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Intervention CIST 47 26.11.10
N. Gréard P.Brochard 1
DEFINIR LES RISQUES
PSYCHOSOCIAUX EN ENTREPRISE
L’état des connaissances
Patrick Brochard
Professeur de médecine
Nathalie Gréard
Psychologue en santé au travail
Consultation de pathologie professionnelle
CHU de Bordeaux
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Danger / Risque
Danger : situation qui est reliée de façon
causale (littérature scientifique) à un détriment
sanitaire (modèle expérimental, homme)
Benzène et leucémie
Facteurs psycho-sociaux et dépression
Risque : probabilité de survenue d’un détriment
sanitaire lorsque l’on est exposé au danger
(dimension collective ou individuelle)
Risque relatif
Fraction attribuable
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Situation de travail
Facteurs de risque
professionnels
individu
Exposition au poste de travail
Effets sur la santé
Facteurs de risque
Extraprofessionnels
modulateurs
Facteurs de risque
Extraprofessionnels
autonomes
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Situation de travail
Facteurs de risque
psycho-sociaux
professionnels
individu
Exposition au poste de travail
Effets sur la santé
Facteurs de risque
Extraprofessionnels
modulateurs
Facteurs de risque
Extraprofessionnels
autonomes
Effets directs :
•Anxiété, dépression
•Tr cardio-vasc
•TMS
•….
Effets indirects :
•Addictions
•Conduites à risque
•….
STRESS
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Danger / risque
Quelles sont les relations dose-effet ?
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Facteurs de risque / Exposition
Collège d’expertise sur le suivi statistique
des risques psycho-sociaux au travail
Octobre 2009
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Facteurs de risque / Exposition
Dimensions
Exigence au travail
Exigence émotionnelle
Autonomie / marge de manœuvre
Rapports sociaux / relations du travail
Conflits de valeur
Insécurité de l’emploi
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Facteurs de risque / Exposition
Indicateurs
Exigence au travail
• Quantité de travail
• Pression temporelle
• Complexité du travail
• Difficulté de conciliation entre travail et hors travail
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Facteurs de risque / Exposition
Indicateurs
Exigence émotionnelle
• Relation au public
• Empathie, contact avec la souffrance
• Tension avec le public
• Devoir cacher ses émotions
• Peur au travail
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Facteurs de risque / Exposition
Indicateurs
Autonomie / marge de manœuvre
• Autonomie procédurale
• Prévisibilité du travail
• Utilisation et développement de compétences
• Participation, représetation
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Facteurs de risque / Exposition
Indicateurs
Rapports sociaux / relations du travail
• Soutien social au travail
• Violence au travail
• Reconnaissance des efforts
• Leadership
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Facteurs de risque / Exposition
Indicateurs
Conflits de valeur
• Conflits éthiques
• Qualité empêchée
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Facteurs de risque / Exposition
Indicateurs
Insécurité de l’emploi
• Sécurité de l’emploi et salaire
• Soutenabilité du travail
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Introduction
Les déterminants de la santé au travail
Approche de la psychodynamique
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LES DETERMINANTS DE LA SANTE
PSYCHIQUE AU TRAVAIL
Harmonie avec les aspirations de
l’individu
Le travail doit permettre de développer son
identité, ses souhaits « qu’est-ce que l’individu
attend de son travail? »
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LES DETERMINANTS DE LA SANTE
PSYCHIQUE AU TRAVAIL
Activité de conception
Le travail doit permettre d’utiliser et de
développer ses compétences « est-ce que le
travail permet de réfléchir ? » (marge de
manœuvre, travail exécutif)
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LES DETERMINANTS DE LA SANTE
PSYCHIQUE AU TRAVAIL
Reconnaissance pour le travail accompli
Le travail se réfère à des normes et valeurs
communes qui déterminent les manières
acceptables de réaliser son travail de même
que ce qui est juste et bien
La reconnaissance du collectif de travail est
essentielle, le désaveu générateur de
souffrance
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STRESS ET RISQUES
PSYCHOSOCIAUX
Définitions
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Le stress
Pour l’Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail
« un état de stress survient lorsqu’il y a déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes que lui impose son environnement et la perception qu’elle a de ses propres ressources pour y faire face (…) les effets du stress (…) affectent (…) la santé physique, le bien-être et la productivité ».
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Le stress peut s’entendre par:
les contraintes au travail que l’on peut appeler aussi
facteurs de stress
l’état de tension ou état de stress généré par la
perception d’un déséquilibre entre contraintes et
ressources
les conséquences ou effets du stress sur la santé et sur
la productivité
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Risques psychosociaux
Selon l’Agence Santé Sécurité au Travail
Ensemble des contraintes psychologiques, mentales, sociales et organisationnelles au travail, susceptibles d’induire des effets néfastes sur la santé de celui qui les perçoit
Risques considérés au sens de la probabilité qu’un trouble (physique ou psychique) se manifeste
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En détail…
Les contraintes sont pathogènes lorsqu’elles sont :
durables : état de stress chronique
intenses: état de stress aigu (agression…)
subies : les contraintes choisies sont souvent moins délétères
multiples : l’accumulation des contraintes est un facteur aggravant
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Les contraintes
« Les dimensions de risque à caractère
psychosocial »
Retenus à titre provisoire par le collège
d’expertise sur le suivi statistique des RPS au
travail
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« Les dimensions de risque à
caractère psychosocial »
Axe 1: Exigences au travail Quantité de travail
Pression temporelle
Complexité du travail
Difficultés de conciliation entre travail et hors travail
Axe 2: Exigences émotionnelles Relation au public
Empathie, contact avec la souffrance
Tension avec le public
Devoir cacher ses émotions
Peur au travail
Effets sur la santé de l’axe 2 Épuisement émotionnel
Facticité émotionnelle
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« Les dimensions de risque à
caractère psychosocial »
Axe 3: Autonomie – marges de manœuvre Autonomie procédurale
Prévisibilité du travail
Utilisation des compétences
Participation, représentation
Axe 4: rapports sociaux, relations au travail Soutien social au travail
Violence au travail
Reconnaissance des efforts
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« Les dimensions de risque à
caractère psychosocial »
Axe 5: conflits de valeur
Conflit éthique
Qualité empêchée
Axe 6: insécurité d’emploi et du salaire
Sécurité de l’emploi et du salaire
« Soutenabilité » du travail
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Stress et risques
psychosociaux
Synthèse
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Les facteurs professionnels
L’organisation du travail
La GRH et le management
Les relations sociales
L’environnement de travail
Les salariés
Age et ancienneté
Statut et formation
Compétences
Etat de santé
Positionnement social
Les difficultés exprimées collectivement et
individuellement sur le travail
A faire face
A trouver des marges de manœuvre, du sens et de
la reconnaissance au travail
A gérer les exigences et les déséquilibres
(relationnels, organisationnels, éthiques…)
Les conséquences sur
l’entreprise
Perte d’efficacité
Dégradation du climat de travail
Difficultés dans le travail en
collectif et en collaboration
…
Les conséquences sur les
salariés
Stress
Atteintes à la santé mentale
et physique
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LES CONSEQUENCES
Les effets sur la santé
Le coût
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Les premiers symptômes
signes physiques fatigue, douleurs
troubles du sommeil, de l’appétit, de la digestion,
sensations d’essoufflement ou d’oppression..
signes émotionnels sensibilité, nervosité accrues, crises de larmes ou de nerf…
signes cognitifs troubles de la concentration, difficultés à prendre des initiatives ou des
décisions, troubles de la mémoire, troubles de l’attention…
signes comportementaux modifications des conduites alimentaires, comportements violents ou
agressifs, isolement, consommation de toxiques (alcool, drogues), de produits calmants (somnifères, anxiolytiques) ou excitants (café, tabac)
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Face à ces contraintes
Trois types de stratégies d’adaptation réponses d’ordre émotionnel
• expression de colère, inhibition ou rumination
réponses d’évitement • demande de changement de poste ou l’arrêt de travail,
recherche de solutions• réorganisation de son travail ou la sollicitation des collègues
• la recherche d’une stratégie collective.
En cas d’échec: Chronicisation de l’état de stress chronique
Mise en péril de la santé physique et mentale
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Atteintes à la santé
Pathologies cardio-vasculaires
Troubles musculosquelettiques
Pathologies mentales communes troubles anxieux, dépressifs, de l’adaptation,
somatisations et troubles fonctionnels
Pathologies mentales spécifiques Burn-out
• épuisement émotionnel, déshumanisation à l'autre,perte du sens de l'accomplissement de soi au travail
Syndrome de stress post traumatique
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Coût pour l’employeur
augmentation de l’absentéisme et du turn-over,
démotivation et diminution de la créativité,
difficulté pour remplacer le personnel ou recruter,
dégradation de la productivité, de la qualité,
dégradation du climat social,
augmentation du nombre d’accidents du travail,
dégradation de l’image de l’entreprise…
50 à 60 % de l’ensemble des journées de travail perdues en Europe seraient dues au stress, selon une enquête de la Commission Européenne
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