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Milieu intérieur
1- Notion de milieu intérieur et d’homéostasie
2- Situation du milieu intérieur
3- Nature physico-chimique du milieu intérieur
4- Dimensions des compartiments liquidiens ou hydriques
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I- Milieu intérieur
1- Notion de milieu intérieur et d’homéostasie
Unicellulaires-Métazoaires
Milieu ambiant
(océan, étang…)
Membrane cellulaire
Evolution
Mil. Ambiant = environnement = milieu extérieur
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I- Milieu intérieur
1- Notion de milieu intérieur et d’homéostasie
Maintien d’un état stable
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Définition de l’homéostasie :
Tendance des organismes à maintenir une relative stabilité interne
« La constance du milieu intérieur est la condition d’une vie libre »
Claude Bernard 1872
La relative stabilité est maintenue grâce à des mécanismes compensateurs
Grâce à ce milieu intérieur, les organismes vont être moins sensibles aux conditions d’ambiance. Ce milieu intérieur s’interpose entre les cellules et l’environnement hostile.
Les cellules subiront les variation du milieu extérieur de manière plus atténuée, amortie. Elles continuent cependant à « évoluer » dans un milieu aquatique.
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2- Situation du milieu intérieur
A- Le compartiment interstitiel
B- Le compartiment plasmatique
C- Le compartiment lymphatique
Notion de compartiments
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Le milieu intérieur = un liquide qui baigne les cellules
Sa composition correspond aux besoins de chaque cellule
La survie des cellules est assurée grâce à des échanges
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Des échanges avec l’extérieur
Permettent de maintenir et renouveller le milieu intérieur
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3- Nature physico-chimique du milieu intérieur
Seul le plasma et les compartiments transcellulaires se présentent sous forme de liquide.
Le compartiment interstitiel constitue un gel plus ou moins hydraté (partie aqueuse immobilisée, prélèvements difficile).
Non homogène
Le compartiment plasmatique forme un tout indissociable avec les élément figurés du sang: hématie, leucocytes et plaquette. L’ensemble constitue le sang.
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4- Dimensions des compartiments liquidiens ou hydriques
Méthode d’évaluation: traceur radioactif, colorant…
- Eau totale : (traceur: urée, eau tritiée…)
60% du poids du corps soit 42 litres pour un adulte de 70 kg
- Compartiment extracellulaire
20% du poids du corps soit 14 litres pour un adulte de 70 kg
plasma: 5% (3,5 litres)
liquide interstitiel:15% (10,5 litres)
- Compartiment intracellulaire
60-20= 40% du poids du corps soit 28 litres pour un adulte de 70 kg
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3,5
10,5
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III- Echanges entre les compartiments
1- Echanges entre plasma et Liquide interstitiel
A- Notion d’osmose
B- Echangeur capillaire
C- Schéma de Starling
2- Echanges entre Liquide interstitiel et milieu intracellulaire
A- Transport passif
B- Transport actif
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1- Echanges entre plasma et Liquide interstitiel
A- Notion d’osmose
Les réserves d’eau sont caractérisées par la concentrations globales des particules (molécules et espèces ioniques) qui y sont dissoutes:
concentration osmolaire ou osmolarité
(osmoles par litre (Osm.L-1)
1 Osm 1 mole de particule dissoute
1 solution molaire de glucose (1M) 1 Osm.L-1
1 solution molaire de NaCl (1M) 2 Osm.L-1
1 solution molaire de CaCl2 (1M) 3 Osm.L-1
Plus la concentration en particules augmente,
plus celle de l’eau diminue et inversement.
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Membrane
Semi-perméable
glucose (1M) NaCl (0,5 M)
Equilibre des concentrations
Solutions isotoniques
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Lorsqu’il y a un déséquilibre de concentrations : un mouvement d’eau OSMOSE
La direction de l’osmose dépenduniquement de la différence dans
la concentration totale du soluté de part et d’autre de la membrane et
non de la nature du soluté
il n ’y a donc pas de flux osmotique net de l’eau entre les solutions
isotoniques
Quand la membrane sépare des solutions isotoniques, l’eau traverse à la même
vitesse dans les 2 directions
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PRESSION OSMOTIQUE (osm)
Si la cellule baigne dans un milieu
hypertonique, lacellule perd de l’eau
et rétrécit, la membrane se résorbe
Si la cellule baigne dans un milieu hypotonique, la
cellule gagne de l’eau par osmose et
gonfle
H2O H2O
Milieuisotonique
TURGESCENCEPLASMOLYSE
Pression exercée par une situation de déséquilibre ioniqueProportionnelle à la quantité de particules dissoutes
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Hématieconditions isotoniques
OSMOSE
Hématie plasmolyse
Hématie turgescence
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équilibres hydriques
sudation importante
OsmotiqueLe milieu intra-vasculairedevient hypertonique
Compensation parDiffusion d’H20
Milieu interstitiel
Milieu intra-vasculaire
Le milieu interstitielDeviendra à son tour hypertonique
Besoin de boirecentres dipsiques
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B- Echangeur capillaire
Echanges entre les compartiments plasmatique et interstitiel sont permis grâce à la perméabilité de la membrane capillaire
Sphincters précapillairesouverts
Plexus : jonctions entre système artériel et veineux, lieu de libération des hormones
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B- Echangeur capillaire
Echanges entre les compartiments plasmatique et interstitiel sont permis grâce à la perméabilité de la membrane capillaire
Sphincters précapillairesfermés
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C- Schéma de Starling
Il y a donc des flux permanents d’eau et de solutés entre les compartiments P qui sont sous le contrôle de différences de pressions osmotique et hydrostatique entre ces 2 compartiments.
La pression hydrostatique est la pression exercée par le sang en tant que liquide (conséquence de l’hémodynamique générale (pompe cardiaque, diamètre et surface capillaire…).
Les échanges sont sous la dépendance de:
diffusion
pression osmotique
pression hydrostatique
Notion d’équilibre ionique
Définition des concentrations ioniques (mEq.L-1)
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Pôle artériel Pôle veineux
Mouvements
d’eau
35
25
12
Pre
ssio
nm
m H
g
Longueur du capillaire
Pression
hydrostatique
Pression
oncotique
Courant sanguin
diffusion
Hypothèse de Starling: Sens des flux d’eau le long du capillaire
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Œdème : Accumulation d’eau dans le Cpt I.
(augmentation de la pression veineuse due à une insuffisance cardiaque)
Ascite : hyperpression veineuse due à une compression de la veine porte
Œdèmes de famine :
Diminution de la concentration plasmatique en protéine et de l’osmolarité du sang
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Diffusion simplenotion de gradient de concentrationnotion de gradient électrochimique
Diffusion facilitéenotion de protéines de transport
A- TRANSPORT PASSIF
B- TRANSPORT ACTIF
Cas de la pompe Na+ / K+
2- Echanges entre Liquide interstitiel et milieu intracellulaire
A- Transport passif
B- Transport actif
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1- ENTRÉE
Alimentaire : 150 à 200 mmol / J (8 à 12 g de NaCl / J)
2- SORTIE
Sueurs : 10 mmol / J
Selles : 10 mmol / J
REINS +++
3-REGULATION
Normale Entrée = Sortie (rénale)
- Fonction rénale normale (filtration-réabsorption )
- Angiotensine - Aldostérone (augmente réabsorption )
- FAN
Si E > S : Bilan sodique positif
(Inflation sodique- augmentation du capital Na)
Si E < S : Bilan sodique négatif
(Déplétion sodique -diminution du capital Na)
Bilan du Sodium
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Boissons500-1000ml
Eau desaliments1000 ml
EauEndogène500 ml
Diurèsefacultative900 ml
Diurèseobligatoire500 m
Pertesinsensibles600-800 ml
Selles100 ml
Entrées = Sorties
1500-2000 ml
Normale ----> Entrée = Sortie
Entrée : Soif
Sortie : . REIN
- Fonction rénale normale
-Secrétion d' HAD (hormonr anti-diurétique
Si E > S : Bilan hydrique positif
(Inflation hydrique)
Si E < S : Bilan hydrique négatif
Bilan de l ’Eau
Surcharge hydrique primitive
Bilan de l’eau Bilan du sodium
Stock hydrique augmenté Capital sodé inchangé
Hyperhydratation cellulaire Hyperhydratation extracellulaire
Hyponatrémie Hypervolémie efficace
Troubles de l’ hydratation
Déficit hydrique primitif
Eau Sodium
Stock hydrique diminué Capital sodé inchangé
Déshydratation cellulaire Déshydratation extracellulaire
Hypernatrémie Hypovolémie efficace
Troubles de l’ hydratation
Surcharge sodée primitive
Bilan de l’eau Bilan du sodium
Stock hydrique inchangé Capital sodé augmenté
Déshydratation cellulaire Hyperhydratation extracellulaire
Hypernatrémie Hypervolémie efficace
Troubles de l’ hydratation
Déficit sodé
Bilan de l’eau Bilan du sodium
Stock hydrique inchangé Capital sodé diminué
Hyperhydratation cellulaire Déshydratation extracellulaire
Hyponatrémie Hypovolémie efficace
Troubles de l’ hydratation
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