HUG Méthodologie du sujet à la problématique 09 01 15

Etre les premiers pour vous

HôpitauxUniversitairesde Genève

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Méthodologie Du sujet à la problématique

Janvier 2015 – P.Tairraz - FSS

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Résumé de l’épisode précédent…

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Identifier et cerner son sujet

Question de départ

Problématique

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4

Résoudre un problème

Comprendre un phénomène

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Une anecdote

• Un incident• Une idée• Une

thématique• Une question

Une recherche bibliographique

• Pertinence de la question

• D’autres y ont-ils réfléchi ?

• D’autres ont-ils trouvé des réponses

La problématique

• Mais OÙ se situe exactement le problème soulevé ?

• On décrit, on explique, on contextualise

En route vers la problématique…

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J’ai trouvé un sujet…et maintenant ?

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Reconnaitre les caractéristiques d’un sujet

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Articles

Quel est le sujet traité ?

Comment avez-vous identifié le sujet traité ?

Quel type de sujet ?

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SECURISER LES PRELEVEMENTS SENSIBLES

Suite à des pertes ou non-analyses de prélèvements dits sensibles, comme les ponctions biopsiques de moelle, les liquides de ponction d’ascite, pleurale, lombaire ou de liquide synovial, plusieurs déclarations ont été adressées au groupe incident du Service de Médecine Interne Générale (SMIG). Fin 2011, le problème des échantillons sensibles restant récurrent, un groupe de travail incluant chacun des acteurs impliqués dans la chaîne de prise en charge, du prélèvement sur le patient jusqu’à l’arrivée au laboratoire, s’est constitué. Une collaboration transversale entre trois entités avec un fonctionnement propre : le SMIG, le Département de Médecine Génétique et Laboratoire (DMGL), et le Service de Transport Distribution et Magasin (STDM), mais un objectif commun : analyser et améliorer les processus afin de renforcer la sécurité de l’acheminement des prélèvements.

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Pensez à nous

A la centrale de traitement du linge, nous retrouvons de nombreuses aiguilles et autres déchets dans le linge. Faits graves : Depuis 2009, deux faits graves ont été déclarés à la CTL : des collaborateurs se sont piqués accidentellement avec des aiguilles retrouvées dans le linge. Retrouver le patient source à partir de l’aiguille ou du matériel souillé étant quasiment impossible à notre niveau, le collaborateur blessé doit alors généralement suivre une trithérapie l’exposant à tous les effets secondaires qui en découlent. Autres faits : Mis à part ces deux faits graves, quotidiennement sont retrouvés toutes sortes de déchets souillés dans le linge exposant nos collaborateurs à divers risques biologiques.

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L’effet papillon

Définition du sujet et son contexte L’effet papillon est un phénomène météorologique issu de la théorie du chaos. Elle peut aussi être abordée sur un plan sociologique. En effet, une cascade d’événements peut aboutir à des conséquences néfastes mais aussi transformer tout un système de façon positive en fonction de l’objectif visé. Or, fin 2010 un soignant de l’unité suggère que nous cessions d’évoquer que des nouvelles négatives au sujet des patients. Pour cela, depuis janvier 2011, inspirés également par une jeune émission télévisée régionale dont le principe est d’inviter les spectateurs à voir le monde avec un esprit positif, nous procédons à la narration de bonnes nouvelles récentes lors de colloques cliniques et qui pourrait être un moyen d’améliorer indirectement et de façon exponentielle le bien-être des patients.

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Enoncer votre sujet

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Clarté

Faisabilité

Pertinence

Tester son sujet / son questionnement

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Un questionnement

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Problématisation

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Comment vais-je aborder ce problème ?

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Ne pas envisager (encore) de réponse

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Tout est encore possible…

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Les outils

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Définir le problème

Organiser les données du problème

Chercher les origines du problèmes

QQOQCCPDiagramme Cause/effets

5 «Pourquoi»

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QQOQCCP ou le CQQCOCP

Qui (Personnes concernées par le problème) Qui a constaté le problème ?Sur quel personne le problème a t'il un impact ?

Quoi (Nature et conséquence du problème) Quelle est l'activité/processus concerné par le problème ?

Où (Localisation et périmètre du problème) Où a le problème a t'il des conséquences ?Quels sont les secteurs concernés ?

Quand (Caractéristique temporelle du problème. Moment de l'occurrence)

Quand a lieu le problème ? Suite à quel événement ?Quelle est sa fréquence d'apparition ?Depuis combien de temps le problème existe t'il ?

Comment Mode d'occurence du problème Comment le problème se révèle t'il ?Quels sont ses effets ?

Combien (Quantification du problème) Quelle est l'importance du problème ? ex: Combien de produits sont concernées ? Combien de personne sont concernée ?

Pourquoi (raisons et causes du problème) D’où vient le problème

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PROCESSUS CONTEXTE

PATIENTRESSOURCES

FACTEURS HUMAINS

RESSOURCES MATERIELLES

Diagramme Causes – Effet (Ishikawa)

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5 pourquoi

De retour d’un examen complémentaire, certains patients expriment de la colère

Pourquoi ? – Ils disent ne pas avoir été informés que l’examen durait 3 h …qu’ils auraient du être couchés…

Pourquoi ? – Le médecin est passé les informer la veille mais ils n’ont pas tout compris sur le moment

Pourquoi ? – Ils demandent à postériori à l’infirmière « ça veut dire quoi ce qu’ils m’ont dit ? C’est quoi l’examen que je vais devoir subir ?

Pourquoi ? – Les infirmières ne savent pas expliquer précisément le déroulement de chacun des examens

Pourquoi ? – Il existe une multitude d’examens…

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Pourquoi cela ne fonctionne pas ?

Que faut-il faire pour que cela fonctionne ?

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Brainstorming

Produire un grand nombre d’idées sur un thème donné

Seul ou en groupe

Conditions clés:- Tout dire (variété, diversité)- En dire le plus possible (quantité)- S’inspirer des idées des autres (analogie, variantes,

oppositions)- Pas de critiques, de commentaires, de censure des idées

émises

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Construction du travail

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CONSEILS D’ÉCRITURE

Vous êtes le guide du lecteur

Accompagnement

Explicitations

Livres de chevet:

Dictionnaires

Synonymes

Phrases simples, diversifiées

Limiter l’utilisation du « JE »

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CONSEILS D’ÉCRITURE

Densité sans broderies

Attention: orthographe, grammaire, ponctuation.

Relire à voix haute Faites-vous relire

Limiter les abréviations et les expliquer

Ex: Première apparition dans le texte; Hôpitaux universitaires de

Genève (HUG)

Les chiffres en lettres, les nombres en chiffres

Titres – sous-titres en lien avec le contenu 31

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CONSEILS D’ÉCRITURE

Citations dans le texte

Un certain nombre d’auteurs remettent eux aussi cette forme d’évaluation en question l’estimant

« d’un intérêt constatatif très secondaire » (Meignant, 2004, p.368)

et qu’on ne peut se limiter à

« […] mesurer le résultat final d’une action […] » mais qu’au contraire l’évaluation doit s’inscrire « […] dans un processus d’évaluation qui accompagne un processus formatif. » (Dennery, 2005, p.40)

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CITATIONS

« ibid.» ou « ib. » (abréviations du latin « ibidem », « le même endroit ») est le terme utilisé dans les références d'un document, pour éviter la répétition lorsque la même source a été citée dans la référence précédente.

« Op.cit., 1995 »

citation déjà référencée précédemment mais pas immédiatement

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BIBLIOGRAPHIE

Classique

Beau, D. (2003), La boîte à outils du formateur, Ed. d’Organisation, Paris

Article

Mangenot, F. (2002) Forums et formation à distance : une étude de cas, in : Les TIC au service des nouveaux dispositifs de formation, Education Permanente, n°152/2002-3, pp.109-119

Internet

Bibeau, R. (2000), Guide de rédaction et de présentation d'un scénario pédagogique et d'une activité d'apprentissage, [page web] site : http://ntic.org/guider/textes/div/bibscenario.html (consulté le 12.6.2005)

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Quivy, R., Van Campoudt, L., (1995) Manuel de recherche en sciences sociales, 2ème éd., Dunod, Paris

Gauthier, B. , (2006) Recherche sociale. De la problématique à la collecte de données, PUQ, Québec

Bibliographie du cours