Le bloc opératoire

Le bloc opératoire

http://www.ch-corbie.fr/html/body_operation.htm

Introduction

5 secteurs principaux Aire d’arrivée et de contrôle des malades, du personnel et des

fournitures médicales Locaux du personnel comprenant vestiaires, services sanitaires

et salles de repos Bloc chirurgical (salles d’opération avec service de brossage et

de sous-stérilisation) Disposé de manières conventionnelle par groupe de deux avec

services connexes au centre Regroupés autour d’une aire de travail centrale

La salle de réveil (faisant partie intégrante du bloc ou être semi-rattachée avec sortie directement vers l’ext)

Les locaux de soutien (salles d’utilités, dépôts, de lavage et de préparation des instruments, local d’anesthésie, entretien ménager)

Introduction

Éléments à considérer pour la conception ou la rénovation d’un bloc opératoire

- Le nombre d’interventions, leur type, et leur durée moyenne- Le nombre de salles d’opérations et de pré-anesthésie. - Les types de pathologie et les patients associés- Le nombre de personnes amenées à intervenir dans le bloc- Les différents temps de prise en charge : préparation,

intervention et réveil. - Les équipements lourds et matériels encombrants. - La désinfection du matériel médico-chirurgical. - La liaison avec la stérilisation et la pharmacie. - La livraison du magasin et du linge propre. - La collecte du linge sale et des déchets.

Conception architecturale

Implantation-configuration Implantation dans un site Liaison du bloc opératoire avec le reste de

l’établissement Fonctionnel Prévention de l’infection

Circulations internes au bloc

Conception architecturale

http://www.american-hospital.org

La fonction sas: bureau des cadres infirmières

Conception architecturale

La fonction sas: l’accès des patients

Plateau transfert, hôpital Américain, Paris

Conception architecturale

La fonction sas: les vestiaires d’accès

Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

Conception architecturale La fonction stockage

Stockage des produits et matériels

Local « anesthésiste » Rangement des gros

matériels et du mobilier Stockage des produits et

matériels d’entretien

http://www.chbah.be

Conception architecturale

La fonction opératoire Préparation du malade Salle pré-anesthésie Lavage des mains de l’équipe chirurgicale

Conception architecturale

La fonction réveil Situation de la salle de réveil Les équipements de réanimation

Lit chariot de réveil Chariot brancard simple

http://www.ateliersduhautforez.com/fr/hospitaliers/chariots/chariots.html

Conception architecturale

La fonction stérilisation Nettoyage et désinfection Stérilisation

http://www.hettich-ag.ch/de/autoklaven.htm

Conception architecturale

Déroulement des activités du bloc opératoirePersonnel med. Malade Matériel

Éléments architecturaux

La ventilation Aérocontamination: nombre de PNC Standards de ventilation dans des salles

d’opération conventionnelles Renouvellement de l’air 20 fois/heure Vitesse de progression de l’air 0,1-0,3 m/s Capacité de filtration de 85% Utilisation de filtres à 99,9% pour particules de 5 et

99% pour particules de 1 (filtre absolu) Temp 15-25o, hygrométrie 40-60% Gradient de pression

Éléments architecturaux

La ventilation

Éléments architecturaux

La ventilation La diffusion

http://www.oxygen-web.com/ind_ps.htm

Flux d’air et zone de protection assurée par un plafond soufflant

Éléments architecturaux

La ventilation La surpression

Éléments architecturaux

La ventilation Les modes de ventilation

Le flux turbulent Le flux laminaire Le déplacement d’air basse vitesse

Le flux turbulent

Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

Le flux laminaire

Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

Le déplacement d’air basse vitesse

Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

Éléments architecturaux

Les sols et les murs Lisses Résistants à l’action mécanique et chimique Éviter moulures et saillies: matériel encastré Permettre lavage aisé Confort acoustique acceptable

Le plafond Lisse et lavable Renforts pour supporter le poids des bras de distribution Trappes de maintenance

Éléments architecturaux

Les accès à la salle d’opération Plusieurs portes d’accès Commandées pour une ouverture au pied Ouvertures

Équipements techniques

Éclairages d’ambiance Vasques encastrées dans le plafond Disposition en périphérie d’un plafond soufflant Éclairage au néon admissible Éclairage naturel peut être envisagé

Équipements techniques

Fluides médicaux Anesthésie

Oxygène Protoxyde d’azote Air médical comprimé Vide

Chirurgie Air médical comprimé Vide

Fluide médical

Code chimique

Couleur

Oxygène O2 Blanc

Azote N2 Noir

Air O2+N2 Noir avec une barre blanche

Protoxyde d’azote

N2O Bleu

Vide - Vert

Équipements techniques

Négatoscope

http://www.distrimed.com/acatalog/La_Boutique_NEGATOSCOPES_CLASSIQUES_231.html

Équipements médicaux fixes

Éclairage opératoire

1http://www.inter-equipement.com/catalogue.asp; 2http://www.cmail.cz/medica/svetla.html

1

1

1

2

Éclairage opératoire

SDMCBERCHTOLD 

MARTIN AMSCO

ALM HANAULUX ANGENIEUX

optique centrale X X X   X

multi-projecteurs       X  

lentilles de Fresnel toriques

X   X   X

lentilles de Fresnel plates

        X

miroirs réfléchissants obliques

X       X

surface réfléchissante parabolique

  X      

prismes à réflexion totale

    X    

Éclairage opératoire Restitution fidèle des couleurs

www.berchtold.de

Équipements médicaux fixes

Table d’opération

Table d’opération Apports et contraintes des différents types de tables

Table transfert Table conventionnelle

Constitution1 socle

2 plateaux 2 chariots 

Ensemble compact non dissociable comprenant l’embase, la colonne et le plateau

Apports

Polyvalence des salles d’opérations Meilleure rotation des salles (rentabilité) Moindre manipulation des patients Respect de l’asepsie

Ne nécessite aucun aménagement particulier Intégration dans toutes les structures

Contraintes

Coût d’achat élevé Architecture du bloc coûteuse (+ de surface) Personnel performant et polyvalent

Moindre polyvalence des salles Manipulation supplémentaire des patients

Table d’opération Apports et contraintes des différents types

d’embases

 Embase fixeEmbase déplaçable

Embase mobile

Apports

Stabilité Approche de l’ampli de brillance Accès équipe opératoire Nettoyage du sol Rotation illimitée

Embase extraplate

Stabilité (si sol plan) Déplacement possible Approche de l’ampli de brillance Accès équipe opératoire

Ne nécessite aucun aménagement particulier Intégration dans toutes les structures

ContraintesNon déplaçable Maintenance dans la salle

Besoin d’un chariot pour le déplacement

Coût d’achat élevé Maintenance importante Alimentation électrique

Table d’opération Apports et contraintes des différents types de

commandes

Commande mécanique Commande motorisée

Constitution

Élévation par pompe hydraulique manuelle Inclinaison par volants ou manivelles

Commandes réunies sur un clavier unique Moteurs électriques ou hydroélectriques Alimentation par basse tension 24 V

ApportsPrix Conception simple Entretien minimum

Mobilisation aisée Automatisme et positions préréglées

ContraintesMobilisation manuelle Moindre flexibilité

Coût d’achat élevé Maintenance importante Alimentation électrique

La table d’opération

Les différents plateaux opératoires Le plateau de chirurgie générale Le plateau universel Le plateau de spécialité

Équipements médicaux fixes

Bras anesthésiste Le bras simple Le bras semi-lourd Le bras lourd

Bras chirurgien Le bras simple Le bras semi-lourd

Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

Équipements médicaux mobiles Rangements et présentoirs

www.ligamentlars.com

Chirurgie de l’épauleChirurgie du ligament du genou

www.innomed.net

Équipements médicaux mobiles Bistouri électrique Équipement d’anesthésie

Équipements médicaux mobiles Équipement radiologiques

http://www.inter-equipement.com/catalogue.asp

Équipements médicaux mobiles Autres équipements

Communication dans le bloc opératoire