« FACE AU MUR · 1 « FACE AU MUR » Formulaire d’inscription – directives 1. Répondez aux questions du formulaire honnêtement et au meilleur de votre connaissance

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« FACE AU MUR »

Formulaire d’inscription – directives

1. Répondez aux questions du formulaire honnêtement et au meilleur de votre connaissance.

2. Vous devez avoir deux photos récentes de vous et de votre coéquipier (4 au total).

3. Vous devez enregistrer une vidéo de présentation d’une durée maximale de 2 minutes qui explique les raisons pour lesquelles vous croyez que vous et votre coéquipier, êtes un bon duo pour participer à l’émission.

Prenez note que si vous êtes dans l’impossibilité d’enregistrer une vidéo, vous ne serez pas exclu du processus de sélection. Cette étape est un outil supplémentaire pour nous aider à faire une sélection.

Voici les détails concernant la production de votre vidéo :

IMPORTANT : Présentez-vous et expliquez-nous COMMENT VOUS FAITES UNE DIFFÉRENCE EN VOUS IMPLIQUANT AUPRÈS DES AUTRES. Qu’est-ce qui fait de vous une personne méritoire? Expliquez-nous aussi la même

chose pour l’autre membre de votre duo.

À l’aide d’une caméra vidéo ou d’un téléphone intelligent, vous devez enregistrer une présentation d’une durée maximale de 2 minutes qui nous en apprendra sur vous et votre coéquipier et sur ce que vous aimeriez faire avec l’argent gagné!

Assurez-vous que la vidéo fasse moins de 150 Mo et qu’elle soit dans un format standard de type .mov ou .mp4.

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Note : Si vous nous avez déjà fait parvenir votre vidéo dans un autre format et que vous n'avez pas reçu de message d'erreur durant l'envoi, ne soyez pas inquiets, les formats précités ne sont pas obligatoires mais aident en cas de problème lors de l'envoi. Il se peut que le serveur soit saturé lors de votre envoi. N'hésitez pas à recommencer, cela peut parfois nécessiter quelques tentatives.

4. Vous êtes libres de répondre ou non à toutes les questions du formulaire, par contre, en répondant partiellement, votre candidature ne pourra être évaluée que sur la foi des réponses fournies. Si vous ne désirez pas fournir une réponse à la question, merci d’indiquer « N/A » ou « Abstention » dans le champ approprié.

5. Si vous êtes dans l’impossibilité de nous envoyer votre formulaire

d’inscription par Internet, vous pouvez également nous l’acheminer par la poste en un seul envoi à l’adresse suivante :

« FACE AU MUR » TVA PRODUCTIONS inc. 1600, boul. de Maisonneuve Est Montréal (Qc) H2L 4P2

Note : Le matériel soumis avec le formulaire d’inscription ne sera pas

retourné et les personnes qui ne seront pas présélectionnées ne seront pas appelées.

Note : Veuillez ne pas écrire au verso des pages, vous pouvez par

contre ajouter des pages à votre formulaire. Note : Prenez soin d’écrire vos noms (nom et prénom) et numéros de

téléphone (avec indicatif régional) au verso de vos photos.

6. La date limite d’inscription pour nous envoyer votre dossier complet est le lundi 2 octobre 2017 à 17h00. Après cette date, nous n’accepterons aucune candidature. Pour les dossiers d’inscription envoyés par courrier, le cachet de la poste en date du 2 octobre 2017 fera foi.

Limite d’un formulaire par duo de coéquipiers.

Merci de votre intérêt et BONNE CHANCE!

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« FACE AU MUR » (ci-après « l’Émission »)

FORMULAIRE D’INSCRIPTION 2017

Pour remplir correctement le questionnaire, vous devez d’abord vous présenter et passer par la suite aux questions qui concernent votre coéquipier, lesquelles doivent être complétées par ce dernier. Veuillez chacun répondre le plus honnêtement possible et au meilleur de vos connaissances. Merci.

Nom : ________________________ Prénom: ___________________________

Date de naissance : ________________

Adresse: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________

Ville : ______________ Province : _________ Code postal : _________________

Téléphone : ____________________ Cellulaire : ________________________

Adresse courriel : _______________________________________________________

Répondez correctement, sans aide, à la question d’habileté mathématique suivante :

24 ÷ 6 x 5 + 40 – 10 = _______________

Partie I : Renseignements personnels

Section à compléter par le coéquipier principal

1. Êtes-vous impliqué dans une cause ou au sein de votre communauté?

Oui _____ Non _______

Si oui, expliquez. _____________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

2. Avez-vous déjà accompli un acte de bravoure? Oui _____ Non _______

4

Si oui, expliquez. _____________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3. Qu’est-ce qui vous passionne le plus dans la vie ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 4. Quel est votre plus grand accomplissement ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 5. Avez-vous déjà été honoré pour votre implication communautaire ou pour un acte de bravoure ? Oui _____ Non _______

Si oui, expliquez. _____________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

6. Possédez-vous un compte Facebook? Oui _____ Non _______

Si oui, quelle est l’adresse de votre compte ? _____________________________________________________________________

7. Twitter ? Oui ______ Non _______


8. Instagram ? Oui ______ Non ______


9. Avez-vous des comptes sur d’autres réseaux sociaux? Oui ____ Non ___

Si oui, quelles sont les adresses de ces comptes ? ______________________

_____________________________________________________________________

10. Lieu de naissance :

_____________________________________________________________________

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11. État civil: Marié(e) _____ Divorcé(e) _____Conjoint de fait ______ Célibataire ______

Veuf(ve) _____

12. Avez-vous des enfants (Merci d’inclure également les enfants de votre conjoint(e)) ? Oui _______ Non ______

Si oui, combien ? Quel âge ont-ils ?

_____________________________________________________________________

13. Langue(s) parlée(s): _____________________________________________________________________

14. Êtes-vous citoyen canadien ? Oui ______ Non ______

Si non, êtes-vous résident canadien ?

_____________________________________________________________________

15. Travaillez-vous en ce moment ? Oui _______ Non _______

Si oui, où travaillez-vous et quelle est votre fonction ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ Si non, quelle est votre principale source de revenus ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

16. Nommez la liste de vos derniers employeurs, en inscrivant les dates :

(minimum 2) ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 17. Êtes-vous actuellement aux études ? Oui ______ Non ______

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Si oui, dans quelle discipline ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

18. Niveau d’études complétées (secondaire, cégep, université, etc.)? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

19. Quelle est votre motivation pour participer à l’émission ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 20. Si vos amis avaient à nommer vos principales qualités, quelles seraient- elles ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

21. Si vous aviez à gagner un important montant d’argent, que feriez- vous ?

____________________________________________________________________

22. Sur une échelle de 1 à 10, comment qualifiez-vous votre niveau de connaissances sur les sujets suivants :

Sports ______________ Divertissement/culture ______________ Histoire ______________ Actualité ______________ Science et technologie ______________

23. Êtes-vous de nature introvertie ou extravertie? Précisez.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 24. Avez-vous déjà été impliqué dans une situation qui pourrait avoir des

conséquences négatives sur vous ou sur cette émission, les producteurs de l’Émission et/ou le diffuseur de l’Émission si on vous sélectionne pour y participer?

OUI _______ NON ___________

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Si vous avez répondu OUI, veuillez donner tous les détails ayant trait à cette situation, y compris, sans restriction, les dates, les lieux, les personnes en cause (et leur relation avec vous), le contexte, les circonstances, la publicité (s’il y a lieu) ainsi que la nature exacte de l’incident :

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 25. Y a-t-il un membre de la famille ou de votre entourage, un ami ou un

collègue, qui pourrait s’objecter à votre participation à l’Émission? OUI ______ NON _________

Si vous avez répondu OUI, veuillez donner le nom de ces personnes et préciser votre relation avec elles ainsi que la raison pour laquelle elles pourraient s’objecter à votre participation :

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

26. Veuillez inscrire ci-dessous le nom de toute personne que vous

connaissez ou avez connue qui a ou a été, au cours des deux dernières années, un représentant, un employé, dirigeant, administrateur, ou un agent de :

(a) TVA Production II inc. (le « Producteur »), Endemol Shine Group BV,

Groupe TVA inc. ou d’une de leurs sociétés affiliées, liées ou divisions;

(b) tout réseau ou chaîne de télévision conventionnelle, par câble ou par satellite qui diffuse ou qui peut diffuser l’Émission;

(c) toute personne ou entité participant au développement, à la création, à la production, à la distribution ou à toute autre forme d’exploitation de l’Émission;

(d) tout commanditaire de l’Émission ou toute agence de publicité; ou (e) toute personne ou entité fournissant des services ou des prix à

l’Émission.

_____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________

27. Quel est le lien qui vous unit à votre coéquipier?

____________________________________________________________________

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____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 28. Vous connaissez votre coéquipier depuis combien de temps ? _____

(nombre d’années)

29. Vous connaissez un peu, beaucoup, énormément votre coéquipier? Combien sur une échelle de 1 à 10 ? Expliquez.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 30. Pourquoi avez-vous choisi votre coéquipier pour participer à l’Émission?

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Section à compléter par le second coéquipier

Nom : ________________________ Prénom: ___________________________

Date de naissance : ________________

Adresse: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________

Ville : ______________ Province : _________ Code postal : _________________

Téléphone : ____________________ Cellulaire : ________________________

Adresse courriel : _______________________________________________________

31. Êtes-vous impliqué dans une cause ou au sein de votre communauté?

Oui _____ Non _______

Si oui, expliquez. _____________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

32. Avez-vous déjà accompli un acte de bravoure? Oui _____ Non _______

9

Si oui, expliquez. _____________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

33. Qu’est-ce qui vous passionne le plus dans la vie ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 34. Quel est votre plus grand accomplissement ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 35. Avez-vous déjà été honoré pour votre implication communautaire ou pour un acte de bravoure ? Oui _____ Non _______

Si oui, expliquez. _____________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

36. Possédez-vous un compte Facebook? Oui _____ Non _______


37. Twitter ? Oui ______ Non _______


38. Instagram ? Oui ______ Non ______


39. Avez-vous des comptes sur d’autres réseaux sociaux? Oui ___ Non ___

Si oui, quelles sont les adresses de ces comptes ?

_____________________________________________________________________

40. Lieu de naissance : _______________________________________________

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41. État civil: Marié(e) _____ Divorcé(e) _____Conjoint de fait ______

Célibataire ______ Veuf(ve) _____

42. Avez-vous des enfants (Merci d’inclure également les enfants de votre conjoint(e))? Oui _______ Non ______

Si oui, combien ? Quel âge ont-ils ?

_____________________________________________________________________

43. Langue(s) parlée(s): _____________________________________________________________________

44. Êtes-vous citoyen canadien ? Oui ______ Non ______

Si non, êtes-vous résident canadien ?

_____________________________________________________________________

45. Travaillez-vous en ce moment ? Oui _______ Non _______

Si oui, où travaillez-vous et quelle est votre fonction ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ Si non, quelle est votre principale source de revenus ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

46. Nommez la liste de vos derniers employeurs, en inscrivant les dates :

(minimum 2) ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 47. Êtes-vous actuellement aux études ? Oui ______ Non ______ Si oui, dans quelle discipline ? ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

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48. Niveau d’études complétées (secondaire, cégep, université, etc.) : ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

49. Quelles sont vos plus grandes qualités?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

50. En quoi êtes-vous différents en termes de personnalité ? Expliquez.

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

51. Sur une échelle de 1 à 10, comment qualifiez-vous votre niveau de connaissances sur les sujets suivants : Sports ______________ Divertissement/culture ______________ Histoire ______________ Actualité ______________ Science et technologie ______________ 52. Avez-vous déjà été impliqué dans une situation qui pourrait avoir des

conséquences négatives sur vous ou sur l’Émission, les producteurs de l’Émission ou le diffuseur de l’Émission si on vous sélectionne pour y participer?

OUI _______ NON ___________

Si vous avez répondu OUI, veuillez donner tous les détails ayant trait à

cette situation, y compris, sans restriction, les dates, les lieux, les personnes en cause (et leur relation avec vous), le contexte, les circonstances, la publicité (s’il y a lieu) ainsi que la nature exacte de l’incident :

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

53. Y a-t-il un membre de la famille ou de votre entourage, un ami ou un

collègue, qui pourrait s’objecter à votre participation à l’Émission? OUI ______ NON _________

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Si vous avez répondu OUI, veuillez donner le nom de ces personnes et préciser votre relation avec elles ainsi que la raison pour laquelle elles pourraient s’objecter à votre participation :

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

54. Veuillez inscrire ci-dessous le nom de toute personne que vous connaissez ou avez connue qui a ou a été, au cours des deux dernières années, un représentant, un employé, dirigeant, administrateur, ou un agent de :

(a) TVA Production II inc.. (les « Producteurs »), Endemol Shine Group BV,

Groupe TVA inc. ou d’une de leurs sociétés affiliées, liées ou divisions;

(b) tout réseau ou chaîne de télévision conventionnelle, par câble ou par satellite qui diffuse ou qui peut diffuser l’Émission;

(c) toute personne ou entité participant au développement, à la création, à la production, à la distribution ou à toute autre forme d’exploitation de l’Émission;

(d) tout commanditaire de l’Émission ou toute agence de publicité; ou (e) toute personne ou entité fournissant des services ou des prix à

l’Émission.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Section à compléter par l’un des deux coéquipiers, après concertation 55. Qui des membres de votre équipe a le plus de connaissances

générales ?

____________________________________________________________________

56. Qui des membres de votre équipe est la personne la plus spontanée ?

____________________________________________________________________

57. Qui des membres de votre équipe est la personne le plus du type « cérébral » ?

____________________________________________________________________

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58. Qui des membres de votre équipe est la personne qui prend le plus de risques ?

____________________________________________________________________

59. Qui des membres de votre équipe est la personne qui risque davantage de garder le contrôle ?

____________________________________________________________________ 60. SVP veuillez nous donner le nom de deux autres personnes qui

pourraient vous accompagner et faire partie de votre duo :

1.___________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

61. Dites-nous le lien qui vous unit à chacune d’elles :

1.___________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

62. Est-ce qu’un membre de votre équipe (vous ou votre coéquipier), a

déjà participé à une émission (tous types de médias)? Oui ______ Non ______

Si oui, nom de l’émission : Année

__________________________________ ______ __________________________________ ______ __________________________________ ______ 63. Est-ce qu’un membre de votre équipe (vous ou votre coéquipier), a

posé sa candidature pour participer à une émission (tous types de médias) ?

Oui ______ Non ______ Si oui, nom de l’émission : Année

___________________________________ ______ ___________________________________ ______ 64. Est-ce qu’un membre de votre équipe (vous ou votre coéquipier) est

membre d’une ou plusieurs association(s) professionnelle(s) artistique(s) ? (ex. UDA, Actra, Guilde des musiciens, etc.)

Oui _____ Non ________ Si oui, numéro de membre et association : ___________________________

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Partie II : Description du jeu

L’Émission « FACE AU MUR » est un jeu télévisé électrisant qui donne la chance à des gens ordinaires la chance de gagner des montants extraordinaires. À la fois jeu de chance et jeu de connaissances, l’Émission est un jeu où le bond d’une balle peut décider de votre fortune. À chaque partie, un duo de coéquipiers devra répondre à des questions quiz avant de confier leurs destins au mur, une énorme structure de quatre étages de haut, au bas de laquelle se trouvent des rangées qui possèdent chacune une valeur monétaire. Plus le joueur répond correctement aux questions, plus son partenaire pourra faire tomber de balles vertes ajoutant ainsi à leur cagnotte, le montant de la rangée où la balle termine sa course. Inversement, les mauvaises réponses deviennent des balles rouges qui soustraient de l’argent à la somme finale.

À la toute fin, un des membres de l’équipe devra décider à l’aveugle, du montant gagné pour l’équipe, sans l’aide de son partenaire.

Partie III : Conditions d’admissibilité Chaque coéquipier :

A. doit être âgé d’au moins 18 ans et être citoyen ou résident canadien.

B. doit avoir répondu correctement, et sans aide, à la question d’habileté mathématique à la première page du présent formulaire d’inscription.

C. ne peut être et ne peut avoir aucun membre de sa famille immédiate, ni aucune personne vivant sous son toit, au cours des deux (2) dernières années, un employé, un représentant, un administrateur/dirigeant, ou un agent: i. du Producteur, Groupe TVA inc., Vidéotron s.e.n.c., Musique

Sélect inc., Gestion d’événements Gestev inc.,ou d’une de leurs sociétés affiliées, liées ou divisions;

ii. de tout réseau ou chaîne de télévision diffusant ou qui peut diffuser l’Émission;

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iii. de toute personne ou entité participant au développement, à la création, à la production ou à la distribution ou à toute autre forme d’exploitation de l’Émission;

iv. de tout commanditaire de l’Émission ou toute agence de publicité; ou

v. de toute personne ou entité fournissant des services ou des prix à l’Émission.

D. Chaque coéquipier, en soumettant son formulaire, reconnait, en

outre, que les Producteurs se réservent le droit, sans y être obligés, de disqualifier ou de rendre inadmissible tout personne que les Producteurs estiment, à leur entière discrétion, être suffisamment liée à la production, à l’administration, à la sélection des concurrents, au jury ou à la distribution de l’Émission dans une mesure pouvant rendre, de l’avis des Producteurs, inconvenante sa participation à l’Émission. Une telle décision sera finale et sans appel.

E. Chaque coéquipier reconnait et accepte que toute personne qui :

i. donne ou accepte de donner à tout membre de la production et à toute personne associée de quelque façon que ce soit à l’Émission, ou à tout représentant des Producteurs, toute portion de sa compensation ou tout autre élément de valeur visant à assurer sa participation à l’Émission; ou

ii. accepte de donner ou recevoir toute forme de compensation en échange de la promotion de tout produit, service ou projet dans le cadre de l’Émission;

sera jugée inadmissible à participer à l’Émission et pourrait aussi faire l’objet d’une disqualification à l’Émission.

F. Chaque coéquipier reconnait qu’ils doivent être disponibles pendant au moins une (1) journée complète pour la production et disponibles pour toute apparition promotionnelle organisée ou demandée par les Producteurs, pour leur compte ou pour le compte de tiers impliqués dans l’Émission, et, à cet effet, s’engagent à être disposés à se déplacer à des endroits désignés par les Producteurs.

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G. Chaque coéquipier accepte de remplir et de signer un formulaire d’inscription et tout autre document jugé nécessaire par les Producteurs (incluant, sans restriction, un Formulaire d’autorisation et de libération de droits).

Partie IV : Sélection des duos de coéquipiers Chaque coéquipier reconnait et accepte que :

A. Toutes les personnes désirant s’inscrire en duos de coéquipiers doivent remplir le formulaire d’inscription de l’Émission et assister à au moins une (1) audition ou entrevue. Les Producteurs, à leur entière discrétion, détermineront qui, parmi les personnes interviewées, feront partie d’un groupe de duos potentiellement admissibles (le « Groupe de duos potentiellement admissibles »). Les Producteurs choisiront dans ce groupe, à leur entière discrétion, les duos qui deviendront des finalistes (chacun étant un « Duo finaliste ») pour participer à l’Émission.

B. La sélection du Groupe de duos de coéquipiers potentiellement admissibles et des Duos finalistes sera faite par les Producteurs à partir de critères établis à leur entière discrétion, qui pourraient être subjectifs. Les Producteurs ne sont pas tenus de sélectionner un duo de coéquipiers en particulier, même si celui-ci répond à tous les critères et conditions d’admissibilité établis. Les décisions des Producteurs en ce qui a trait à l’Émission, la sélection du Groupe de duos potentiellement admissibles et des Duos finalistes sont finales et sans appel. Les Producteurs ne sont pas tenus de faire participer tout duo de coéquipiers à l’Émission et les Producteurs ont le droit, en tout temps et à leur entière discrétion, de retirer ou de remplacer tout duo de coéquipiers pour quelque raison que ce soit, incluant un Duo finaliste. Même si un Duo finaliste participe à l’Émission, les Producteurs ne sont pas tenus de diffuser ou d’exploiter, de quelque façon que ce soit, l’Émission, la participation du Duo finaliste à l’Émission, en tout ou en partie. Si les Producteurs décident de diffuser la participation du Duo de finaliste, ils peuvent le faire par quelques supports, médias, moyens et formats, connus et à inventer, en tout ou en partie, que ce soit, à leur entière discrétion.

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C. Tous les Duos finalistes doivent signer et retourner les Formulaires

d’autorisation et de libération de droits requis ou demandés par les Producteurs.

D. Tout duo de coéquipiers qui refuse de signer tout document ou

Formulaire d’autorisation et de libération de droits requis par les Producteurs sera jugé inadmissible à participer à l’Émission et pourront faire l’objet d’une disqualification à l’Émission.

Partie V : Acceptation

Chaque coéquipier doit lire, signer et dater l’acceptation qui suit :

Je reconnais par la présente que : (i) j’ai pris connaissance des conditions d’admissibilité et que j’accepte d’y être lié; (ii) j’ai répondu aux questions précédentes honnêtement, entièrement et correctement; (iii) l’établissement de tout renseignement précédent comme étant faux ou incomplet constitue un motif suffisant pour être exclu du processus de sélection comme participant à l’Émission et que cette exclusion vaudra tant pour moi que pour mon coéquipier ainsi que toutes promotions ou concours en marge ou en lien avec l’Émission; (iv) même si je réponds aux critères d’admissibilité, les Producteurs ne sont aucunement tenus de m’interviewer ni de me sélectionner incluant comme Duo finaliste ou comme Duo de coéquipiers; (v) toutes les décisions des Producteurs en ce qui a trait à l’Émission, les aspects en lien ou en marge de l’Émission, le processus de sélection des coéquipiers participants à l’Émission est finale et sans appel; et (vi) les Producteurs ne sont aucunement tenus de me retourner tout matériel que j’aurai soumis dans le cadre de mon formulaire d’inscription, que je sois ou non sélectionné pour participer à l’Émission. Coéquipier principal : ________________________________________________________________________ Signature Date Second coéquipier : ________________________________________________________________________ Signature Date

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Partie VI : Formulaire d’autorisation et de libération de droits

Chaque coéquipier doit lire, signer et dater le FORMULAIRE D’AUTORISATION ET DE LIBÉRATION DE DROITS qui suit :

En soumettant le Formulaire d’inscription, sans égard à ce que je sois ou non sélectionné pour participer à l’Émission et sans aucune forme de rémunération :

A. J’autorise les Producteurs, leurs sociétés affiliées, actionnaires, administrateurs/dirigeants, ayants droit, employés, agents, représentants et tout tiers dûment autorisé par les Producteurs, à enregistrer, reproduire, utiliser, distribuer, présenter, diffuser et exploiter exclusivement, à leur discrétion, en tout ou en partie, sans limite quant à la période d’utilisation, mes nom, photographies, image, acte, déclarations, réponses, apparence, lieu de résidence, voix, tout matériel incluant biographique et tout renseignement contenu dans mon Formulaire d’inscription (« Images et informations à l’égard de ma personne ») et tout vidéo et matériel soumis par moi-même ou par mon coéquipier, en tout ou en partie, en relation avec l’Émission dans tout média et supports, connus ou à inventer, à l’échelle mondiale, dans le cadre de l’Émission, à toutes fins promotionnelles ou publicitaires ou à toutes autres fins jugées pertinentes.

B. Je cède aux Producteurs, de façon irrévocable, perpétuelle, universelle et exclusive tous les droits de propriété intellectuelle incluant ceux relatifs au droit d’auteur ainsi que tous les autres droits (incluant de propriété quant au support), titres ou intérêts relatifs au vidéo et/ou matériel soumis ou à être soumis par moi-même ou par mon coéquipier en relation avec l’Émission (le « Matériel »). De plus, je renonce à mes droits moraux à l’égard du Matériel. Je représente et garantis que le Matériel ne comporte aucune scène de violence ou de nudité et ne contient aucune vulgarité ou grossièreté ou contenu contraire à la loi et que je détiens tous les droits et autorisations requises de la part des personnes physiques ou morales concernées afin d’octroyer la présente cession aux Producteurs.

C. Je dégage les Producteurs, leurs sociétés affiliées, liées, apparentées, divisions et leurs actionnaires, administrateurs, dirigeants, ayants droit, employés, agents, représentants et tout tiers détenant dûment des droits de ces derniers (les « Bénéficiaires »), de toute responsabilité

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quant aux dommages de quelque nature qui pourraient survenir ou découler de l’enregistrement, la reproduction, l’utilisation, la distribution, la présentation, la diffusion et l’exploitation des Images et informations à l’égard de ma personne ainsi que du Matériel et ce, dans la plus grande mesure permise par la loi. À cet effet, je renonce dès à présent à tout recours et toutes réclamation contre les Bénéficiaires, incluant à toute forme de recours pour atteinte à la vie privée, à l’image, ma réputation, libelle, diffamation ou toute autre forme d’action pouvant découler notamment du montage, de la production, de la promotion, de la commandite, de toute diffusion, distribution ou exploitation de l’Émission, des Images et informations à l’égard de ma personne ainsi que du Matériel.

D. Je reconnais que je ne recevrai aucune somme d’argent en échange de la libération des droits mentionnés ci-haut ou en échange de la signature du présent Formulaire d’autorisation et de libération de droits, la seule considération qui en découle étant que je sois considéré comme un concurrent potentiel, ce que je reconnais être une bonne, valable et suffisante considération.

J’ai signé le présent Formulaire d’autorisation et de libération de droits ce ____________ jour de _______________________ de l’an _____. Coéquipier principal:

Signature______________________________________________________________ Nom (en lettres moulées)_______________________________________________ Second coéquipier : Signature______________________________________________________________ Nom (en lettres moulées)_______________________________________________ Chaque coéquipier ci-haut indiqué reconnait avoir pris connaissance et accepter la politique de confidentialité de TVA disponible à l’adresse Internet : http://groupetva.ca/politique-confidentialite

Merci d’avoir pris le temps de remplir ce formulaire.

Bonne chance!

Documents

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