TESTING DE LA HANCHE. FLEXION DE HANCHE GRAND PSOAS ET ILIAQUE

TESTING DE LA HANCHETESTING DE LA HANCHE

TESTING DE LA HANCHETESTING DE LA HANCHE

FLEXION DE HANCHEFLEXION DE HANCHE

GRAND PSOAS ET ILIAQUEGRAND PSOAS ET ILIAQUE

Cotations : 5 4 3Cotations : 5 4 3

Cotations : 2 1 0Cotations : 2 1 0

Les compensationsLes compensations

Facteurs limitants le mouvementFacteurs limitants le mouvement

Contact de la cuisse sur l’abdomen Contact de la cuisse sur l’abdomen lorsque le genou est fléchi;lorsque le genou est fléchi;

Tension du grand fessier;Tension du grand fessier;

Tension des muscles ischio-jambiers Tension des muscles ischio-jambiers lorsque le genou est tendu;lorsque le genou est tendu;

Actions de l’ilio psoasActions de l’ilio psoas

Réalise : - une lordose (rôle important ds Réalise : - une lordose (rôle important ds la statique vertébrale)la statique vertébrale)

- une flexion cuisse sur bassin- une flexion cuisse sur bassin

- flexion du rachis et du bassin - flexion du rachis et du bassin sur la cuissesur la cuisse

- flexion directe du tronc - flexion directe du tronc

- rot ext de la H- rot ext de la H

- adducteur de la H- adducteur de la H

SARTORIUS : SARTORIUS : FLEXION, ABD et ROT FLEXION, ABD et ROT DE H. EN FLEXION DE GENOUDE H. EN FLEXION DE GENOU

Cotations : 5 4 3Cotations : 5 4 3

Cotations : 2 1 0Cotations : 2 1 0

Facteurs limitants le mouvementFacteurs limitants le mouvement

Ensemble des limitations de chaque Ensemble des limitations de chaque articulationarticulation

ACTIONS du SARTORIUSACTIONS du SARTORIUS

Principalement FLECHISSEUR de HPrincipalement FLECHISSEUR de H

Accessoirement ABDUCTEUR et Accessoirement ABDUCTEUR et ROTATEUR EXT ROTATEUR EXT

Action sur le genou : FLECHISSEUR et Action sur le genou : FLECHISSEUR et ROTATEUR INTERNEROTATEUR INTERNE

EXTENSION DE LA HANCHEEXTENSION DE LA HANCHE

GRAND FESSIER ET ISCHIOS : GRAND FESSIER ET ISCHIOS : EXTENSION DE HEXTENSION DE H

Cotations : 5 4 3Cotations : 5 4 3

Cotations : 2 1 0Cotations : 2 1 0

Facteurs limitant l’extension de HFacteurs limitant l’extension de H

Tension du ligament ilio-fémoral (ligt de Tension du ligament ilio-fémoral (ligt de BERTIN)BERTIN)

Tension des muscles fléchisseurs de la HTension des muscles fléchisseurs de la H

TEST ISOLE DUTEST ISOLE DUGRAND FESSIER COTATION : 5 4 3GRAND FESSIER COTATION : 5 4 3

Cotations : 2 1 0Cotations : 2 1 0

Actions du GRAND FESSIERActions du GRAND FESSIER

C’est le plus puissant muscle du corpsC’est le plus puissant muscle du corps

EXTENSEUR EXTENSEUR

ROTATEUR EXTERNE DE HROTATEUR EXTERNE DE H

Ses fs inférieurs sont ADD , fs sup ABDSes fs inférieurs sont ADD , fs sup ABD

Redresse le bassinRedresse le bassin

Par ses fs superficiels TENSEUR du Par ses fs superficiels TENSEUR du fascia latafascia lata

Actions des ISCHIOS Actions des ISCHIOS (long biceps, semi (long biceps, semi

tendineux, semi membraneux)tendineux, semi membraneux)

Ce sont des muscles bi articulaires et leur Ce sont des muscles bi articulaires et leur efficacité sur la H dépend de la position du efficacité sur la H dépend de la position du genou.genou.

EXT DE H modifiés pour la raideur EXT DE H modifiés pour la raideur des fléchisseursdes fléchisseurs

ABDUCTION DE LA HANCHEABDUCTION DE LA HANCHE

MOYEN ET PETIT FESSIERMOYEN ET PETIT FESSIER

MOYEN ET PETIT FESSIERMOYEN ET PETIT FESSIER cotations : 5 4 3cotations : 5 4 3

Cotations : 2 1 0Cotations : 2 1 0

Facteurs limitant le mvtFacteurs limitant le mvt

Tension des fibres distales du ligament ilio Tension des fibres distales du ligament ilio fémoral et du ligt pubo fémoralfémoral et du ligt pubo fémoral

Tension des muscles adducteurs de la Tension des muscles adducteurs de la cuisse.cuisse.

Actions du MOYEN FESSIER et Actions du MOYEN FESSIER et PETIT FESSIERPETIT FESSIER

Action principale ABD de HAction principale ABD de H

Jouent un rôle essentiel dans le Jouent un rôle essentiel dans le stabilisation transversale du bassin.stabilisation transversale du bassin.

Leurs fs ant sont ROT INTERNESLeurs fs ant sont ROT INTERNES

fs post sont ROT EXTERNESfs post sont ROT EXTERNES

Pt fixe sur le fémur, ils redressent le Pt fixe sur le fémur, ils redressent le bassin, l’inclinent sur le côté.bassin, l’inclinent sur le côté.

Compensations lors du test de Compensations lors du test de l’ABDl’ABD

TESTING TFLTESTING TFL(ABD PARTIR POSITION DE FLEXION)(ABD PARTIR POSITION DE FLEXION)

TESTING TFL COTATION 5 4 3TESTING TFL COTATION 5 4 3

TESTING TFL Cotation 3 2 TESTING TFL Cotation 3 2

TESTING TFL COTATION 1 0TESTING TFL COTATION 1 0

Facteurs limitants le mouvementFacteurs limitants le mouvement

Ensemble des limitations de chaque Ensemble des limitations de chaque articulationarticulation

Actions du TFLActions du TFL

Fortement ABDUCTEUR DE H en Fortement ABDUCTEUR DE H en rectitude rectitude

Stabilisateur du bassinStabilisateur du bassin

Il agit srtt en tirant en avt la bandelette de Il agit srtt en tirant en avt la bandelette de Maïssiat évitant sa luxation en AR du Maïssiat évitant sa luxation en AR du grand trochanter qd elle est très tendue en grand trochanter qd elle est très tendue en situation hanchée.situation hanchée.

TESTING ADDUCTIONTESTING ADDUCTION

ADDUCTION Cotations 5 4 3ADDUCTION Cotations 5 4 3

ADDUCTION Cotations 2 1 0 ADDUCTION Cotations 2 1 0

Facteurs limitants le mouvementFacteurs limitants le mouvement

Contact avec la jambe opposéeContact avec la jambe opposée

Tension du ligament ischio fémoral Tension du ligament ischio fémoral lorsque la H est fléchie.lorsque la H est fléchie.

GRAND ADDUCTEURGRAND ADDUCTEUR

Est le plus puissant des ADD Est le plus puissant des ADD

CompensationsCompensations

TESTING ROTATION LATERALETESTING ROTATION LATERALE

Cotation 5 4 3Cotation 5 4 3

Cotation 2Cotation 2

Cotation 1 0Cotation 1 0

Facteurs limitant le mvtFacteurs limitant le mvt

Tension du ligament ilio fémoralTension du ligament ilio fémoral

Tension des muscles rotateurs internesTension des muscles rotateurs internes

ROTATEURS EXTROTATEURS EXT

Nombreux et puissantsNombreux et puissantsPIRIFORME : ABD et ROT EXTPIRIFORME : ABD et ROT EXTOBTURATEUR INT et EXT : ROT EXTOBTURATEUR INT et EXT : ROT EXTCARRE CRURAL : ROT EXT et ADDCARRE CRURAL : ROT EXT et ADDPECTINE : ROT EXT et FLECHISSEUR et PECTINE : ROT EXT et FLECHISSEUR et ADDUCTEURADDUCTEURJUMEAUX : ROT EXTJUMEAUX : ROT EXTFs post du GR ADDUCTEURFs post du GR ADDUCTEURGRAND FESSIERGRAND FESSIERFs post du PETIT et MOYEN FESSIERFs post du PETIT et MOYEN FESSIER

TESTING ROTATION MEDIALE TESTING ROTATION MEDIALE

Cotation 5 4 3Cotation 5 4 3

Cotation 2Cotation 2

Cotation 1 0Cotation 1 0

Facteurs limitant le mvtFacteurs limitant le mvt

Tension du ligament ilio fémoral quand la Tension du ligament ilio fémoral quand la H est en extensionH est en extension

Tension du ligament ischio fémoral qd la H Tension du ligament ischio fémoral qd la H est en flexionest en flexion

Tension des muscles ROT EXT de la HTension des muscles ROT EXT de la H

Action des ROT INTAction des ROT INT

Principaux : - PETIT FESSIERPrincipaux : - PETIT FESSIER

- TFL- TFL

Accessoires : - MOYEN FESSIER Accessoires : - MOYEN FESSIER fibres antfibres ant

- SEMI MEMBRANEUX- SEMI MEMBRANEUX

- SEMI TENDINEUX- SEMI TENDINEUX

EXAMEN MUSCULAIREEXAMEN MUSCULAIRE

BREAK TESTBREAK TEST

EXAMEN DE LA FORCE EXAMEN DE LA FORCE MUSCULAIREMUSCULAIRE

La référence anatomo-physiologiques : privilégie La référence anatomo-physiologiques : privilégie un muscle donné en essayant d’isoler son action un muscle donné en essayant d’isoler son action de celle de ses voisins. de celle de ses voisins. La référence fonctionnelle: privilégie la fonction et La référence fonctionnelle: privilégie la fonction et donc un groupe de muscles agonistes.donc un groupe de muscles agonistes.La direction de la force est perpendiculaire au La direction de la force est perpendiculaire au segment donc au bras de levier.segment donc au bras de levier.L’intensité est progressive, individuelle et variable L’intensité est progressive, individuelle et variable selon le muscle.selon le muscle.La résistance peut s’appliquer soit en dynamique La résistance peut s’appliquer soit en dynamique ou en statique c’est la résistance max=break test.ou en statique c’est la résistance max=break test.

Examen de la force par le Examen de la force par le BREAK TEST BREAK TEST

« Break test » : rompre, briser. L’idée de « Break test » : rompre, briser. L’idée de ce test est de demander au sujet de ce test est de demander au sujet de conserver une position dont l’examinateur conserver une position dont l’examinateur tente de « briser » le maintien.tente de « briser » le maintien.Le résultat est + si le sujet garde la Le résultat est + si le sujet garde la position articulaire stable.(s’il ne peut position articulaire stable.(s’il ne peut résister et rompt l’action, le test est -).résister et rompt l’action, le test est -).Il doit être réalisé bilat. ou comparé à celui Il doit être réalisé bilat. ou comparé à celui du côté sain pour évaluer si la force est du côté sain pour évaluer si la force est suffisante ou non.suffisante ou non.

Break test en position hanche et Break test en position hanche et genou fléchisgenou fléchis

Break test des fléchisseursBreak test des fléchisseurs

Break test des extenseursBreak test des extenseurs

Break test des rotateurs internesBreak test des rotateurs internes

Break test des rotateurs externesBreak test des rotateurs externes

Break test pour les adducteursBreak test pour les adducteurs

Break test pour les abducteursBreak test pour les abducteurs

Variante : break test bilatéralVariante : break test bilatéral

Variante : break test en position Variante : break test en position assiseassise

Break test en position hanche Break test en position hanche tenduetendue

En décubitus ventralEn décubitus ventral

En décubitus dorsalEn décubitus dorsal

EXAMEN MUSCULAIREEXAMEN MUSCULAIRE

EXAMEN DE L’EXTENSIBILITE EXAMEN DE L’EXTENSIBILITE MUSCULAIREMUSCULAIRE

EXAMEN DE L’EXTENSIBILITE EXAMEN DE L’EXTENSIBILITE MUSCULAIREMUSCULAIRE

La perte d’allongement d’un muscle La perte d’allongement d’un muscle minore le déplacement de l’articulation minore le déplacement de l’articulation croisée par ce muscle et un examen croisée par ce muscle et un examen d’amplitude traduit le déficit arti dont peut d’amplitude traduit le déficit arti dont peut être responsable le muscle.être responsable le muscle.Cpdt pour un m polyarticulaire la simple Cpdt pour un m polyarticulaire la simple goniométrie ne suffit pas; il faut tenir goniométrie ne suffit pas; il faut tenir compte de la position de la ou des autres compte de la position de la ou des autres arti.arti.

La coxo-fémorale est croisée par plsrs m La coxo-fémorale est croisée par plsrs m polyarticulaires, soit vers le rachis, soit polyarticulaires, soit vers le rachis, soit vers la jambe :vers la jambe :

- le PSOAS MAJOR- le PSOAS MAJOR

- le GRACILE (droit interne)- le GRACILE (droit interne)- le TFL- le TFL- le SARTORIUS (couturier)- le SARTORIUS (couturier)

- le DROIT ANTERIEUR- le DROIT ANTERIEUR

-- les ISCHIO-JAMBIERSles ISCHIO-JAMBIERS

EXTENSIBILITE DU PSOASEXTENSIBILITE DU PSOAS

À partir du décubitus dorsalÀ partir du décubitus dorsal

EXTENSIBILITE DU PSOASEXTENSIBILITE DU PSOAS

A partir d’un décubitus sur les coudesA partir d’un décubitus sur les coudes

EXTENSIBILITE DU PSOASEXTENSIBILITE DU PSOAS

A partir du latérocubitusA partir du latérocubitus

EXTENSIBILITE DU GRACILEEXTENSIBILITE DU GRACILE

EXTENSIBILITE DU TFLEXTENSIBILITE DU TFL

Décubitus ventralDécubitus ventral

EXTENSIBILITE DU TFLEXTENSIBILITE DU TFL

LatérocubitusLatérocubitus

EXTENSIBILITE SARTORIUSEXTENSIBILITE SARTORIUS

EXTENSIBILITE SARTORIUSEXTENSIBILITE SARTORIUS

En décubitus ventralEn décubitus ventral

EXTENSIBILITE SARTORIUSEXTENSIBILITE SARTORIUS

En latéro cubitusEn latéro cubitus

EXTENSIBILITE du DROIT ANTEXTENSIBILITE du DROIT ANT

Le test d’extensibilité est plus facile car ce Le test d’extensibilité est plus facile car ce muscle est sagittal, tant au niveau de la H muscle est sagittal, tant au niveau de la H que du genou, et qu’il croise ces deux arti que du genou, et qu’il croise ces deux arti par l’avant.par l’avant.

EXTENSIBILITE du DROIT ANTEXTENSIBILITE du DROIT ANT

A partir d’une extension de la H en A partir d’une extension de la H en latérocubituslatérocubitus

EXTENSIBILITE du DROIT ANTEXTENSIBILITE du DROIT ANT

A partir du décubitus ventralA partir du décubitus ventral

EXTENSIBILITE DES ISCHIOS EXTENSIBILITE DES ISCHIOS JAMBIERSJAMBIERS

Ces trois m ont la même fonction au niv de Ces trois m ont la même fonction au niv de la H mais sont au niv du genou soit rot int la H mais sont au niv du genou soit rot int fléchisseurs soit rot ext fléchisseurs.fléchisseurs soit rot ext fléchisseurs.

La flexion détend les ischio-jambiers et La flexion détend les ischio-jambiers et l’on peut être tenté de garder l’extension. l’on peut être tenté de garder l’extension. Celle-ci n’autorisant pas les rotations, elle Celle-ci n’autorisant pas les rotations, elle ne permet pas de différencier les ischio ne permet pas de différencier les ischio internes de l’ext.internes de l’ext.

EXTENSIBILITE ISCHIOSEXTENSIBILITE ISCHIOS

A partir du décubitus A partir du décubitus dorsal :dorsal :

- genou tendu- genou tendu

EXTENSIBILITEEXTENSIBILITE ISCHIOSISCHIOS

Genou fléchiGenou fléchi

EXTENSIBILITE ISCHIOSEXTENSIBILITE ISCHIOS

A partir du latérocubitusA partir du latérocubitus

EXTENSIBILITE ISCHIOSEXTENSIBILITE ISCHIOS

A partir de la position A partir de la position assiseassise

EXTENSIBILITE ISCHIOSEXTENSIBILITE ISCHIOS

A partir de la position deboutA partir de la position debout

EXTENSIBILITE ISCHIOSEXTENSIBILITE ISCHIOS

Position correctePosition correcte