SRO de Saint Brieuc

SRO de Saint BrieucSeptembre 2021

Le Quizz

Thierry Marhadour, Baptiste Quere, Sandrine Jousse-Joulin, Alain Saraux

Cas clinique 1

• Homme 30 ans

• Douleur sternale en avril

Evolution clinique rapide : Juin / Juillet

Cas clinique 1

• Métastase de cancer du poumon

• Angiomatose bacillaire

• Angiome

• Maladie de Gorham-Stout • Maladie de Gorham-Stout

• Lymphome

Juillet 2021 : initiation inhibiteur mTor

(Everolimus)

Août 2021 : après 1 mois de

traitement

Cas clinique 2

• Femme 60 ans fumeuse

• Douleur inflammatoire cervicale

• Sa sœur est HLA B27

• IRM sacroiliaque normale

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Cas clinique 2

1. Tuberculose

2. Spondyloarthrite

3. Maladie de Forestier

4. Lymphome 4. Lymphome

5. Métastase osseuse

Cas clinique 3

• Femme de 50 ans

• Aucun ATCD

• Douleur hanche G depuis 1 mois• Douleur hanche G depuis 1 mois

• Exacerbation brutale hyperalgique

• Impotence fonctionnelle complète

Quel est votre diagnostic ?

Hanche G long GT G longHanche G long GT G long

Cas clinique 3

• Fracture de métastase osseuse

• Bursite tuberculeuse

• Arrachement trochantérien

• Rhumatisme à hydroxyapatite• Rhumatisme à hydroxyapatite

• Myosite localisée

CAS CLINIQUE 4

• Femme 75 ans, PR

• Apparition d’une tuméfaction de l’épaule droite évoluant depuis 2 mois

• Tuméfaction • importante • importante • ferme• adhérente aux plans profonds • de consistance lipomateuse

• Associée à des douleurs mécaniques de l’épaule

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Articulation gléno-humérale

1. Rupture complète de la coiffe des rotateurs avec kyste de l’acromio-claviculaire

2. Lipome sous-cutané

CAS CLINIQUE 4

3. Rupture de coiffe avec calcification en délitement

4. Rupture de coiffe avec épanchement intra-articulaire

5. Goutte acromio-claviculaire

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Cas clinique 5

Homme de 60 ans

Tuméfaction indolore depuis quelques

mois

Cas clinique 5

• Maladie de Paget

• Dysplasie fibreuse

• Plasmocytome

• Kyste essentiel• Kyste essentiel

• Ecchinococcose

Cas clinique 6

• Femme 73 ans

• Antécédent de tuberculose

• Ménopause à 50 ans avec ttt substitutif pdt 10

ansans

• Consulte pour lombalgies mécaniques

Cas clinique 6

1. Ostéopétrose

2. Métastases osseuses

3. Mastocytose

4. Sarcoïdose4. Sarcoïdose

5. Myélome-Plasmocytome

6. Maladie de Paget

7. Fluorose

8. Maladie de Gaucher

9. Myélofibrose

Cas clinique 7

• Fille de 11 ans

• Douleur des aines bilatérale et la fesse droite

notamment lors de la danse qu’elle pratique

assidumentassidument

• Extension de hanche douloureuse

• Echographie normale

Cas clinique 7

• Spondyloarthrite

• Fracture de fatigue

• Myosite

• Vascularite• Vascularite

• Ischio-femoral impigement

Cas clinique 8

• Monsieur G, 63 ans, ancien inspecteur de l'éducation nationale

• Antécédents :

– Thrombocytémie essentielle dévouverte sur thrombose porte en 1992 ayant évolué

ensuite avec Polyglobulie de Vaquez JAK 2 positive et secondairement transformation

en myélofibrose.

– Thrombose splanchnique en 1992, TVP avec EP, thrombose jugulaire, thrombose

testiculaire en 2008, ischémie du grêle sur infarctus veineux en 2009 (avec anastomose testiculaire en 2008, ischémie du grêle sur infarctus veineux en 2009 (avec anastomose

termino-terminale) et 2011 (sous coumadine), TVP bilatérale en 2017

– Cavernome porte en 1990

– Rupture de varices œsophagiennes en 2011

– Syndrome sec en 2013 avec échographie des glandes salivaires normales.

– Insuffisance rénale non étiquetée apparue en 2017

• TTT habituel : Innohep, Perindopril 4mg, Pegasys (interféron Pégylé) :

Traitement par Pegasys passé à 180µg toutes les semaines à 135µg tous les mois puis arrêté

devant thrombopénie en 2017, repris en fin 2017 à 90µg toutes les 3 semaines, puis à

présent tous les 35j.

● T 1 Gado

Cas clinique 8

1. Erythromémalgie

2. Syndrome de Raynaud

3. Acrocholose

4. Acrorighose4. Acrorighose

5. Acrocyanose

Cas clinique 9

• Homme 45 ans

• Douleur des faces postérieures de cuisse

IRM

Cas clinique 9

1. Coxarthrose

2. Coxite

3. Pubalgie

4. Chordome4. Chordome

5. Fracture du sacrum

Cas clinique 10 Femme de 50 ans - parésie des membres inférieurs

Cas clinique 10

• SAPL

• Sarcoidose

• Myelite transverse

• Tumeur intramedullaire• Tumeur intramedullaire

• Zona

Cas clinique 11

• Femme 60 ans

• PR séropositive anti CCP

• Scanner thoracique pour toux

Cas clinique 11

Cas clinique 11

• Fibrose pulmonaire

• Nodules rhumatoides

• Vascularite à ANCA surajoutée

• Tuberculose• Tuberculose

• Cancer pulmonaire

Cas clinique 12

• Femme née en 1970

• Douleur du genou droit

• IRM du genou

Cas clinique 12

Cas clinique 12

• Infarctus osseux

• Enchondrome

• Métastase osseuse

• Kyste intra osseux• Kyste intra osseux

• Tumeur à myeloplaxe