Mammographie et échographie mammaire

OPTIMISATION DE LA GESTION D'UN SERVICED'IMAGERIEM Vizzar! (1), P Moerschel (1), B Pellet (2), M Schmitt (1)(1) Colomars - Fronce, (2) Saint-Etienne - FronceCorrespondance: michel.schmitt@ghca.fr

Objectifs: Optimiser la gestion d'un service d'imagerie confronté àune augmentation importante de l'activité avec des moyens contraintsen particulier humains (MER). Réduire le délai d'accès au scanner età l'IRM. Réduire le délai de transmission des comptes rendus à moinsde 36 heures. Faire face aux nouvelles contraintes économiques.Matériels et méthodes: Collaboration avec la mission de la MEAHdurant une année. Mise en place d'un groupe de pilotage. Mesures del'ensemble de nos activités. Travail en partenariat avec le CERLH(Centre d'Etude et de Recherche en Logistique Hospitalière-Univer­sité de Saint Etienne).Résultats: Réduction à moyens constants du délai d'obtention d'unrendez-vous scanner à 2 jours, IRM à 17 jours malgré une augmen­tation d'activité de 48 % (12500 scanners et 8500 IRM) ; transmissiondu résultat aux correspondants inférieur à 13 heures dans 98 % descas; optimisation des ressources informatiques, réduction de lacharge de travail ressentie par le personnel.Conclusion: Cette étude présente des moyens simples de réorgani­sation d'une activité d'imagerie, basée sur une connaissance parfaitedes activités: on n'améliore vraiment que ce que l'on mesure.

Mots clés : Management - Qualité

Objectifs pédagogiquesPromouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodesd'imagerie.

Matériels et méthodes: Suivant les protocoles établis avec lesmédecins et les constructeurs, nous utilisons différentes consoles dereconstruction ainsi que des éléments informatiques mis à notre dis­position (logiciels libres, réseaux d'images) pour réaliser le traitementdes images.Résultats: Depuis 3 ans, les demandes de post-traitement sont ennette augmentation (radiologues, chirurgiens... ) si bien que ce poste,marginal au début, est devenu un poste à part entière dans notre ser­vice.Conclusion: Outre son rôle dans la préparation du patient et dansl'acquisition de l'image, le manipulateur radio devient l'acteur prin­cipal dans la finalisation de l'examen pour une facilité d'interpréta­tion et pour une qualité de diagnostic accrue.

Mots clés: Métier - Traitement d'images

Responsable: Isabelle Doutriaux-Dumoulin

Séance organisée par la SOFMIS

Mammographie et échographie mammaire

Durée: 7 minutes11 h 30

SPECIALISATION, POLYVALENCE ET COMPETENCE:UN NOUVEAU DEFI POUR LES TECHNICIENSEN IMAGERIEESoldat, P Caron, A GeoffroyNice - FronceCorrespondance: elodie.saldof@lenval.com

Objectifs: Démontrer que la polyvalence des techniciens en image­rie, souvent nécessité organisationnelle, peut être un atout pour ledéveloppement d'un service.Etudier les contraintes qui en découlent et les actions à mettre enœuvre pour que la qualité du service rendu soit la meilleure possibledans le respect des normes actuelles en insistant plus particulièrementsur le rôle du cadre.Matériels et méthodes : Travail de recherche à partir de l'expériencede plusieurs années d'un service comportant 3 unités (radiologie, scanneret IRM) dans lequel les manipulateurs ont le choix d'être polyvalents.Résultats: La polyvalence, initiée comme une nécessité est devenueun des points forts de notre service pour les techniciens. Elle demandeune forte implication personnelle pour acquérir une multi-compé­tence, la présence de quelques « experts » dans chaque technique restenécessaire. Le rôle du cadre est déterminant dans l'organisation dutravail quotidien et l'incitation à la formation.Conclusion: L'organisation du travail doit évoluer. En serviced'imagerie médicale la polyvalence des techniciens peut être uneréponse stratégique et organisationnelle. Le cadre de santé, responsa­ble de la gestion du service et de l'équipe, devra gérer deux groupesde compétence, celui des experts et celui des polyvalents, parvenir àles faire travailler ensemble dans un but commun.

Mots clés : Métier

Modérateurs: Valérie Juhan-Duguet,Clarisse Dromain

SEMIOLOGIE DES CANCERS DU SEIN DETECTESEN DEUXIEME LECTUREB Boyer (1), Z Brixi (2)(1) Paris - Fronce, (2) Joinville Le Pont - FronceCorrespondance: bboyer6120@aol.com

Durée: 7 minutes10 h 30

Objectifs: Déterminer le profil sémiologique des cancers détectés endeuxième lecture par rapport aux cancers détectés en première lecture.Matériels et méthodes: Etude rétrospective ayant colligé sur 6années les 100 derniers cancers détectés en deuxième lecture avecdétermination du type d'erreur du premier lecteur (erreur de détectionou erreur d'interprétation) du classement ACR du deuxième lecteur,du type sémiologique de l'anomalie et enfin du diagnostic définitifavec la taille de la lésion.Résultats : Les 100 cancers détectés en deuxième lecture représen­taient 10,5 % des cancers détectés pendant cette période trente cinqétaient des foyers de microcalcifications purs, 14 des lésions mixtesassociant des microcalcifications à une autre anomalie «fibreuse »(masse, distorsion ou asymétrie de densité) et 51 étaient des lésionspurement fibreuses sans microcalcifications (41 masses, 4 asymétrieset 6 distorsions) soixante huit étaient des carcinomes invasifs et 32des carcinomes in situ. La taille moyenne des cancers détectés étaitde 13 mm (taille en première lecture 29 mm), (13,5 mm pour les inva­sifs) (extrêmes 2-60 mm). Les cancers invasifs de moins de 10 mmreprésentaient 27,4 % du total (30,8 % en première lecture) et les can­cers in situ 32,3 % (12 %).Conclusion : Les cancers détectés en deuxième lecture sont de pluspetite taille mais ont une sémiologie peu différente de ceux détectésen première lecture.

Mots clés: Sein - Dépistage organisé - MammographieDurée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

11 h 50

11 h 40

LE MANIPULATEUR EN RECONSTRUCTION D'IMAGESFDupont RBlondelLyon - FronceCorrespondance: regis.blondel@chu-Iyon.fr

Objectifs: Trouver et démontrer la place du manipulateur radio dansle post-traitement des images radiologiques.

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OPTIMISATION DE LA GESTION D'UN SERVICED'IMAGERIEM Vizzar! (1), P Moerschel (1), B Pellet (2), M Schmitt (1)(1) Colomars - Fronce, (2) Saint-Etienne - FronceCorrespondance: michel.schmitt@ghca.fr

Objectifs: Optimiser la gestion d'un service d'imagerie confronté àune augmentation importante de l'activité avec des moyens contraintsen particulier humains (MER). Réduire le délai d'accès au scanner età l'IRM. Réduire le délai de transmission des comptes rendus à moinsde 36 heures. Faire face aux nouvelles contraintes économiques.Matériels et méthodes: Collaboration avec la mission de la MEAHdurant une année. Mise en place d'un groupe de pilotage. Mesures del'ensemble de nos activités. Travail en partenariat avec le CERLH(Centre d'Etude et de Recherche en Logistique Hospitalière-Univer­sité de Saint Etienne).Résultats: Réduction à moyens constants du délai d'obtention d'unrendez-vous scanner à 2 jours, IRM à 17 jours malgré une augmen­tation d'activité de 48 % (12500 scanners et 8500 IRM) ; transmissiondu résultat aux correspondants inférieur à 13 heures dans 98 % descas; optimisation des ressources informatiques, réduction de lacharge de travail ressentie par le personnel.Conclusion: Cette étude présente des moyens simples de réorgani­sation d'une activité d'imagerie, basée sur une connaissance parfaitedes activités: on n'améliore vraiment que ce que l'on mesure.

Mots clés : Management - Qualité

Objectifs pédagogiquesPromouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodesd'imagerie.

Matériels et méthodes: Suivant les protocoles établis avec lesmédecins et les constructeurs, nous utilisons différentes consoles dereconstruction ainsi que des éléments informatiques mis à notre dis­position (logiciels libres, réseaux d'images) pour réaliser le traitementdes images.Résultats: Depuis 3 ans, les demandes de post-traitement sont ennette augmentation (radiologues, chirurgiens... ) si bien que ce poste,marginal au début, est devenu un poste à part entière dans notre ser­vice.Conclusion: Outre son rôle dans la préparation du patient et dansl'acquisition de l'image, le manipulateur radio devient l'acteur prin­cipal dans la finalisation de l'examen pour une facilité d'interpréta­tion et pour une qualité de diagnostic accrue.

Mots clés: Métier - Traitement d'images

Responsable: Isabelle Doutriaux-Dumoulin

Séance organisée par la SOFMIS

Mammographie et échographie mammaire

Durée: 7 minutes11 h 30

SPECIALISATION, POLYVALENCE ET COMPETENCE:UN NOUVEAU DEFI POUR LES TECHNICIENSEN IMAGERIEESoldat, P Caron, A GeoffroyNice - FronceCorrespondance: elodie.saldof@lenval.com

Objectifs: Démontrer que la polyvalence des techniciens en image­rie, souvent nécessité organisationnelle, peut être un atout pour ledéveloppement d'un service.Etudier les contraintes qui en découlent et les actions à mettre enœuvre pour que la qualité du service rendu soit la meilleure possibledans le respect des normes actuelles en insistant plus particulièrementsur le rôle du cadre.Matériels et méthodes : Travail de recherche à partir de l'expériencede plusieurs années d'un service comportant 3 unités (radiologie, scanneret IRM) dans lequel les manipulateurs ont le choix d'être polyvalents.Résultats: La polyvalence, initiée comme une nécessité est devenueun des points forts de notre service pour les techniciens. Elle demandeune forte implication personnelle pour acquérir une multi-compé­tence, la présence de quelques « experts » dans chaque technique restenécessaire. Le rôle du cadre est déterminant dans l'organisation dutravail quotidien et l'incitation à la formation.Conclusion: L'organisation du travail doit évoluer. En serviced'imagerie médicale la polyvalence des techniciens peut être uneréponse stratégique et organisationnelle. Le cadre de santé, responsa­ble de la gestion du service et de l'équipe, devra gérer deux groupesde compétence, celui des experts et celui des polyvalents, parvenir àles faire travailler ensemble dans un but commun.

Mots clés : Métier

Modérateurs: Valérie Juhan-Duguet,Clarisse Dromain

SEMIOLOGIE DES CANCERS DU SEIN DETECTESEN DEUXIEME LECTUREB Boyer (1), Z Brixi (2)(1) Paris - Fronce, (2) Joinville Le Pont - FronceCorrespondance: bboyer6120@aol.com

Durée: 7 minutes10 h 30

Objectifs: Déterminer le profil sémiologique des cancers détectés endeuxième lecture par rapport aux cancers détectés en première lecture.Matériels et méthodes: Etude rétrospective ayant colligé sur 6années les 100 derniers cancers détectés en deuxième lecture avecdétermination du type d'erreur du premier lecteur (erreur de détectionou erreur d'interprétation) du classement ACR du deuxième lecteur,du type sémiologique de l'anomalie et enfin du diagnostic définitifavec la taille de la lésion.Résultats : Les 100 cancers détectés en deuxième lecture représen­taient 10,5 % des cancers détectés pendant cette période trente cinqétaient des foyers de microcalcifications purs, 14 des lésions mixtesassociant des microcalcifications à une autre anomalie «fibreuse »(masse, distorsion ou asymétrie de densité) et 51 étaient des lésionspurement fibreuses sans microcalcifications (41 masses, 4 asymétrieset 6 distorsions) soixante huit étaient des carcinomes invasifs et 32des carcinomes in situ. La taille moyenne des cancers détectés étaitde 13 mm (taille en première lecture 29 mm), (13,5 mm pour les inva­sifs) (extrêmes 2-60 mm). Les cancers invasifs de moins de 10 mmreprésentaient 27,4 % du total (30,8 % en première lecture) et les can­cers in situ 32,3 % (12 %).Conclusion : Les cancers détectés en deuxième lecture sont de pluspetite taille mais ont une sémiologie peu différente de ceux détectésen première lecture.

Mots clés: Sein - Dépistage organisé - MammographieDurée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

11 h 50

11 h 40

LE MANIPULATEUR EN RECONSTRUCTION D'IMAGESFDupont RBlondelLyon - FronceCorrespondance: regis.blondel@chu-Iyon.fr

Objectifs: Trouver et démontrer la place du manipulateur radio dansle post-traitement des images radiologiques.

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