View
45
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Savoir favoriser l’allaitement maternel. Florence Roche Sage-femme puéricultrice Maternité, Hôpital de la Croix-Rousse, Lyon 29 novembre 2008. En prénatal. C.I.: HIV, toxicomanie, chimiothérapie, herpès du sein,tuberculose Le tabac n’est pas une CI Information:. Bénéfices. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Savoir favoriser l’allaitement maternel
Florence Roche Sage-femme puéricultriceMaternité, Hôpital de la Croix-Rousse, Lyon
29 novembre 2008
En prénatal
Physiologie
BénéficesChoix éclairé
Orientation vers Information par des professionnels ou bénévoles formés:
Maternités, SF libérales, PMI, Associations
C.I.: HIV, toxicomanie, chimiothérapie, herpès du sein,tuberculoseLe tabac n’est pas une CI
Information:
Bénéfices Mère
Relationnel Economique Pratique Diminue les Kc sein et ovaire Valorisant (donner le meilleur des laits)
Enfant Nutritionnel (AG, AA) Immunitaire Diminue les risques d’allergie alimentaire Affectif
OcytocineOcytocine
Physiologiesuccionsuccion
AréoleAréole
HypophyseHypophyse
ProlactineProlactine
EjectionEjection Production Production
LaitLait
Hypothalamus
Plus bébé tète, Plus il y a de lait
Plus le sein est vidé,Plus il se remplit vite
Plus le sein se vide,Plus le lait devient riche
Pas de restriction
dans la fréquence
dans la durée des tétées
Post natal
Soutenir- rassurer sur compétences
Aider la mère dans son choix (motivations)
Recommander le recours à des professionnels pour le suivi rapproché (PMI, SF libérales) ou bénévoles (Galactée)
Consultation spécialisées (HFME, Lyon-Sud et XR)
Allaitement exclusif
Difficultés
Manque de lait Douleurs Lymphangite Traitement médicamenteux
=principales causes d’arrêt de l’AM
Candidose
Manque de lait Attention aux 3 semaines (baisse prolactine),6 semaines
et 3 mois (poussées développement du bébé) Souvent conduite inappropriée de l’AM Faire le point, peser le bébé
Pleurs du bébé Fréquence des tétées Efficacité des tétées Compléments Sucette ou protège mamelon silicone Stress- fatigue
Augmenter la fréquence des tétées, Tire lait double pompage, compléments à éviter, Dompéridone?
Rassurer la mère dans ses capacités
Douleurs
Mauvaise succion Revoir la position, la prise en bouche du
mamelon Associée manque de lait Frein de langue
Crevasses Changer la ou les positions Pommade grasse ATB si surinfection
Lymphangite (Mastite)
Inflammation unilatérale (placard rouge, dur, douloureux)+/- Syndrome pseudo grippal
Stase de lait Drainer avec tétées ++ et massages Paracétamol ou AINS Risque: évolution vers l’abcès Si signes >48h, pas d’amélioration en
24h,bilatéral, crevasses ou pus : ATB à visée staph doréPristinamycine ou Oxacilline ou amoxicilline+ ac. Clavulanique(1g x2, 10 jours)
Bactériologie ?
Candidose du sein Prurit, rougeur autour du mamelon souvent bilatéral
Allergie?
Muguet chez le bébé
Traiter: Miconazole gel buccal 2% sein et bébé X 4 pdt 15 jours +/- violet de gentiane 1% 1X/jour 5jours max
Hygiène
Médicaments et allaitement
Si température liée à maladie bénigne: ne pas arrêter l’AM (angine, gastro-entérite)
Nombreux médicaments compatibles Etre sûr de l’utilité du traitement Attention Vidal: tel Pharmaco vigilance HEH C.I.: valium, tétracyclines, quinolones, iode,
lithium, certains bétabloquants, ergotamine, anti vit K (Préviscan),psychotropes (Prozac)
Suspendre l’allaitement (location tire-lait) Contraceptifs: micro progestatifs après 6
semaines
Reprise du travail
Envisager une poursuite de l’AM Recueil du lait: prescrire un tire-lait
double pompage Conservation du lait: AFSSA 2005
4h à Température ambiante 48h au réfrigérateur à 4° 4 mois au congélateur à -18°
Code du travail: article L1225-30 Pause d’1 h (non rémunérée?) pour allaiter
Sevrage
Réduire nombre des tétées Bromocriptine inutile Conseiller l’alimentation adaptée à
l’âge de l’enfant
Recommandations
OMS/UNICEF et ANAES 2002 : allaiter 6 mois exclusivement et si possible jusqu’à 2 ans
AFSSA 2005: recueil et conservation du lait
HAS 2006: Favoriser l’allaitement maternel
Allaiter des jumeaux...
c’est possible complètement
Recommended