Fièvre et paludisme : Itinéraires thérapeutiques des malades

04/05/2004 IPM/Atelier Paludisme 2004

FiFièèvre et Paludisme: vre et Paludisme: ItinItinééraires thraires théérapeutiques des rapeutiques des

maladesmalades

Théodore SERYThéodore SERYPNLP:MinistPNLP:Ministèère de la Santre de la Santéé Publique, Côte dPublique, Côte d’’IvoireIvoire

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ProblProbléématiquematique

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Fièvre et PaludismeFièvre et Paludisme

•• Fièvre = Fièvre = suspicion clinique du paludismesuspicion clinique du paludisme

•• Paludisme Paludisme FiFièèvrevre

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Types de recours (1)Types de recours (1)•• AccAccèès aux Ms aux Méédicamentsdicaments

–– Secteur formelSecteur formel•• Pharmacie privéePharmacie privée

•• Pharmacie publiquePharmacie publique

–– Secteur informelSecteur informel•• MarchéMarché

•• BoutiqueBoutique

•• Personnel de santéPersonnel de santé

•• Chez le guérisseurChez le guérisseur

•• AccAccèès aux soinss aux soins

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Types de recours (2)Types de recours (2)

•• Consultation Moderne (CM)Consultation Moderne (CM)•• Consultation Traditionnelle (CT)Consultation Traditionnelle (CT)•• Automédication Moderne (AM)Automédication Moderne (AM)•• Automédication Traditionnelle (AT)Automédication Traditionnelle (AT)•• Prières (P)Prières (P)•• Ne Rien Faire (NRF)Ne Rien Faire (NRF)

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Analyse de lAnalyse de l’’itinitinééraire thraire théérapeutique rapeutique des malades: cas pratiquesdes malades: cas pratiques

•• RRééponse ponse àà 2 questions:2 questions:

–– Comment le malade opComment le malade opèèrere--tt--il son choix il son choix ththéérapeutique rapeutique àà ll’’apparition de la maladie?apparition de la maladie?

–– Quels sont les Quels sont les ééllééments servant de critments servant de critèères de res de choix?choix?

Cas pratique (1): CamerounCas pratique (1): Cameroun1er recours: Consultation M1er recours: Consultation Méédicale (CM)dicale (CM)

72,2%72,2%

Etude de Etude de ll’’accessibilitaccessibilitéé et des det des dééterminants de recours aux soins et aux mterminants de recours aux soins et aux méédicaments pour les populations :Cameroundicaments pour les populations :Cameroun

Cas pratique (1): CamerounCas pratique (1): Cameroun1er recours: Consultation Traditionnelle (CT)1er recours: Consultation Traditionnelle (CT)

52%52%

Etude de lEtude de l’’accessibilitaccessibilitéé et des det des dééterminants de recours aux soins et aux mterminants de recours aux soins et aux méédicaments pour les populations :Cameroundicaments pour les populations :Cameroun

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Cas pratique (1): CamerounCas pratique (1): Cameroun1er recours: Autom1er recours: Automéédication Mdication Méédicale (AM)dicale (AM)

70,2%70,2%

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Cas pratique (1): CamerounCas pratique (1): Cameroun1er recours: Ne Rien Faire (NRF)1er recours: Ne Rien Faire (NRF)

44%44% 41%41%

(109) 19,4%(109) 19,4%

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Principales raisons du choix de lPrincipales raisons du choix de l’’itinitinééraireraire

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Principales raisons du choix de lPrincipales raisons du choix de l’’itinitinééraireraire

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Principales raisons du choix de lPrincipales raisons du choix de l’’itinitinééraireraire

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SynthSynthèèse de lse de l’’accaccèès aux soinss aux soins

8577

87

64

95

75 81

6855

0102030405060708090

100%

1re réaction 2e réaction 3e réaction recours

Itinéraire des malades

Consultaion moderne

ConsultationtraditionnelleAutomédication

Chiffres ??Chiffres ??

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SynthSynthèèse de lse de l’’accaccèès aux s aux mméédicamentsdicaments

Cas pratique (2a): MadagascarCas pratique (2a): Madagascar

72

1

28

7 10

83

16

68

16

0102030405060708090%

1re réaction 2e réaction 3e réaction recours

Itinéraire du malade en cas de fièvre

Chez soi-mêmeChez le guérisseurChez le médécin

Ted LTed Lééon MD, MPH 2002 on MD, MPH 2002 rossideleon@netscape.netrossideleon@netscape.net

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Cas pratique (2b): MadagascarCas pratique (2b): Madagascar

37

21

41

5

16

79

31

50

19

01020304050607080%

1re réaction 2e réaction 3e réaction recours

Itinéraire du malade en cas de fièvre avec convulsions

Chez soi-mêmeChez le guérisseurChez le médécin

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Cas pratique (3): Côte dCas pratique (3): Côte d’’IvoireIvoire

43

16

41

8 7

85

20

75

5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

%

1re réaction 2e réaction 3e réaction recours

Itinéraire du malade en cas de fèvre simple et fièvre avec convulsion

AutomédicationChez le guérisseurChez le médécin

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RecommandationsRecommandations•• En direction de la communautEn direction de la communautéé

Habilitation des relais communautairesHabilitation des relais communautairesSensibilisation Sensibilisation Associer les leaders dAssocier les leaders d’’opinionopinion

•• En direction du personnel mEn direction du personnel méédical et dical et paramparaméédicaldical

CrCrééer un climat de confianceer un climat de confianceFormation aux rFormation aux rééalitalitéés du terrains du terrain

•• En direction des autoritEn direction des autoritéés gouvernementaless gouvernementalesAmAmééliorer le niveau de vie de la populationliorer le niveau de vie de la populationFavoriser un partenariat entre mFavoriser un partenariat entre méédecins, ethnosociologues et decins, ethnosociologues et dispensateurs de soins traditionnels dispensateurs de soins traditionnels Aider Aider àà la formation des gula formation des guéérisseursrisseurs

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BibliographieBibliographie•• http://www.santetropicale.com/resume/14706.pdfhttp://www.santetropicale.com/resume/14706.pdf

•• http://www.essentialdrugs.org/emed/archive/200301/msg00038.phphttp://www.essentialdrugs.org/emed/archive/200301/msg00038.php

•• http://u569.kb.inserm.fr/msp/sociomal.htmhttp://u569.kb.inserm.fr/msp/sociomal.htm

•• http://www.soumbala.com/catalogues/psychhttp://www.soumbala.com/catalogues/psych//

•• OMS/UNICEF; rapport sur le paludisme en Afrique:2003OMS/UNICEF; rapport sur le paludisme en Afrique:2003

•• A lA l’é’écoute des femmes; Ted Lcoute des femmes; Ted Lééon Md, MPH: 2002on Md, MPH: 2002

•• MMéédecine ddecine d’’Afrique Noire : 2000, 47 (1)Afrique Noire : 2000, 47 (1)

•• SantSantéé publique, accpublique, accèès aux soins et aux ms aux soins et aux méédicaments, Cameroun : 2001dicaments, Cameroun : 2001

•• ItinItinééraires thraires théérapeutiques, MSP Côte drapeutiques, MSP Côte d’’Ivoire : 2001Ivoire : 2001

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