DEMARCHE QUALITE EN IMAGERIE MEDICALE Thème : Qualité et Radiologie numérique au CHUY UWAMARIYA...

DEMARCHE QUALITE EN IMAGERIE MEDICALE

Thème : Qualité et Radiologie numérique au

CHUY

UWAMARIYA Irène ConsoléeCHUY

Plan 

Introduction Définitions Qui sont nos clients Radiologie numérique et

informatisation au CHUY Leçon à tirer Conclusion

Objectifs :

1. Discuter sur les principes généraux de la qualité

2. Partager l’expérience de la démarche qualité dans un service de radiologie numérique

I. Introduction

L’amélioration de la qualité dans une entreprise demande une réflexion associant la direction et l’ensemble du personnel, afin de définir des objectifs de qualité atteignables et accepté pour tous.

La mise en place d’une démarche qualité démarre par une implication de la hiérarchie au plus haut niveau, Elle se traduit souvent par des modifications organisationnelles.

II. Définitions

Qualité: Latin Qualitas=compétence, capacité, nature

Quality: Quality is something immaterial, such as music and all art, and nevertheless something comprehensive (Jef Geeraerts) Qualité :

Ensemble des propriétés et caractéristiques d’un service ou d’un produit qui confère l’aptitude à satisfaire des besoins exprimés ou implicites.(ISO)

DEMARCHE QUALITE?

Méthodesdes techniques etdes actions managériales

Mèneun établissement pour gérer la qualité de ses prestations

BUT

satisfaire ses clients, de maîtriser les risques, d’assurer sa pérennité

et de se développer.

Pourquoi faire une démarche qualité ?

Dans l’objectif d’une évaluation de la qualité des prestations de service

La certification d’un service ou d’un établissement de santé

Démarche qualité dans un service de radiologie

numérique

Historique1979 2004 2005 2007 2010 201

1

Début

RX, dev

automa-

tique

Réhabilitation des locaux

•Numérique

(CR)

•Échogra-•phie

•Scanner.

IRM Télé -radiolo

gie (Inde)

DR

Situation Occupe 1000 m2. Est situé au Rez- de- chaussée entre le

service des urgences et les Laboratoires

Personnel

3 radiologues Dont 1 Pr à la tête du service Un médecin radiologue formé en

Belgique 6 Manipulateurs 2 secrétaires 2 personnels de surface 2 agents de bureau 1 ingénieurs biomédicale

Fournir des services médicaux et paramédicaux

Missions de prestations de service, formation, recherche, coopération

Technologie irradiantes : radiographie conventionnelle, fluoroscopy, scanner, mammographie, panoramique dentaire, …. Technologie non irradiantes : Echographie, IRM

Activités

Qui sont nos clients ? Toute personne sollicitant un examen d’imagerie.

Qu’est ce que les clients attendent de nous?

accueil, confort

conformément à leurs besoins. la sécurité et le respect de la pudeur du patient

information, confidentialité Un examen conforme aux

données actuels de la science: Utile, pertinent et sûr pour sa plus grande satisfaction et celle du personnel soignant

L’informatisation: une voie vers la qualité

Contexte Volonté politique forte de la Direction

Générale et du Conseil d’Administration suite à la réhabilitation du CHU décidée en 1999 (améliorer l’accès à des soins de qualité)

Expérience de partenariat public – privé

Renforcement de la mission pédagogique Formation initiale (FMSB) Formation continue (Réseau d’Excellence

en Radiologie et Imagerie Médicale)

Objectifs spécifiques visés

1. Meilleure prise en charge des patients2. Qualité et rapidité de l’image et du compte

rendu3. Impression à sec (hygiène et environnement,

problèmes de consommables, …)4. Radioprotection 5. Archivage6. Transfert de l’image et du compte rendu;

téléradiologie

Les équipements du serviceOù en sommes-nous?

1. 4 Sources d’images (standard DICOM 3.0)a. Radiographie conventionnelle (analogique et Numérique)b. Echographiec. Scanner d. IRM (imagerie par résonance magnétique)

2. Réseaux et communication

3. Visualisation et traitement

4. Stockage - Impression

La radiologie conventionnelle numérique

Elle permet: le stockage et le transfert des données

via les réseaux informatiques et

la visualisation des clichés sur les écrans d'ordinateurs.

Deux types de Numérisation

1. Computed Radiography

Numériseur AGFA CR 25.0

Numérisation dite à cassette: C.R

• Installé au CHUY en 2007 en conservation de la source de rayons X et l'ensemble de l'appareillage radiologie.

•Les cassettes sont de mêmes dimensions mécaniques que la cassette à film traditionnelle

est : de marquer un

écran radio luminescent à mémoire (plaque ou support phosphore) avec l'image des rayons X ,

le scanner dans un appareil dédicacé.

Fort éclairage du phosphore, de manière à en effacer la marque de l'image

Cassette immédiatement réutilisée.

la procédure prend de 2 à 4 min

Principe de la CR

2. Digital radiography

Marque: Médian, Fabricant: Toshiba: installé

en Novembre 2011

Format: 44 x49 cm résolution spatiale: 0,8 à 2

pl/mm

Capteur Plan ,cassetteless radiography ou DR Noms de cette nouvelle génération de radiologie conventionnelle : moins irradiant, plus flexible

L'imagerie de haute qualité résolution plus fine

Principe de la DR Permet d'obtenir

instantanément une image radiologique numérique de haute définition dès la prise du cliché radiographique.

• Image dématérialisée.• Image directement interprétable sur l'écran• Peut toujours être imprimée.

Le traitement de l'image est deux à trois fois plus rapide

CT

Hélical bi-barrettes, GE

GE Profile EXCITEAimant permanent :0.2T

IRM

Networking

Un réseau Ethernet relie toutes les machines y compris les PC sauf les échographes (problème de configuration ou de licence)

Les images échographiques peuvent être récupérées sur clé USB

Visualisation et traitement des images

1. PCs sous Windows (Pacspartner, IQViewer, Dicomworks, Clearcanvas)

2. Station de travail DELL sous Windows (ADC)

3. Station de travail Sun sous Unix (Advantage Windows)

26

Pacspartner, IQViewer

Fonctions Sélection de l’étude,

visualisation et traitement

Archivage et communication

Impression Utilisé

essentiellement pour les possibilités d’interfaçage entre les deux sous réseaux

Car moins bien outillé que les logiciels propriétaires

Archivage Stockage distribué

dans toutes les machines (Station AW, PP)

Formats utilisés: DICOM (scanner,

IRM) JPEG : radio

standard et échographie DICOM est le standard

universellementreconnu dans le domaine de l’imagerie biomédicale.

Évaluation de l’informatisation au bout de la 7é année

1. Qualité et rapidité de l’image et du compte rendu

2. Prise en charge des patients et Radioprotection

3. Archivage4. Impression à sec (hygiène et

environnement, pb de consommables, …)5. Transfert de l’image et du compte rendu;

téléradiologie

Qualité de l’image et rapidité de visualisation améliorées

Qualité améliorée (image de haute qualité, de résolution plus fine,

Amélioration de la qualité du diagnostic Une autre application, dite Volume Rad, permet

également de réaliser une imagerie en coupe Maitrise rapide par le personnel des notions

de base: identification, traitement, impression

Gain en rapidité Une image en 10 seconde contre 3 mn

Évalu

ati

on

Qualité améliorée

De la CR à la DR

Évalu

ati

on

Analogique CR

Gain en temps

Radioprotection: gain probable

Pas d’étude effectuée en matière de dosimétrie Mais bilan global incertain

Réduction de dose en ce qui concerne les répétitions (pour sous ou sur exposition)

Les doses délivrées par la technologie capteur-plan sont beaucoup plus faibles :5 et 10 fois moins importantes qu'avec une table et un générateur classique.

un avantage en terme de radioprotection des patients et du personnel exposé".

Évalu

ati

on

Prise en charge des patients

Temps d’attente réduite (accueil et réception immédiate dans la salle)

Résultat vite remis par nos 2 personnel de bureau

Possibilité d’avoir ses images sur les supports électroniques (CD, Flash disk,..)

Suivi clinique amélioré (antériorité)

Évalu

ati

on

Archivage: plus facile

Radiographie standard Amélioration du nombre et de la qualité

des images archivées (7000 images en format JPEG)

Échographie Amélioration du nombre et de la qualité

des images archivées (format JPEG) Scanner / IRM

Après une période de tâtonnement, archivage mis en place grâce à Pacspartner((picture archiving and communication systems)

Évalu

ati

on

Impression des images

Bilan globalement positif Vitesse d’impression et qualité des

images sont améliorées Absence de problèmes liés à la gestion

de la chimie Gain inestimable de temps et de

productivité Bénéfice économique significatifÉvalu

ati

on

Transfert (image et compte rendus): problème non résolu

Interservices : le problème reste entier

Interconnexion des services non effective Problèmes logiciels

À distance et téléradiologie Connexion du CHU avec l’inde inauguré

en 2010 dans le cadre d’un projet avec l’Union Africaine

Peu utilisée

Problèmes constatés

Problèmes constatés

Maintenance Hôtellerie: air conditionné Équipements de radiologie

Numériseur dysfonctionnel depuis 2 ans Retour à l’analogique pendant un certain

temps IRM (panne depuis 2ans) La télécommandée

Matériel informatique: disques durs, virus Contrôle qualité

Problèmes constatés

Équipements et gestion de l’image

Obsolescence (scanner et IRM) Compatibilité entre les matériels Contrôle de la qualité

Personnels Effectifs insuffisants, formation

Gestion des consommables Rupture de stocks

Leçons à tirerA. Peut-on basculer vers un service entièrement

numérique en Afrique? Oui

B. Doit-on basculer vers des services entièrement numériques en Afrique?

Oui, mais démarrage progressif

C. Comment amorcer la transition?1. Vérifier la disponibilité d’un informaticien 2. Commencer par la technologie CR3. Commencer par les grands centres4. Penser immédiatement à la connexion interne et à

distance5. Conserver le plan B analogique

conclusion

La qualité étant une affaire de tous ,il est indispensable d’entreprendre une démarche qualité dans les structures de santé pour garantir à chaque patient le meilleur résultat en terme de santé.

LA POLITIQUE QUALITE

VisionVision

« Il n’y a pas de vent favorable pour celui qui ne connaît pas son port »

Stratégies

Valeurs

Situation

Objectifsqualité

Thank you for your kind attention

Relecture

Pr NKO’O AMVENE Samuel :Chef de service RIM(CHUY)

Mme EKANGA Georgette: Chef TMS (CHUY)