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Fidèle à son objectif, l’Opération Sourire s’attache à « redonner le sourire » à des personnes atteintes de malformations congénitales ou acquises. Il s’agit de missions de chirurgie réparatrice de courte durée, réalisées par des bénévoles et organisées régulièrement en Asie et en Afrique. http://www.medecinsdumonde.org/fr/A-l-international/Operation-sourire
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OPÉRATION SOURIRERAPPORT D’ACTIVITÉS
2010© Catherine Henriette
SOMMAIRE
// 4 Chiffres clés 2010
// 6 Objectifs
// 6 Bilan des missions réalisées
// 7 Pays d’intervention
// Bangladesh // Cambodge // Madagascar // Mali
// Mongolie // Niger // Rwanda // Tchad
// 17 La carte des missions
// 18 Statistiques globales
// 22 Acteurs
// 23 Perspectives 2011
© Catherine Henriette
© Catherine Henriette
© Catherine Henriette
© Catherine Henriette
© Bruno Fert
© MdM
© Catherine Henriette
© Catherine Henriette
8PAYS D’INTERVENTION :
BANGLADESH, CAMBODGE, MADAGASCAR, MALI, MONGOLIE, NIGER, RWANDATCHAD1512
JOURS DE BÉNÉVOLAT
115BÉNÉVOLES
902PATIENTS OPÉRÉS
20MISSIONS
CHIFFRES CLÉS 2010
5
MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010
5
5ASSOCIATIONS MDM PARTICIPANTES :
FRANCE, ALLEMAGNE, JAPON, ANGLETERRE, PAYS BAS
PATHOLOGIES PRINCIPALES :
FENTES, BRÛLURES, TUMEURS, NOMA
6
OBJECTIFS
Fidèle à son objectif, l’Opération Sourires’attache à « redonner le sourire » à des per-sonnes atteintes de malformations congéni-
tales ou acquises. Il s’agit de missions de chi-
rurgie réparatrice de courte durée, réalisées par
des bénévoles et organisées régulièrement en
Asie et en Afrique.
BILAN DES MISSIONSRÉALISÉES
L’année 2010 a été marquée par le déve-loppement du programme à l’international.Des bénévoles de Médecins du Monde (MdM)
France, Allemagne, Japon, Angleterre et Pays
Bas ont participé aux missions Opération Sourire.
Au total, les équipes ont opéré 902 patientslors de 20 missions, organisées dans 8 pays :
• MdM France : 13 missions au Cambodge,
Madagascar, Mali, Mongolie, Niger, Tchad et
Rwanda
• MdM Allemagne : 3 missions au Cambodge
• MdM Japon : 4 missions au Bangladesh et
Cambodge
En 2010, Médecins du Monde a participé,
pour la deuxième année consécutive, au
congrès de chirurgie plastique reconstructrice
Andri, 17 ans, Madagascar
Je vis dans le village
d’Ambatofahavalo, à 25 km
d’Antananarivo. J’ai arrêté l’école à
l’âge de 12 ans pour aider ma
famille à cultiver la terre mais
aussi… parce que les enfants du
village se moquaient de moi et
m’insultaient. Je restais souvent
seul car j’étais complexé.
Quand Andri est né, ajoute Raivo,
sa mère, je n’ai pas eu peur mais je
me suis souvent demandée ce que
j’avais fait de mal… Je savais
qu’une opération était possible mais
je n’avais pas les moyens de
payer*.
C’est ma tante, madame Sahondra,
qui a appris à la radio que je
pouvais être opéré, poursuit Andri.
C’est en juin que les chirurgiens de
MdM ont accepté de m’opérer.
Maintenant, je souhaite continuer à
cultiver sur mon petit lopin de terre.
J’aimerais aussi me marier et je sais
qu’une fille acceptera alors qu’avant
aucune n’osait m’approcher...
* le salaire moyen mensuel d’un cultivateur
malgache est de 10 000 ariary (4€) tandis
qu’une opération coûte 100 000 ariary
Deux objectifs spécifiques constituent le fil
conducteur des activités mises en place :
• la réalisation d’interventions chirurgicales en
partenariat avec les hôpitaux d’accueil
• la formation du personnel local par « com-
pagnonnage » en proposant des enseigne-
ments sur les techniques opératoires utilisées.
et esthétique qui s’est tenu à la Défense du
22 au 24 novembre. L’objectif de cette parti-
cipation a été de faire connaître le programme
Opération Sourire et de faciliter l’échange entre
les différents acteurs de la mission. Le stand
a été réalisé avec le soutien de la Fondation
d’entreprise l’Oréal et animé par des équipes
de la Fondation et de MdM. © Bruno Fert
© MdM
7
MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010
7
MDM Japon intervient au Bangladeshdepuis 2009. En 2010, 2 missions ont été réa-
lisées ; la première du 26 février au 6 mars et
la seconde du 25 novembre au 3 décembre.
La première mission était composée de 8 per-
sonnes en provenance de France et du Japon.
Des bénévoles de MdM Angleterre et de MdM
Pays-Bas se sont joints à la dernière mission afin
d’étudier les possibilités de développement dans
ce pays. Cette équipe comptait 13 personnes
dont 7 bénévoles médicaux japonais, 2 anesthé-
sistes français, 1 chirurgien et 1 administrateur de
MdM Angleterre et 1 chirurgien du Pays-Bas. La
coordinatrice de l’Opération Sourire Japon s’est
jointe aux deux missions.
La mission est réalisée à l’hôpital de l’Université
de Gonoshasthaya Kendra, dans la banlieue
de Dhaka. Il s’agit d’une structure privée gérée
par une ONG. L'équipe locale s’est montrée
accueillante et efficace tant pour les soins que
pour les aspects logistiques de la mission.
Le recrutement des patients est à la chargede l’hôpital. L’information se transmet de
bouche-à-oreille dans le milieu hospitalier mais
aussi par des annonces dans la presse écrite
et des affiches en ville.
BANGLADESH
PAYS D’INTERVENTION
© MdM
© MdM
La consultation a lieu le premier jour de la
mission en collaboration avec le personnel
local.
Les interventions chirurgicales se font dansdeux salles d’opération. Elles commencent
tôt le matin et finissent parfois vers 22h. De
jeunes médecins japonais assistent aux inter-
ventions car la chirurgie réparatrice n’est pas
une pratique développée dans leur pays.
Lors de la mission de février, 199 personnesont été reçues en consultation et 55 casont été opérés. Lors de la mission suivante
101 personnes ont été reçues en consulta-tion et 44 ont été opérées.
Les malformations opérées sont très diverses ;
les plus fréquentes restant cependant les
fentes labiales, les malformations des membres
et les séquelles de brûlures.
Le dernier jour de la mission, l'équipe de l’Opé-
ration Sourire revoit tous les patients opérés
et donne les instructions aux médecins de
l’hôpital d’accueil qui se chargeront du suivi
postopératoire.
8
Premier pays d’intervention de l’OpérationSourire, le Cambodge bénéficie aujourd’huidu plus grand nombre de missions par an.En 2010, MdM France, MdM Allemagne et
MdM Japon ont effectué au total 7 missions.
La logistique sur place et le recrutement des
patients sont coordonnés par un administra-
teur et un référent médical cambodgiens,
basés au bureau MdM à Phnom Penh.
La préparation des missions est prise en
charge par MdM France et MdM Allemagne :
cela concerne le déplacement des équipes,
le logement, la nourriture sur place et les com-
mandes médicales qui sont gérées par les
services logistiques de chaque association.
La consultation a lieu le 1er jour de la mission
et les jours suivants en fonction du nombre
de patients.
CAMBODGE
LES INTERVENTIONS CHIRURGICALES
MdM France
Du 18 au 26 juin et du 25 novembre au
5 décembre, 2 missions ont été effectuées auChildren’s Surgical Hospital (CSH) à Phnom
Penh par l’équipe du Dr Frédéric Lauwers, chi-
rurgien au CHU de Toulouse. Les missions sont
précédées d’une phase de préparation et
d’identification (environ 15 jours) pendant laquelle
les docteurs Philippe Micheau et Florian Jal-
bert rencontrent nos partenaires locaux et visi-
tent des hôpitaux en province (Prusat, Mongo-
lie, Battambang) afin d’identifier et référer les
cas complexes vers le CSH, à Phnom Penh.
Au total 109 patients ont été opérés, 55 en
juin et 54 en novembre ; les pathologies les
plus fréquemment opérées ont été les ménin-
gocèles et les fentes.
Le Dr Micheau, arrivé au Cambodge le 24 no -
vembre, soit le lendemain de la bousculade
survenue lors de la traditionnelle Fête des eaux,
a aidé à la prise en charge des patients bles-
sés qui présentaient des lésions viscérales et
musculaires.
MdM Allemagne
Cette année, MdM Allemagne a réalisé
3 missions.
Une première mission, du 20 mars au 2 avril,
a été réalisée dans les hôpitaux de Kampong
Cham et Oreang Ov. Une équipe de 6 per-
sonnes dirigée par le Dr Dekoleadenu a reçu
266 personnes en consultation et opéré 87
patients.
Une deuxième mission, du 2 au 12 mai, a été
réalisée au Children’s Surgical Hospital à
Phnom Penh et à l’Hôpital de Kampong Cham.
Une équipe de 5 bénévoles dirigée par le Dr
Lauer a reçu en consultation une centaine de
personnes et opéré 28 patients lors de 31
interventions. Une formation sur la réanimation
a été également dispensée.
Enfin, une dernière mission, du 21 novem -
bre au 12 décembre a eu lieu. L’équipe com-
© MdM
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010
posée de 11 personnes et coordonnée par
Dr Katja Schwenzer-Zimmerer est intervenue
sur deux hôpitaux : Kampong Cham et Oreang
Ov ; 131 patients ont été opérés.
Les principales pathologies opérées par les
équipes allemandes sont des tumeurs, des
kystes et des lipomes.
MdM Japon
Les 2 missions réalisées par MdM Japon ont
été réalisées à l’hôpital de Battambang du
7 au 17 juin et du 18 au 22 octobre. Chacune
des équipes comptaient 6 bénévoles médi-
caux, coordonnées par le Dr Terashima
Sawako. La coordinatrice de l’Opération Sou-
rire au Japon s’est jointe à la première mission.
Lors de la première mission, 115 personnes
ont été vues en consultation et 37 opérées.
Pour la seconde, 93 personnes ont été reçues
en consultation et 36 patients opérés.
Olga, Madagascar
Olga était atteinte d’une fente
labio-alvéolaire gauche. Elle a
12 ans et est la deuxième
d’une fratrie de 4 enfants.
Après son opération, Olga a
retrouvé son vrai visage.
Maintenant elle ne s’isole
plus comme avant mais ose
sortir et jouer avec les
enfants du village, son sourire
témoigne de sa joie.
LE SUIVI POSTOPÉRATOIRE
Le suivi postopératoire de ces missions est
assuré par les médecins locaux formés au fil
des années.
LA FORMATION
La formation se fait surtout par compagnon-
nage. Plusieurs médecins cambodgiens sont
à présent autonomes pour des interventions
simples. Lors des missions, ils sont invités à
opérer des cas plus complexes avec les chi-
rurgiens de l’Opération Sourire.
© Catherine Henriette
© Bruno Fert
10
Les missions Opération Sourire à Mada-gascar sont organisées sur place par unecoordinatrice médicale malgache. Deux types
d’interventions : la chirurgie réparatrice et la chi-
rurgie viscérale pédiatrique.
En 2010, 6 missions ont été réalisées :5 missions au centre hospitalier universitaire
(CHU) de Tananarive et 1 au centre hospita-
lier de référence régionale (CHRR) à Diégo,
au nord du pays. L’équipe du Professeur Bar-
thelemy a effectué une mission supplémen-
taire pour compenser l’annulation d’une mis-
sion en 2009 qui n’avait pu être réalisée en
raison de troubles politiques dans le pays.
LE RECRUTEMENT DES PATIENTS
La chirurgie réparatrice : les patients sontrecrutés via un réseau de médecins et d’as-
sociations qui s’occupent des enfants et ado-
lescents, dans la capitale et dans les provinces
(dans un rayon de 400 km).
L’information se fait par voie d'affiches, d'an-
nonces à la radio et de communications à
la télévision. Les déplacements des patients
MADAGASCAR
et de leurs accompagnants sont pris en charge
par MdM.
La chirurgie viscérale pédiatrique : lespatients sont identifiés par le service de chirur-
gie viscérale infantile du CHU de Tananarive.
LA PRÉPARATION DES MISSIONS
Plusieurs étapes dans cette phase prépa-ratoire : • l’information et la demande d’autorisation
auprès des partenaires malgaches (hôpitaux
et ministères)
• la convocation des patients préalablement
recrutés (nouveaux cas, post-opérés et sui-
vis pour contrôle) se fait un mois avant la mis-
sion, par téléphone ou voie postale
• la commande médicale incluant des médi-
caments, des consommables et du petit maté-
riel est arrêtée conjointement par la coordina-
trice locale et le responsable de la mission. Si
quelques produits sont achetés sur place via
une centrale d’achat agréée par l’Etat mal-
gache, la plupart cependant proviennent de
Paris et/ou de la Réunion et sont acheminés
par fret et/ou par mise à bord.
Plusieurs articles de matériel chirurgical ou
d’anesthésie ont été achetés cette année : un
bistouri électrique bipolaire, 2 moniteurs,
2 saturomètres, 2 boîtes de chirurgie répara-© Bruno Fert
11
MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010
11
trice et 4 bocaux d’aspiration. Ce matériel est
stocké dans le bureau de Tananarive et utilisé
par les équipes de l’Opération Sourire.
La consultation des patients a lieu le premier
jour de la mission par les médecins de MdM
en collaboration avec ceux de l’hôpital d’ac-
cueil et les anesthésistes réanimateurs. En
fonction des cas retenus pour les interven-
tions chirurgicales, un programme opératoire
est défini.
La décision d’une intervention chirurgicale est
décidée sur la base de l’examen clinique, de
l’interrogatoire du patient et de son accompa-
gnateur ; dans certains cas, des bilans com-
plémentaires sont nécessaires.
LES INTERVENTIONS DE CHIRURGIE RÉPARATRICE ET CHIRURGIE VISCÉRALE PÉDIATRIQUE
Du 15 au 23 janvier, une première mission de
chirurgie réparatrice a été réalisée par l’équipe
du Pr Isabelle Barthélémy, chirurgien au cen-
tre hospitalier universitaire (CHU) de Clermont-
Ferrand ; elle comprenait 6 participants.
• 67 patients vus en consultation souffraient
des pathologies suivantes :
- séquelles de brûlures nécessitant une greffe
de peau et/ou plastie locale
- fentes labiales uni ou bilatérales souvent
associées à des fentes palatines
- séquelles de noma
- cicatrices chéloïdes
• 28 cas ont été opérés au cours de la mis-
sion
Du 19 au 26 juin, une deuxième mission a été
organisée par la même équipe. 79 patients
ont été vus en consultation et 36 patients opé-
rés ; les pathologies répertoriées étaient iden-
tiques à celles de la mission précédente.
Du 1er au 7 août, une équipe franco-japonaisecomposée de 6 personnes et conduite par le
Dr François Foussadier a effectué une troi-
sième mission.
• 71 patients ont été vus en consultation, souf-
frant pour la plupart de fentes labio-palatines
et de séquelles de brûlure ; quelques cas de
tumeur et de malformation de la main ont éga-
lement été traités.
• 28 cas ont été opérés
Du 12 au 19 novembre, une équipe compo-
sée de 7 personnes ayant comme responsa-
ble le Dr Jean-François Collin, qui exerce habi-
tuellement au Centre Médico-chirurgical d’Au-
rillac a réalisé une dernière mission à Diégo.
• 60 patients ont été vus en consultation pour
les mêmes pathologies
• 34 cas ont été opérés au cours de cette
mission
En 2010, 2 missions de chirurgie viscéralepédiatrique d’une semaine ont été réali-sées. Face à un nombre de patients en nette
augmentation, due notamment à l’élargisse-
ment de la zone de communication, les
équipes ont été renforcées par un chirurgien
et un anesthésiste supplémentaires ce qui a
permis l’utilisation de deux blocs opératoires.
• Du 2 au 9 mai, une mission de chirurgie vis-
cérale a été menée par une équipe de 6 per-
sonnes, coordonnée par le Dr Harper, chirur-
gien pédiatrique à l’hôpital Félix Guyon Belle-
pierre de Saint-Denis, l’Ile de la Réunion : 66
enfants âgés de 2 mois à 16 ans ont été vus
en consultation et 32 ont été opérés.
• Du 6 au 12 septembre, la même équipe a vu
en consultation 76 enfants et en a opéré 20.
Les cas pris en charge habituellement par
cette équipe sont des maladies de Hir-
schsprüng, hypospadias postérieur, malfor-
mation ano-rectale, ambigüité sexuelle. Les
pathologies rencontrées sont plus variées (en
particulier sténose duodénale, exstrophie vési-
cale, vesicostomie incontinente…) mais toutes
ne peuvent pas être opérées sur place faute
de matériels et de capacité de réanimation
pédiatrique postopératoire immédiate et à
court terme. © Catherine Henriette
12
Seheno vit dans le village
d’Ambodivato au nord
d’Antananarivo. Lorsqu’elle est
née, explique sa tutrice madame
Fleurette, sa mère, effrayée par
la fente de son deuxième enfant,
l’a cachée et gardée dans ses
bras. C’est seulement lorsqu’elle
a commencé à marcher que les
voisins ont découvert sa
malformation. Ils ont rapidement
répandu la nouvelle et plus tard
les enfants se moquaient d’elle à
Trois cas ont été répertoriés comme ayant
besoin d’une évacuation médicale vers l’Ile de
la Réunion :
- un enfant atteint de malformation ano-rectale
compliquée soigné au CHR Félix Guyon
- deux cas d’exstrophie vésicale
LE SUIVI POSTOPÉRATOIRE
Le suivi postopératoire des patients est réa-lisé par les médecins de MdM et le person-nel des hôpitaux. MdM prend à sa charge
un infirmier de garde pour la nuit afin qu’il sur-
veille les patients opérés et s’assure qu’ils
reçoivent les médicaments prescrits par l’anes-
thésiste réanimateur de MdM. La coordina-
trice médicale de MdM et les médecins réfé-
rents locaux assurent les soins postopéra-
toires après le départ de l’équipe de l’Opéra-
tion Sourire. Les consommables nécessaires
à ces soins sont à la charge de MdM jusqu’à
la guérison des patients.
LA FORMATION DES PROFESSIONNELS MALGACHES
En plus de la formation pratique, « par com-pagnonnage », des séances théoriques sui-vies de débats sont assurées par les mem-
bres des équipes de MdM au sein des hôpi-
taux d’accueil. Les thématiques abordées en
2010 ont porté sur :
- les principes de chirurgie réparatrice au niveau
l’école. Ils étaient même
parfois agressifs et à l’église
les regards des habitants la
déconcentraient. Sa mère est
partie vivre dans un autre
village quand sa fille avait 6
ans. Elle a confié ses enfants
à la garde de leur grand-mère
paternelle. Seheno a arrêté
d’aller à l’école il y a deux ans
pour aider sa belle-sœur à
cultiver les légumes et
s’occuper de ses deux frères
maintenant âgés de 12 et 9 ans.
A mon avis, indique madame
Fleurette, sa mère ne savait pas
qu’il était possible de faire
opérer sa fille alors lorsque j’ai
entendu une annonce à la radio,
j’ai emmené Seheno à l’hôpital.
Elle est restée 3 jours après
l’opération qui s’est bien
déroulée. Depuis sa sortie,
Seheno est beaucoup moins
timide, elle se sent plus à l’aise
lorsqu’elle discute avec les gens
ou les autres enfants. Ses
voisins ont posé beaucoup de
questions sur son opération. Ils
étaient très impressionnés par le
du cou, de la face et du membre supérieur
- les colobomes : malformation se caractéri-
sant par une fissure à différents niveaux de
l’organisme
- l’intubation difficile
- les malformations ano-rectales
- la vessie neurologique
Seheno, Madagascar
© Bruno Fert
Seheho et sa tutrice, Mme Fleurette.
13
MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010
13
Mise en place depuis de nombreuses an -nées, cette mission mobilise aujourd’hui seu-lement trois bénévoles car ce sont les méde-
cins maliens qui réalisent les interventions.
L’équipe est coordonnée par le Dr Emmanuel
Barcat qui, cette année, a été décoré de l'Or-
dre national du Mali pour services rendus au
pays depuis de nombreuses années.
Grâce au partenariat mis en place avec leministère de la Santé malien, le transport,l’hébergement et les repas de notre équipe
sont pris en charge sur place. Un lien étroit
est gardé avec la mission long-terme de MdM
notamment sur les questions de sécurité.
L’équipe de l’Opération sourire est interve-nue du 4 février au 6 mars, sur trois hôpitaux :
l’hôpital Gabriel Touré pendant 2 matinées,
l’hôpital militaire de Kati également sur 2 mati-
nées et l’hôpital du point G le reste du temps.
La plupart des interventions chirurgicalesconcernent des prothèses de hanches ;quelques cas de chirurgie plastique pour brides
ont été traités. Lors de la mission, les chirur-
giens de l’Opération Sourire traitent les cas
complexes avec la participation des praticiens
maliens.
MALI
L’infirmière de la mission forme le person-nel du bloc opératoire à l’hygiène, la prépa-ration des salles d’opération, l’asepsie pen-
dant les opérations, le lavage et le condition-
nement des instruments et leur stérilisation.
Cette formation continue a permis l’utilisation
des nouveaux champs et casaques opéra-
toires mis en circulation par les hôpitaux par-
tenaires à partir de cette année.
Les consultations et les interventions effec-
tuées en compagnonnage se sont encore
révélées riches d’enseignement ; les étudiants
en médecine et les internes en orthopédie se
montrant très demandeurs en matière d’ensei-
gnement et de discussions médicales. Six
internes très actifs et motivés participent de
façon régulière aux missions de l’Opération
Sourire.
Au total, 115 personnes ont été vues enconsultation et 23 ont été opérées.
résultat et voulaient savoir quelle
partie du corps les médecins
avaient pris pour combler le
« vide ». Seheno a expliqué les
techniques utilisées et une
maman, dont le bébé est né
avec une fente, est venue lui
demander des conseils.
Les gens ont peur de ces
malformations alors l’opération
réussie de Seheno a permis une
vraie prise de conscience des
villageois sur la possibilité de se
faire soigner.
© Catherine Henriette
14
Une seule mission a été réalisée cette annéedu 26 février au 6 mars par les 9 membres
de l’équipe du Dr Didier Guinard, à l’hôpital
des brûlés d’Oulaan Bator. Une autre a dû
être annulée en raison d’incompatibilités dans
les plannings professionnels des membres de
l’équipe.
Les patients sont recrutés par l’hôpital quiest notre principal partenaire sur place. Les
consultations ont lieu le premier jour de la mis-
sion et permettent de réaliser le planning des
interventions des cas relevant de la compé-
tence de l’équipe de l’Opération Sourire.
Etant donné la complexité des séquellesde brûlure, qui est la principale pathologietraitée en Mongolie, la commande médicale est
conséquente. Elle est traitée longtemps avant
la mission par le service logistique de MdM et
envoyée par fret en Mongolie.
Les interventions chirurgicales se succè-dent du matin au soir dans deux blocs opé-ratoires. Les chirurgiens mongols et les internes
y participent. L’hôpital ne disposant pas de
MONGOLIE
salle de réveil, les patients sont gardés au
bloc, sous la surveillance de l’anesthésiste,
jusqu’au réveil. Pour les grands brûlés, des
vêtements compressifs et des prothèses sont
fabriqués par les infirmières mongoles avec
l’aide du prothésiste et de l’ergothérapeute
de l’équipe.
Lors de cette mission, 35 patients ont étéopérés, 49 gestes ont été réalisés (2 ou 3gestes sont parfois nécessaires sur le même
patient), 21 anesthésies générales, 9 rachi
anesthésies et 5 anesthésies locorégionales du
membre supérieur.
Ida, Madagascar
Ida est née avec une fente
labiale dans un petit village à
300 kms d’Antananarivo,
explique sa tante, et les enfants
de son quartier se moquaient
d’elle. Les habitants avaient
des propos malveillants et
disaient que sa mère avait sans
doute fait quelque chose de
mal pour qu’Ida naisse avec
cette fente. La famille d’Ida
avait honte et cachait la petite.
Le grand-père d’Ida qui vit en
capitale, a entendu parler de
l’action de Médecins du
Monde. Il a donc accueilli sa
petite fille pour qu’elle soit
opérée. Maintenant elle va à
l’école et a retrouvé une vie
sociale. Son grand-père a
beaucoup aidé à son
« insertion », il a expliqué aux
personnes de son quartier ce
qu’elle avait eu et petit-à-petit
ils ont changé leur regard à son
égard.
© Catherine Henriette
© Catherine Henriette
© Bruno Fert
15
MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010
15
Une mission a été réalisée du 5 au 14 no -vem bre à l’hôpital national de Niamey.L’organisation des missions au Niger est
appuyée par un chirurgien référent Opération
Sourire, basé dans le bureau de Médecins du
Monde à Niamey. Après plusieurs années de
formation, ce chirurgien est aujourd’hui auto-
nome ; il participe aux interventions chirurgi-
cales lors des missions de MdM France mais
opère également tout au long de l’année,
essentiellement des séquelles de brûlure.
LE RECRUTEMENT DES PATIENTSUn partenariat a été mis en place avec l’asso-
ciation Sentinelle pour le recrutement des
patients. Il permet de recruter des patients
provenant de régions reculées, telle Zinder
(située à 1 000 kms de la capitale), voire même
de pays voisins.
LA PRÉPARATION DES MISSIONSTous les médicaments et les consommables
médicaux nécessaires aux interventions, ainsi
que les instruments chirurgicaux, proviennent
de Paris et sont envoyés au Niger par fret. Les
colis sont ensuite stockés dans le bureau de
MdM à Niamey ; le reliquat des commandes
est donné à l’hôpital.
LA CONSULTATIONL’hôpital d’accueil dispose d’un pavillon
« Noma » où sont hébergées les personnes
recrutées pour la mission ; elle sert également
de salle de consultation. Pendant qu’une par-
tie de l’équipe réalise les consultations, l’au-
tre se charge de l’asepsie des blocs opéra-
toires et du déballage des colis médicaux.
LES INTERVENTIONS CHIRURGICALESLes interventions chirurgicales se tiennent dans
deux salles d’opération. Un bureau est aussi
mis à la disposition de l’Opération Sourire au
niveau du bloc opératoire central. L’équipe,
coordonnée par le Professeur Jean-Marie Ser-
vant, compte 12 personnes dont 7 chirur-
giens, 2 anesthésistes, 2 infirmiers et 1 pho-
tographe médical.
55 personnes ont été reçues en consulta-tion dont 41 ont été opérées. A cela s’ajoute 47 patients opérés au cours del’année par le Dr Issa Elhadj Ousmane, le réfé-
rent local de l’Opération Sourire.
LE SUIVI POSTOPÉRATOIRELe suivi postopératoire est assuré par le chi-
rurgien référent de l’Opération Sourire à Nia-
mey ou à Zinder jusqu’à la guérison des
patients ; ceux qui nécessitent plusieurs inter-
ventions sont programmés pour les prochaines
missions.
LA FORMATIONLors de cette mission, la formation par com-
pagnonnage s’est poursuivie.
NIGER
Témoignage Dr Elhadj Ousmane, Niger
Un des cas qui nous a marqué
est celui de Mame Thiaré, séné -
ga laise. Arrivée à Niamey grâce à
l’association Sentinelles, notre
partenaire local, elle à été opérée
de séquelle de Noma plusieurs
fois depuis 2006. Après plusieurs
interventions, elle est mainte nant
en fin de soins, a retrouvé un vrai
visage et… le sourire !
© MdM
16
Une mission a été réalisée du 10 au 18 sep - tembre à l’hôpital national de référencede N’Djamena.
Le recrutement des patients pour cette
mission est assuré par l’hôpital avant l’arrivée
de l’équipe et le planning opératoire est fina-
lisé après la consultation qui a lieu le premier
jour de la mission. De même que pour l’en-
semble des missions, l’équipe opère avec
l’équipement médical existant sur place mais
amène de Paris des consommables, médi-
caments et boîtes chirurgicales.
TCHAD
L’Opération Sourire reprend en 2010 soncycle de missions au Rwanda interrompudepuis 2008.
Une mission a été réalisée du 27 mars au
8 avril au centre hospitalier universitaire de
Kigali. L’équipe composée de 6 personnes
et coordonnée par le Dr Céline Dekeister, chi-
rurgien au CHU de Toulouse, a disposé d’une
salle de bloc avec deux tables opératoires.
Les bénévoles de MdM et les médecins
rwandais travaillent ensemble dès le recrute-
ment des patients et ce jusqu'au suivi post-
opératoire.
35 personnes ont été vues en consulta-tion dont 23 patients opérés lors de 32 inter -ventions ; les pathologies traitées étant enmajorité des fentes, tumeurs, kystes et
lipomes.
RWANDA
L’équipe du Dr Bernard Môle, composée de
5 bénévoles a pu opérer 28 patients sur les65 reçus en consultation. Les pathologiesrencontrées sont principalement des fentes
labiales et des tumeurs.
Avant de partir, les médecins de l’Opération
Sourire visitent tous les patients opérés et
effectuent les prescriptions postopératoires.
Le personnel soignant de l’hôpital prend
ensuite la relève du suivi médical.
4 heures plus tard...
© MdM
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010
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LA CARTE DES MISSIONS
NigerMali
Madagascar
Tchad
Bangladesh
Cambodge
Mongolie
Rwanda
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STATISTIQUES GLOBALES
Les patients opérés par les équipes del’Opération Sourire sont jeunes, âgés engrande majorité de moins de 30 ans
(74%). Les patients de moins de 10 ans
sont les plus représentés avec 38% du
total, suivis de ceux âgés de 10 à 20 ans
avec 21 %. Les autres classes d’âge sont
moins représentées comme le montre le
graphique ci-dessous.
Graphique 1Age des patients opérés
Graphique 2Genre des patients opérés
420 femmes 47 %
482 hommes 53 %
Graphique 3
Répartition des patientspar pays d’intervention
Le Cambodge reste le pays où leséquipes de l’Opération Sourire opèrent
le plus grand nombre de pa tients : 428 en
2010, représentant 48% du total. A
Mada gascar ce sont 178 patients (20%)
qui ont bénéficié d’une opération.
Le nombre de patients par pays est direc-
tement lié au nombre de missions effec-
tuées mais aussi au type de pathologies
prises en charge (durée des interventions
chirurgicales).
La proportion hommes/femmes reste lamême que les années précéden tes avec47 % de femmes et 53% d’hommes.
En 2010, 902 patients ont été opérés au cours de 20 missions organisées dans 8 pays
par 3 associations Médecins du Monde.
Cambodge48%
Madagascar20%
Bangladesh11% Niger
10%
Mongolie4% Tchad
3%Rwanda2%
Mali2%
0 5 10 15 20 25 30 35 40
- de 10 ans
de 10 à 20 ans
de 20 à30 ans
de 30 à 40 ans
de 40 à 50 ans
de 50 à 60 ans
de 60 à 70 ans
70 ans et +
38 %
21 %
15 %
10 %
7 %
4 %
3 %
2 %
0 5 10 15 20 25 30 35 40
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010
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Pathologies Cambodge Madagascar Bangladesh Niger Mongolie Tchad Mali Rwanda Total Total (en%)
Fentes 48 92 32 19 0 10 0 5 206 23 %
Brûlures 37 15 21 50 24 2 1 0 150 17 %
Tumeurs 77 5 5 3 0 7 0 6 103 11 %
Kystes et Lipomes 64 0 2 0 0 4 0 6 76 8 %
Malformations 29 3 23 1 1 0 0 2 59 7 %
Chirurgie viscérale 0 52 0 0 0 0 0 0 52 6 %
Orthopédie 10 0 1 0 9 0 22 0 42 5 %
Traumatismes 23 0 2 4 0 2 0 0 31 3 %
Méningocèles 24 0 0 0 0 0 0 0 24 3 %
Chéloides 16 4 1 1 0 0 0 0 22 2 %
Noma 0 1 0 10 0 1 0 0 12 1 %
Autres 100 6 12 0 1 2 0 4 125 14 %
Total 428 178 99 88 35 28 23 23 902 100 %
Tableau 1
Pathologies opérées par pays
Les fentes, brûlures et tumeurs restent lespathologies les plus fréquentes, prises encharge dans la quasi-totalité des pays de
l’Opération Sourire : elles représentent 51 %
des cas opérés. Des pathologies spécifiques
sont opérées dans certains pays par des
équipes spécialisées : c’est le cas du noma
au Niger, du méningocèle au Cambodge et
de la chirurgie viscérale à Madagascar.
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Cette année, les équipes en provenancede France ont opéré 484 patients dans 7 pays (tableau 2). Parmi les pathologies opé -
rées, les fentes représentent 30% du total,la grande majorité étant opérée à Mada -
gas car. Les séquelles de brûlures, prises en
charge notamment en Mongolie et au Niger,
représentent 22%. On retrouve ensuite les
cas de chirurgie viscérale, traités exclusive-
MDM FRANCE
Pathologies Madagascar Cambodge Niger Mongolie Tchad Mali Rwanda Total Total (en%)
Fentes 92 17 19 0 10 0 5 143 30 %
Brûlures 15 16 50 24 2 1 0 108 22 %
Chirurgie viscérale 52 0 0 0 0 0 0 52 11 %
Tumeurs 5 20 3 0 7 0 6 41 8 %
Orthopédie 0 5 0 9 0 22 0 36 7 %
Méningocèles 0 20 0 0 0 0 0 20 4 %
Kystes et Lipomes 0 3 0 0 4 0 6 13 3 %
Noma 1 0 10 0 1 0 0 12 3 %
Malformations 3 3 1 1 0 0 2 10 2 %
Traumatismes 0 3 4 0 2 0 0 9 2 %
Chéloïdes 4 0 1 0 0 0 0 5 1 %
Autres 6 22 0 1 2 0 4 35 7 %
Total 178 109 88 35 28 23 23 484 100 %
Tableau 2
Pathologies opérées par MdM France
ment à Tananarive, avec 11%. Les patholo-
gies lourdes nécessitant des interventions
complexes sont moins nombreuses : menin-
gocèles au Cambodge, prothèses de han -
che au Mali et noma au Niger.
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010
Les équipes allemandes ont opéré 246 pa -tients lors de 3 missions effectuées au Cam -
bodge (tableau 3). Les cas les plus fréquents
sont les kystes et lipomes (21%), les tumeurs
(17%) et les fentes (8%).
MDM ALLEMAGNE
MdM Japon a organisé 4 missions au Ban -
gladesh et au Cambodge qui ont permis
d’opérer 172 patients (tableau 4). Un quart
des pathologies sont des fentes, les malfor-
mations représentent 19%, les brûlures 15%
et les tumeurs 12%.
MDM JAPON
Pathologies Nombre Total en %de patients
Kystes et Lipomes 52 21 %Tumeurs 42 17 %Fentes 20 8 %
Malformations 16 7 %
Brûlures 16 7 %
Traumatismes 13 5 %
Chéloïdes 12 5 %
Méningocèles 4 2 %
Orthopédie 5 2 %
Autres 66 26 %
Total 246 100 %
Tableau 3Pathologies opérées par MdM Allemagne
Nombre NombrePathologies de patients de patients Total Total en %
Bangladesh Cambodge
Fentes 32 11 43 25 %Malformations 23 10 33 19 %Brûlures 21 5 26 15 %
Tumeurs 5 15 20 12 %
Kystes et Lipomes 2 9 11 6 %
Traumatismes 2 7 9 5 %
Chéloïdes 1 4 5 3 %
Autres 13 12 25 15 %
Total 99 73 172 100 %
Tableau 4Pathologies opérées par MdM Japon
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LES ACTEURS
Alkhashnam Heba
Arnaud Alexis
Auteur Sam
Barabas Josef Barcat Emmanuel
Barthélemy Isabelle Bazin Marie
Beaujard Hélène
Bereni Natacha Bon-Vath Say Bouty Aurore Brechet Isabelle Brouchet Annie Cataldo Daniel
Chassery Clément
Collin Jean-François Coustets Bernard Dariel Anne-Laure Dekeister Céline Dekoleadenu Peter Delbet Candice Duquesne Mathieu
Elhadj Ousmane Issa Enguyen Luc Evano Françoise
Fauché Paulette Foussadier François Giroussens Florence Goussiat François Gouvet Anne-Marie
Guinard Didier
Guinot Isabelle Hamou Cynthia Harada Masako
Harada Maho
Harper Luke Heindl Walter
Heynens Annemiek
Hofer Christine Ingallina Fabio Ishihara Megumi
Jalbert Florian Joly Bruno Josbé Alain Keribin Nathalie Klammer Steffen Kojima Akane Kramer Florian Kuroyanagi Nao Ky Chanmony
Lacombe Pascale Landru Jérôme
Lauer Günter Lauwers Frédéric Lefèvre Brigitte Liguori Anne Lo Lyda
Lopez Raphaël Mahieu Gérard Martinaud Catherine
Matéo Gérard
Mazouzi Soraya Médard de Chardon Victor Micheau Philippe Miyao Yoichi
Mompeyssin Bruno Mondie Jean-Michel
Monteil Jean-Paul Morioka Daichi Mole Bernard Müller Steffen
Mutschler Arno Neil Dwyer Jason Niessen Frank Otusbo Noriko
Page Jean-Philippe Pasquier Colette Patenotre Philippe Petrea Adina Philandrianos Cecile Pierre de la Brière François Pinzer Thomas
Pochet François Pronost Xavier Rapidel Jean Rene Sylvia Revol Pierre Reysz Suzanne Roux Franck Roux Robert
Sauvat Frédérique Scharenberg Sabine
Schuster Tom
Schwenzer-Zimmerer Katja Serein Agnès Servant Jean-Marie
Shimanska Zoe Shimizu Yusuke Siberchicot François Simon Ines Simonnet Sylvie Smail Nadia Storz Jürgen Terashima Sawako Tissedre Janine Tougloh Ayayi Ueno Saki
Watcher Nikolaus Williger Babett Yamada Nobuyuki Yoza Satoshi Zimmerer Stephan Zimmermann Thomas
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010
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COORDINATION : HÉLÈNE VALLS
RÉDACTION : LAVINIA ILIÉ
ICONOGRAPHIE : LAVINIA ILIÉ
CONCEPTION GRAPHIQUE : ISABELLE MARTIJA-OCHOA
MERCI À : DOMINIQUE PESSOTI,GISÈLE LEMIERRE,HILKE SCHNEIDER,NAO KUROYANAGI,NIVO RAMAMONJISOA
PERSPECTIVES POUR 2011
En 2011, les équipes de l’Opération Sourire issues de cinq associations Médecins du Monde prévoient de réaliser 24 missions terrain et 2 missions exploratoires :
• MdM France : 14 missions au Cambodge, Madagascar,Niger ou Mali, Rwanda, Bénin, Mongolie, Pakistan, Tchad
• MdM Allemagne : 4 missions au Cambodge
• MdM Japon : 3 missions au Bangladesh et Cambodge ; 1 exploratoire dans un pays qui reste à déterminer
• MdM Pays-Bas : 2 missions dont 1 exploratoire en Sierra Leone
• MdM UK : 2 missions au Bangladesh
Les missions Opérations Sourire sont financées par la Fondation d'entreprise L'Oréal.
Médecins du Monde62 rue Marcadet 75 018 Pariswww.medecinsdumonde.org
Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99
Opération SourireLavinia IliéTél. 01 44 92 14 09
© Catherine Henriette
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