Le point sur la situation du médicament au Canada et sur les modèles de fixation des prix des...

Le point sur la situation du médicament au Canada et sur les modèles de fixation des prix des génériques

CONFÉRENCE DE L’ACMG – 26 OCTOBRE 2011

François Joseph PoirierPartenaire

Toronto - 161, Bay Street

Non révisé par les pairs

2MERCER

Ordre du jour

• Revue des récents changements

• Impact des nouvelles législations sur les prix des génériques

• Comment les promoteurs de régime privés s’adaptent au changement

• Ce que nous réserve l’avenir

REVUE DES RÉCENTS CHANGEMENTS

4MERCER

Médicaments génériques : des prix en transition

• Colombie-Britannique – Public et privé à 40 %, devant baisser à 35 % le 01/04/12– Marge/public à 8 %, sauf sur les médicaments chers (5 %)– Augmentation des honoraires d’exécution des ordonnances

à 10,50 $ le 01/04/12

• Alberta– Public et privé à 56 % pour avant octobre 2009– Public et privé à 45 % pour après octobre 2009

• Saskatchewan– Public et privé à 45 %, devant baisser à 35 % le 01/04/12– Augmentation des honoraires d’exécution des ordonnances

à 10,25 $ le 01/04/12– Extension du droit de prescrire

5MERCER

Médicaments génériques : des prix en transition

• Manitoba– La loi 41 va entrer en vigueur

• Ontario– Public à 25 % – Privé à 35 %, devant baisser à 25 % le 01/04/12– Indemnités professionnelles à 35 %, 25 % en 2012, puis 0 %

• Québec– Les prix publics et privés varient selon les médicaments – Certains médicaments, comme Lipitor, sont à 25 %– Les remises continuent à avoir cours

6MERCER

Médicaments génériques : des prix en transition

• Nouvelle-Écosse – Le public va baisser à 35 % le 01/07/12– « En théorie » applicable au secteur privé – Extension du droit de prescrire

• Nouveau-Brunswick– Législation déposée établissant les prix des génériques

• Île-du-Prince-Édouard– Législation en préparation

• Terre-Neuve-et-Labrador– Législation envisagée

7MERCER

Médicaments génériques : des prix en transition

• Autres considérations concernant les génériques– Délais variables pour l’inscription sur les listes provinciales,

allant de quelques semaines dans les provinces de l’Ouest à jusqu’à six mois au Québec et dans les provinces de l’Est

– Approches différentes en ce qui concerne les remises professionnelles

8MERCER

Réglementation provinciale – Payeur public

Méthode Provinces

CB AB SK MB ON QC NB NE TNL IPE

Prix fixe des génériques (% du prix du produit de marque)

Prix le plus bas au Canada

Médicament de substitution le moins cher (produits interchangeables)

Prix maximum admissible/Prix de référence (même classe thérapeutique)

Limitation des indemnités professionnelles

Appel d’offres (prix catalogue)

Ententes pour figurer sur les listes provinciales (contributions des producteurs)

Honoraires pour l’exécution des ordonnances/ Limitation des marges

En vigueur ProposéP

P

Vide = Non appliqué

9MERCER

Impact des réglementations provinciales – Payeurs privés

Méthodes Provinces

CB AB SK MB ON QC NB NE TNL IPE

Prix fixe des génériques (% du prix du produit de marque)

*

Nation la plus favorisée

Médicament de substitution le moins cher (produits interchangeables)

Prix maximum admissible/Prix de référence (même classe thérapeutique)

Limitation ou suppression des indemnités professionnelles

Appel d’offres (prix catalogue)

Ententes pour figurer sur les listes provinciales (contributions des producteurs)

Honoraires pour l’exécution des ordonnances/ Limitation des marges

En vigueur Vide = Non appliqué

IMPACT DE LA FIXATION DES PRIX DES MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES

11MERCER

Du point de vue des pharmaciens

• Réduction de revenu pour les pharmacies les obligeant à revoir le modèle d’affaires actuel – Depuis les distributeurs de pilules jusqu’aux consultants en

pharmacie

• Augmentation des honoraires – En Ontario, 32 % des pharmacies ont augmenté leurs

honoraires d’exécution des ordonnances– Augmentation de 10 % à 19 % des marges sur les

génériques

• Augmentation des prix des génériques– Des génériques ne figurent pas sur les listes provinciales – Certains génériques ont augmenté jusqu’à la nouvelle limite

12MERCER

Du point de vue des pharmaciens

• Services réduits

• On ne s’attend pas à des fermetures de magasins dans des proportions catastrophiques

13MERCER

Du point de vue des promoteurs de régime

• Les dépenses de médicaments génériques ont baissé, mais… – Représentent un pourcentage relativement faible de l’ensemble des

dépenses de médicaments – 8,2 % chez Great West Life Assurance collective en 2010.

• …elles sont compensées par les autres ajustements de prix des médicaments

• Tendance à prescrire un autre médicament de marque plutôt qu’un générique en remplacement d’un produit de marque dont le brevet arrive à expiration– Lipitor® par Crestor® (cholestérol)– Effexor® par Cipralex® (dépression)– Neurontin® par Lyrica® (douleurs neuropathiques et convulsions)– Naproxen® par Celebrex® (inflammation)

RÉPONSES DES PROMOTEURS DE RÉGIME

15MERCER

Du point de vue des promoteurs de régime

• Les fabricants de médicaments génériques favorisent la réduction des dépenses grâce à de nouveaux médicaments, mais les pharmacies de détail récupèrent la majeure partie des économies globales.

• La pénétration des produits génériques offre toujours d’importantes possibilités de faire des économies, mais des stratégies de gestion des coûts doivent être mises en place.

L’AVENIR

17MERCER

On ne veut pas avoir l’air d’être trop optimiste, mais…

• L’industrie des médicaments génériques est bien placée pour accroître sa part de marché si : – on favorise l’utilisation plus étendue de la substitution par les

génériques : En introduisant les listes de médicaments gérées. Avec des listes de médicaments à plusieurs paliers –

remboursement plus élevé pour les médicaments coût-efficaces / structure de prix à deux paliers pour inciter à utiliser les génériques.

– on agit avec prudence à l’égard de l’expiration « attendue » des brevets dans les prochaines années.

– on continue à « marteler » le message que la substitution par les génériques est une façon sécuritaire et rentable d’améliorer la santé.

18MERCER

On ne veut pas avoir l’air d’être trop optimiste, mais…

• L’industrie des médicaments génériques est bien placée pour accroître sa part de marché si :– elle met en place de nouvelles techniques de marketing pour

« influencer les médecins et les convaincre » de changer d’habitudes de prescription, de même que – de plus en plus – les pharmaciens.

– elle propose des façons innovatrices (c.-à-d. par des récompenses financières) pour inciter les promoteurs de régime à favoriser l’utilisation des génériques.

– elle limite les pénuries de médicaments par rapport aux produits de marque.

– elle s’implique dans la production de « biosimilaires » pour en arriver à proposer des solutions de rechange aux médicaments biologiques.

– elle fait plus de lobbying…

Mercer (Canada) Limited