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« Questions autour du burn out »
Une approche introspective d'un phénomène individuel et sociétal.
Introduction en 2014Introduction en 2014
Un sujet Un sujet d'actualité ou à la mode ?d'actualité ou à la mode ?Un fourre-toutUn fourre-tout commode ?commode ? UneUne idéeidée à creuserà creuserDes événements…Des événements…mais aussimais aussi des chiffresdes chiffres etet des enquêtesdes enquêtes (Rodary, Gauvain-Piquard 1993; Lidvan 1989; Lidvan,Canouï 1994.)(Rodary, Gauvain-Piquard 1993; Lidvan 1989; Lidvan,Canouï 1994.)
30 à 50 % des salariés qui se perçoivent stressés et insatisfaits 30 à 50 % des salariés qui se perçoivent stressés et insatisfaits de de leurs conditions de travail.leurs conditions de travail.
des taux de suicide…des taux de suicide…
La symptomatologie anxio-dépressive en hausse…La symptomatologie anxio-dépressive en hausse…
* « Dites moi encore à quel point je suis heureux de travailler ici…* « Dites moi encore à quel point je suis heureux de travailler ici…je ne fait que l’oublier »je ne fait que l’oublier »
Se protéger ? Mais
contre quel(s) risque(s) ?
Prévention : Prévention : mission impossible ?mission impossible ?
Un terme crée par des soignants pour des soignants...1970
Le Le Burn out syndromeBurn out syndrome (BO) (BO)
Le Le Syndrome d’Épuisement ProfessionnelSyndrome d’Épuisement Professionneldes Soignants (SEPSdes Soignants (SEPS))
Une Une approche intéressanteapproche intéressante du risque du risque
humain dans les professions d'aidehumain dans les professions d'aide
« Votre pouls est très, très faible »« Votre pouls est très, très faible »
Un risque humain particulierou un stress comme tous les autres ?
Des symptômesSpécifiques ?
Une population particulière
Une psychopathologie caractéristique ?
Un environnement particulier
La souffrance au travail : un phénomène complexe
« l’état d’épuisement est le fruit de la rencontre d’un individu et d’une situation. L’un et l’autre sont complexes et l’on doit se garder des simplifications abusives. Ce n’est pas simplement la faute à telle ou telle condition de travail, pas plus que ce
n’est la faute du sujet: de telles façons de voir sont inexactes et au fond très pessimistes car elles conduisent à l’abstention
thérapeutique » C. Veil 1959
Le Burn out apporte-t-il un éclairage utile ?
Burn out syndrome aux États-Unis, Canada et les Pays Scandinaves
Kaloshi au Japon
Syndrome d'épuisement professionnelau Québec et en France
"to burn out"
Échouer
S'user
Devenir épuisé devant une demande trop importante
d'énergie, de force, de ressource
L’état d’une bougie qui après avoir écliaré de longues
heures n’offre plus q’une flamme ténue
Épuisement de carburant d'une fusée
De comme résultante la surchauffe
et le bris de la machine (dans l'industrie
aérospatiale)
Origine du conceptOrigine du concept
Analyse du stressen
Psychopatho. du travailVeil C. 1959 ;
Maslach/Jackson 1980Dejours C. 1982...
Étude dela relation d’aide
Freudenberger H. 1974
Pierre CANOUÏ -Necker- PALIPED Pierre CANOUÏ -Necker- PALIPED 18 oct 201218 oct 2012
La relation d’aide
Le stress (1)Une expérience humaine fréquente
Une place centrale en psychopathologie du travail
Pierre CANOUÏ -Necker- PALIPED Pierre CANOUÏ -Necker- PALIPED 18 oct 201218 oct 2012
Stress et Souffrance Stress et Souffrance (3)
Un mécanisme normal et obligatoire Un mécanisme normal et obligatoire d'adaptation de l'être vivant.d'adaptation de l'être vivant.
"il n'y a pas de vie sans stress""il n'y a pas de vie sans stress"
Un modèle transactionnel bio-psycho-socialUn modèle transactionnel bio-psycho-social
Un mot source de confusions Un mot source de confusions (4)(4)
1.1. Facteurs de stressFacteurs de stress : : le bruit, les le bruit, les conditions de travail…conditions de travail…
2.2. Les manifestations pathologiquesLes manifestations pathologiques : : quand les capacités de réponses ou quand les capacités de réponses ou d'adaptation sont dépassées,d'adaptation sont dépassées,
3.3. L'ensemble desL'ensemble des réactions normales réactions normales d'adaptationd'adaptation de l'être vivant. de l'être vivant.
Pierre CANOUÏ -Necker- PALIPED Pierre CANOUÏ -Necker- PALIPED 18 oct 201218 oct 2012
"Ce qui trouble les hommes, "Ce qui trouble les hommes, ce ne sont pas les choses ce ne sont pas les choses mais les jugements qu'ils mais les jugements qu'ils
portent sur elles"portent sur elles" ÉpictèteÉpictète
[Un modèle transactionnel bio-psycho-social]
Pierre CANOUÏ -Necker- PALIPED Pierre CANOUÏ -Necker- PALIPED 18 oct 201218 oct 2012
Un stress Chroniquerépété
Inégalité individuelle Coûte cher Coût
financier
Réponse psychiqueajustement émotionnelaux contraintes lourdes
Stress et burn out (5)Stress et burn out (5)
Mais nous ne sommes pas égaux face au stress (6).
1.1. Du fait deDu fait de notre personnaliténotre personnalité : : vulnérabilité, vulnérabilité, comportement, prédispositions biologiques,comportement, prédispositions biologiques,
2.2. Situation particulière : isolement affectif ou social... et Situation particulière : isolement affectif ou social... et des facteurs de protection (soutien),des facteurs de protection (soutien),
3.3. DeDe notre histoirenotre histoire,,
4.4. Cette vulnérabilitéCette vulnérabilité évolue au cours du temps de la évolue au cours du temps de la vievie……
5.5. D ’où une grande variabilité des réponses D ’où une grande variabilité des réponses psychiques, physiques et comportementales au psychiques, physiques et comportementales au stress.stress.
Comment le reconnaître ?Comment le reconnaître ?
Qui peut être touché ?Qui peut être touché ?
Le personnel de santé, Le personnel de santé, Le personnel des services sociaux, Le personnel des services sociaux, Les enseignants, Les enseignants, Les juges, le personnel pénitentiaire, Les juges, le personnel pénitentiaire, les administratifs des services de santéles administratifs des services de santé
……et même tous les autreset même tous les autresEt même les PSY !Et même les PSY !
Une polysémie de symptômes Une polysémie de symptômes qui ne facilite pas le diagnostic (1)qui ne facilite pas le diagnostic (1)
Signes psychiques-épuisement mental-baisse de l ’estime de soi des signes inhabituels-irritation, hypersensibilité -promptitude à la colère, aux larmes !-conflits au travail et dans la vie privée…
Signes physiques non spécifiques
-fatigue permanente-maux de tête-troubles gastro-intestinaux-troubles du sommeil-troubles de la sexualité
Une polysémie de symptômes Une polysémie de symptômes qui ne facilite pas le diagnostic (2)qui ne facilite pas le diagnostic (2)
Sentiment de devenir inopérant, inefficace
« Comme s'il était déprimé«
Abus d'alcool, de psychotropes et autres addictions...
-Perturbations cognitives : attention, mémoire…
-Comportement paradoxal : absentéisme, présentéisme, acharnement pathologique au travail
Burn out syndrome MBI (Maslach Burn out Inventory)Burn out syndrome MBI (Maslach Burn out Inventory)
Épuisement émotionnelÉpuisement émotionnel(sentiment de n’avoir plus rien à donner,(sentiment de n’avoir plus rien à donner,d’être vidé, compte en banque à découvert)d’être vidé, compte en banque à découvert)..
Déshumanisation de la relation avec Déshumanisation de la relation avec autrui autrui ((sécheresse relationnelle, mise à sécheresse relationnelle, mise à distance, cynisme, envers le patient, John distance, cynisme, envers le patient, John Wayne syndrome, attitudes impersonnelles, Wayne syndrome, attitudes impersonnelles, négatives détachées envers le patient).négatives détachées envers le patient).
Accomplissement de soi diminuéAccomplissement de soi diminué(sentiment d’échec professionnel, d’inutilité, baisse (sentiment d’échec professionnel, d’inutilité, baisse de motivation).de motivation).
Le BO/SEPS :
Un syndrome contagieux ?
Une crise existentielle
individuelle et sociale ?
Le burn out est réversible *Le burn out est réversible ***Hampton T. experts adress risk of physicians suicide JAMA 2005,294(10):1189-91Hampton T. experts adress risk of physicians suicide JAMA 2005,294(10):1189-91
Cela peut-il devenirCela peut-il devenirune expérience positive ?une expérience positive ?
« L’épuisement professionnel « L’épuisement professionnel des soignants est une maladie des soignants est une maladie
de l’âme en deuil de son idéal »de l’âme en deuil de son idéal »
FreudenbergerFreudenberger
La faute à La faute à qui, à qui, à quoi ???quoi ???
Individuel Organisationnel
Trois axes de réflexions
De l’analyse du phénomène aux réponses
Éthique
Approche individuelleApproche individuelle
Développement personnelDéveloppement personnelAugmenter la hardiesseAugmenter la hardiesseMettre en place des stratégies de copingMettre en place des stratégies de coping
« Sauver des vies en commençant par la leur »« Sauver des vies en commençant par la leur »*Schernhammer E Taking their own lives-the hight rate of physician suicide N Engl J Med 2005;352:2473-6*Schernhammer E Taking their own lives-the hight rate of physician suicide N Engl J Med 2005;352:2473-6
« Afin que le travail ne se pratique plus la mort « Afin que le travail ne se pratique plus la mort dans l’âme » dans l’âme » Samia Hurst Presse universitaire du QuébecSamia Hurst Presse universitaire du Québec
Des conseils Des conseils (2)(2) ? ?
1.1. Soyez vous-même acceptez vous tel que vous êtes votre Soyez vous-même acceptez vous tel que vous êtes votre estime personnelle ne doit pas dépendre de l’avis des estime personnelle ne doit pas dépendre de l’avis des autresautres
2.2. Faites de choses agréables et sociablesFaites de choses agréables et sociables3.3. RiezRiez4.4. Cessez d’être sentimentale, ne veuillez pas aimer tous les Cessez d’être sentimentale, ne veuillez pas aimer tous les
autres et être aimée de tous les autresautres et être aimée de tous les autres5.5. Arrêtez de vous prendre pour le centre du monde et de Arrêtez de vous prendre pour le centre du monde et de
croire que tout le monde vous en veutcroire que tout le monde vous en veut6.6. Et ne croyez pas qui tout dépend de vous ; ne prenez que Et ne croyez pas qui tout dépend de vous ; ne prenez que
votre part de responsabilité mais que celle-làvotre part de responsabilité mais que celle-là
Des conseils Des conseils (1)(1)??
1.1. Faites une chose à la foisFaites une chose à la fois2.2. Apprenez à planifierApprenez à planifier3.3. Cherchez à découvrir ce qui importe dans votre vieCherchez à découvrir ce qui importe dans votre vie4.4. Apprenez à dire nonApprenez à dire non5.5. Ecoutez vous maux de tête, susceptibilité, tendance à Ecoutez vous maux de tête, susceptibilité, tendance à
vous isolervous isoler6.6. Faites de l’exerciceFaites de l’exercice7.7. Ne pas se tracasser mais agirNe pas se tracasser mais agir8.8. Evitez le perfectionnismeEvitez le perfectionnisme
Des facultés d ’ajustement et Des facultés d ’ajustement et d ’adaptation dépassées.d ’adaptation dépassées.
Beaucoup de temps pour l ’autreBeaucoup de temps pour l ’autre Et trop peu pour soi…Et trop peu pour soi… Conflits multiples professionnelle/privéeConflits multiples professionnelle/privée Réussite extérieure/sentiment intérieur de Réussite extérieure/sentiment intérieur de
réussiteréussite Aspirations personnelles repoussées à Aspirations personnelles repoussées à
l ’âge de la retraite ??? Mais laquelle ?l ’âge de la retraite ??? Mais laquelle ?
PrévenirPrévenir
Disposer d’indicateurs simples et fiables Disposer d’indicateurs simples et fiables Un auto-diagnosticUn auto-diagnostic Se protéger en déléguant …Se protéger en déléguant … Sortir de l ’isolement…nous aussiSortir de l ’isolement…nous aussi Ne pas oublier nos jardins privésNe pas oublier nos jardins privés
Le burn out
Respectueux de l'être
Au coeur de l’humainReconnaissanceDe l’identité
"...l'homme moderne marche sur une poutre au "...l'homme moderne marche sur une poutre au dessus d'un étang mais la poutre sur laquelle il dessus d'un étang mais la poutre sur laquelle il avance n'existe pas d'avance : c'est l'homme qui avance n'existe pas d'avance : c'est l'homme qui en avançant par chacun de ses pas doit la en avançant par chacun de ses pas doit la solidifier lui-même.solidifier lui-même.
Il n'y a aucun chemin tracé d'avance...Il n'y a aucun chemin tracé d'avance...""
F. KafkaF. Kafka
"Je ne connais qu'une seule personne "Je ne connais qu'une seule personne intelligente,intelligente, c'est c'est mon tailleurmon tailleur. J'ai beau lui . J'ai beau lui dire que je n'ai pas changé, il reprend mes dire que je n'ai pas changé, il reprend mes
mesures mesures à chaque foisà chaque fois pour que le pour que le costume m'aille "costume m'aille "
George Bernard SHAW (1856-1950)George Bernard SHAW (1856-1950)
