2
39 âíîñÿò ìèîêàðäèòû, êàðäèîìèîïàòèè, êàê ïåðâè÷íûå, òàê è âòîðè÷íûå (àëêîãîëüíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ) äîëÿ ïîñëå- äíåé çà ïîñëåäíèå ãîäû ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ, åñëè çà 2002 ãîä òàêèõ ñëó÷àåâ áûëî 65, çà 2003 ãîä 78 ñëó÷àåâ, 2004 ãîä — 89. Òàêèì îáðàçîì, âíåçàïíàÿ ñìåðòü ÿâëÿåòñÿ ãåòåðîãåííûì ôåíîìåíîì, îõâàòûâàþùèì øèðîêèé ñïåêòð ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè. Îäíàêî äîìèíèðó- þùàÿ ðîëü â ýòîì ñïåêòðå èãðàåò èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà è ñâÿçàííàÿ ñ íåé âíåçàïíàÿ êîðîíàðíàÿ ñìåðòü. Ïðèñòóïû çàòÿæíîé èøåìèè ìèîêàðäà ñîïðîâîæäàþò- ñÿ ïîÿâëåíèåì áèîõèìè÷åñêèõ ìàðêåðîâ íåêðîçà ìèîêàðäà (òàê íàçûâàåìûå «ðàííèå» è «ïîçäíèå» ìàðêåðû) â ñûâîðîò- êå êðîâè, îáëàäàþùèå âûñîêîé ñïåöèôè÷íîñòüþ è ÷óâñòâè- òåëüíîñòüþ, áûñòðî äîñòèãàþùåé â êðîâè äèàãíîñòè÷åñêè çíà÷èìîãî óðîâíÿ ïîñëå íà÷àëà ñèìïòîìîâ èíôàðêòà ìèî- êàðäà è ñîõðàíÿþùåãîñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé. Ïðèìå- íåíèå äàííûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ äàëî áû âîçìîæíîñòü ïðàâèëüíî îïðåäåëèòü ñòðàòåãèþ âåäåíèÿ áîëüíûõ íà ðàí- íèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ èøåìèè ìèîêàðäà è ñóùåñòâåííî ìîã- ëî áû ïîâëèÿòü íà ñòàòèñòèêó âíåçàïíîé ñåðäå÷íîé ñìåðòè. Èñïîëüçîâàíèå æå àíàëîãè÷íûõ ìàðêåðîâ ïðè èññëåäîâàíèè àóòîïñèéíîãî ìàòåðèàëà â ïàòîëîãàíàòîìè÷åñêîé è ñóäåáíî- ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå, îñòàâèëî áû ìåíüøå «áåëûõ ïÿòåí» ïðè îáúÿñíåíèè ïðè÷èí âíåçàïíîé ñìåðòè. © Ì.Î. Çîðîàñòðîâ, 2005 ÓÄÊ 340.624 Ì.Î. Çîðîàñòðîâ ÑÓÈÖÈÄÛ Â Ã. ÒÞÌÅÍÈ È ÒÞÌÅÍÑÊÎÌ ÐÀÉÎÍÅ Â ÏÅÐÈÎÄ Ñ 1999 ÏÎ 2003 ã.ã. Òþìåíñêîå îáëàñòíîå áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû (íà÷àëüíèê — Î.Ì. Çîðîàñòðîâ) Âàæíåéøèìè äåìîãðàôè÷åñêèìè ïîêàçàòåëÿìè ÿâëÿ- þòñÿ ðîæäàåìîñòü è ñìåðòíîñòü. Çíà÷èòåëüíîå ìåñòî ñðåäè ïðè÷èí ñìåðòíîñòè çàíèìàþò ñàìîóáèéñòâà.  Ðîññèè â íà- ñòîÿùåå âðåìÿ óðîâåíü ñìåðòíîñòè îò ñàìîóáèéñòâ ïðåâû- øàåò óðîâåíü 20 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ÿâëÿþùèéñÿ ïî äàí- íûì ÎÎÍ êðèòè÷åñêèì.  Óäìóðòèè â 1985 ã. ñìåðòíîñòü îò ñàìîóáèéñòâ ñî- ñòàâëÿëà 62 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ [5], â Àëòàéñêîì êðàå â 1990 ã. 26,4 [1], â Êðàñíîÿðñêå â 1995-1997 ã.ã. — 30,8 [4], â ã. Õàíòû-Ìàíñèéñêå â 1993-1996 ã.ã. — 62 [7]. Ìû ðåøèëè èçó÷èòü óðîâåíü ñìåðòíîñòè îò ñàìî- óáèéñòâ â ã. Òþìåíè è Òþìåíñêîì ðàéîíå ñ ó÷åòîì ïîëà óìåðøèõ, âîçðàñòà è âðåìåíè ãîäà. Âñåãî çà 5 ëåò â ýòîì ðåãèîíå áûëî 1212 ñàìîóáèéñòâ, èç íèõ ìóæ÷èí 977, æåíùèí 235. Óðîâåíü ñìåðòíîñòè îò ñà- ìîóáèéñòâ â ýòîì ðåãèîíå â 2003 ãîäó ñîñòàâèë 31,6 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ÷òî çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò êðèòè÷åñêèé ïîêàçàòåëü. Êàê âèäíî èç âûøåóêàçàííûõ öèôð êîëè÷åñòâî ñàìîóáèéñòâ ñðåäè æåíùèí ñîñòàâëÿåò 19,4%. Ýòà òåíäåí- öèÿ ïî äàííûì ìíîãèõ àâòîðîâ èìååòñÿ è â äðóãèõ ðåãèî- íàõ Ðîññèè [1, 4, 6].  âîçðàñòå ñâûøå 80 ëåò íàîáîðîò êîëè- ÷åñòâî ñàìîóáèéñòâ ñðåäè æåíùèí áîëåå ÷åì â 2 ðàçà ïðå- âûøàåò èõ êîëè÷åñòâî ñðåäè ìóæ÷èí. Ýòî ñâÿçàíî, ïî-âè- äèìîìó, ñ òåì, ÷òî ó ìóæ÷èí ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè çíà- ÷èòåëüíî íèæå, ÷åì ó æåíùèí. È ìóæ÷èí ê ýòîìó âîçðàñòó äîæèâàåò íàìíîãî ìåíüøå. Ïî íàøèì äàííûì ìû íå îòìåòèëè çíà÷èòåëüíîãî ðàçëè- ÷èÿ êîëè÷åñòâà ñàìîóáèéñòâ â ðàçëè÷íûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ ñðåäè æåíùèí, íî ñðåäè ìóæ÷èí íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî ñàìî- óáèéñòâ îòìå÷àåòñÿ â âîçðàñòå îò 20 äî 49 ëåò (65,4%), è îñîáåííî â ãðóïïå 40-49 ëåò (23,7%). Ïîñëå 50 ëåò èäåò òåíäåíöèÿ ê ñíèæå- íèþ êîëè÷åñòâà ñàìîóáèéñòâ ñðåäè ìóæ÷èí. Ïî äðóãèì ðåãèî- íàì òàêæå îòìå÷àåòñÿ âîçðàñòàíèå êîëè÷åñòâà ñàìîóáèéñòâ â âîç- ðàñòíûõ ãðóïïàõ îò 20 äî 50 ëåò.  Óäìóðòèè íàèáîëüøåå êîëè÷å- ñòâî ñàìîóáèéñòâ ñðåäè ìóæ÷èí îòìå÷àåòñÿ â âîçðàñòå 31-40 ëåò [5], â ã. Êðàñíîÿðñêå â âîçðàñòå 30-59 ëåò [4], â ã. Íèæíåâàðòîâñêå â âîçðàñòå 20-49 ëåò [2], íà Êàì÷àòêå â âîçðàñòå äî 30 ëåò [3]. Ýòè ïîêàçàòåëè óêàçûâàþò íà îäíó èç ïðè÷èí ñíèæåíèÿ ïðîäîëæè- òåëüíîñòè æèçíè ñðåäè ìóæ÷èí. Íàñòîðàæèâàåò äîâîëüíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñàìî- óáèéñòâ â âîçðàñòå äî 20 ëåò. Ñðåäè ìóæ÷èí — 61, èç íèõ äî 18 ëåò 22 ÷åëîâåêà, è ñðåäè æåíùèí — 15.  çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ãîäà (çèìíèé, âåñåííèé, ëåòíèé è îñåííèé êâàðòàëû) ñðåäè æåíùèí îòìå÷àåòñÿ î÷åíü íåáîëüøàÿ òåíäåíöèÿ ê óâåëè÷åíèþ ñàìîóáèéñòâ â âåñåííèé è ëåòíèé êâàðòà- ëû, à ñðåäè ìóæ÷èí ýòà òåíäåíöèÿ çíà÷èòåëüíî âûðàæåíà. Îñîáåí- íî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñàìîóáèéñòâ ñðåäè ìóæ÷èí îòìå÷àåòñÿ â ïåðèîä ñ àïðåëÿ ïî àâãóñò.  ã. Íèæíåâàðòîâñêå íàèáîëüøåå êîëè- ÷åñòâî ñàìîóáèéñòâ îòìå÷àåòñÿ âåñíîé è îñåíüþ [2]. Ó÷èòûâàÿ âûøåóêàçàííûå äàííûå, íåîáõîäèìî ñîîò- âåòñòâåííî èì íàïðàâëÿòü ñîöèàëüíûå è ìåäèöèíñêèå ìåðû ïðîôèëàêòèêè âîçíèêíîâåíèÿ ñàìîóáèéñòâ. Ëèòåðàòóðà: 1. Áàñêàêîâ Â.Ã., Ñàðêèñÿí Á.À. // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû è ýêñïåðòíîé ïðàêòèêè. — Âûï. 8 — Íîâîñèáèðñê, 2003. — Ñ. 55-58. 2. Áóðìàòîâ À.Ï., Áàëàáàíîâ Â.Þ. // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñóäåáíîé è êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû. — Âûï. 7. — Õàíòû-Ìàíñèéñê,2001. — Ñ. 51-55. 3. Äàðãàíîâ Ï.È. // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû è ýêñïåðòíîé ïðàêòèêè. — Âûï.7. — Íîâîñèáèðñê, 2002. — Ñ. 50-52. 4. Êóðöõàëèäçå Å.Ä., Åðìèëîâ À.À. // Àêòóàëüíûå ïðîáëåìû ìîðôîëîãèè. — Êðàñíîÿðñê, 2004. — Ñ. 150-152 5. Ïðîøóòèí Â.Ë. // Àêòóàëüíûå àñïåêòû ñóäåáíîé ìåäèöèíû. — Âûï. 2. — Èæåâñê, 1992. — Ñ. 24-26. 6. Ïðîøóòèí Â.Ë. // Àâòîðåô. äèñ. ... äîêò. ìåä. íàóê. — Ìîñêâà, 2001. 7. ×èðêîâ Ñ.Â. // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñóäåáíîé è êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû. — Âûï. 2. — Õàíòû-Ìàíñèéñê, 1998. — Ñ.55-56. © Ô.Ã. Þñóïîâà, 2005 ÓÄÊ 340.624 Ô.Ã. Þñóïîâà ÈÇÎËÈÐÎÂÀÍÈÅ È ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈß ÏÈÐÀÇÈÍÀÌÈÄÀ Ðåñïóáëèêàíñêîå áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí (íà÷àëüíèê — Í.Ø. Íèãìàòóëëèí) Ïèðàçèíàìèä (Pyrazinamide, Piraldina, Òèçàìèä è äð.) — àìèä ïèðàçèíêàðáîíîâîé êèñëîòû. Ýòî áåëûé êðèñòàë- ëè÷åñêèé ïîðîøîê. Òåìïåðàòóðà ïëàâëåíèÿ — 188-191°Ñ. Ðàñòâîðèì â ãîðÿ÷åé âîäå, õëîðîôîðìå, ýôèðå, òðóäíî ðà- ñòâîðèì â âîäå (1:60), ìàëî ðàñòâîðèì â ñïèðòå (1:110). Ïðåïàðàò îòíîñèòñÿ ê ñïèñêó Á. Ïðèìåíÿåòñÿ â êà÷åñòâå

ИЗОЛИРОВАНИЕ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПИРАЗИНАМИДА

  • View
    237

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ИЗОЛИРОВАНИЕ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПИРАЗИНАМИДА

39

âíîñÿò ìèîêàðäèòû, êàðäèîìèîïàòèè, êàê ïåðâè÷íûå, òàê èâòîðè÷íûå (àëêîãîëüíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ) äîëÿ ïîñëå-äíåé çà ïîñëåäíèå ãîäû ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ, åñëèçà 2002 ãîä òàêèõ ñëó÷àåâ áûëî 65, çà 2003 ãîä 78 ñëó÷àåâ,2004 ãîä — 89. Òàêèì îáðàçîì, âíåçàïíàÿ ñìåðòü ÿâëÿåòñÿãåòåðîãåííûì ôåíîìåíîì, îõâàòûâàþùèì øèðîêèéñïåêòð ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè. Îäíàêî äîìèíèðó-þùàÿ ðîëü â ýòîì ñïåêòðå èãðàåò èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíüñåðäöà è ñâÿçàííàÿ ñ íåé âíåçàïíàÿ êîðîíàðíàÿ ñìåðòü.

Ïðèñòóïû çàòÿæíîé èøåìèè ìèîêàðäà ñîïðîâîæäàþò-ñÿ ïîÿâëåíèåì áèîõèìè÷åñêèõ ìàðêåðîâ íåêðîçà ìèîêàðäà(òàê íàçûâàåìûå «ðàííèå» è «ïîçäíèå» ìàðêåðû) â ñûâîðîò-

êå êðîâè, îáëàäàþùèå âûñîêîé ñïåöèôè÷íîñòüþ è ÷óâñòâè-òåëüíîñòüþ, áûñòðî äîñòèãàþùåé â êðîâè äèàãíîñòè÷åñêèçíà÷èìîãî óðîâíÿ ïîñëå íà÷àëà ñèìïòîìîâ èíôàðêòà ìèî-êàðäà è ñîõðàíÿþùåãîñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé. Ïðèìå-íåíèå äàííûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ äàëî áû âîçìîæíîñòüïðàâèëüíî îïðåäåëèòü ñòðàòåãèþ âåäåíèÿ áîëüíûõ íà ðàí-íèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ èøåìèè ìèîêàðäà è ñóùåñòâåííî ìîã-ëî áû ïîâëèÿòü íà ñòàòèñòèêó âíåçàïíîé ñåðäå÷íîé ñìåðòè.Èñïîëüçîâàíèå æå àíàëîãè÷íûõ ìàðêåðîâ ïðè èññëåäîâàíèèàóòîïñèéíîãî ìàòåðèàëà â ïàòîëîãàíàòîìè÷åñêîé è ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå, îñòàâèëî áû ìåíüøå «áåëûõ ïÿòåí»ïðè îáúÿñíåíèè ïðè÷èí âíåçàïíîé ñìåðòè.

© Ì.Î. Çîðîàñòðîâ, 2005

ÓÄÊ 340.624

Ì.Î. Çîðîàñòðîâ

ÑÓÈÖÈÄÛ Â Ã. ÒÞÌÅÍÈ È ÒÞÌÅÍÑÊÎÌ ÐÀÉÎÍÅ Â ÏÅÐÈÎÄ Ñ 1999 ÏÎ 2003 ã.ã.

Òþìåíñêîå îáëàñòíîå áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû (íà÷àëüíèê — Î.Ì. Çîðîàñòðîâ)

Âàæíåéøèìè äåìîãðàôè÷åñêèìè ïîêàçàòåëÿìè ÿâëÿ-þòñÿ ðîæäàåìîñòü è ñìåðòíîñòü. Çíà÷èòåëüíîå ìåñòî ñðåäèïðè÷èí ñìåðòíîñòè çàíèìàþò ñàìîóáèéñòâà.  Ðîññèè â íà-ñòîÿùåå âðåìÿ óðîâåíü ñìåðòíîñòè îò ñàìîóáèéñòâ ïðåâû-øàåò óðîâåíü 20 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ÿâëÿþùèéñÿ ïî äàí-íûì ÎÎÍ êðèòè÷åñêèì.

 Óäìóðòèè â 1985 ã. ñìåðòíîñòü îò ñàìîóáèéñòâ ñî-ñòàâëÿëà 62 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ [5], â Àëòàéñêîì êðàå â1990 ã. 26,4 [1], â Êðàñíîÿðñêå â 1995-1997 ã.ã. — 30,8 [4], â ã.Õàíòû-Ìàíñèéñêå â 1993-1996 ã.ã. — 62 [7].

Ìû ðåøèëè èçó÷èòü óðîâåíü ñìåðòíîñòè îò ñàìî-óáèéñòâ â ã. Òþìåíè è Òþìåíñêîì ðàéîíå ñ ó÷åòîì ïîëàóìåðøèõ, âîçðàñòà è âðåìåíè ãîäà.

Âñåãî çà 5 ëåò â ýòîì ðåãèîíå áûëî 1212 ñàìîóáèéñòâ,èç íèõ ìóæ÷èí 977, æåíùèí 235. Óðîâåíü ñìåðòíîñòè îò ñà-ìîóáèéñòâ â ýòîì ðåãèîíå â 2003 ãîäó ñîñòàâèë 31,6 íà 100òûñ. íàñåëåíèÿ, ÷òî çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò êðèòè÷åñêèéïîêàçàòåëü. Êàê âèäíî èç âûøåóêàçàííûõ öèôð êîëè÷åñòâîñàìîóáèéñòâ ñðåäè æåíùèí ñîñòàâëÿåò 19,4%. Ýòà òåíäåí-öèÿ ïî äàííûì ìíîãèõ àâòîðîâ èìååòñÿ è â äðóãèõ ðåãèî-íàõ Ðîññèè [1, 4, 6].  âîçðàñòå ñâûøå 80 ëåò íàîáîðîò êîëè-÷åñòâî ñàìîóáèéñòâ ñðåäè æåíùèí áîëåå ÷åì â 2 ðàçà ïðå-âûøàåò èõ êîëè÷åñòâî ñðåäè ìóæ÷èí. Ýòî ñâÿçàíî, ïî-âè-äèìîìó, ñ òåì, ÷òî ó ìóæ÷èí ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè çíà-÷èòåëüíî íèæå, ÷åì ó æåíùèí. È ìóæ÷èí ê ýòîìó âîçðàñòóäîæèâàåò íàìíîãî ìåíüøå.

Ïî íàøèì äàííûì ìû íå îòìåòèëè çíà÷èòåëüíîãî ðàçëè-÷èÿ êîëè÷åñòâà ñàìîóáèéñòâ â ðàçëè÷íûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõñðåäè æåíùèí, íî ñðåäè ìóæ÷èí íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî ñàìî-óáèéñòâ îòìå÷àåòñÿ â âîçðàñòå îò 20 äî 49 ëåò (65,4%), è îñîáåííîâ ãðóïïå 40-49 ëåò (23,7%). Ïîñëå 50 ëåò èäåò òåíäåíöèÿ ê ñíèæå-íèþ êîëè÷åñòâà ñàìîóáèéñòâ ñðåäè ìóæ÷èí. Ïî äðóãèì ðåãèî-íàì òàêæå îòìå÷àåòñÿ âîçðàñòàíèå êîëè÷åñòâà ñàìîóáèéñòâ â âîç-ðàñòíûõ ãðóïïàõ îò 20 äî 50 ëåò.  Óäìóðòèè íàèáîëüøåå êîëè÷å-ñòâî ñàìîóáèéñòâ ñðåäè ìóæ÷èí îòìå÷àåòñÿ â âîçðàñòå 31-40 ëåò[5], â ã. Êðàñíîÿðñêå â âîçðàñòå 30-59 ëåò [4], â ã. Íèæíåâàðòîâñêåâ âîçðàñòå 20-49 ëåò [2], íà Êàì÷àòêå â âîçðàñòå äî 30 ëåò [3]. Ýòèïîêàçàòåëè óêàçûâàþò íà îäíó èç ïðè÷èí ñíèæåíèÿ ïðîäîëæè-òåëüíîñòè æèçíè ñðåäè ìóæ÷èí.

Íàñòîðàæèâàåò äîâîëüíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñàìî-óáèéñòâ â âîçðàñòå äî 20 ëåò. Ñðåäè ìóæ÷èí — 61, èç íèõ äî18 ëåò 22 ÷åëîâåêà, è ñðåäè æåíùèí — 15.

 çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ãîäà (çèìíèé, âåñåííèé, ëåòíèé èîñåííèé êâàðòàëû) ñðåäè æåíùèí îòìå÷àåòñÿ î÷åíü íåáîëüøàÿòåíäåíöèÿ ê óâåëè÷åíèþ ñàìîóáèéñòâ â âåñåííèé è ëåòíèé êâàðòà-ëû, à ñðåäè ìóæ÷èí ýòà òåíäåíöèÿ çíà÷èòåëüíî âûðàæåíà. Îñîáåí-íî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñàìîóáèéñòâ ñðåäè ìóæ÷èí îòìå÷àåòñÿ âïåðèîä ñ àïðåëÿ ïî àâãóñò.  ã. Íèæíåâàðòîâñêå íàèáîëüøåå êîëè-÷åñòâî ñàìîóáèéñòâ îòìå÷àåòñÿ âåñíîé è îñåíüþ [2].

Ó÷èòûâàÿ âûøåóêàçàííûå äàííûå, íåîáõîäèìî ñîîò-âåòñòâåííî èì íàïðàâëÿòü ñîöèàëüíûå è ìåäèöèíñêèå ìåðûïðîôèëàêòèêè âîçíèêíîâåíèÿ ñàìîóáèéñòâ.

Ëèòåðàòóðà:

1. Áàñêàêîâ Â.Ã., Ñàðêèñÿí Á.À. // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû è ýêñïåðòíîé ïðàêòèêè. — Âûï. 8 — Íîâîñèáèðñê, 2003. — Ñ. 55-58.

2. Áóðìàòîâ À.Ï., Áàëàáàíîâ Â.Þ. // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñóäåáíîé è êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû. — Âûï. 7. — Õàíòû-Ìàíñèéñê,2001. — Ñ. 51-55.

3. Äàðãàíîâ Ï.È. // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû è ýêñïåðòíîé ïðàêòèêè. — Âûï.7. — Íîâîñèáèðñê, 2002. — Ñ. 50-52.

4. Êóðöõàëèäçå Å.Ä., Åðìèëîâ À.À. // Àêòóàëüíûå ïðîáëåìû ìîðôîëîãèè. — Êðàñíîÿðñê, 2004. — Ñ. 150-152

5. Ïðîøóòèí Â.Ë. // Àêòóàëüíûå àñïåêòû ñóäåáíîé ìåäèöèíû. — Âûï. 2. — Èæåâñê, 1992. — Ñ. 24-26.

6. Ïðîøóòèí Â.Ë. // Àâòîðåô. äèñ. ... äîêò. ìåä. íàóê. — Ìîñêâà, 2001.

7. ×èðêîâ Ñ.Â. // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñóäåáíîé è êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû. — Âûï. 2. — Õàíòû-Ìàíñèéñê, 1998. — Ñ.55-56.

© Ô.Ã. Þñóïîâà, 2005

ÓÄÊ 340.624

Ô.Ã. Þñóïîâà

ÈÇÎËÈÐÎÂÀÍÈÅ È ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈß ÏÈÐÀÇÈÍÀÌÈÄÀ

Ðåñïóáëèêàíñêîå áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí

(íà÷àëüíèê — Í.Ø. Íèãìàòóëëèí)

Ïèðàçèíàìèä (Pyrazinamide, Piraldina, Òèçàìèä è äð.)— àìèä ïèðàçèíêàðáîíîâîé êèñëîòû. Ýòî áåëûé êðèñòàë-ëè÷åñêèé ïîðîøîê. Òåìïåðàòóðà ïëàâëåíèÿ — 188-191°Ñ.

Ðàñòâîðèì â ãîðÿ÷åé âîäå, õëîðîôîðìå, ýôèðå, òðóäíî ðà-ñòâîðèì â âîäå (1:60), ìàëî ðàñòâîðèì â ñïèðòå (1:110).Ïðåïàðàò îòíîñèòñÿ ê ñïèñêó Á. Ïðèìåíÿåòñÿ â êà÷åñòâå

Page 2: ИЗОЛИРОВАНИЕ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПИРАЗИНАМИДА

40

ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîãî ñðåäñòâà, ïðè õðîíè÷åñêèõ ôîðìàõòóáåðêóëåçà â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ. Âûïóñêàåòñÿ â âèäå òàá-ëåòîê ïî 0,5 è 0,75 ã. Ñóòî÷íàÿ äîçà — 2,0-3,0 ã, ìàêñèìàëü-íàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 4,0 ã. Ïèðàçèíàìèä â âûñîêèõ äîçàõíàðóøàåò ôóíêöèè ïå÷åíè, âûçûâàåò òîøíîòó, ðâîòó, äè-àðåþ, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.  îðãàíèçìå 50% ïðåïàðàòàñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè êðîâè, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ èçïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò îêîëî 9-10 ÷àñîâ. Ìåòàáîëèçè-ðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì ïèðà-çèíîåâîé êèñëîòû. Âûâîäèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè,îêîëî 70% ïðåïàðàòà îáíàðóæèâàåòñÿ â ìî÷å â òå÷åíèå 24÷àñîâ ãëàâíûì îáðàçîì â âèäå ìåòàáîëèòîâ è 4-14% — ââèäå íåèçìåíåííîãî âåùåñòâà.

 äîñòóïíîé ëèòåðàòóðå äàííûå îá èçîëèðîâàíèè èèäåíòèôèêàöèè ïèðàçèíàìèäà èç òðóïíîãî ìàòåðèàëà îò-ñóòñòâóþò. Öåëüþ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ ÿâèëàñü ðàçðàáîò-êà ñïîñîáîâ èçîëèðîâàíèÿ ïèðàçèíàìèäà è åãî èäåíòèôè-êàöèÿ â èçâëå÷åíèÿõ èç òðóïíîãî ìàòåðèàëà.  íàøåé ïðàê-òèêå âñòðåòèëñÿ ñëó÷àé îòðàâëåíèÿ ïèðàçèíàìèäîì, ñóäåá-íî-ìåäèöèíñêàÿ äèàãíîñòèêà êîòîðîé îêàçàëàñü âîçìîæ-íîé áëàãîäàðÿ îáíàðóæåíèþ ýòîãî ïðåïàðàòà â òðóïíîììàòåðèàëå. Èç îáñòîÿòåëüñòâ äåëà èçâåñòíî, ÷òî ãð-êà Ì.,1976 ã. ðîæäåíèÿ, ïîñòóïèëà â áîëüíèöó â êîìàòîçíîì ñî-ñòîÿíèè, óìåðëà ÷åðåç 2,5 ÷àñà. Íà ñóäåáíî-õèìè÷åñêîå èñ-ñëåäîâàíèå íàïðàâëåíû: êðîâü — äëÿ îïðåäåëåíèÿ ýòèëî-âîãî ñïèðòà, à âíóòðåííèå îðãàíû — äëÿ îïðåäåëåíèÿ ëå-êàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.  êðîâè áûëî îáíàðóæåíî 2,4‰ýòèëîâîãî ñïèðòà.

Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ ÷àñòü:1) Èçîëèðîâàíèå ïèðàçèíàìèäà èç òàáëåòêè. 500 ìã èç-

ìåëü÷åííîé òàáëåòêè âñòðÿõèâàëè â êîëáå ñ 10 ìë õëîðî-ôîðìà òðèæäû ïî 10 ìèíóò, ïîëó÷åííûå ðàñòâîðû ôèëüò-ðîâàëè. Ôèëüòðàò èññëåäîâàëè ìåòîäàìè õðîìàòîãðàôèèâ òîíêîì ñëîå ñîðáåíòà, ÓÔ-ñïåêòðîôîòîìåòðèè, ãàçîæèä-êîñòíîé õðîìàòîãðàôèè, õðîìàòîìàññ-ñïåêòðîìåòðèè, àòàêæå èñïîëüçîâàëè åãî â êà÷åñòâå ñòàíäàðòíîãî ðàñòâîðàïðè èññëåäîâàíèè èçâëå÷åíèé èç òðóïíîãî ìàòåðèàëà.

2) Èññëåäîâàíèå èçâëå÷åíèÿ èç òàáëåòîê.Õðîìàòîãðàôèÿ â òîíêîì ñëîå ñîðáåíòà. Õðîìàòîã-

ðàôèþ â òîíêîì ñëîå ñîðáåíòà ïðîâîäèëè íà ïëàñòèíêàõ«Ñîðáôèë» ÏÒÑÕ -ÏÀ. Èñïîëüçîâàëè ñëåäóþùèå ñèñòå-ìû: I — ýòèëàöåòàò-ìåòàíîë-25% ðàñòâîð àììèàêà (17:2:1);II — õëîðîôîðì-àöåòîí (9:1); III — ìåòàíîë; IV — ìåòà-íîë — 25% ðàñòâîð àììèàêà (100:1,5).  êà÷åñòâå ïðîÿâè-òåëåé ïðèìåíÿëè: à) ðåàêòèâ Äðàãåíäîðôà (ïî Øòàëþ) —íàáëþäàëè ïîÿâëåíèå ïÿòíà êðàñíîãî öâåòà ÷åðåç 5-10ìèíóò; á) ðåàêòèâ Ìàðêè è âîäà — íàáëþäàëè ïîÿâëåíèåïÿòíà ëèìîííî-æåëòîãî öâåòà. Çíà÷åíèÿ Rf: I — 0,71; II —0,35; III — 0,70; IV — 0,63.

ÓÔ-ñïåêòðîôîòîìåòðèÿ. Ñíèìàëè ñïåêòð ïîãëîùåíèÿðàñòâîðîâ ïèðàçèíàìèäà â 0,1 í ðàñòâîðå ñîëÿíîé êèñëî-òû íà ñïåêòðîôîòîìåòðå ÍÐ 8453 ôèðìû «Õüþëåòò Ïàê-êàðä» â äèàïàçîíå äëèí âîëí 210-400 íì. Â ðàñòâîðå íà-áëþäàëè ìàêñèìóìû ïîãëîùåíèÿ ïðè 269 íì è 312 íì èìèíèìóìû ïîãëîùåíèÿ ïðè 240 íì, 295 íì è 359 íì.

Ãàçîæèäêîñòíàÿ õðîìàòîãðàôèÿ. Ãàçîõðîìàòîãðàôè-÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïðîâîäèëè íà õðîìàòîãðàôå «Êðèñ-òàëëþêñ-4000» ñ èñïîëüçîâàíèåì ïëàìåííî-èîíèçàöèîí-íîãî äåòåêòîðà, ñ êâàðöåâîé êîëîíêîé äëèíîé 25 ì è äèà-ìåòðîì 0,23 mm, çàïîëíåííîé íàñàäêîé SE-54. Óñëîâèÿ

àíàëèçà: òåìïåðàòóðà êîëîíêè — 200°Ñ, èñïàðèòåëÿ —250°Ñ, äåòåêòîðà — 250°Ñ. Ãàç-íîñèòåëü — àçîò. Îáúåìââîäèìîé ïðîáû — 1 ìêë. Âðåìÿ óäåðæèâàíèÿ ïèðàçèíà-ìèäà — 2,17 ìèíóò.

Õðîìàòîìàññ-ñïåêòðîìåòðèÿ. Èññëåäîâàíèå ïðîâîäè-ëè íà õðîìàòîãðàôå Agilent 6890 Plus, îáîðóäîâàííîì ìàññ-ñåëåêòèâíûì äåòåêòîðîì Agilent 5973N è êàïèëëÿðíîéêâàðöåâîé êîëîíêîé ÍÐ5MS äëèíîé 30 ì, âíóòðåííèì äè-àìåòðîì 0,25 ìì è òîëùèíîé ôàçû 0,25 ìêì. Òåìïåðàòóðàêîëîíêè èçìåíÿëàñü ïî ïðîãðàììå îò 50°Ñ äî 120°Ñ ñî ñêî-ðîñòüþ 99°Ñ/ìèí, çàòåì äî 280°Ñ ñî ñêîðîñòüþ 15°Ñ/ìèí.Òåìïåðàòóðà èñïàðèòåëÿ 240°Ñ, òåìïåðàòóðà èíòåðôåéñà -ÌÑÄ 280°Ñ. Äåòåêòîð â ðåæèìå ýëåêòðîííîãî óäàðà, ýíåð-ãèÿ èîíèçàöèè 70 ýÂ. Ãàç íîñèòåëü - ãåëèé â ðåæèìå ïîñòî-ÿííîãî ïîòîêà — 1 ìë/ìèí. Íàñòðîéêó ìàññ-ñåëåêòèâíîãîäåòåêòîðà îñóùåñòâëÿëè ïî ñòàíäàðòíîé ïðîãðàììå íà-ñòðîéêè «Autotune». Àíàëèç ïðîâîäèëè ïðè ðåãèñòðàöèèïî ïîëíîìó èîííîìó òîêó. Îáúåì ââîäèìîé ïðîáû 1 ìêë.Èäåíòèôèêàöèþ êîìïîíåíòîâ èññëåäóåìûõ îáðàçöîâ ïðî-âîäèëè ïî ìàññ-ñïåêòðàì ýëåêòðîííîãî óäàðà, èîííûììàññ-õðîìàòîãðàììàì è áèáëèîòåêå ìàññ-ñïåêòðîâ«NIST02.L» è WILEY7N.1. Âðåìÿ óäåðæèâàíèÿ ïèðàçèíà-ìèäà 6,19 ìèíóò (îñíîâíûå èîíû m/z = 80, 53, 123).

Èññëåäîâàíèå áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà. Èñõîäÿ èçôèçèêî-õèìè÷åñêèõ ñâîéñòâ ïèðàçèíàìèäà áûëè èñïîëü-çîâàíû òðè ìåòîäà: 1) ïîäêèñëåííîé âîäîé ïî ìåòîäó À.Â.Âàñèëüåâîé; 2) ïîäêèñëåííîé âîäîé ïî ìåòîäó Â.Ô. Êðàìà-ðåíêî; 3) õëîðîôîðìîì èç êèñëîé ñðåäû ñ áåçâîäíûì ñóëü-ôàòîì íàòðèÿ. Ê 25 ã ïå÷åíè äîáàâëÿëè ïî 1,0 ìã ïèðàçè-íàìèäà è îñòàâëÿëè íà 24 ÷àñà, ïîñëå ÷åãî èçîëèðîâàëè âû-øåîïèñàííûìè ìåòîäàìè. Ýêñòðàêöèþ èç êèñëîé ñðåäûïðè ðÍ=2,0 ïðîâîäèëè õëîðîôîðìîì, èç àììèà÷íîé ñðå-äû ïðè ðÍ=9,0 õëîðîôîðìîì.  èçâëå÷åíèÿõ ïèðàçèíàìèäèäåíòèôèöèðîâàëè ñ èñïîëüçîâàíèåì õðîìàòîãðàôèè âòîíêîì ñëîå ñîðáåíòà, ÓÔ-ñïåêòðîñêîïèè, ãàçîæèäêîñòíîéõðîìàòîãðàôèè.

Êîëè÷åñòâåííîå îïðåäåëåíèå ïðîâîäèëè ìåòîäîìñïåêòðîôîòîìåòðèè ïðè äëèíå âîëíû 269 íì. Ãîòîâèëèñåðèþ ñòàíäàðòíûõ ðàñòâîðîâ ïèðàçèíàìèäà â 0,1 í ðàñòâî-ðå ñîëÿíîé êèñëîòû ñ êîíöåíòðàöèÿìè îò 10 äî 100 ìêã/ìë.  äàííîì èíòåðâàëå êîíöåíòðàöèé íàáëþäàëè ÷åòêîâûðàæåííîå ñîáëþäåíèå çàêîíà Áóãåðà-Ëàìáåðòà-Áåðà. Îá-íàðóæåíî, ÷òî ìåòîäîì Âàñèëüåâîé èçîëèðóåòñÿ èç òðóï-íîãî ìàòåðèàëà 10% ïèðàçèíàìèäà, ìåòîäîì Êðàìàðåíêî-20%, õëîðîôîðìîì èç êèñëîé ñðåäû — 45% ïèðàçèíàìè-äà îò ââåäåííîãî êîëè÷åñòâà. Ìåòîä èçîëèðîâàíèÿ õëîðî-ôîðìîì èç êèñëîé ñðåäû áûë èñïîëüçîâàí ïðè èññëåäîâà-íèè ñåêöèîííîãî ìàòåðèàëà (êðîâè) è áûëà ïîäòâåðæäåíàýôôåêòèâíîñòü äàííîãî ìåòîäà äëÿ äîêàçàòåëüñòâà íàëè-÷èÿ ïèðàçèíàìèäà.

Âûâîäû: 1. Ïðè ñóäåáíî-õèìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõäëÿ èçîëèðîâàíèÿ ïèðàçèíàìèäà èç áèîëîãè÷åñêîãî ìàòå-ðèàëà öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü ìåòîä èçîëèðîâàíèÿõëîðîôîðìîì èç êèñëîé ñðåäû ïðè ðÍ=2.

2. Äëÿ èäåíòèôèêàöèè ïèðàçèíàìèäà ñëåäóåò ïðèìå-íÿòü êîìïëåêñ ôèçèêî-õèìè÷åñêèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ,âêëþ÷àþùèé õðîìàòîãðàôèþ â òîíêîì ñëîå ñîðáåíòà,ñïåêòðîôîòîìåòðèþ â óëüòðàôèîëåòîâîé îáëàñòè ñïåêò-ðà, ãàçîæèäêîñòíóþ õðîìàòîãðàôèþ, õðîìàòî-ìàññ-ñïåê-òðîìåòðèþ.