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facharztprüfung
Facharztprufung 2/2009psychiatrie & psychotherapie 75
psychiatrie & psychotherapie
© Springer-Verlag
Fallvignette 8FRAGEN-/ANTWORTBOGEN(von den Prüfern pro Fall und Kandidat auszufüllen)
Sonderfach: Psychiatrie
KandidatIn:
Schlüsselproblem: Erregter desorientierte Patientin nach UnfallSchlüsselkompetenz: Management eines akut erregten Patienten und Therapieeinleitung im Konsiliardienst
Eine 17-jährige Patientin wird mit Nasenbeinbruch an der Notfallaufnahme eines Allgemeinkrankenhauses eingeliefert. Sie ist erregt, aggressiv, schlägt umher und ist offensichtlich nicht orientiert. Auf eine Kurzinfusion mit Haldoperidol 5 mg schläft die Patientin ein und ist nicht mehr weckbar. Bei der Blutabnahme zeigt sich ein Benzodiazepinspiegel von über 1000 ng/ml. Die Pupillen sind stecknadelkopfgroß, der Muskeltonus schlaff. Nach der Gabe eines Antidots wird die Patientin wach, die Pupillen wieder mittelweit und lichtreagibel.
Frage 1: Bewertete Antworten: Mögliche Punkte: Erreichte Punkte:
Welche Diagnose würden ■■
Sie hier stellen?F13.03 Akute Intoxikation durch Sedativa oder ■f
Hypnotika mit Delirrichtige Antwort
= 1 Punkt
Frage 2: Bewertete Antworten: Mögliche Punkte:
Welches Antidot würden ■■
Sie hier geben?Flumazenil (Anexate■f ®) 1 Ampulle à 0,5 oder 1 mg i.v.
richtige Antwort (Substanz genannt)
= 1 Punkt
Frage 3: Bewertete Antworten: Mögliche Punkte:
An welche Intoxikation ■■
müssten Sie noch denken und welches Antidot wür-den Sie dann verabrei-chen?
Opiatintoxikation; Naloxon (Narcanti■f ®) Nennung von beiden Begriffen
= 1 Punkt
Jede Frage ergibt einen Punkt (max. mögliche Punkte): 3 Total Punkte:
Ort: Wien Datum: Uhrzeit:
Prüfer:
Unterschrift:
© copyright by österreichische akademie der ärzte
Psychiatr Psychother (2009) 2/4: 75-77DOI 10.1007/s11326-009-0052-6© Springer-Verlag 2009Printed in Austria
facharztprüfung
2/2009 Facharztprufung psychiatrie & psychotherapie76 © Springer-Verlag
Fallvignette 9
FRAGEN-/ANTWORTBOGEN(von den Prüfern pro Fall und Kandidat auszufüllen)
Sonderfach: Psychiatrie
KandidatIn:
Schlüsselproblem: Zunehmende Vergesslichkeit, Orientierungsstörung, zeitweise psychotische SymptomatikSchlüsselkompetenz: Diagnostik und Pharmakotherapie bei Demenz
Eine 78-jährige Patientin kommt in Begleitung in die Praxis.Laut Angehörigen sei die Patientin seit ca. 2 Jahren zunehmend vergesslich, zeige zeitweise Verwirrtheitszustände mit gereiztem Reagieren. Manchmal erkenne sie ihren Gatten nicht mehr, glaube, dass er ein Fremder sei, und wolle ihn weg-haben. Während des Gespräches ist die Patientin freundlich und kooperativ, aber mit zeitlicher Fehlorientierung und Wort-findungsschwierigkeiten.Keine neurologischen Herdzeichen, somatischer Status unauffällig.
Frage 1: Bewertete Antworten: Mögliche Punkte: Erreichte Punkte:
Nennen Sie die wahr-■■
scheinlichste Diagnose und begründen Sie Ihre Entscheidung (Nennung von mindestens 3 Items)
Demenz vom Alzheimertyp (ICD 10 F 00) ■f
Begründung:
schleichender Beginn, ■f
fehlende neurologische Fokalzeichen, ■f
Fehlen einer somatischen Erkrankung, ■f
Merkfähigkeitsstörung■f
richtige Diagnose
= 1 Punkt
3 richtige Items
= 1 Punkt
Frage 2: Bewertete Antworten: Mögliche Punkte:
Nennen Sie ■■
klinische Kurztests zur Abschätzung kognitiver Defizite.
Mini Mental Status Test, ■f
Syndrom Kurztest (SKT), ■f
Alzheimer’s disease assessment scale, kognitiver ■f
Teil (ADAS-cog),
Uhrentest■f
richtige Tests
= 1 Punkt
Frage 3: Bewertete Antworten: Mögliche Punkte:
Nennen Sie 2 instrumen-■■
telle Verfahren zur weite-ren Stützung der Diag-nose.
Schädel-CT, ■f
Schädel-MRT, ■f
SPECT, ■f
PET■f
2 richtige Antworten
= 1 Punkt
Frage 4: Bewertete Antworten: Mögliche Punkte:
Für welche Medikamen-■■
tengruppe ist ein günsti-ger Einfluss auf den Ver-lauf der Erkrankung nachgewiesen?(Eventuell Nennung von Präparaten)
Beispiele: Aricept (= Donepezil), Exelon ■f
(= Rivastigmin), Reminyl (= Galantamin)richtige Nennung der Substanzgruppen oder Präparate
= 1 Punkt
facharztprüfung
Facharztprufung 2/2009psychiatrie & psychotherapie 77
Frage 5: Bewertete Antworten: Mögliche Punkte: Erreichte Punkte:
Nennen Sie mindestens 2 ■■
Bereiche, die in der Bera-tung der Angehörigen dieser Patientin wichtig sind.
Information über die Erkrankung■f
Akzeptanz der zunehmenden Hilfsbedürftigkeit ■f
der Patientin
Hilfestellung im Umgang mit Krankheitssymptomen ■f
der Patientin
Information über Selbsthilfegruppen für ■f
betreuende Angehörige
Information bezüglich von mobilen Hilfsdiensten■f
Nennung von 4 Bereichen
= 1 Punkt
Jede Frage ergibt einen Punkt (max. mögliche Punkte): 5 Total Punkte:
Ort: Wien Datum: Uhrzeit:
Prüfer:
Unterschrift:
© copyright by österreichische akademie der ärzte
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