Installation du malade

INSTALLATION DU MALADE

NKECK JAN

EM5/FMSB

Sce d’AR et SI/HGY

Plan

Généralités Différentes positions

Disposition du malade, Utilisations pratiques, inconvénients

Conclusion

Généralités

Étapes de l’anesthésie générale: Préparation: installation du patient**, … Induction Entretien Réveil

Positionner le patient sur la table de chirurgie

En fonction de variables: le patient, la chirurgie, l’anesthésie

Décubitus

allongé à l'horizontale décubitus latéral le décubitus ventral ou procubitus le décubitus dorsal  un décubitus déclive ou position de 

Trendelenburg

Décubitus proclive

 le plan est incliné, la tête est plus haute que les membres inférieurs ;

ceci diminue la pression du sang dans la partie haute du corps et attire les viscères vers le bas

difficulté respiratoire ou d'œdème cérébral

Trendelenburg

plan est incliné membres inférieurs plus hauts que la tête Avantages:

favoriser l'irrigation du cerveau (collapsus cardio-vasculaire) faciliter l'évacuation du mucus dans certaines bronchopneumopathies, drainage postural

Inconvénients: La pression des viscères sur le diaphragme gène la

respiration, et l'augmentation de la pression peut favoriser un œdème cérébral ou des problèmes aux yeux ;

Autres positions

Position gynécologique Position demi-assise

Complications liées a la posture

Décubitus latéral : compression de la veine cave inférieure,

modification des rapports ventilation/perfusion au niveau des poumons, lésions du plexus brachial.

Décubitus ventral : compression abdominale limitant la ventilation,

compression cardiaque, hyper-extension de la tête et bas-débit vertébral.

Position de Trendelenburg : atélectasies pulmonaires, risque de régurgitation et

d'œdème cérébral.

Complications liées à la posture (2) Position gynécologique : compression du

fibulaire commun, collapsus lors de la remise à plat.

Position demi-assise : risque majeur d'embolie gazeuse, collapsus, compression du sciatique, élongation du plexus brachial.

Conclusion

une des premières étapes avant l’anesthésie proprement dite

Position déterminée fonction de plusieurs paramètres

Les complications liées à la posture doivent être prévenues