FORMULAIRE D'INSCRIPTION AU BJJ LYON · jiu-jitsu brÉsilien / judo adultes compÉtition...

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FORMULAIRE D'INSCRIPTION AU BJJ LYONÀ REMPLIR ENTIÈREMENT ET LISIBLEMENT

NOM :

PRÉNOM :

DATE DE NAISSANCE (JJ/MM/AAAA) :

ADRESSE, CONTACT...N° :RUE :CODE POSTAL :VILLE :

TELEPHONE 1 :TELEPHONE 2 :

EMAIL :

ACTIVITÉ(S) :

JIU-JITSU BRÉSILIEN / JUDO ADULTES LOISIR

JIU-JITSU BRÉSILIEN / JUDO ADULTES COMPÉTITION

IU-JITSU BRÉSILIEN / JUDO ENFANTS

SELF-DÉFENSE

BOXE

GYM, YOGA, PRÉPARATION PHYSIQUE

AVEZ-VOUS DÉJÀ FAIT DU JJB ? Oui Non

SI OUI DANS QUEL CLUB ?QUEL ÉTAIT VOTRE PROFESSEUR ?QUEL EST VOTRE CEINTURE ACTUELLE ?QUELS SONT VOS OJECTIFS, LOISIR OU COMPÉTITION ?

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