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Lessoinsbucco-dentaireschezlespersonnes
avecTSA
DrJavo(eNancy
Pasd’intérêtdirectouindirect(financierouennature)avecunorganismeprivé,industrieloucommercialenrela:onaveclesujetprésenté
Déroulement
• Santéorale• Priseenchargeaucabinetdentaire
– 1èreRencontre– Thérapeu@quesetPréven@on
• Priseenchargeàdomicile• Suivi
JNANCY
SANTEORALE-1
GibsonJCetal.JIntellectDevDisabil.2011Dec;36(4):264-8• Difficultés
– alimenta>on(84.2%),– mas>ca>on(57.9%),– cons>pa>on(15.8%),diarrhée(5.3%).
• Douleursdentaires(26.3%)
Détériora@ondelasantébuccodentaire→répercussionssur• santéglobaledesindividus,etnotammentsurlescondi@onsmétaboliques• apparenceesthé@que:sourire
TraciMA,etal.MentRetard.2002Apr;40(2):119-31:Pathologiesdentaires:parmiles10condi@onslimitantac@vitésquo@diennes.
JNANCY
• Prévalencecarieuseævscontrôle,Slayton,JEvidBaseDentPract2010
Difficultésdecoopéra>onMédicamentsàlongterme:saccharosés,xérostomieHabitudesoralesdélétères:bruxisme,automu>la>on,succionlangueAnomaliesdentoalvéolaires←fonc>onsbuccaleshypomaturesPeuHBD:dextéritéfaible,difficultéentourage,impossibilité
Conséquences:pathologiesbuccodentaires↗
PREVENTION:Priseenchargeglobaleprécoce
JNANCY
SANTEORALE-2
Déroulement
• Santéorale• Priseenchargeaucabinetdentaire
– 1èreRencontre– Thérapeu@quesetPréven@on
• Priseenchargeàdomicile• Suivi
JNANCY
1èreRENCONTRE–1:DÉSIR
• Entraves=Représenta>onsprotagonistes:ü Pa>ent:dépendance,refus,peurü Entourage:gêne,rdvsupplémentaire,den>sterieü Pra>cien:complica>on,peur,déstabilisa>on
• Renvoiàlavulnérabilité,l’impuissancedechacun
• Freinmajeur:non-rencontreentrepa>entetCD
JNANCY
AVANTla1èreRENCONTRE
• ATCDpa@ent(médecinréférent)• Préférencesetcentresd’intérêt(musique…)• Ou@ls
– Fiches:informa@ons,pictogrammes– Photoséquipe,locaux…– LiensInternet
• AccueilparéquipeàrecevoirenfantTSA
www.sesame-mp.frJNANCY
h(p://www.sohdev.org/au@sme-et-sante-orale
ProgrammeAu>smeSantéOrale:PASO
JNANCY
E-mintza.es
JNANCY
JNANCY
JNANCY
ü Tempsa(enteæ
ü RDVcourtsetefficaces,répé@@fsauxmêmesheures,
mêmespersonnes
ü Sourireü Inclurelepa@entdanstoutelacommunica@on
ü Respecterdistanceinterpersonnelleä
ü Sensorialitéspar@culières(frontale)ü Respectstéréotypies
ü Motssimplesprononcéslentement
1èreRENCONTRE–2:CLIMATAPAISANT
JoJo (comfort dog, who isspecially trained to bring acalminginfluenceandhelpeaseanxiety.)
MEETTHESTAFF
JNANCY
MOTS
• BIEN • BIEN-ETRE • CALME • CHALEUR • CONFORTABLE • DETENTE • DOUX • MOELLEUX • PROTEGER • SECURITE • SOURIRE …
• ATTACHER • BLESSER • COUPER • ENVAHIR • FATIGUE • INCONFORT • INQUIETER • MAL • PEUR • PIQURE • TOMBER • …
BONS MAUVAIS
JNANCY
1) Prévenirpouréviterunecrise:Difficiledequi(eruneac@vité
Dèsquetufinisdetouchermesinstruments,nousregardonsensembletesdents
3)Féliciterlesbonscomportements,ignorerlesinadaptés
4)Insistersurlecomportementàobteniretnonsurlecomportementàstopper.
ColorieuniquementsurlepapieraulieudenecoloriepaslatableArrêtedecrierdevientsilencestp
www.au@smspeaks.org
2)FIRST/THEN: d’abordonbrossetesdents puistuvastepromener
• Observa@onclinique– Facial(cicatrices,cernes,dysmorphoses…)– Fonc@onnel(respira@on,déglu@@on…)– Intraoral:étatbuccodentaire,risquecarieuxetparodontal
• PlandeTTT-Moyensmisenœuvre• Suivi:
– Hygiènebucco-dentaire– RDVfuturs
• Parents/Éducateurs/Professionnelsdesanté
JNANCY
1èreRENCONTRE–3:CLINIQUE
v de l’enfant couché
v dans la salle d’attente
v sur une chaise
v sur le tabouret praticien
Examen des enfants
JNANCY
réflexenauséeux stress
JNANCY
DOULEUR:4composantes• Nocicep@ve• Sensoridiscrimina@ve• Emo@onnelle:anxiété, angoisse, détresse • Cogni@vo-Comportementale: verbale et non-verbale
1èreRENCONTRE–4:DOULEUR
Etrea(en@f
JNANCY
EchelleFacesLegsAc@vityCryConsolability-Revised
ISSUE1èreRENCONTREü Pra:cien
§ visionglobalesitua@onmédico-sociale,degrécoopéra@onü Organisercondi:onspriseencharge:
§ vigile:+/-MEOPA+/-hydroxyzine§ AG
ü Prescrire- Subs@tutssalivairessihyposialie:Ar@sial®- Gels
- an@sep@ques:Elugel®,Parodium®- anesthésiques:Dynexan®- cicatrisants:AlphaMed®
- Den@fricesetbrossesàdentsü Pa:ent
§ rapportdeconfianceaveclepra@cien(a(entes,sespeurs,sonmodedeviesontprisencompte)
JNANCY
JNANCY
Déroulement
• Santéorale• Priseenchargeaucabinetdentaire
– 1èreRencontre– Thérapeu@quesetPréven@on
• Priseenchargeàdomicile• Suivi
JNANCY
• Personnaliserlesinstruments• Désensibiliser:Tell–Show–Feel–Do• Frac@onnerlesséquencesopératoires• Pra@quertechniquespsychocomportementales
JNANCY
THÉRAPEUTIQUESETPRÉVENTION-1
Objec>fsthérapeu>ques:EVITER• Accumula@onplaquedentaireettartreàBrosser• LésionscarieusesàMaintenirémailminéralisé• LésionsparodontalesàPréserverécosystèmebuccal
THÉRAPEUTIQUESETPRÉVENTION-2
JNANCY
Maintenirémailminéralisé
Vernisfluortousles6mois
ToothMousseetMIPastePlus(900ppmfluor)
Gelfluoré
4minutes
JNANCY
• Éviter‒ Nourrituresmollesquilimitentlene(oyagefonc@onnel‒ Sodas‒ Grignotage‒ Ajoutdesucredanslesmetspréparés
• Diversifieralimenta@on• Informersucresévidentsetcachés
Conseilsnutri@onnels
Maintenirémailminéralisé
Préserverécosystèmebuccal
JNANCY
Protéger:Scellementdessillons
Déroulement
• Santéorale• Priseenchargeaucabinetdentaire
– Rencontre– Thérapeu@quesetPréven@on
• Priseenchargeàdomicile• Suivi
JNANCY
• Contrôledeplaque– Nécessiteaccepta@ondel’enfant– Rou@ne:toujoursaumêmemomentjournée,semaine– Pédagogievisuelle:décomposerlatâcheenétapesenseignéespardesimagesouvidéos
– Massages–dysoralitésensorielle
JNANCY
PRISEENCHARGEàdomicile-1
Se préparer le matin – Les scénarios sociaux d’Eulalie CRANordPasdeCalais JNANCY
SuperbrushdeDectraPharm
F.VaysseJNANCY
P.Rouas
2ans
6-24moisP.Rouas
Den@fricefluoré:concentra@on/âge
PRISEENCHARGEàdomicile-2SITUATION HYGIÈNE
INTERVENTIONENTOURAGE
NesaitpascracherS’opposeàlabrosse
Compresseimbibéedesolu@onan@sep@quediluéeenmassagesdesgencivesetne(oyagedesdents1/j
Réalisa@oncomplèteparun@ers
NesaitpascracherAcceptelabrosseNesaitpassebrosser
Brossageavecden@fricepeufluoré
Réalisa@onfaceaumiroir,parun@ersRégulièrement,essayerl’appren@ssagedurinçage
Saitbrosseretcracheraccompagné
BrosseadaptéeDen@fricemoyennementfluoré
FaceaumiroirPrésenceoucontrôled’un@ersSibesoin,brossagecomplété
Saitbrosseretcracherseul
BrosseadaptéeDen@fricefluoré
FaceaumiroirEncouragementsetcontrôleponctuelparl’entourage
Révéla@ondeplaqueJNANCYP.Rouas
h(p://www.au@sm.org.uk/MrMolar
JNANCY
Commentseposi@onner?
Quandpasdecoopéra@on
§ Conclure marché, partenariat,
§ Distraire enfant
§ Laisser enfant un certa in contrôle
§ Inventer solutions mais en
restant ferme
Déroulement
• Santéorale• Priseenchargeaucabinetdentaire
– 1èreRencontre– Thérapeu@quesetPréven@on
• Priseenchargeàdomicile• Suivi
JNANCY
SUIVI
JNANCY
CONCLUSION
JNANCY
• 1èreCSà1ANpourtouslesenfants• Dèsdiagnos@cd'au@sme:inclureRDVden@ste• Sensibiliserlaprofession:implica@onsuivi• RDVcourtstrimestriels/semestrielsselonrisquecarieuxetparodontal
• Coopéra@on↗âge• Sensibiliserlesparents:Brossagequo@dien• AGisoléeouconjointe:préparersantéoraleadulte• Priseenchargeprécoce:
• EviterDOULEUR• Op@miserSANTÉORALE
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