Une seule espèce, plus de 100 variétés selon le terrain et le climat entre le chanvre...

Une seule espèce, plus de 100 variétés selon le terrain et le climatentre le chanvre "textile"

et le chanvre "indien" producteur de résine

Plante herbacée annuelle, pouvant constituer des forêts de véritables "arbres" atteignant 6 mètres...

… mais des plantes de 3m en moyenne, jusqu'à 60cm …

Feuilles palmées, avec de 5 à 7 folioles oblongues et dentelées

Les fleurs, souvent mâles et femelles, n'ont pas de pétales

L'huile (extrait alcoolique)

Haschich : Résine de Cannabis

Pains (1kg), plaquettes (100g), puis barrettes, chauffées et pulvérisées. Les fragments sont mêlé à du tabac pour faire un joint, ou fumés dans des pipes , narghilés, "shu-bangs"

plus concentré encore :

L'essence (distillat)

Kif : 1 à 5% (15% sinsemilla californienne)

Haschich 25 à 40%

Huile : 30 à 40%

Essence : 65 à 80% (en gouttes sur une cigarette)

Cannabis

• Un adulte sur cinq en Europe y a déjà goûté au moins une fois au cours de sa vie

• Plus de 13 millions d’Européens en ont consommé au cours du dernier mois

• Au niveau mondial, ce sont près de 50 000 tonnes d’herbe ou de résine de cannabis qui sont produites pour la consommation chaque année

Evolution de l’usage de cannabis au cours de la vieparmi les 18-44 ans depuis 1992.

Figure 1

26-34 45-54

Consommation journalière (en %) d’alcool, de tabac et de cannabis par tranches

d’âge.

18-25 35-44 55-75 ans

Alcool

Cannabis

Figure2

Mode de consommation du cannabis

• Le joint : confection d’une cigarette avec un mélange de tabac et de cannabis. • Le stick : C’est un petit joint. Généralement, on n’utilise qu’une « petite » feuille de tabac à rouler.• La pipe : le mélange de tabac et de cannabis peut être fumé avec une pipe.

• Le bang : C'est une pipe constituée d'un cylindre fermé à une extrémité et muni d'un trou d'air à la base du foyer plus communément appelé « douille ». Ce mode de consommation a pour but de consumer en une inspiration tout le mélange cannabis/tabac et de faire tomber la cendre dans l’eau.

• Le shubang : C’est un tube évidé des 2 cotés. On met le joint à une extrémité et l’on fume de l’autre côté. Ce système permet de faire des appels d’air. Ainsi, les effets ressentis sont plus intenses.

• La soufflette : Pour faire une soufflette, il faut un joint et être deux. L’un met le joint dans sa bouche du côté du foyer incandescent et souffle pour expulser la fumée du côté du filtre. L’autre inhale cette fumée.

• L’indienne : Ce mode de consommation est pratiqué en groupe. Chaque consommateur fume une latte sur le joint et essaie de garder la fumée dans ses poumons ( ne respire pas) jusqu’à ce que le joint lui revienne.

• Le Blunt : C’est joint rouler avec une feuille de tabac (feuille recouvrant un cigare) au lieu d’une feuille de papier à rouler.

Coût moyen d’une consommation quotidienne de cannabis

• Prix d’un paquet de cigarette = 5 euros• Prix d’un paquet de longue feuille (50) = 1,20 euros• Prix moyen d’un gramme de résine de cannabis = 4 euros• Prix moyen d’un gramme d’herbe locale = 4 euros• Prix moyen d’un gramme de Skunk = 5 euros

• Avec 1 gramme, on peut faire entre 3 et 6 joints, ce qui peut correspondre à une consommation quotidienne.

• Sur 30 jours, le coût revient donc à 7.50 euros de cigarettes, 1.20 euros de feuille à rouler et, entre 120 et 150 euros de cannabis.

Usages et trajectoires de consommation

• typologies de consommateurs (non quotidiens, quotidiens, fin de semaine..)

• plus de tabac et d’alcool que la population du même âge et expérimentation plus fréquente d’autres drogues illicites (opportunités d’expériences plus importante).

• davantage perçu comme un moyen d’être en conformité avec les normes de l’entourage que comme une déviance

9- tétrahydrocannabinol

Très lipophile: Volume de distribution considérable : 400 à 1000 l

Fixation : cerveau, graisses, foie

1/2 vie plasmatique: 8 jours, mais persistance dans les graisses

Pharmacocinétique

MétabolismeFoie : oxydation en 11-hydroxy- THC, plus actif mais vite métabolisé

Récepteurs spécifiques

CB1 : Système limbique, hippocampe, cortex frontal, cerveletCB2 : Système immunitaire : ganglions, thymus, lymphocytes...

Ligand naturel : Anandamine (acide gras)

Figure 4

Jacques Joseph MOREAU DE TOURS, Bicêtre 1840"Du haschich et de l'aliénation mentale".

Intoxication aiguë : "Ivresse cannabique"

Désorientation, troubles mnésiques, du cours de la pensée, de la libidoAltérations sensorielles, de l'équilibre, de la coordination des mouvementsEuphorie, dysphorie,anxiété, agressivité, dépersonnalisation, hallucinations, délire

A fortes doses Usage fréquent et prolongé

Avec conjonctives injectées, sécheresse buccale, tachycardie, appétit augmenté

Perturbations de mémoire immédiate Angoisse aiguë Syndrome "amotivationnel"

Confusion aiguë Psychose chronique "cannabique"

Risque d'accident de la route multiplié par 2 à 3,5

Comparaison Cannabis Tabac

Dépendance psychologique Modérée Très élevée

Dépendance Physique Faible Elevée

Grande marge de sécurité Dose mortelle Indice thérapeutique 60mg(fonction de la tolérance et de 40 000 (le fumeur absorbe enla durée de l'épisode de (une dose moyenne se situe moyenne 1 à 2 mg deconsommation) entre 5 et 20 mg de THC) nicotine par cigarette)

Effets néfastes sur le fœtus en casd'exposition pendant la grossesse Consommation modérée Faibles FaiblesConsommation forte Modérés Modérés

Risques d'abus etpouvoir toxicomanogène Modérés Elevés

Sevrage Faible Très élevé

Risque de surdosage Faible Faible

Risques dintoxication Faible Faiblemortelle

Troubles de la mémoire Oui OuiEn cours d'intoxicationet lors d'un usage chronique En cours de sevrage

Anxiété Oui OuiEn cours d'intoxicationEn cours de sevrage En cours de sevrage

Troubles de l'humeur Oui OuiEn cours de sevrage En cours de sevrage

Troubles psychotiques Oui NonEn cours d'intoxication

Association tabac cannabis :

• Potentialisation des complications somatiques liées à chacun des produits

• Maintien de la consommation de l’un des produits du fait de la dépendance à l’autre.

• Potentialisation de la dépendance de l’un à l’autre.

Cannabis : jeunes / adultes

• Faible niveau de demande• Usage régulier =abus• Dépendance physique moins fréquente• Comorbidité psychiatrique+++• Abandon des soins + et conséquences sociales

(école, apprentissage …)

Temporalité et geste des polyfumeurs

• similitude d’action s’additionne : arrêt plus difficile?

• parenthèse temporelle• aspect sensoriel• préparation

Envisager une diminution et un arrêt des consommations

• Progressif• Sevrage total• Réduire les risques

Choix d’une stratégie suivant motivation et énonciation des avantages /inconvénients

Prise en charge psychothérapeutique

• Entretien motivationnelCe qu’apporte le cannabis / le tabacCe qui pourrait être une alternativeLes effets nocifsLes effets positifs de l’arrêt ne se font pas sentir immédiatement…

• TCC (mode de consommation: repérer puis contrôler les stimuli amenant à fumer le produit, identifier les renforçateurs)

• Thérapies familiales, couples (celui qui accompagne arrête plus facilement…)

Pharmacothérapies

• proposer un traitement comportant des substituts nicotiniques à dose suffisante et en association ( patch + forme orale comme les gommes , les pastilles ou l’inhaleur)

• varénicline• gestion du stress et anxiété (arrêt du cannabis)• Réticence / médicaments

Prévention Cannabis/Tabac

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