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F.M.B France Muay BoranDemande de carte de membre pour la saison en cours
Merci de retourner votre afflliation et demande de carte àFrance Muay Boran : Les Provards Cessens 734L0 ENTRELAC
Nous contacter : e.mail : ieetkidokai@yahoo.fr
Votre règlement par chèque doit être fait à l'ordre de la F.M.B
Nom de l'association
N" D'affiliation du Club :..............Adresse compète pour retour des cartes de membres :
REMPLIR LE FORMULAIRE EN LETTRE MAIUSCULE MERCI
NOM PRENOM DATE DENAISSANCE
NUMERO A RAPPELERPOUR
RENOUVELLEMENT
lPROF
2PRESIDENT
3TRESORIER
4SECRETAIRE
Réglé par chèque no : Banque :
Signature du Président obligatoire Cachet du Club Obligatoire
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