Souffrance psychique de l'enfant et de l'adolescent : introduction au référentiel de la...

doi:10.1016/j.neurenf.2006.12.002

Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 54 (2006) 389–390http://france.elsevier.com/direct/NEUADO/

En 2004, dans le cadre du plan de santé mentale, le bureau dela psychiatrie du ministère de la Santé a sollicité la FFP pourlancer une action de formation concernant la pédopsychiatrie : ils'agissait de sensibiliser et de former les médecins de premièreligne, en contact direct avec la population infantojuvénile,au repérage des troubles chez l'enfant et l'adolescent devant faireposer la question d'une prise en charge pédopsychiatrique. Ilapparaissait en effet que de nombreux enfants et adolescents,peut-être ceux dont la situation environnementale est la moinsfavorable, n'ont pas accès aux soins malgré des difficultés psy-chologiques manifestes. Le ministère faisait également l'hypo-thèse que certains enfants et adolescents étaient adressés abusi-vement dans les consultations pédopsychiatriques du fait d'unemédicalisation excessive de leur problématique. Il s'avère égale-ment que de nombreux médecins se plaignent de leur formationinsuffisante dans le domaine de la pédopsychiatrie ainsi que deleurs difficultés à entrer en relation avec le système de soin,voire même à en connaître l'organisation.

Un groupe de travail animé par G. Schmit et composé de noscollègues Aussilloux, Bochereau, Bouvet, Cosseron, Durand,Gloanec, Huerre, Lamoulie, Maury, Plantade, Potencier,Roche, Welniarz, avec le concours aussi de B. Gibello, de MmeUrcun (médecin de l'Éducation Nationale), de Mesdames Bari-chasse et Dartiguenave (ministère de la Santé) et de Mme Rif-faud (ENSP) a travaillé à la mise en place de cette formation. Lepublic visé était les médecins de PMI, les médecins scolaires,mais aussi les pédiatres et les généralistes.

La première étape (fin 2004, début 2005) a été de construireun référentiel pour le repérage des signes de souffrance psychi-que et des troubles du développement chez l'enfant et l'adoles-cent, à l'usage des médecins.

La deuxième étape (2005–2006) a consisté en une action deformation de formateurs. Chaque région a été invitée à envoyerdans une session de formation un groupe de professionnelsconstitué d'un pédopsychiatre de secteur, d'une psychologue etd'un médecin scolaire ou médecin de PMI. Les sessions de for-mation avaient pour objectif, non pas de former à la pédopsy-chiatrie des professionnels déjà très compétents dans ledomaine, mais de présenter le référentiel et de travailler à lamanière dont il serait utilisé pour des sessions de formation endirection de médecins de première ligne. Il semblait importantque cette formation puisse revenir à des pédopsychiatres et psy-chologues, mais aussi à des représentants du public concernéspar la formation. Cette deuxième étape s'est déroulée demanière très positive puisque quatre sessions (deux à Paris, uneà Sète et une à Rennes) de formation de formateurs ont pu avoirlieu et que de nombreuses demandes n'ont pu être satisfaites. Ilest prévu d'organiser de nouvelles sessions en 2007.

La troisième étape (maintenant et après...) consistera enactions de formation en direction des médecins de premièreligne. Ces actions pourront bénéficier de l'apport des formateursde chaque région, mais s'appuieront aussi sur les professionnelsdes secteurs de psychiatrie. Il est très important donc que cesprofessionnels puissent s'impliquer dans cette entreprise. Ils'agit d'ailleurs moins de proposer de nouvelles formes de tra-vail que de relancer une dynamique de prévention, de favoriserles liens entre professionnels de l'enfance et de l'adolescence, derenforcer la coopération entre les secteurs de pédopsychiatrie et

Document professionnel

Souffrance psychique de l’enfant et de l’adolescent :introduction au référentiel de la Fédération Française de Psychiatrie

Psychic distress in children and adolescents:introduction to the reference document of French psychiatry Association

G. SchmitService de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, hôpital Robert-Debré,

CHU de Reims, avenue du Général-Koenig, 51092 Reims cedex, France

Adresse e-mail : gschmit@chu-reims.fr (G. Schmit)

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les médecins recevant des mineurs et leur famille. Il a sembléopportun au comité de rédaction de la revue de rendre accessi-ble ce référentiel de repérage à ses lecteurs. Il ne doit pas êtreconsidéré comme une classification, une échelle diagnostique,et encore moins un abrégé de clinique. Il est simplement un outil

essayant d'attirer l'attention des médecins sur les signes de souf-france psychique des enfants et des adolescents et d'indiquerégalement quelques principes de l'accompagnement de cessujets vers une consultation pédopsychiatrique lorsqu'elle estjugée nécessaire.