En pratique Prévention et correction des dysnutritions

En pratiqueEn pratiquePrévention et correction Prévention et correction

des des dysnutritionsdysnutritions

LUTIN 72 - jeudi 07 février 2008

Yolande PERDEREAU diététicienne - Centre de l’ArcheMartine AUBERT diététicienne - Centre Hospitalier Le Mans

EN PRATIQUEEN PRATIQUE

Nutrition – Les apports nutritionnels conseillés– La surveillance alimentaire– La prise en charge nutritionnelle

Hydratation– Les apports conseillés– La surveillance hydrique– Sous quelle forme hydrater ?

Les apports nutritionnels conseillésLes apports nutritionnels conseillés

Lutter contre l’idée reçue qu’une personne âgée doit moins manger qu’une personne jeune

35 Kcal/kg de poids/jour

1g Protides/Kg de poids/jour

Pour plus d’informations

Apports nutritionnels conseillés pour la population française CNERNA - AFFSSA

Alimentation variée, équilibrée, adaptée..Alimentation variée, équilibrée, adaptée..

Pour plus d’informations

Guide nutrition à partir de 55 ans PNNSGEMRCN

…PLAISIR…

Répartition journalièreRépartition journalièreCafé au lait sucré2 biscottes, beurre

½ Viande ou équivalent½ Légumes d’accompagnementFromagecompoteUne petite tartine PainEau

PotageYaourt sucréDessertEau

Environ 900 Kcal

et 30g de protides

Café au lait sucréPain, beurre, confiture

Hors d’œuvreViande ou équivalentLégumes d’accompagnementFromageCompote PainEau

Potage½ viande ou équivalentLégumes d’accompagnementFromageDessertPainEau

Environ 1800 Kcal

et 60g de protides

Surveillance alimentaireSurveillance alimentaire

Être attentif à la personneDouleur MédicamentsDifficultés

financièresProblèmes bucco-dentaires

Solitude Mobilité

Veiller à la quantité et à la variété des aliments Régimes restrictifs

Faire un tour dans le réfrigérateur (domicile)

Transmission des informations

Évaluation nutritionnelle :

- Énergie

- Protides

- Minéraux et vitamines

- Fibres

La prévention passe par une prise en charge précoce

DysnutritionsDysnutritions ::Malnutrition par excès ou défaut d’apport

Toujours rechercher la cause, ne pas s’arrêter à l’effet

Quelques exemples :

Une personne obèse peut être dénutrie

Une personne dénutrie ne peut pas manger

Un trouble de comportement peut être du à une déshydratation

Évaluation pluridisciplinaire gériatrique

La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle

Pour plus d’informations

Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée

Café au lait sucré enrichi2 biscottes, beurre + Laitage enrichi Matinée : jus fruit½ Viande ou équivalent½ Légumes d’accompagnement + gruyère ou béchamelFromageCompote Une petite tartine PainEau Goûter : jus de fruitPotage enrichiYaourt sucrélaitage enrichiEau

Café au lait sucré2 biscottes, beurre

½ Viande ou équivalent½ Légumes

d’accompagnementFromagecompoteUne petite tartine PainEau

PotageYaourt sucréDessertEau

Environ 900 Kcal

et 30g de protidesEnviron 1600 Kcal

et 60g de protides

La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle

Les modalités d’enrichissement

Pour plus d’informations

Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée

La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle

Les recettes– Potage:tapioca, croûtons,crème fraîche,beurre,gruyère,lait

poudre,œuf,jambon…– Soufflés, gratins de poisson, lasagnes…– Purées : œuf, gruyère, fromage, lait en poudre– Laitages : lait en poudre, lait concentré sucré, crème

fraîche …– Boissons : lait en poudre, œuf, crème fraîche..

Pour plus d’informations

Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée

La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle

Les Compléments Nutritionnels Oraux

– Sur prescription médicale– Recommandations HAS : 400Kcal de CNO / jour – Ne remplacent pas un repas– De préférence en plus du petit déjeuner ou après le dîner …

Pour plus d’informations

Guide des références juridiques – produits de santé Site ameli.fr

La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle

La réévaluation comporte

– Le poids et le statut nutritionnel– L’évolution de la (des) pathologie(s) sous-jacente(s)– L’estimation des apports alimentaires spontanés (ingesta)– La tolérance et l’observance du traitement

Pour plus d’informations

Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée

HYDRATATIONHYDRATATION

Hydratation

– Les apports conseillés– La surveillance hydrique– Sous quelle forme hydrater ?

Les apports conseillésLes apports conseillés

Eau apportée par les boissons 1.5 L

Eau apportée par les aliments 1L

Pour plus d’informations

Apports nutritionnels conseillés pour la population française CNERNA - AFFSSA

Surveillance hydriqueSurveillance hydrique

La perception de soif diminue avec l’âge.La filtration rénale diminue.Les apports alimentaires diminuent.Les besoins sont augmentés en cas de fièvre, vomissements, grosse chaleur, effort physique.

Sous quelle forme hydrater ?Sous quelle forme hydrater ?Liquides– Eaux– Jus de fruits, boissons

aux fruits– Boissons gazeuses– Café, thé, tisanes– Lait– …

Aliments riches en eau– Yaourt– Compotes– Potages– …

Problèmes de déglutition– Produits industriels : eau gélifiée, poudre épaississante

– Produits de base pouvant servir d’épaississant : maïzéna, farine, tapioca, flocons de pomme de terre

Pour conclurePour conclure

En pratique la prévention et la correction des dysnutritions passent par :

• La vigilance• Une prise en charge nutritionnelle précoce et adaptée à la

personne• Une réévaluation

Avec l’implication de la personne, de l’entourage, et de tous les intervenants

Pour plus d’informations

Guide nutrition pour les aidants des personnes âgées PNNS

DOCUMENTATIONDOCUMENTATIONApports nutritionnels conseillés pour la population française Ed TEC et DOC

CNERNA Centre National des Études et Recherches sur la Nutrition et l’Alimentation - AFSSA Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments

GEMRCN Groupe d’Étude des Marchés de Restauration Collective et de Nutrition

Site has-sante.fr

Recommandations HAS - Haute Autorité de Santé

Site mangerbouger.fr

Guides nutrition PNNS- Plan National Nutrition Santé

Site ameli.frGuide des références juridiques – produits de santé