Coeur 2012

LE COEURLE COEUR

INTRODUCTIONINTRODUCTION

Occupe le médiastin Occupe le médiastin antérieur.antérieur.

Logé entre les 2 Logé entre les 2 coupôles coupôles diaphragmatiques.diaphragmatiques.

Limites:Limites: - Lat : poumons.- Lat : poumons. - Av : paroi sterno-- Av : paroi sterno-

costale.costale. - Ar : organes du - Ar : organes du

médiastin postérieur - médiastin postérieur - rachis dorsalrachis dorsal

- Bas : diaphragme.- Bas : diaphragme. - Haut : gros vaisseaux.- Haut : gros vaisseaux.

Base en Arrière et à Base en Arrière et à droite.droite.

Sommet : pointe : apex Sommet : pointe : apex en avant en bas et à G.en avant en bas et à G. Grand axe peut se Grand axe peut se

rapprocher de la rapprocher de la verticale si thorax étroit.verticale si thorax étroit.

Grand axe peut se Grand axe peut se rapprocher de rapprocher de l’horizontale si thorax l’horizontale si thorax large.large.

Si thorax moyen = axe Si thorax moyen = axe proche de l’horizontale.proche de l’horizontale.

Cœur cloisonné: Cœur cloisonné:

- Cœur droit = sang - Cœur droit = sang désoxygéné.désoxygéné.

- Cœur gauche = sang - Cœur gauche = sang oxygéné.oxygéné.

Cœur : pompe Cœur : pompe aspirante et refoulante aspirante et refoulante à contractions à contractions rythmiques.rythmiques.

I- I- CONFIGURATION CONFIGURATION

EXTERIEUREEXTERIEURE

I- CONFIGURATION I- CONFIGURATION EXTERIEUREEXTERIEURE

A. BASE - 4 FACES A. BASE - 4 FACES

1. 1. BASE BASE

2. FACES:2. FACES: FACE ANTERIEUREFACE ANTERIEURE FACE FACE

DIAPHRAGMATIQUEDIAPHRAGMATIQUE FACE PULMONAIRE FACE PULMONAIRE

DROITEDROITE FACE PULMONAIRE FACE PULMONAIRE

GAUCHEGAUCHE

1. 1. BASE (POSTERIEURE)BASE (POSTERIEURE)

En forme de En forme de quadrilatère.quadrilatère.

Elle a une direction Elle a une direction postérieure.postérieure.

Formée de:Formée de: - Atrium G.- Atrium G.

- Petite partie de l’atrium Dt.- Petite partie de l’atrium Dt.

- Partie proximale des grosses - Partie proximale des grosses Veines (VCS – VCI – V Veines (VCS – VCI – V pulmonaires).pulmonaires).

1. 1. BASE (POSTERIEURE)BASE (POSTERIEURE) Les VCS et VCI s’abouchent en haut Les VCS et VCI s’abouchent en haut

et en bas dans l’atrium Dt.et en bas dans l’atrium Dt. Les V pulm se drainent sur chacun Les V pulm se drainent sur chacun

des bords dt et G de l’atrium G.des bords dt et G de l’atrium G. La base du cœur est en regard de La base du cœur est en regard de

D5 D5 D8. D8. L’œsophage chemine L’œsophage chemine

immédiatement en AR de la base du immédiatement en AR de la base du cœur.cœur.

A. BASE - 4 FACESA. BASE - 4 FACES

4 FACES4 FACES

1. FACE ANTERIEURE:1. FACE ANTERIEURE: Orientée vers l’avant.Orientée vers l’avant. Elle est formée Elle est formée

principalement:principalement:

-Ventricule Droit.-Ventricule Droit.

- Petite partie de l’atrium Droit - Petite partie de l’atrium Droit à droite.à droite.

- Partie du ventricule gauche à - Partie du ventricule gauche à gauchegauche

A. BASE - 4 FACESA. BASE - 4 FACES 4 FACES4 FACES

2. FACE 2. FACE DIAPHRAGMATIQUE:DIAPHRAGMATIQUE:

En position anatomique :En position anatomique : le cœur est posée sur la le cœur est posée sur la

face diaphragmatique. face diaphragmatique. Elle est formée:Elle est formée:

Ventricule G.Ventricule G. Petite partie Ventricule Dt.Petite partie Ventricule Dt.

Séparés par le sillon Séparés par le sillon inter Ventriculaire inter Ventriculaire postérieur. postérieur.

4 FACES4 FACES3. FACE PULMONAIRE 3. FACE PULMONAIRE

DROITE:DROITE: Située contre le poumon Située contre le poumon

Dt.Dt. Elle est formée de Elle est formée de

l’atrium Dt.l’atrium Dt.

4 FACES4 FACES4. FACE PULMONAIRE 4. FACE PULMONAIRE

GAUCHE:GAUCHE:

Située contre le Située contre le poumon G.poumon G.

Elle est formée de :Elle est formée de : Ventricule GVentricule G Partie de l’atrium G.Partie de l’atrium G.

I- CONFIGURATION I- CONFIGURATION EXTERIEUREEXTERIEURE B. BORDS B. BORDS

Bord Dt. Bord Dt. Bord GBord G. . Sur les faces Sur les faces

pulmpulm Bord inf : Bord inf :

Tranchant entre faces ant et Tranchant entre faces ant et diaph.diaph.

Ventricule Dt Ventricule Dt Petite partie du Ventricule GPetite partie du Ventricule G..

Bord obtus : Bord obtus : Sépare faces ant et pulm G .Sépare faces ant et pulm G . Ventricule G Ventricule G Petite partie auricule GPetite partie auricule G..

C. SILLONS EXTERNESC. SILLONS EXTERNES

Le cœur est divisé en 4 Le cœur est divisé en 4 chambres :chambres : 2 atriums 2 atriums 2 ventricules2 ventricules

Il est divisé par des cloisons Il est divisé par des cloisons internes.internes.

Ces cloisons produisent sur Ces cloisons produisent sur sa face externe des sillonssa face externe des sillons SILLON CORONAIRESILLON CORONAIRE SILLON INTER VENTRICULAIRE ANTSILLON INTER VENTRICULAIRE ANT SILLON INTER VENTRICULAIRE POSTSILLON INTER VENTRICULAIRE POST

C. SILLONS EXTERNESC. SILLONS EXTERNES

1. SILLON CORONAIRE:1. SILLON CORONAIRE: Fait le tour du cœurFait le tour du cœur sépare les atriums des sépare les atriums des

ventricules.ventricules. Contient : Contient :

A coronaire DteA coronaire Dte Sinus coronaireSinus coronaire A circonflexe A circonflexe

C. SILLONS EXTERNESC. SILLONS EXTERNES2. SILLONS INTER VENTRICULAIRES :2. SILLONS INTER VENTRICULAIRES :

Séparent les 2 ventricules.Séparent les 2 ventricules. Sillon IV antSillon IV ant : :

situé sur face antérieure du cœur.situé sur face antérieure du cœur. Contient : Contient :

A IV ant A IV ant Gde V cardiaque (V IV ant)Gde V cardiaque (V IV ant)

Sillon IV postérieurSillon IV postérieur : : situé sur face diaphragmatique situé sur face diaphragmatique

du cœur.du cœur. Contient : Contient :

A IV post A IV post V cardiaque moy (V IV post)V cardiaque moy (V IV post)

II- II- CONFIGURATION CONFIGURATION

INTERIEUREINTERIEURE

II- CONFIGURATION II- CONFIGURATION INTERIEUREINTERIEURE

A. ORIFICESA. ORIFICES

B. CAVITES B. CAVITES CARDIAQUESCARDIAQUES

II- CONFIGURATION II- CONFIGURATION INTERIEUREINTERIEUREA. ORIFICESA. ORIFICES

1. ORIFICES ATRIO-1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRESVENTRICULAIRES::

a) VALVE TRICUSPIDEa) VALVE TRICUSPIDE

b) VALVE MITRALE b) VALVE MITRALE

2. ORIFICES ARTERIELS:2. ORIFICES ARTERIELS:

a) ORIFICE PULMONAIREa) ORIFICE PULMONAIRE

b) ORIFICE AORTIQUEb) ORIFICE AORTIQUE

a) VALVE TRICUSPIDE:a) VALVE TRICUSPIDE: Occupe partie inf de la base Occupe partie inf de la base

du ventricule droit.du ventricule droit. Fait communiquer atrium Fait communiquer atrium

droit – ventricule droit.droit – ventricule droit. Formée de 3 cuspides:Formée de 3 cuspides: - Antérieur.- Antérieur. - Postérieur.- Postérieur. - Septale.- Septale. A ces valves sont annexés A ces valves sont annexés

les piliers du ventricule.les piliers du ventricule. Au cours du remplissage du Au cours du remplissage du

VD, la valve est ouverte.VD, la valve est ouverte.

b) VALVE MITRALE :b) VALVE MITRALE :

Fait communiquer Fait communiquer atrium ventricule G.atrium ventricule G.

2 cuspides :2 cuspides : antérieureantérieure postérieure.postérieure.

A ces valves sont A ces valves sont annexés les piliers du annexés les piliers du VG.VG.

2. ORIFICES ARTERIELS:2. ORIFICES ARTERIELS:a) a) ORIFICE PULMONAIREORIFICE PULMONAIREb) b) ORIFICE AORTIQUEORIFICE AORTIQUE

Chacun est pourvu de Chacun est pourvu de 3 valvules sigmoïdes 3 valvules sigmoïdes ou semi-lunairesou semi-lunaires

Pas de cordage Pas de cordage tendineuxtendineux

2 faces: 2 faces: sup sup inf inf

1. ORIFICES ARTERIELS1. ORIFICES ARTERIELS::

aa)) VALVE PULMONAIREVALVE PULMONAIRE : :

Situé au dessus, en avant et à Situé au dessus, en avant et à G de l’orifice tricuspide.G de l’orifice tricuspide.

3 valvules semi-lunaires: 3 valvules semi-lunaires: Droite Droite GaucheGauche AntérieureAntérieure

Chaque valvule forme un Chaque valvule forme un sinus : sinus : dilatation dans la portion initiale dilatation dans la portion initiale

du tronc pulmonaire.du tronc pulmonaire. Après contraction du VD, le Après contraction du VD, le

recul de la colonne sanguine recul de la colonne sanguine rempli ses sinus rempli ses sinus valve valve fermée fermée empêche retour du empêche retour du sang dans VD.sang dans VD.

1. ORIFICES ARTERIELS1. ORIFICES ARTERIELS::

bb)) VALVE AORTIQUEVALVE AORTIQUE : : Plus antérieure que l’orifice Plus antérieure que l’orifice

mitral.mitral. 3 valvules semi-lunaires:3 valvules semi-lunaires:

PostérieurePostérieure DroiteDroite GaucheGauche

Entre les valvules semi-Entre les valvules semi-lunaires et la paroi de l’Aorte lunaires et la paroi de l’Aorte ascendante se placent les sinus ascendante se placent les sinus Dt, G et post.Dt, G et post.

Les A coronaires dte et G Les A coronaires dte et G naissent des sinus aortiques dt naissent des sinus aortiques dt et G.et G.

Après contraction VG Après contraction VG sinus sinus aortiques se remplissent aortiques se remplissent poussé dans A coronaire.poussé dans A coronaire.

2. ORIFICES ARTERIELS:2. ORIFICES ARTERIELS:

a) ORIFICE PULMONAIREa) ORIFICE PULMONAIRE

b) ORIFICE AORTIQUEb) ORIFICE AORTIQUE

A. ORIFICESA. ORIFICES

B. CAVITES B. CAVITES CARDIAQUESCARDIAQUES

B. CAVITES CARDIAQUESB. CAVITES CARDIAQUES

1. Cœur droit:1. Cœur droit: Reçoit le sang Reçoit le sang

désoxygéné désoxygéné L’envoie aux poumons L’envoie aux poumons

pour oxygénationpour oxygénation.. Atrium droitAtrium droit Ventricule droitVentricule droit

B. CAVITES CARDIAQUESB. CAVITES CARDIAQUES1. Cœur droit:1. Cœur droit:

a)a) ATRIUM DROIT ATRIUM DROIT:: En position anatomique: le En position anatomique: le

bord droit du cœur est formé bord droit du cœur est formé par l’atrium droit.par l’atrium droit.

Le sang qui revient à l’atrium Le sang qui revient à l’atrium droit passe par 1 des 3 droit passe par 1 des 3 vaisseaux suivants:vaisseaux suivants:

- VCS- VCS drainent le sang de la drainent le sang de la - VCI circulation générale.- VCI circulation générale. - Sinus coronaire qui draine le - Sinus coronaire qui draine le

sang de la paroi cardiaque.sang de la paroi cardiaque. VCS se jette dans partie post-VCS se jette dans partie post-

sup.sup. VCI- Sinus cor dans partie VCI- Sinus cor dans partie

post-inf.post-inf.

1. Cœur droit:1. Cœur droit:a)a) ATRIUM DROIT ATRIUM DROIT::

Partie interne Partie interne divisée en 2 parties divisée en 2 parties séparées par la crête séparées par la crête terminale :terminale : Sinus V cave en arrière de Sinus V cave en arrière de

la crête.la crête. L’auricule droit antérieur L’auricule droit antérieur

à la crête.à la crête.

II- CONFIGURATION INTERIEUREII- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUESB. CAVITES CARDIAQUES

1. Cœur droit:1. Cœur droit:a)a) ATRIUM DROIT ATRIUM DROIT::

Septum inter atrial Septum inter atrial sépare les atriums Dt et sépare les atriums Dt et G.G.

Dépression sur le Dépression sur le septum : septum : Fosse ovale :Fosse ovale :

localisation embryologique du localisation embryologique du foramen ovale foramen ovale

structure importante structure importante circulation fœtale :circulation fœtale :

Il permet au sang oxygéné Il permet au sang oxygéné passant par VCI et atrium passant par VCI et atrium Dt d’entrer dans atrium G Dt d’entrer dans atrium G sans passer par poumonssans passer par poumons..

1.1. Cœur droit:Cœur droit:b)b) VENTRICULE DROIT VENTRICULE DROIT ::

Il forme en position Il forme en position anatomique :anatomique :

la plus grande partie de la la plus grande partie de la face ant face ant

une partie face diaph.une partie face diaph. Le sang entre dans le Le sang entre dans le

ventricule en venant de ventricule en venant de l’atrium Dt.l’atrium Dt.

1.1. Cœur droit:Cœur droit:b)b) VENTRICULE DROIT VENTRICULE DROIT::

La zone qui permet l’éjection La zone qui permet l’éjection du sang qui l’emmène dans A du sang qui l’emmène dans A pulm :pulm :

infundibulum pulmonaire.infundibulum pulmonaire. La zone qui reçoit le sang La zone qui reçoit le sang

possède des structures possède des structures musculaires : musculaires :

trabécules charnues : muscles trabécules charnues : muscles papillairespapillaires antérieurantérieur postérieurpostérieur septalseptal

Les extrémités de ces Les extrémités de ces trabécules servent d’insertion trabécules servent d’insertion aux cordages tendineux reliant aux cordages tendineux reliant les piliers musculaires aux les piliers musculaires aux bords libres de la valve. bords libres de la valve.

2. Cœur gauche:2. Cœur gauche: Reçoit Reçoit le sang oxygéné le sang oxygéné

des poumons des poumons L’envoie dans la L’envoie dans la

circulation généralecirculation générale Atrium gaucheAtrium gauche Ventricule gaucheVentricule gauche

2. Cœur gauche:2. Cœur gauche: a) ATRIUM GAUCHE:a) ATRIUM GAUCHE:

Il forme l’essentiel de la Il forme l’essentiel de la base du cœur.base du cœur.

Il est formé:Il est formé: Moitié post : Moitié post :

zone de remplissage zone de remplissage reçoit les 4 veines pulmreçoit les 4 veines pulm..

Moitié ant :Moitié ant : en continuité avec en continuité avec

auriculeauricule contient muscles contient muscles

pectinéspectinés

2. Cœur gauche:2. Cœur gauche: b) VENTRICULE GAUCHE:b) VENTRICULE GAUCHE: Il participe à la Il participe à la

formation de :formation de : Face ant Face ant Face inf Face inf Face pulm G Face pulm G

Il forme l’apex.Il forme l’apex. La cavité du VG est La cavité du VG est

plus épaisse que celle plus épaisse que celle du VD.du VD.

Le conduit d’éjection :Le conduit d’éjection : infundibulum aortique.infundibulum aortique.

2. Cœur gauche:2. Cœur gauche: b) VENTRICULE GAUCHE:b) VENTRICULE GAUCHE: La zone charnue est formée La zone charnue est formée

par :par : muscles papillaires ant et post muscles papillaires ant et post cordages tendineux.cordages tendineux.

+ volumineux que ceux + volumineux que ceux du VD.du VD.

Le septum inter V sépare les Le septum inter V sépare les 2 ventricules.2 ventricules. Formé de 3 parties :Formé de 3 parties :

Partie musculaire.Partie musculaire. Partie membraneuse sup et Partie membraneuse sup et

fine.fine. Partie atrio-ventriculaire :Partie atrio-ventriculaire :

au dessus de la cuspide au dessus de la cuspide septale de la valve septale de la valve tricuspide tricuspide

entre le VG et l’atrium Dtentre le VG et l’atrium Dt..

III- SYSTEME DE III- SYSTEME DE CONDUCTION CONDUCTION CARDIAQUECARDIAQUE

III- SYSTEME DE III- SYSTEME DE CONDUCTION CARDIAQUECONDUCTION CARDIAQUE

Système Système cardionecteur.cardionecteur.

La paroi musculaire La paroi musculaire des atriums et des des atriums et des ventricules est ventricules est capable de capable de se se contracter contracter spontanément.spontanément.

Le système Le système cardionecteur cardionecteur initieinitie et et coordonnecoordonne les les contractionscontractions..

Système composé de Système composé de nœuds et de réseaux de nœuds et de réseaux de cellules myocardiques cellules myocardiques spécialisées organisées en spécialisées organisées en 4 éléments:4 éléments: Nœud sino atrial.Nœud sino atrial. Nœud atrio-Nœud atrio-

ventriculaire.ventriculaire. Faisceau atrio-Faisceau atrio-

ventriculaire avec ses ventriculaire avec ses branches Dte et Gbranches Dte et G

Plexus sous-Plexus sous-endocardique de cellules endocardique de cellules de conduction (faisceau de conduction (faisceau de Purkinjede Purkinje).).

Nœud sino atrialNœud sino atrialNœud de Keith et

Flack:Pacemaker du coeurSitué à la jonction de la

veine cave

supérieure et de l’atrium droit.

NœudNœud atrio-atrio-ventriculaireventriculaire

Noeud d’Aschoff-Tawara.Il apparaît au dessus de

l’orificedu sinus coronaire, près del’insertion de la valvule

septalede la valve tricuspide.

Trois faisceaux unissent ces

deux noeuds : L’antérieur et le moyenpassent dans la cloisoninter – atriale. Le postérieur contourne

par en dehors l’orifice de la veine Cave inférieure

Faisceau atrio-Faisceau atrio-ventriculaireventriculaire

Faisceau de His: part dunoeud atrio-

ventriculaire.Se continue par les

branches droite et gauche.

IV- VAISSEAUX IV- VAISSEAUX ET NERFSET NERFS

IV- VAISSEAUX ET NERFSIV- VAISSEAUX ET NERFS

A.A. ARTERESARTERES

B.B. VEINESVEINES

C.C. NERFSNERFS

IV- VAISSEAUX ET NERFSIV- VAISSEAUX ET NERFSA.A. ARTERESARTERES

1.1. A CORONAIRE DROITE:A CORONAIRE DROITE:

2.2. A CORONAIRE GAUCHE:A CORONAIRE GAUCHE: Naissent dans le sinusaortique immédiatement enaval de la valve aortique Elles sont perfusées en

diastole

1. A CORONAIRE 1. A CORONAIRE DROITE:DROITE:

Origine: Origine: sinus aortique Dt de l’aorte sinus aortique Dt de l’aorte

ascendanteascendante.. Branches collatérales:Branches collatérales: - Branche atriale.- Branche atriale.

- Branche marginale droite - Branche marginale droite (apex du cœur).(apex du cœur).

- Branche pour le nœud atrio-- Branche pour le nœud atrio-ventriculaire.ventriculaire.

Branche terminale:Branche terminale: A inter ventriculaire postérieureA inter ventriculaire postérieure

1. A CORONAIRE 1. A CORONAIRE DROITE:DROITE:

Territoire: Territoire: Atrium Dt.Atrium Dt. Ventricule DtVentricule Dt Nœud sino atrial et atrio Nœud sino atrial et atrio

ventriculaire.ventriculaire. Septum inter atrial.Septum inter atrial. Partie de l’atrium G.Partie de l’atrium G. 1/3 postéro-inférieur du septum 1/3 postéro-inférieur du septum

IV.IV. Partie face postérieure du VG.Partie face postérieure du VG.

1. A CORONAIRE 1. A CORONAIRE GAUCHE:GAUCHE:

Origine: Origine: Sinus aortique G de l’aorte Sinus aortique G de l’aorte

ascendanteascendante.. Branches terminales:Branches terminales:

A inter ventriculaire A inter ventriculaire antérieureantérieure

A circonflexeA circonflexe

Territoire:Territoire: La plupart de l’atrium La plupart de l’atrium

GG VGVG Septum IV.Septum IV.

IV- VAISSEAUX ET NERFSIV- VAISSEAUX ET NERFSB.B. VEINESVEINES

Retour veineux Retour veineux assuré par sinus assuré par sinus coronaire.coronaire.

Sinus coronaire Sinus coronaire reçoit 4 principales reçoit 4 principales veines.veines. Grande veine cardiaque : V Grande veine cardiaque : V

IV antérieure.IV antérieure. V cardiaque moyenne : V V cardiaque moyenne : V

IV postérieure.IV postérieure. Petite V cardiaque : entre Petite V cardiaque : entre

l’atrium Dt et V Dt.l’atrium Dt et V Dt. V cardiaque postérieure : V cardiaque postérieure :

chemine face postérieure.chemine face postérieure.

IV- VAISSEAUX ET NERFSIV- VAISSEAUX ET NERFSC.C. NERFSNERFS

N efférents se dirigent vers N efférents se dirigent vers le cœur.le cœur.

Ils adaptent l’automatisme Ils adaptent l’automatisme cardiaque au besoin du cardiaque au besoin du corps.corps.

N cardiaques formés par N cardiaques formés par rameaux N vagues et du rameaux N vagues et du sympathique.sympathique.

Les formations nerveuses Les formations nerveuses aboutissant au cœur aboutissant au cœur forment Ganglion Wrisberg forment Ganglion Wrisberg entre crosse aorte et entre crosse aorte et bifurcation A pulmonaires.bifurcation A pulmonaires.

Il existe des fibres Il existe des fibres afférentes neurovégétatives afférentes neurovégétatives par lesquelles la douleur par lesquelles la douleur d’origine cardiaque est d’origine cardiaque est projetée vers le bras projetée vers le bras Gauche.Gauche.

N cardiaques provenant N cardiaques provenant chaîne sympathique.chaîne sympathique. force contractile.force contractile. conduction.conduction. excitabilité.excitabilité. fréquence cardiaque.fréquence cardiaque.

N cardiaques N cardiaques provenant N provenant N vagues :Système vagues :Système parasympathiqueparasympathique effet inverse effet inverse constriction A coronairesconstriction A coronaires

N coronaires accompagnant A N coronaires accompagnant A

coronairescoronaires..

- Plexus G ou antérieur: - Plexus G ou antérieur: Atrium G Atrium G Ventricules.Ventricules.

- Plexus Dt ou - Plexus Dt ou postérieur :postérieur :

Atrium Dt.Atrium Dt.

L’AORTE L’AORTE THORACIQUETHORACIQUE

L’AORTE THORACIQUEL’AORTE THORACIQUE

Elle est formée de:Elle est formée de:

- Aorte ascendante.- Aorte ascendante.

- Arc de l’aorte : - Arc de l’aorte : Crosse de l’aorteCrosse de l’aorte

- Aorte - Aorte descendante : en descendante : en regard du bord inf D4regard du bord inf D4

L’AORTE THORACIQUEL’AORTE THORACIQUE L’arc de l’aorte est à L’arc de l’aorte est à

l’origine de l’origine de

3 branches:3 branches:

1- Tronc artériel 1- Tronc artériel brachiocéphalique à droite brachiocéphalique à droite formé par:formé par:

* A carotide commune * A carotide commune droite.droite.

* A sub-clavière droite.* A sub-clavière droite.

2- A carotide commune G.2- A carotide commune G.

3- A sub-clavière G.3- A sub-clavière G.

VI- LES SYSTEMES CAVE ET VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSAZYGOS

A. SYSTEME CAVEA. SYSTEME CAVE

Les V brachio-céphaliques formées Les V brachio-céphaliques formées de : de :

- V jugulaires internes.- V jugulaires internes.

- V sub-clavières.- V sub-clavières.

LES SYSTEMES CAVE ET LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSAZYGOS

A.A. SYSTEME CAVESYSTEME CAVE

B.B. SYSTEME SYSTEME AZYGOSAZYGOS

Veine Cave Veine Cave SupérieureSupérieure :VCS :VCS Naît de l’union des Naît de l’union des

V brachiocéphaliques Dte V brachiocéphaliques Dte et Get G

Se termine à hauteur 3Se termine à hauteur 3èmeème cartilage costalcartilage costal

Reçoit V azygos avant de Reçoit V azygos avant de pénétrer dans sac pénétrer dans sac péricardique.péricardique.

V brachio-V brachio-céphaliques formées céphaliques formées de :de : V jugulaires internes.V jugulaires internes. V sub-clavièresV sub-clavières

VIC Supérieure G VIC Supérieure G reçoit :reçoit : 2, 3 ou 4 VIC G2, 3 ou 4 VIC G Souvent : V bronchiques GSouvent : V bronchiques G Parfois V Parfois V

péricardophréniques Gpéricardophréniques G..

Peut s’unir avec V Peut s’unir avec V hémi- azygos hémi- azygos accessoire.accessoire.

B. SYSTEME AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS

Série de V longitudinales Série de V longitudinales de chaque côté du corps de chaque côté du corps qui drainent sang de la qui drainent sang de la paroi et certains viscères paroi et certains viscères thoraciques et le ramène thoraciques et le ramène vers VCS.vers VCS.

Importante anastomose Importante anastomose entre VCS et VCI,capable entre VCS et VCI,capable de drainer le sang de drainer le sang veineux de la partie inf veineux de la partie inf du corps si VCI obstruée.du corps si VCI obstruée.

1-1- V azygos V azygos Azygos veut dire Azygos veut dire

asymétriqueasymétrique Branche collatérale de Branche collatérale de

VCSVCS Se situe à droite de la Se situe à droite de la

ligne médianeligne médiane Draine la paroi Draine la paroi

thoraciquethoracique Présente à sa partie Présente à sa partie

moyenne des valvules moyenne des valvules orientées vers le hautorientées vers le haut

1-1- V azygos V azygos Origine:Origine:En regard de D11 par 2 En regard de D11 par 2

racines :racines : Latérale formée par :Latérale formée par :

V Lombale ascendante DteV Lombale ascendante Dte 1212èmeème VIC Dte VIC Dte

Médiale issue de la face Médiale issue de la face post de la VCI en regard post de la VCI en regard de L2de L2

B. SYSTEME AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS1-1- V azygos V azygos Trajet:Trajet:Passe dans le médiastin Passe dans le médiastin

postérieur:postérieur: Verticale jusqu’à D6 Verticale jusqu’à D6 Se dirige en haut et à Se dirige en haut et à

droite jusqu’à D4droite jusqu’à D4 Au niveau du 3Au niveau du 3èmeème EIC: EIC:

elle s’incurve en haut et à elle s’incurve en haut et à droitedroite

Passe au dessus de la Passe au dessus de la bronche souche Dtebronche souche Dte

Forme l’arc azygos qui Forme l’arc azygos qui passe du médiastin passe du médiastin postérieur au médiastin postérieur au médiastin moyenmoyen

1-1- V azygos V azygos Terminaison:Terminaison:Partie caudale de la face Partie caudale de la face

postérieurepostérieure

de la VCSde la VCS

B. SYSTEME AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS1-1- V azygosV azygos Afférences:Afférences:Elle reçoit :Elle reçoit :

V oesophagiennesV oesophagiennes V bronchiques droitesV bronchiques droites V péricardiques V péricardiques

postérieurespostérieures V médiastinales V médiastinales

postérieurespostérieures V phrénique supérieureV phrénique supérieure V vertébralesV vertébrales VIC supérieure droite.VIC supérieure droite. VIC postérieure droite.VIC postérieure droite. V hémiazygos.V hémiazygos. V hémiazygos accessoire.V hémiazygos accessoire.

1-1- V azygos V azygos Afférences:Afférences:

VIC supérieure droite:VIC supérieure droite: Draine les 3 premières Draine les 3 premières

VIC postérieures droitesVIC postérieures droites Se dirige en basSe dirige en bas Se jette dans l’arc de V Se jette dans l’arc de V

azygosazygos VIC postérieures VIC postérieures

droites:droites: Satellites des AIC droites Satellites des AIC droites

4 à 114 à 11

1-1- V azygos V azygos Anastomoses:Anastomoses:

Elles se font avec:Elles se font avec: VCI VCI V hémi-azygosV hémi-azygos Système porte au Système porte au

niveau:niveau: du bas œsophage du bas œsophage

et et du diaphragmedu diaphragme

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSLES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS

2-2- V hémi-azygosV hémi-azygos ::

Origine:Origine: V Lombale V Lombale

ascendante G.ascendante G. V sub-costale GV sub-costale G

2-2- V hémi-azygos : V hémi-azygos : TrajetTrajet

En avant du plan En avant du plan vertébralvertébral

En dehors de l’aorteEn dehors de l’aorte En dedans de la plèvre En dedans de la plèvre

médiastinalemédiastinale En regard de D7-D8:En regard de D7-D8:

Elle s’infléchit à droiteElle s’infléchit à droite Passe en arrière de l’aorte Passe en arrière de l’aorte

et du canal thoraciqueet du canal thoracique

Terminaison:Terminaison: Se jette dans la V Se jette dans la V

azygosazygos

2-2- V hémi-azygos V hémi-azygos ::

Affluences:Affluences:

Elle reçoit:Elle reçoit: Les 4 ou 5 dernières Les 4 ou 5 dernières

VIC postérieures VIC postérieures gauchesgauches

V oesophagiennesV oesophagiennes V phréniques V phréniques

supérieuressupérieures V médiastinalesV médiastinales

3-3- V hémi-azygos V hémi-azygos accessoireaccessoire::

Origine:Origine: 11èreère VIC gauche VIC gauche

ouou 44èmeème VIC gauche si VIC gauche si

VIC Supérieure G existeVIC Supérieure G existe

3-3- V hémi-azygos V hémi-azygos accessoireaccessoire::

Trajet:Trajet: Descend sur la face Descend sur la face

gauche de D6-D7gauche de D6-D7 S’infléchit à droiteS’infléchit à droite Passe en arrière de l’aorte Passe en arrière de l’aorte

et du canal thoraciqueet du canal thoracique

Terminaison:Terminaison: V azygosV azygos

2-2- V hémi-azygos V hémi-azygos accessoire:accessoire:

Affluences:Affluences:

Elle reçoit:Elle reçoit: Les 6 ou 7 premières Les 6 ou 7 premières

VIC postérieures VIC postérieures gauchesgauches

V bronchiques gauchesV bronchiques gauches V oesophagiennesV oesophagiennes V médiastinalesV médiastinales

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