Propédeutique-sémiologie : base de la clinique Comment éviter des erreurs de diagnostic ?...

• Propédeutique-sémiologie : base de la clinique

• Comment éviter des erreurs de diagnostic ?

Connaître les modifications physiologiques

de l'appareil génital au cours de la vie génitale

Examen complet, systématique

• Examen gynécologique individuel ponctuel ou systématique

(suivi de reproduction)

Examen de l'appareil génital de la vache: les objectifs

Examen de l'appareil génital de la vache

• Propédeutique : ensemble des techniques d’examens

inspection, palpation, examens complémentaires

individu/ ensemble du troupeau

• Sémiologie : partie de la médecine qui étudie les

signes cliniques des maladies

Présentation et contention du sujet

• Recueil des commémoratifs

• Contention du sujet (entrave…)

• Responsabilité du vétérinaire

• Examen général de l’animal

1. Définitions et généralités

2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale

3. Examen du vagin

4. Examen du col

5. Examen de l’utérus

6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique

7. Examen des ovaires

Examen de l’appareil génital de la vache

Examen de la vacheInspection à distance

Vulve et périnée de vache

Vulve et région périnéale de la vache

Examen à distance• Etat général, propreté...• Attitude générale, position antalgique• Pathologies de l’appareil locomoteur

Examen à distance

• péritonite...• non chevauchement...

Propédeutique Sémiologie

Examen rapproché• bassin et ligament sacro-sciatiques• queue, vulve et périnée

• glaires• translucides, filantes• troubles, cassantes

• pus• vulve

• position oblique• enfoncement dans le bassin• intégrité des lèvres vulvaires• présence de glaires/pus

Examen rapproché• vache « cassée »: préparation à la MB• queue, vulve et périnée

• glaires• chaleurs• métrite

• vulve• maigreur

•lésions, suites de mise bas• chaleurs/métrite/pyomètre

Inspection interne vulve•pustules/vésicules•couleur

Inspection interne vulve• IPV…• anémie, chaleur

Palpation externe des lèvres de la vulve• minces• tuméfiées• déformées

Palpation externe des lèvres de la vulve• free martin• chaleurs• cicatrices, abcès, tumeurs

1. Définitions et généralités

2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale

3. Examen du vagin

4. Examen du col

5. Examen de l’utérus

6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique

7. Examen des ovaires

Examen de l’appareil génital de la vache

Appareil génital de la vache

3. Propédeutique et sémiologie du vagin

Propédeutique

• Inspection : lumière vaginale virtuelle

spéculum ou vaginoscope et source lumineuse

nettoyage préalable de la région périgénitale

éviter les lubrifiants

FONDAMENTAL: détection des métrites (vache)2 fois +/ examen sans vaginoscopie

Examen vaginoscopique de la vache

Examen vaginoscopique de la vache

Col de vache : glaire de chaleur

3. Propédeutique et sémiologie du vagin et du col

Sémiologie du vagin

• axe

• dimension: - kystes, abcès, brides, atrésie

+ pneumovagin, ptose

• glaires : physiologiques ou pathologiques

• muqueuse vaginale

Sémiologie de l'exocol

• glaires

• perméabilité du col

1. Définitions et généralités

2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale

3. Examen du vagin

4. Examen du col

5. Examen de l’utérus

6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique

7. Examen des ovaires

Examen de l’appareil génital de la vache

Palpation du colde la vache

• Plancher du bassin• cylindrique• ferme• 4/8 cm• mobile

Palpation du colde la vache : appréciation de lamobilité

Col de vache : glaire de chaleur

Cathétérisme du col : • IA• lavage utérin, • antibiothérapie in utero• transplantation embryonnaire

Propédeutique• Position: sur le plancher du bassinmobilité

• Forme cylindrique• Volume : 8/4 cm

• Consistance fermePremier segment de l’appareil génital palpé

Sémiologie• hypertrophie utérine,• recul de l'utérus• adhérences

• torsion utérine• post-partum, traumatismes• anomalies

• chaleur/cervicite

4. Sémiologie du col de la vache

1. Définitions et généralités

2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale

3. Examen du vagin

4. Examen du col

5. Examen de l’utérus

6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique

7. Examen des ovaires

Examen de l’appareil génital de la vache

Palpation de l'utérus

Propédeutique• Position: sur le plancher du bassinmobilité

• Forme :bifurcation et courbure• Volume : 3/4 cm de diamètre

• Consistance charnue

• Contractilité

Sémiologie• hypertrophie utérine,• recul de l'utérus• adhérences

• involution utérine, gestation métrite• infantilisme génital

• chaleur, gestation• métrite

5. Sémiologie de l'utérus de la vache

Palpation transrectale en fonction du stage de la gestation

60ème jour de gestation

d’après Royal et al, 1981

Conceptus bovin -2,5 mois de gestation

6èmemois de gestation 7èmemois de gestation

Palpation transrectale en fonction du stade de gestation

d’après Royal et al, 1981

Placentomes de vache

Métrite chez la vache

1. Définitions et généralités

2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale

3. Examen du vagin

4. Examen du col

5. Examen de l’utérus

6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique

7. Examen des ovaires

Examen de l’appareil génital de la vache

Trompe utérine de vache

6. Propédeutique et sémiologie de la trompe utérine

• Non palpable

• Volume et forme inflammation et obstruction, trompe en « chapelet »

• Consistance

Augmentée : inflammation : salpingite

Consistance liquidienne : hydrosalpinx, pyosalpinx

Palpation de la bourse ovarique de la vache

1. Définitions et généralités

2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale

3. Examen du vagin

4. Examen du col

5. Examen de l’utérus

6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique

7. Examen des ovaires

Examen de l’appareil génital de la vache

Position de

ovaires

• 08:20, sur le

plancher du

bassin

• au niveau de

la bifurcation

des cornes

Saisir l’ovaire entre 2 doigtsou le maintenir contre l’iliumpalper avec le pouce ou l’index

Mobilité des ovaires

Propédeutique• Position: 08:20, bifurcation des cornes• mobiles

• Forme :amandes• Volume : 3/4 cm sur 2 cm

follicule: 1-2 cm, sphérique CJ : 2-3 cm, en bouchon de champagne

• Consistance fermefollicule: fluctuanteCJ: élastique

• sensibilité

Sémiologie• hypertrophie utérine,• adhérences

• kystes, tumeur• anoestrus

• kyste folliculaire• tumeur

6. Sémiologie des ovaires de la vache

Le cycle œstral chez la vache

Œstrus Metœstrus Diœstrus Proœstrus

OvulationLutéogenèse Lutéotrophie

Lutéolyse

210

1 2 18 19 203jours

Ovaire de vache- corps jaune

Ovaire de vache : Follicule

Ovaire de vache au repos

En coupe

Conclusion

• Examens complémentaires : échographie, dosages hormonaux, examens bactériologiquesbiopsie utérineCf cours spécifiques

• Acte quotidien en gynécologie bovine

• Nécessité de pratiquer

• Examen complet, systématique

• Suivi de reproduction