View
2
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
L’esprit humain, ses liens avec le corps,et autres petites choses
qu’il est bon de connaître
Dr. F. JOLLANT
f-jollant@chu-montpellier.fr
Plan du cours
1. L’esprit humain et le cerveau
2. Corps et esprit
L’esprit humain et le cerveau
Trois conceptions de l’esprit humaindans les sociétés occidentales
Tabula Rasa
Le Bon Sauvage
Le Dualisme
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
Ontogenèse
Phylogenèse
IntrospectionExamen cliniqueQuestionnaires
Epidémiologie
Imagerie fonctionnelleNeuropsychologie
Macro NeurophysiologieEEG / Potentiels évoqués
Neuroimageriestructurelle
Biochimie cellulairePharmacologie
PET/SPECT pharmacoMicro
neurophysiologie
Biologiemoléculaire
Cognitions et émotions
• Nombreuses définitions• Cognitions et émotions sont étroitement liées• Ensemble des activités mentales impliquées dans
la relation de l’être humain avec son environnement
• Processus complexes découlant d’une interaction:– entre la perception externe (processus sensoriel) et la
connaissance interne (nerveux, humoral)– entre des processus contrôlés et automatiques
Différents niveaux d’analysed’une faculté mentale
(cognition ou émotion) (S. Pinker)
• Sa fonction: Ex: Le langage permet de communiquer des pensées
• Son fonctionnement: Le langage repose sur une interaction complexe entre la mémoire et des règles d’application
• Ses bases neurales: Réseau de régions de l’hémisphère gauche• Son développement: Durant les 3 premières années de vie du
babillage au mot puis à la combinaison de mots• Son évolution: Modification du tractus vocal et de certaines
régions cérébrales ayant d’autres fonctions parce que cesmodifications ont permis à nos ancêtres de prospérer.
Principales fonctions cognitives
• Attention et concentration• Capacités spatiales visuelles• Mémoire de travail• Mémoire (visuelle vs. verbale, rappel, reconnaissance)• Langage (compréhension, expression)• Inhibition• Fonctions exécutives: raisonnement, planification,
anticipation, résolution de problèmes, prise de décision…
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
Un exemple de test cognitif:le test de Stroop
bleu rouge bleu vert bleu
vert rouge rouge bleu vert
bleu vert rouge vert bleu
bleu vert vert bleu rouge
vert rouge bleu vert rouge
vert bleu rouge bleu vert
bleu vert rouge vert rouge
bleu vert bleu rouge bleu
vert bleu rouge vert bleu
bleu rouge vert rouge vert
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
Les émotions
• Modifications physiologiquescorporelles
• Déclenchement automatique• Universelles• Visages, images, mots, pensées,
odeurs, goût, sons, musique, attitudes corporelles…
• Guident nos choix et nos actes
Les émotions de base(d’après Paul Ekman)
Emotions: survie et adaptation
• Les émotions permettent à l'organisme de donner unevaleur aux événements et de s'y adapter :– Réactions à des situations d’urgence (fuite)– Signal d’intention (colère) de refus (dégoût) ou de
renoncement (tristesse)– Mise en alerte des activités supérieures (cognitives, motrices)– Préparation des réponses physiologiques
• L'éventail des émotions est le reflet probable de la complexité de la « niche » adaptative de l'espèce
Différents types de tests émotionnels(ex. ici visuels)
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
LinguistiqueLogico-mathématiqueSpatialeMusicaleCorporelle-cénesthésiqueInterpersonnelleIntrapersonnelleNaturaliste
Des intelligences multiples?(Howard Gardner)
Quelles sont les vôtres?
L'exemple de Phineas Gage
• Cerveau et personnalité
• Emotions et cognitions
Phineas GAGEWarren Anatomical Medical MuseumHarvard University of Medicine, Boston
(Damasio et al. Science, 1994
Phineas GAGEWarren Anatomical Medical Museum
Harvard University of Medicine, Boston
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
Le cerveau:un organe complexe
Un réseau complexe de neurones
La synapse: le lieu de
l’apprentissage?
Une biochimie cérébrale complexe:de multiples régions x de multiples molécules
• Monoamines:– Sérotonine– Catécholamines:
• Dopamine• Noradrénaline• Adrénaline
– Histamine• Acétylcholine• Glutamate• GABA
• Androgènes• Oestrogènes• Substance P• Neuropeptide Y• TRH• LHRH• GH• Ocytocine• Endorphines• …
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
Une biochimie cérébrale complexe:ex. le système sérotoninergique Le cerveau
fait partieintégrante du corps
Une double communication:- nerveuse, autonome et non autonome- humorale
Imagerie par Résonance magnétique Exemple de fonctionnement cognitif: prendre une décision
(Lawrence, Jollant et coll. 2008)
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
Influence du sexe et du cycle menstruel surl’activité cérébrale
ex. le traitement des images sexuelles
A. F mid cycle > F règlesB. F différents tempsC. H > F mid cycleD. H > F règles
(Gizewski et al. 2006)
Neurobiologie de l’amour romantique
(Bartels & Zeki 2004)
Crucial sur le plan de l’évolutionActivation des régions impliquées dans la récompenseDésactivation de régions associées avec les émotions négatives et le jugement socialRôle de l’ocytocine (attachement)
Les gènes: à la base des différencesindividuelles de fonctionnement cérébral
(Hariri et al. 2003)
Visages exprimant la peur
En résumé
• L’esprit est le produit de l’activité d’un organe extrêmement complexe, le cerveau
• Le cerveau fait partie intégrante du corps• Nous n’avons accès, avec l’introspection et l’examen
clinique, qu’à une partie restreinte de l’activité psychique• L’organisme est en interaction avec un environnement
varié et complexe• Il est soumis à des modifications liées à l’âge et
l’apprentissage• Les processus mentaux découlent de l’évolution de notre
espèce• De multiples outils permettent aujourd’hui d’explorer les
bases de nos pensées, nos émotions et nos comportements
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
Le corps et l’esprit
Exemple d’intrication corps / esprit:le stress
• Ensemble des réactions biologiques permettant l’adaptation de l’organisme aux agressions:– Activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (cortisol)– Stimulation sympathique (Noradrénaline) et médullo-surrénalienne
(Adrénaline)
• Agressions internes (infection, troubles métaboliques), externes(blessures) ou psychologiques
• La plupart de ces réactions ont un caractère adaptatif• Le processus se déroule en plusieurs étapes:
– phase aiguë (alarme)– Phase d’adaptation ou de résistance (maintien de l’équilibre
homéostatique– Phase d’épuisement et de décompensation
Conséquences biologiques du stress
• Analgésie (endorphines)• Modification des fonctions endocriniennes (sexuelles)• Modifications des fonctions immunitaires• Modifications cardiovasculaires (HTA)• Modifications cérébrales (hippocampe)
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
Facteurs liés à l’événementdans les réactions de stress
• L ’évaluation individuelle de l’événement lui donne souvent son caractère de « stresseur »
• Sinon, l’intensité, la soudaineté, le caractère exceptionnel de l’événement et son impact émotionnel jouent un rôle important
• L ’exposition préalable peut être source d’habituation quand elleest répétée
• Les possibilités de réaction et de contrôle sur l’événementpeuvent atténuer son impact
• Histoire personnelle– Éducation, culture– Expériences passées– Support affectif et psycho-social– Traits de personnalité
• Antécédents– Médicaux– Psychiatriques
• Génétique• Age• Sexe
Facteurs liés au sujetdans les réactions de stress
Le « coping » au stress
« Ensemble des processus qu’un individu interpose entre lui et un événement perçu comme menaçant pour maîtriser, tolérer ou diminuer l’impact de cet événement sur son bien-être physique et psychologique »
Modalités de coping
• Réévaluer le stresseur (déni, déplacement, refocalisation, isolation, répression)
• Calmer les réactions physiologiques (relaxation, exercice)• Faire face aux problèmes (éviter, se confronter, fuir,
combattre… )• Voir les problèmes sous d’autres angles (résolution de
problèmes)• Faire appel aux autres• Adopter une attitude active
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
Corps et esprit:Quand ça ne fonctionne plus
• Maladie mentale et maladie somatique: une interaction complexe
• Maladies somatiques à présentation psychique
• Manifestations somatiques des troubles psychologiques
1. Un exemple: Dépression et accidents vasculaires cérébraux
• La dépression = facteur de risque d’AVC• L’AVC = facteur de dépression (30 à 50% de dépressions
secondaires)• Dépression plus fréquente si AVC gauche et/ou antérieur• Dépression plus intense si AVC proche du pôle frontal • Dépression plus liée au handicap associé à l’AVC qu’à la
gravité des lésions• La dépression facteur pronostique important de l’AVC• Efficacité des antidépresseurs dans les dépressions post-
AVC
PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)
2. Maladies psychiques à présentationsomatique
• L’hypochondrie: Croyance pathologique en l’existence d’unemaladie
• Les troubles somatoformes:– Trouble de conversion– Somatisation multiples– Troubles douloureux
• La dysmorphophobie: Préoccupation pathologique concernantun défaut imaginaire (ou minime) de l’apparence physique
3. Manifestations somatiques des troubles psychologiques
• Signes fonctionnels variés: • troubles digestifs• perte de poids• palpitations• céphalées…
En résumé
• Corps et esprit ne font qu’un
• En médecine, la prise en charge doit être globale pour êtreefficace
Recommended