L’euthanasie est-elle un droit?€¦ · de soins palliatifs. •Les dispositifs d’offre de...

L’euthanasie est-elle un droit?Présentation U.D.A.

Louvain-La-Neuve, le 26 novembre 2019Dr Philippe Lebecq

« La mort est une épreuve olympique dont vous serez tous médaille d’or! Mais on ne devient pas champion olympique sans s’entrainer. »

SS Le Dalaï Lama

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L’euthanasie est-elle un

droit?

« Rien n’est constant si ce n’est le changement »

Le Bouddha

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Trois lois fondamentales

• La loi dépénalisant l’euthanasie et le suicide assisté.• La loi sur les soins palliatifs.• La loi sur les droits du patient.

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LES DROITS DU PATIENT

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Quels sont les droits du patient?

1. Bénéficier d’une prestation de soins de qualité

2. Choisir librement le praticien professionnel

3. Être informé sur son état de santé

4 .Consentir librement à la prestation de soins, avec information préalable

4bis. Savoir si le praticien est assuré et autorisé à pratiquer

5. Pouvoir compter sur un dossier tenu à jour, pouvoir le consulter et en obtenir copie

6. Être assuré de la protection de sa vie privée

7. Introduire une plainte auprès d’un service de médiation

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LES SOINS PALLIATIFS

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Sir Cicely SaundersSt Christopher’s Hospital- London- 1967

« La Douleur Totale »

SP = convergence de la prise en charge et de l’accompagnement.

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Définition des Soins Palliatifs – OMS, 1990:

« Des soins actifs et complets donnés aux malades dont l’affection ne répond plus au traitement curatif. La lutte contre la douleur et les autres symptômes, ainsi que la prise en considération des problèmes

psychologiques, sociaux et spirituels sont primordiaux. Ils ne hâtent ni ne retardent le décès.Leur but est de préserver la meilleure qualité de vie

possible jusqu’à la mort. »

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Loi sur les Soins Palliatifs, 2002:

• « Tout patient atteint d’une maladie incurable doit pouvoir bénéficier de soins palliatifs.

• Les dispositifs d’offre de soins palliatifs et les critères de remboursement de ces soins par la sécurité sociale doivent garantir l’égalité d’accès aux soins palliatifs de tous les patients incurables, que ce soit à domicile, en maison de repos, en maison de repos et de soin ou à l’hôpital. »

• Pratiquement, les lits hospitaliers sont répartis dans le territoire selon la densité de population.

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Donc, on ne souffre plus !!!

Pourtant, malgré ces soins attentifs, des malades n’acceptent pas leur situation et leur souffrance. Certains en viennent à demander aux

médecins de les aider à mourir plus tôt.

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L’EUTHANASIE

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Dépénalisation n’est pas autorisation!!!

« Pourras-tu vivre avec ma décision de demander l’euthanasie? »

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Définissons le terme

→ L’euthanasie est un acte:

• posé par un médecin,

• à la demande explicite d’un patient,

• dont le but est d’entrainer de manière immédiate le décès de ce dernier,

• dans le respect des prescriptions décrites par la loi de 2002.

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« Le patient est capable et conscient- (ou mineur reconnu capable de discernement-loi de 2016)La demande est formulée de manière volontaire,

réfléchie et répétée, ne résultant pas d’une pression extérieure.

Le patient se trouve dans une situation médicale sans issue et fait état d’une souffrance physique ou psychique constante et insupportable…qui résulte d’une affection accidentelle ou pathologique grave et incurable. »

La Demande

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« La demande doit être actée par écrit. Le document est rédigé, daté et signé par le patient »

Si le patient est incapable de l’écrire lui-même, cela peut être fait par une personne majeure, n’ayant aucun intérêt matériel au décès du patient. Les raisons d’incapacité du patient, sont inscrites, et le nom du médecin en présence de qui le document doit être rédigé.

Le patient peut révoquer sa demande à tout moment.

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Le médecin doit

• -s’assurer de la permanence de la demande.

• -s’assurer que tous les moyens thérapeutiques palliatifs ont été explorés.(proposés au malade qui a le droit de les refuser)

• -demander un second ou troisième avis selon le délai prévisible du décès.

• -informer les proches du patient, avec son accord.

• -informer l’équipe soignante

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Et la liberté de conscience…

• Tout patient a le droit d’exprimer une demande d’euthanasie et d’être entendu.

• Tout médecin a le devoir de porter attention à une demande d’euthanasie.

• Aucun médecin n’est obligé de répondre à une/à n’importe quelle demande d’euthanasie!

• C’est la liberté de conscience de chacun.

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La clause de conscience

« La clause de conscience, par nature individuelle, est en lien direct avec la liberté de conscience »

D. Lossignol

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Déclaration anticipée / Demande actuelle écrite

Une confusion fréquente qui fait perdre beaucoup de temps, et crée des malentendus!

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L’écoute bienveillante

Qui suis-je pour juger la souffrance de l’autre à l’once de mes propres valeurs ???

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Les malades qui vont mourir en pleine conscience partagent avec leurs proches et avec nous les soignants une proximité très particulière, ils créent ce que Marc Desmet appelle«une RELIANCE » qui leur permettra de mourir.

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Compassion – Empathie

• Compassion – cum patere – souffrir avec• Empathie – Einfühlung – souffrir dedans

Cette aptitude à prendre conscience de la souffrance de l’autre, voire, à la ressentir à son tour.

« Si je me mets à la place de l’autre, où donc se mettra t’il? » C.G.Jung

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L’Ethique

« Une préoccupation éthique clinique apparaît dans une situation d’incertitude, appelant une décision professionnelle pouvant modifier l’histoire d’un individu sans que l’on puisse prévoir de façon raisonnablement assurée les conséquences positives ou négatives de cette décision. »

Loretta Rocetti

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A propos de l’Acharnement

• Acharnement thérapeutique

• Acharnement déraisonnable

• Acharnement palliatif« Dans mon service de soins palliatifs, aucun malade n’a jamais demandé l’euthanasie »

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A méditer….

• « En Belgique vous suscitez la demande d’euthanasie, en murmurant à l’oreille de vos malades que ce serait plus facile ! »

• « Mais que faites-vous en Belgique ! Faute de pouvoir supprimer le mal, vous supprimez le malade ! La médecine d’aujourd’hui est capable de soulager toutes les souffrances. »

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La question du sens

Spiritualité = recherche du Sens

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La Dignité

• La dignité temporelle, « honorable »• La dignité ontologique, « inaltérable »

« Que jamais la vulnérabilité ne puisse être perçue comme une indignité »Mylène Botol Baum.

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La dignité humaine, elle, ne peut être atteinte.

Le soignant doit s’attacher à relier la personne souffrante et fragilisée à sa dignité ontologique, fondamentale en l’aidant à admettre le déclin physique et intellectuel qui attend tout être humain en fin de vie.

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•« Heureusement que l’on a pris le temps. Nous avions tous besoin de ce temps »

•« Elles avaient besoin de temps pour s’attacher à moi pour pouvoir s’en détacher ! »

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La spiritualité c’est la recherche du sens

La question spirituelle est souvent incontournable lorsque nous nous trouvons au crépuscule de notre vie: la question spirituelle se pose et s’impose !

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Il n’y a pas que la religion qui donne du sens à nos actes, à nos vies.

• L’euthanasie, • cette mort choisie, consentie par un souffrant

amoureux de la vie, s’appuyant sur un lien étroit et fort pour pouvoir s’accomplir, •me semble mériter une attention encore plus

particulière que tout autre forme de mort.•Y mettre du sens par des signes facilitera le départ

du malade, lui permettant une séparation moins pénible. Il en va de même pour les proches.

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La richesse de ces moments d’exception!!!!!

3AAnticiperAccepter

Accompagner- être accompagné

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