Statistiques officielles sur la survenance du cancer du sein en France
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1. Avertissements 1/ La lecture du chapitre Matriel et mthode est indispensable la comprhension et linterprtation des donnes prsentes dans cet ouvrage La premire partie de ce rapport concerne 19 localisations cancreuses correspondant aux tumeurs solides infiltrantes. Les rangs indiqus pour chaque localisation concernent donc uniquement ces 19 localisations et ne prennent pas en compte les hmopathies malignes et la localisation Autres cancers. Seules les donnes prsentes dans le chapitre Tous cancers com-prennent lensemble des tumeurs malignes (tumeurs solides, hmopathies malignes ainsi que la localisation Autres cancers). Sauf mention contraire, les taux indiqus dans les chapitres relatifs chaque localisation sont des taux standardiss sur la population mondiale, exprims pour 100 000 personnes-annes. 2/ Comparaison avec les rsultats de ltude prcdente sur la priode 1980-2005 Pour certaines localisations, les estimations de lincidence et de la mortalit sur la priode 1980-2005 sont sensiblement dif-frentes des estimations obtenues lors de ltude prcdente pour la mme priode [Belot, et al., Resp 2008]. Ces diffrences sont dues notamment au fait que les dernires estimations reposent sur une plus grande priode dobservation des donnes (6 annes supplmentaires). 3/ Prsentation simultane de la mortalit observe et de la mortalit estime La modlisation des donnes de mortalit a permis destimer de faon optimale le nombre de dcs et les effets de lge et de la cohorte de naissance, en saffranchissant des fluctuations alatoires. Cependant, dans la mesure o les donnes de morta-lit observes sont disponibles au niveau national, les tableaux et graphiques des tendances chronologiques (tableaux 5, 6 et figure 3) prsentent dune part la mortalit issue de la modlisation statistique (voir chapitre Matriel et mthode), et dautre part la mortalit observe ( lexception des localisations Col de lutrus et Corps de lutrus voir commentaires pour cette localisation). 4/ Donnes de mortalit observes entre 2010 et 2012 Les donnes observes de mortalit ntaient pas disponibles pour ces annes au moment de lanalyse. Les donnes de mortalit par cancer pour lanne 2010 sont aujourdhui consultables en ligne sur le site du CpiDc de lInserm (http://www. cepidc.inserm.fr/site4/). 5/ Prsentation des localisations Foie et Pancras Les rsultats concernant les donnes de mortalit ne sont pas prsents ( lexception de la figure 3) du fait dune moindre fiabilit des donnes de mortalit par rapport aux autres localisations. 6/ Dfinition de la localisation Systme nerveux central (SNC) Pour la localisation Systme nerveux central, seules les tumeurs avec un comportement malin ont t analyses. Lenregistrement des autres comportements ntait en effet pas homogne selon les registres sur la priode tudie. 7/ Tendances pour la localisation Prostate Les tendances pour cette localisation sont fournies pour la priode 1980-2009, cest--dire la priode pour laquelle les don-nes ont t observes, et non pour la priode 1980-2012. Toute projection dincidence, mme 3 ans, est hasardeuse pour cette localisation, tant donnes les fluctuations majeures observes sur la priode la plus rcente. Une estimation pour lanne 2012, base sur une hypothse explicite, est cependant propose dans les commentaires accompagnant la fiche de rsultats. Estimation nationale de lincidence et de la mortalit par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 Tumeurs solides / p. 3
2. Sein Auteurs : P. Arveux, M. Colonna, F. Molini, B. Trtarre Sein Incidence Mortalit Topographie (CIM-O-3) Morphologie (CIM-O-3) C50 Toutes 174 174 C50 Remarque prliminaire : il est rappel que seuls les cancers du sein infiltrants sont prsents dans cette analyse. Incidence et mortalit en France en 2012 Avec 48 763 nouveaux cas estims en 2012, le cancer du sein se situe au 2e rang des 19 localisations tudies. Cest le cancer le plus frquent chez la femme. Le taux dincidence standar-dis est de 88,0. Avec 11 886 dcs, ce cancer se situe au 3e rang des dcs parmi les 19 localisations examines. Le taux de mortalit standardis est de 15,7 (tableau 1). Tendances entre 1980 et 2012 Incidence Lincidence de ce cancer qui a beaucoup augment entre 1980 et 2000 est en diminution depuis 2005. En effet, le taux dinci-dence standardis a augment de 1,4 % par an en moyenne entre 1980 et 2012 mais on observe une diminution de 1,5 % par an si on se focalise sur la priode situe entre 2005 et 2012 (56,3 cas pour 100 000 personnes-annes en 1980, 97,8 en 2005 et 88,0 en 2012) (tableau 6, figure 3). Le risque dtre atteint de ce cancer entre 0 et 74 ans varie selon la cohorte de naissance. Il passe de 5,8 % pour la cohorte ne en 1920 9,7 % pour celle ne en 1945, puis diminue un peu 9,1 % pour la cohorte ne en 1950 (tableau 4, figure 2B). Mortalit La mortalit, est reste relativement stable jusquaux alentours de 1995 malgr une forte augmentation de lincidence durant cette priode, puis a diminu significativement jusquen 2012. On constate en effet une diminution moyenne de la mortalit de 0,6 % par an entre 1980 et 2012, et de 1,5 % par an entre 2005 et 2012 (tableau 6, figure 3) et donc un risque de dcder 1975-1978 (CIM-8) 1979-1999 (CIM-9) 2000-2009 (CIM-10) de ce cancer entre 0 et 74 ans en diminution (tableau 4, figure 2B). Commentaires Le cancer du sein est le cancer le plus frquent chez la femme en France avec un nombre de nouveaux cas qui a doubl entre 1980 et 2000. Paralllement, les taux dincidence standardiss ont fortement augment jusquen 2000 avant de se stabiliser puis de diminuer partir de 2005. Ces variations importantes rendent difficiles la modlisation et lestimation des taux din-cidence qui doivent tre interprts avec prudence. La diminution de lincidence concerne principalement les tu-meurs diagnostiques un stade prcoce (T1/T2-N0-M0) et est surtout observe dans le groupe des femmes ges de 50 74 ans [1]. Un facteur important de cette baisse de lincidence depuis 2005 pourrait tre la diminution de la prescription de traitements hormonaux de la mnopause mais dautres fac-teurs tels leffet de saturation du dpistage organis ou in-dividuel doivent tre discuts [1;2]. Le dlai court entre les modifications de prescription des traitements hormonaux et la diminution de lincidence des tumeurs de stade prcoce plaide plus en faveur dun effet promoteur rapide des traitements hormonaux sur des cellules cancreuses dj prsentes que dun effet initiateur [3]. Le cancer du sein est un cancer de trs bon pronostic. En effet, sa survie nette est de 89 % 5 ans pour les cancers diagnos-tiqus entre 2001 et 2004. Elle sest amliore au cours du temps puisquelle tait de 81 % pour les cancers diagnostiqus entre 1989 et 1991 [4]. Le diagnostic un stade de plus en plus prcoce de ces cancers grce au dpistage et lamlioration de la prise en charge thrapeutique contribuent laugmentation de la survie. p. 52 / Estimation nationale de lincidence et de la mortalit par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 Tumeurs solides Sein Rfrences [1] Daubisse-Marliac L, Delafosse P, Boitard JB, Poncet F, Grosclaude P, Colonna M. Breast cancer incidence and time trend in France from 1990 to 2007: a population-based study from two French cancer registries. Ann Oncol 2011;22:329-34. [2] Weedon-Fekjr H, Bakken K, Vatten LJ, Tretli S. Understanding recent trends in incidence of invasive breast cancer in Norway: age-period-cohort analysis based on registry data on mammography screening and hormone treatment use. BMJ 2012;344:e299. [3] Ringa V, Fournier A. La diminution de lutilisation du traitement hormonal de la mnopause a-t-elle fait baisser lincidence du cancer du sein en France (et ailleurs) ? Rev Epidemiol Sant Publique 2008;56:297-301. [4] Grosclaude P, Remontet L, Belot A, Danzon A, Rasamimanana-Cerf N, Bossard N. Survie des personnes atteintes de cancer en France, 1989-2007 tude partir des registres des cancers du rseau Francim. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire ; 2013. 412 p. Disponible partir de lURL : http://opac.invs. sante.fr/doc_num.php?explnum_id=8758
3. iNcideNce et Mortalit eN fraNce eN 2012 I Tableau 1 I Principaux indicateurs en 2012 - Sein Sexe Taux brut Taux standardiss Europe Taux standardiss Monde Nombre de cas Incidence Femme 148,5 118,1 88,0 48 763 Mortalit Femme 36,2 22,8 15,7 11 886 I Figure 1 I Incidence et mortalit par ge en 2012 - Sein ge en 2012 I Tableau 2 I Nombre de cas et de dcs par tranche dge en France en 2012 - Sein ge [00;14] [15;19] [20;24] [25;29] [30;34] [35;39] [40;44] [45;49] [50;54] [55;59] [60;64] [65;69] [70;74] [75;79] [80;84] [85;89] [90;94] [95;++] Incidence Femme 0 0 18 150 507 1 669 3 489 5 084 4 549 4 652 6 277 6 432 4 317 3 750 3 556 2 861 1 167 285 Mortalit Femme 0 0 2 14 53 152 289 483 700 912 1 283 1 223 1 069 1 283 1 549 1 549 979 346 Estimation nationale de lincidence et de la mortalit par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 Tumeurs solides / p. 53 Taux pour 100 000 personnes-annes 20 40 60 80 0 100 200 300 400 30 50 70 90 0 100 200 300 400 Incidence Femme Mortalit Femme I Tableau 3 I Taux pour 100 000 personnes-annes par tranche dge en France en 2012 - Sein ge [00;14] [15;19] [20;24] [25;29] [30;34] [35;39] [40;44] [45;49] [50;54] [55;59] [60;64] [65;69] [70;74] [75;79] [80;84] [85;89] [90;94] [95;++] Incidence Femme 0,0 0,0 0,9 7,6 25,2 82,9 157,8 228,1 210,0 221,2 299,8 386,1 341,8 295,8 304,4 338,0 283,6 255,3 Mortalit Femme 0,0 0,0 0,1 0,7 2,6 7,6 13,1 21,7 32,3 43,4 61,3 73,4 84,6 101,2 132,6 183,0 237,9 309,9 Sein
4. volutioN de liNcideNce et de la Mortalit eN fraNce eNtre 1980 et 2012 Tendance par cohorte de naissance et courbes spcifiques de lge I Tableau 4 I Risques cumuls 0-74 ans (en %) selon la cohorte de naissance - Sein I Figure 2A I Courbes spcifiques de lge pour la cohorte 1930 (chelle log-log) - Sein 40 50 60 70 80 90 ge Taux pour 100 000 personnes-annes 1 5 10 50 100 500 1 5 10 50 100 500 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 Anne de naissance Risque cumul 0-74 ans en % 0 2 4 6 8 10 p. 54 / Estimation nationale de lincidence et de la mortalit par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 Tumeurs solides 0 2 4 6 8 10 Incidence Homme Incidence Femme Mortalit Homme Mortalit Femme Cohorte de naissance Sexe 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 Incidence Femme 5,80 6,40 7,37 8,64 9,58 9,70 9,08 Mortalit Femme 2,13 2,15 2,13 2,08 2,02 1,94 1,82 I Figure 2B I Risque cumul 0-74 ans en % selon la cohorte de naissance - Sein ge Taux pour 100 000 personnes-annes 40 50 60 70 80 90 1 5 10 50 100 500 1 5 10 50 100 500 Anne de naissance Risque cumul 0-74 ans en % 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10 Incidence Homme Incidence Femme Mortalit Homme Mortalit Femme Sein
5. Tendance chronologique I Tableau 5 I Nombre de cas et de dcs en France selon lanne - Sein Anne Sexe 1980 1990 2000 2005 2010 2012 Incidence Femme 21 387 30 822 42 696 49 087 48 980 48 763 Mortalit Femme 8 596 10 171 11 000 11 306 11 704 11 886 Mortalit observe Femme 8 343 10 141 10 950 11 308 - - I Tableau 6 I Taux dincidence et de mortalit en France selon lanne (standardiss monde pour 100 000 personnes-annes) - Sein Anne Taux annuel moyen dvolution (%) Sexe 1980 1990 2000 2005 2010 2012 De 1980 I Figure 3 I Tendance chronologique pour la France - Sein Anne 2012 Estimation nationale de lincidence et de la mortalit par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 Tumeurs solides / p. 55 Taux standardiss monde (chelle log ) 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 10 50 100 Femme 10 50 100 Incidence estime Homme Incidence estime Femme Mortalit estime Mortalit observe De 2005 2012 Incidence Femme 56,3 75,3 92,6 97,8 90,9 88,0 1,4 -1,5 Mortalit Femme 19,2 20,2 18,9 17,5 16,2 15,7 -0,6 -1,5 Mortalit observe Femme 18,7 20,1 18,8 17,5 - - - - Sein
