Vers une précision « haute fidélité » de l’autosurveillance glycémique: Contour®XT –...

Médecine des maladies Métaboliques - Septembre 2012 - Vol. 6 - N°4

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Vers une précision « haute fidélité » de l’autosurveillance glycémique : Contour®XT – Contour®Next

Bayer HealthCare-DiabetesCare, pion-nier depuis près de 40  ans de l’au-tosurveillance glycémique (ASG) des patients diabétiques, commercialise depuis le 5 mars dernier un lecteur de glycémie et des bandelettes réactives de nouvelle génération, Contour®XT et Contour®Next, qui utilisent deux tech-nologies innovantes :– pour le lecteur  : un algorithme, dit multipulse, évaluant à sept reprises, en 5 secondes, l’échantillon sanguin ;– pour les bandelettes  : un nouveau médiateur associé à l’enzyme FAD-GDH (pour flavine adénine dinucléotide-glu-cose deshydrogénase) hautement spé-cifique du glucose, qui permet d’éliminer d’éventuelles interférences endogènes ou exogènes.Les évaluations de ce nouveau sys-tème d’ASG ont montré qu’il apporte une précision des résultats glycémiques

supérieure aux critères d’exigence de la norme ISO 15197 : 2003 (International Organization for Standardisation), avec 100 % des résultats inclus dans un inter-valle de ± 15 mg/dl et ± 20 % par rapport à la méthode de référence YSI, et 99,7 % des résultats inclus dans des intervalles de ± 10 mg/dl et ± 10 % [1].Par ailleurs, les résultats glycémiques de ce nouveau dispositif, confrontés à la grille d’erreur de Parkes, ont montré qu’ils se situaient à 100 % en zone A, soit dénués de tout risque clinique.Le lecteur de glycémie Contour®XT, doté de la technologie « No Coding® », per-met d’obtenir simplement et rapidement le niveau de la glycémie, dès l’insertion de la bandelette réactive. Il dispose, en outre, de nombreuses fonctionnalités qui permettent de guider et accompa-gner les patients dans la gestion de leur diabète :– un intervalle cible haut et bas (HI/LO) permettant d’intégrer leurs objectifs gly-cémiques personnels ;– un résumé hebdomadaire de l’intervalle cible, permettant d’optimiser la prise en charge ;

– des marqueurs de repas, afin d’identi-fier les glycémies réalisées avant et après ceux-ci ;– un marqueur journal, afin d’identifier les glycémies en rapport avec des évène-ments particuliers ;– une fonction «  rappel  » visuelle et sonore, destinée à l’évaluation de la gly-cémie post-prandiale ;– des évaluations rapides, sur 7, 14 et 30  jours, des moyennes glycémiques pré– et post-prandiales.

Référence[1] [1] Warchal-Windham ME, Castro R, Chu A. Accuracy evaluation of the Contour®XT blood glucose meter. Poster presented at the 5th International Conference on Advanced Technologies and Treatments for Diabetes, Barcelona (Spain), February 8-11, 2012.

Marie Solignac

D’après un dossier de presse Bayer HealthCare-Diabete Care.

Résultats de l’étude EASIE (Evaluation of insulin glargine versus sitagliptin in insulin-naive patients)

• Les résultats de l’étude EASIE, présen-tés au cours des 72es séances scienti-fiques de l’American diabetes associa-tion (ADA), viennent d’être publiés dans la version électronique de The Lancet [1]. Comparant les effets de l’insuline glar-gine (origine ADNr) injectable et de la sitagliptine orale – un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4), enzyme inhibant le glucagon-like peptide-1 (GLP 1) et le glucose-dependant insulino-tropic peptide (GIP) – chez des patients insulino-naïfs atteints de diabète de type 2 (DT2), non contrôlés par la metformine, l’étude EASIE apparaît, globalement, en faveur d’un traitement précoce par une insuline basale, en cas d’échec ou d’in-suffisance de contrôle de la glycémie par la metformine.Cette étude multicentrique, internatio-nale, randomisée, ouverte, a comparé,

durant 6 mois, une injection d’insuline glargine (Lantus®) et une prise orale de sitagliptine (100 mg) quotidiennes, en complément de la metformine, chez 472 patients atteints de DT2 en stade précoce (durée de diabète médiane  : 4,5 ans post-diagnostic). Les résultats se montrent en faveur de l’insuline glargine versus sitagliptine, avec, respectivement, une réduction moyenne du taux d’HbA1c de –1,7 % versus –1,1 % (p < 0,001), 68 % versus 42 % des patients atteignant l’objectif de taux d’HbA1c < 7 % (p < 0,0001) et 40 % versus 17 % des patients atteignent l’objectif de taux d’HbA1c < 6,5 % (p < 0,0001). Ils montrent, en outre, une amé-lioration statistiquement significative de la glycémie à jeun sous insuline glargine, avec une différence moyenne de la gly-cémie (en autocontrôle) de -0,41 g/l (p < 0,0001).Les effets indésirables liés au traite-ment ont été, globalement, un peu moins fréquents sous insuline glargine que sous sitagliptine (soit chez 108 ver-

sus 143 patients, respectivement) mais les épisodes d’hypoglycémie, globale ou nocturne, avec glycémie plasma-tique inférieure à 0,56 g/l, ont été plus nombreux sous insuline glargine que sous sitagliptine  : 4,21 épisodes par patient-année versus 0,50 épisode par patient-année (p < 0,0001) et trois ver-sus un épisode d’hyoglycémie sévère, respectivement. Durant l’étude, le poids moyen des patients a légèrement aug-menté sous insuline glargine (+0,4 kg) et diminué sous sitagliptine (-1,1 kg). • Par ailleurs, Sanofi a présenté les

résultats préliminaires de deux essais, GetGoal-Duo 1 [2] et GetGoal-L [3], évaluant les effets complémentaires du lixisénatide (Lyxumia®), un agoniste du GLP-1 en développement clinique, en association à une insuline basale (soit, respectivement, insuline glargine dans GetGoal-Duo 1, et toute insuline basale dans GetGoal-L) et à des antidiabétiques oraux (metformine essentiellement). • GetGoal-Duo 1 [2], essai multicentrique

randomisé, a évalué, en double aveugle