，凡是富有生机的事物都沉醉于这蒙蒙细雨之中了。
走进春天，一切都是新的。春天，象征着开始，凝聚着希望。一日之计在于晨，一年之计在于春。春天，人们开始播种，洒下希望。走进春天，沐浴着春风，聆听着春的歌唱，欣赏着蜂飞蝶舞，感受着万物馨香，到处都欣欣向荣、充满活力。走进春天，就好像站在一个新的起跑线上，我们要在这朝气蓬勃的春天里立下目标，努力奋斗。
(新生儿科 李晓敏)
走进春天早晨醒来推开窗，看见被春雨湿润过的
如酥的街道，和着泥土的芳香扑面而来。一阵微风拂过大地，却似一双轻柔的手抚摸着我的脸颊，对，那正是春风，柔和而又温暖，叫醒了世界的万物，大地被她装扮成五颜六色，生机勃勃。
花香在鼻尖萦绕，轻风在窗下私语，这是春的味道。春风拂来，飘过心路，越过田野，送走了冬的消沉和寂静。树枝上争先恐后吐露出的嫩叶翠苞，星星点点，随风摇曳，悄悄等侯着杨柳摆手过后的季节，去实现她们新老生命的更替。小草叶上的露珠晶莹剔透，远山深处枯睡的植被，由黄变青，由青变绿，慢慢苏醒，嫩芽吐露着芬芳，一片片，一层层，一点点，犹如画家笔下一幅优美的油画作品，给人们带来了新的期望。还有那星星般闪动的一点点红、一点点黄、
一点点粉、一点点紫呀，也惊喜着我们的目光。
春天，花开如诗的季节，是花的世界，是一切美的融合，在微风的吹拂下，满山坡的野花睁开了眼，连成了片，汇成了海。鲜花淡淡的馨香弥漫在天空中，飘洒在心田里，蝴蝶成双成对，翩翩起舞，徜徉在花丛中，品尝着花蜜的香甜。春天的雨更是绵绵的、柔和的。它滋润着大地，小声的呼唤着大地，在人们不知不觉的时候，它悄悄地汇成了小河，积成了深潭，流入了大海。
俗话说得好：“一年之际在于春”。春天是希望的季节，是播种的季节，是忙碌的季节。带着希望，带着憧憬，带着把一棵种子变成万棵果实的心愿，我们努力用自己的双手去实现心中的目标，为了梦想努力奋斗，一往无前！ (ICU 陈娟)
春天来了，
播下一颗希望的种子
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