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« Risques liés au déménagement d’un service de radiothérapie et au remplacement d’accélérateurs : utilisation de la méthode AMDEC et partage d’expérience inter-hôpitaux. » S. Cucchiaro¹, M. Delgaudine², A. Batamuriza-Almasi³, P. Coucke¹ ¹CHU de Liège, Service de Radiothérapie ²CHU de Liège, Département de Physique médicale ³CH-EpiCURA Baudour, Service de Radiothérapie InterCrex Rennes 29 novembre 2018

« Risques liés au déménagement d’un service de

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Page 1: « Risques liés au déménagement d’un service de

« Risques liés au déménagement d’un service de radiothérapie et au remplacement d’accélérateurs :

utilisation de la méthode AMDEC et partage d’expérience inter-hôpitaux. »

S. Cucchiaro¹, M. Delgaudine², A. Batamuriza-Almasi³, P. Coucke¹

¹CHU de Liège, Service de Radiothérapie

²CHU de Liège, Département de Physique médicale

³CH-EpiCURA Baudour, Service de Radiothérapie

InterCrex Rennes 29 novembre 2018

Page 2: « Risques liés au déménagement d’un service de

Résumé de la présentation

1. Introduction

2. Objectifs et problématiques

3. Matériel et méthode

4. Résultats et discussions

5. Conclusions

Page 3: « Risques liés au déménagement d’un service de

1. Introduction

Un risque correspond à la probabilité de survenue d’un incident ou accident = mesure de la situation dangereuse.

La gestion des risques vise à prévenir l'apparition d'événements indésirables associés aux soins et, en cas de survenance d'un tel événement, à l'identifier, à en analyser les causes, à en atténuer ou à en supprimer les effets dommageables pour le patient/personnel et à mettre en œuvre les mesures permettant d'éviter qu'il se reproduise.

www.health.belgium.be

APPROCHE À POSTERIORIAPPROCHE À PRIORI

Page 4: « Risques liés au déménagement d’un service de

AMDEC … ?= L'Analyse des Modes de Défaillance de leurs Effets et de leurs Criticités

C’est procédé systématique pour

– identifier et

– analyser les modes potentiels (= a priori) de défaillances et

– les traiter

avant (= a priori) qu’ils ne surviennent, avec l'intention de les éliminer oude minimiser les risques associés

1. Introduction

Page 5: « Risques liés au déménagement d’un service de

Connaître les risques (« cartographie des risques »), donc identifier etanalyser pour :

– Prévenir – Réduire, voire éliminer (= limiter le risque d’occurrence du

risque ou sa gravité)– Protéger

– Prévoir des actions pour réagir face à la réalisation du risque non éliminable

Fréquence/Probabilité

Gravité

Risqueacceptable

protéger

1. Introduction

prévenir

Diagramme de Farmer

Risqueinacceptable

Page 6: « Risques liés au déménagement d’un service de

AMDEC PRODUITAnalyse de la conception

d’un produit pour améliorer sa QUALITE et sa FIABILITE

AMDEC PROJETAnalyse du déroulement d’un projet pour assurer l’aboutissement de ses

objectifs

AMDEC PROCESSUSAnalyse des opérations de

Production pour améliorer la QUALITE de FABRICATION du produit

AMDEC…

Types AMDEC

1. Introduction

Page 7: « Risques liés au déménagement d’un service de

Outil stratégique pour améliorer la qualité et la sécurité des traitements.

• AMDEC utilisée dans de nombreux secteurs: industrie, automobile, aéronautique et également dans le secteur médical

1. Introduction

Page 8: « Risques liés au déménagement d’un service de

1. Introduction

Pourquoi?

Une réaction non préparée et ponctuelle face à un risque est souvent fatale à la réussite/durabilité du projet ou exige des interventions coûteuses.

Que faire?

Gestion des risques

Pour atteindre les objectifs du projet de façon conforme.

Pour réduire au minimum l’impact négatif des risques sur les ressources, les objectifs et les résultats du projet.

Page 9: « Risques liés au déménagement d’un service de

Risques

Déménagement du service de radiothérapie

Projets

Remplacement d'un

accélérateur

1. Introduction

Page 10: « Risques liés au déménagement d’un service de

2. Objectifs et problématique

Durant la réalisation de ces 2 projets:

• Respecter les bonnes pratiques en matière de qualité des soins

• Maintenir

– Sécurité du patient et du personnel

– Recettes financières

– Bonnes conditions de travail

– Satisfaction du patient et du personnel

Déménagement du service de radiothérapie

Remplacement d’un accélérateur

Page 11: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Réaliser une analyse de risque maîtriser les différents points critiques pouvant survenir lors de ces changements:

– Une erreur de prise en charge du patient (accélérateur mal réglé, personnel insuffisamment formé, méconnaissance du nouveau matériel,…).

– Une augmentation des délais de prise en charge des patients.

– Une surcharge de travail et du stress engendré par le changement pour le personnel.

– Une perte financière due à la baisse d’activités ou à des dégâts matériels.

• Points critiques identifiés actions préventives peuvent être mises en place pour limiter l’impact de ces risques sur les 2 projets.

2. Objectifs et problématique

Page 12: « Risques liés au déménagement d’un service de

3. Matériel et méthode

• Le développement de l’AMDEC est une activité de groupe

• Ces 2 analyses ont donc été réalisées par un groupe de travail multidisciplinaire (composé des différents métiers spécialistes en radiothérapie) : Acteurs experts dans leur domaine

– Radiothérapeute-oncologue

– Physicien médical

– Manipulateur en radiothérapie

– Personnel administratif

Sous la supervision du responsable Qualité

Page 13: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Etape 1 : décomposer le projet en différentes phases

• Etape 2 :Identifier les modes de défaillances pour chaque phase du projet.

• Etape 3 : Etablir une échelle d’évaluation des risques et classifier les risques

• Etape 4 : Identifier les actions préventives et/ou correctives

• Etape 5: Evaluer l’efficacité des actions mises en places et suivi

AMDEC projet: (en groupe multidisciplinaire )

3. Matériel et méthode

Page 14: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Etape 1 : décomposer le projet en différentes phases

2 projets définis et structurés

Chacun décomposé en phases

Chaque phase considéré comme

une activité

Déménagement du service de radiothérapie

Remplacement d’un accélérateur

3. Matériel et méthode

Page 15: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Etape 2 : Détermination du triplet « modes de défaillance-causes-effets »

2 Groupes multidisciplinaires

Chaque activité des

2 projets

Mode de défaillance

Effets possibles, causes et

conséquences

3. Matériel et méthode

Page 16: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Etape 3 : Etablir une échelle d’évaluation des risques sur base des 3 critères: Probabilité d’apparition (P), Gravité (G) et Détectabilité (D)

Probabilité d’apparition Gravité Détectabilité

1 Rare Aucune incidence sur le projet

Évident

2 Peu probable Peu grave Détection possible

3 Probable Grave Détection faible

4 Très probable Très grave Indétectable

3. Matériel et méthode

Page 17: « Risques liés au déménagement d’un service de

MODE DE DEFAILLANCE

Que Peut-il arriver ?

EFFETS

Quelles Conséquences ?

CAUSES

Pourquoi cela arrive ?

Est-ce que ça peut arriver?

PROBABILITÉ D’APPARITION

GRAVITE

Qualité dégradée ?

Sécurité dégradée ?

Objectifs compromis ?

Surcoûts/Retards ?

DETECTION

Peut-on détecter le problème ?

3. Matériel et méthode

Page 18: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Etape 3 : classer les risques

– Les modes de défaillances sont rassemblés dans une grilles de résultats et hiérachisés selon un Indice de Criticité (ou indice de risque):

– Avec ces 3 grilles de cotation, l’indice de criticité prend des valeurs comprises entre 1 et 64.

– IC > 18 est considéré comme prioritaire et doit faire l’objet d’une action de prévention.

IC = G x P x D

3. Matériel et méthode

Page 19: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Etape 4 : Identifier les actions préventives et/ou correctives

Risque majeur:

18-64

Risque important, aura des conséquences majeures sur le

projet, nécessite la mise en place d’actions préventives

et/ou correctives

Risque moyen:

8-17

Risque limité, identification et surveillance, une action

n’est pas obligatoire mais d’un commun accord possibilité

de mettre une action ou pas surtout en fonction de la

gravité de son effet.

Risque faible:

1-7

Surveillance, pas d’action nécessaire sauf d’un commun

accord.

3. Matériel et méthode

Page 20: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Etape 5: Evaluation de l’efficacité des actions mises en places et suivi

– La cartographie des risques: faciliter l’identification des actions prioritaires à réaliser et à suivre (sous forme d’un tableau).

– Tableau mis à jour régulièrement pour le bonne mise en œuvre des actions.

– Diminution IC assure pertinence des actions.

– Si le schéma montre le retard d’une étape, cela peut entraîner le retard de la phase et donc des phases suivantes. Pour diminuer ce risque, des plans de secours doivent être définis tout au long du projet.

3. Matériel et méthode

Page 21: « Risques liés au déménagement d’un service de

4. Résultats et discussions

• Pour chacun des projets: une cartographie des risques.

• Les différentes phases avec les risques identifiés sont présentés sous forme d’un tableau.

• Ce tableau permet une classification des modes de défaillances et donc de mettre en évidence les différentes phases les plus vulnérables des 2 projets sur lesquelles des actions de prévention vont devoir être mises en place.

Page 22: « Risques liés au déménagement d’un service de

Remplacement d’un accélérateur

• Début du projet: Mai 2016

• Fin du projet: Novembre 2017

4. Résultats et discussions

Page 23: « Risques liés au déménagement d’un service de

Remplacement d’un accélérateur

• 14 activités/étapes identifiées

• 26 facteurs de risques

• 40 causes potentielles et leurs effets

• 14 actions préventives/correctives

Risque

majeur:6

Risque

moyen:16

Risque

faible:18

4. Résultats et discussions

Page 24: « Risques liés au déménagement d’un service de

Remplacement d’un accélérateur

• Phases vulnérables:

– l’arrêt de l’ancien accélérateur (retard de prise en charge car 1 seul accélérateur sur 2 en fonction).

– la formation du personnel sur la nouvelle machine.

• Actions préventives:

– le recrutement d’effectif.

– l’établissement d’un planning de formation.

– l’adaptation des horaires de traitement.

4. Résultats et discussions

Page 25: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Début du projet: Septembre 2016 (groupe multidisciplinaire)

• Fin programmée : +/- Septembre 2020 (début des traitements) et mars 2021 fermeture ancien service.

• Une ligne du temps avec les différentes grandes phases du déménagement et de l’achat des machines a été définie par rapport aux échéances du chantier.

• Le déménagement va s’effectuer en plusieurs blocs:

– Installation du plateau technique (accélérateur, scanner,…)

– Déménagement du matériel de bureau et informatique

– Début des activités cliniques dans le nouveau bâtiment

– Arrêt de l’activité sur l’ancien site de traitement

Déménagement du service de radiothérapie

4. Résultats et discussions

Page 26: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Il faut que certaines conditions soient remplies pour permettre l’installation du nouveau matériel comme un accélérateur.

– Dans le bunker:

• Eau et électricité disponibles

• Travaux de finition terminés (poussière non supportée par les accélérateurs)

Dans la construction du nouveau bâtiment: ces endroits doivent être finalisés en priorité.

Déménagement du service de radiothérapie

4. Résultats et discussions

Page 27: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Avant de pourvoir mettre des accélérateurs et le scanner en service clinique, une phase d’acceptance des machines (accélérateur/scanner) doit être réalisée.

• Le déménagement des bureaux et du matériel informatique peuvent, par contre, attendre la réception définitive du bâtiment.

il est important de bien définir les phases et les risques associés pour pouvoir bien anticiper si des retards éventuels dans le chantier devaient apparaître

• Par exemple, pour ce projet déménagement, dans le planning, il a été mis un délai supplémentaire à chaque réception des accélérateurs.

Déménagement du service de radiothérapie

4. Résultats et discussions

Page 28: « Risques liés au déménagement d’un service de
Page 29: « Risques liés au déménagement d’un service de

• GT se réunit tous les 15 jours

• Analyse de risque initiée en avril 2017 terminée mi-octobre 2017

(difficulté d’avoir l’entièreté du groupe pendant les vacances).

• Revue en octobre 2018: ajustement en fonction des nouvelles échéances du chantier.

• Prochaine révision dans 6mois/ + fréquent fin du chantier, pertinence de l’analyse et maîtrise des risques

Déménagement du service de radiothérapie

4. Résultats et discussions

Page 30: « Risques liés au déménagement d’un service de

• 41 activités/étapes identifiées

• 85 facteurs de risques

• 98 causes potentielles et leurs effets

• 30 actions préventives/correctives

Risque

majeur:27

Risque

moyen:29

Risque

faible:42

4. Résultats et discussions

Déménagement du service de radiothérapie

Page 31: « Risques liés au déménagement d’un service de

Tableau déménagement du service de radiothérapie (partie)

Page 32: « Risques liés au déménagement d’un service de

Grille AMDEC du projet déménagement

sans patient avec patientEvaluatio

n du 10/2018

Gestion des actions

Etape du projet sous étape ou attendus

Facteurs de risque potentiel

Causes possibles Concéquences possibles

G F D C

interne/ externe

(dépendant du CIO)

remarques Actions à mettre en place ou barrière de sécurité

Pilote(s) de l'action

Date cible Avancement de l'action

Linac 1+2

15 travauxgroupe de

refroidissementperturbation du planning locaux accessible

retard du chantier, , attribution du marché

retard d'occupation, retard projet

4 3 3 36

externe (dépendant du chantier)

cfr dans le passé/présent Une fois que le fournisseur a été sélectionné, prévoir une réunion technique avec le Département

technique

Technicien Rxth

mai/juin 2019

1/2 mois après que le marché fournisseur sera attribué

16livraison

installation linac 1 et 2

installationretard installation, mauvais montage

retard ou défaut des installations connexes (eau, éléctricité, finitions), négligence du fournisseur

retard début de l'activité de l'accélérateur 2 dans CIO

3 2 4 24

externe (dépendant

du soumissionn

aire)

technicien sera présent sur place au niveau des bunkers

suivre le contrat- bon de commande, une fois signé/ reunion rencontre

avec coordination de chantier

Technicien Rxth+ chef physique

mars-19 une fois le marché attribué+réunion périodique avec

la coordination du chantier (département technique)

17 commissioningtests

commissioningphys

tests non concluantsdifficulté de modéliser certains paramètres de la machines

retard planing projet 3 3 2 18

interne Attendre la fixation du fournisseur, dans le cas où c'est VARIAN qui a été choisi--> il faut un commissionningTPS -->prévoir plus de temps pour

les tests (7semaines E vs 10 semaines V)

chef physique

après l'attribution du marché

attendre choix final pour échéance

18 formation sur les linacscompréhension insuffisante

language et temps de formation

utilisation non optimal des machines, retard début de l'activité de l'accélérateur dans CIO

3 3 3 27

interne/ externe

(dépendant du

soumissionnaire)

Attendre la fixation du fournisseur, dans le cas où c'est VARIAN qui a été choisi--> il faut commencer à former

à l'avance (Vertual) + Prévoir une phase de traduction si besoin + Tenir

compte des formation données par le fournisseur + formation interne

pour le personnel

comité de direction

après l'attribution du marché

rencontre du comité de direction et firme après choix du fournisseur

pour organiser les différentes formations

19

démarrage nouveaux

linacs+diminutionactivité sur ancien

site

Manip RHpas suffisament formé ou

nombre insuffisantheures supplémentaires

retard activité, risque d'erreurs, mauvaise prise

en charge du patient4 2 2 16 interne

planning complet de formation + évaluation. Le but est de former le

personnel en assurant la continuité sur les autres machines.

Revoir le planning + Recrutement de 2 TIM (octobre/novembre)

chef manipulateu

rs

après l'attribution du marché

Visite formation dans d'autres services de radiothérapie, après de

l'attribution du marché !!!pas d'autres projets en parallèle

pendant la période transition entre ici et nv bâtiment 6mois)

21 pannes maladie d'enfance

mauvaise utilisation, défaut de montage,

mauvais réglage, problème lié aux

systèmes annexes

retard dans la fermeture définitive des anciens

locaux3 4 3 36

interne/ externe

(dépendant du

soumissionnaire)

ne pas fermer trop tôt les anciens locaux.

Poursuivre les contrats de maintenance. Prévoir les personnes

copilotes pour cette phase, Demander au coordinateur projet

CIO si la gestion des bâtiments serait toujours chez COFELY

Technicien Rxth+ chef physique

02-11-18

+ Responsable financier pour budget du contrat de maintenance

des anciennes machines, !!!chevauchement contrat

maintenance+assurance anciennes et nouvelles machines à mettre au

budget actuel

22fonctionnement

des anciens linacs

reprise par le CHU des anciens locaux trop tôt

pression du service qui reprend les locaux

retard dans prise en charge urgence, désorganisation

de la prise en charge3 3 3 27

interne/ externe

(dépendant du CHU)

Garder les locaux le plus longtemps possible. En aucun cas, il ne doit y avoir une machine en

moins --> Augmentation du nombre des patients et

désorganisation du service.

Informer coordinateur projet CIO de ce fait

chef manipulateu

rs11-12-17

coordinateur et chef de projet du CIO avertis du risque

23 physique RH Personnel insuffisant heures supplémentairesretard activité, risque

d'erreurs, mauvaise prise en charge du patient

3 3 2 18 interneappel d'offre pour 1 physicien agrée

et 1 dosimétristechef

physique15-09-18

appel d'offre physicien à refaire janvier 2019

Page 33: « Risques liés au déménagement d’un service de

sans patient avec patientEvaluation

du 09/2018

Gestion des actions

Etape du projet sous étape ou attendus

Facteurs de risque potentiel Causes possibles Concéquences possibles

G F D C

interne/ externe (dépendant du

CIO)

remarques Actions à mettre en place ou barrière de sécurité

Pilote(s) de l'action

Date cible Avancement de l'action

scanner

11 protocolestechniques, mise

en route

protocoles non adaptés ou non mis à jours

choix du type de scanner, délais d'attribution du marché et mise en route activité

retard début de l'activité du scan dans CIO, utilisation d'un protocole non adapté(dose délivrée plus importante)

3 3 3 27

interne ajouter la formation dans le cdcdu scan: ok

1) configuration du scan à mettre en place avec l'aide du STAPI +

2)définition des paramètres du PC à injecter

chef physique + chef

manipulateur

avant utilisation

clinique du scan

12démarrage du scanner CIO +

diminution activité scanner bigbore

jusqu'à arrêt

équipe/RH

pas suffisament formé ou nombre insuffisant

heures supplémentaires retard activité, risque d'erreurs, mauvaise prise en charge du patient

4 2 2 16

interne erreur systématique peut être introduite, simulation de base,

introduction du surface tracking et sim4D

introduction phasé des technologies (prévoir un plan de formation

adéquat)

chef physique + chef

manipulateur

à l'attribution du marché

13horaire de sim modifiés (horaire agent modifié)

refus personnel, insufissance au niveau RH

retard activité, désorganisation 3 4 2 24

interne pas 3 personnes en congé en même temps, implémentation

hors congé scolaire

planning de présence et horaire chef physique + chef

manipulateur

à l'attribution du marché

Bureaux/consultations

2commande et livraison du

matériel informatique

livraison matériel

informatique

non réalisé à la date prévue problème dans les commandes

matériel non disponible, condition de travail pas optimal, retard occupation

4 2 1 8

externe (dépendant du

CHU)

Plan d'installation des postes ATI et omnipro

Informaticien 01-03-19

3

contrôle de l'ensemble des

équipement reçu

manque équipement: Hardware compatible entre RV et omnipro et autres

commande ou livraison incomplète

matériel non disponible, condition de travail pas optimal, retard occupation 4 2 1 8

externe (dépendant du

soumissionnaire+ CHU)

analyse de risque au niveau ATI en RH pour assurer la

configuration informatique correcte du CIO

disponibilité de l'ATI et informaticien Rxth: réunion commune à prévoir

Informaticien 02-05-19

5

démarrage des consultations

montée en activité dans le

CIO

absence médicale, consultation sur 2 sites, traitement sur 2 sites

absence, congés, maladie retard prise en charge, prise en charge pas optimale du patient

3 3 2 18

interne système de rôle de garde planning de présence et localisation des médecins

comité médical 02-01-20

6consultation au

0

absence médicale, consultation sur 2 sites, manque de coordination , manque de locaux (pas prévus)

absence, congés, maladie, disponibilité du nombre de médecin

retard prise en charge, prise en charge pas optimale du patient

4 4 2 32

interne/ externe (dépendant du

CIO)

planning de consultation? Information de ce qui est fait

au niveau institutionnel

plan défini des jours de consultations fait au niveau institutionnel

comité médical 02-01-20

6'consultation au -

3

absence médicale, consultation en parallèle sur 2 sites, rôle de garde

absence, congés, maladie, disponibilité du nombre de médecin

retard prise en charge, prise en charge pas optimale du patient

4 4 2 32

interne planning de présence et localisation des médecins

comité médical 02-01-20

7consultation

anciens locaux

absence médicale, démarrage des consultations dans nouveau bâtiment

absence, congés, maladie, disponibilité du nombre de médecin

retard prise en charge, prise en charge pas optimale du patient

4 4 2 32

interne/ externe (dépendant du

CHU)

planning de présence et localisation des médecins

comité médical 02-01-20

8

démarrage des activités (phys,

secrétariat, inf,…)

bureau dosimétrie

stations dosimétrie non fonctionnelles, absence de connection réseau, indisponibilté des station R&V, indisponibilté omnipro

qui est responsable du déménagement des stations dosimétrie, indisponibilté informaticiens

retard dans les planification des dosimétrie, désorganisation du workflow

2 4 3 24

interne/ externe (dépendant du

CHU et de raysearch)

contact de la firme et demande d'un application spécialiste sur

site, attention déplacement pinnacle

plan de déménagement avec RS chef physique 01-09-20

9bureaux

contourage+med de garde

stations dosimétrie non fonctionnelles, absence de connection réseau, indisponibilté des station R&V, indisponibilité omnipro

indisponibilité informaticien, station dosi pas déménagée en même temps, indisponibilité ATI

retrad de contourage et workflow, perturbation du travail médical 2 4 3 24

interne/ externe (dépendant du

CHU et de raysearch)

plan de déménagement avec RS chef physique 01-09-20

10gestions des

activités (WF)workflow

patient

consultations au 0, activités curie/cyber localisées ailleurs

activité sur 2 sites (ancien:curie/CK et nouveau)

désorganisation du WF patient 3 4 3 36

interne Aquisition d'un logiciel de workflow performant: CDC

commencer la formation sur le logiciel de workflow avant l'installation +

revoir les flux

Responsable Qualité

01-09-20

Page 34: « Risques liés au déménagement d’un service de

Formation du personnel (nouveaux accélérateurs)

Facteur de risque possible : tout le personnel non formé

Cause : indisponibilité du personnel(congés, maladie,…)

Effet : utilisation non optimal des nouvelles machines, retard dans la

mise en route de l’Institut de Cancérologie

gravité: 3 (retard), probabilité : 2 (peu probable), détectabilité 2

(détectable tôt)

Criticité : :3x2x2=12 (une action préventive peut être mise en place)

Action: faire le planning de formation à l’avance, formation en dehors

des périodes de vacances, roulement.

Exemple

Page 35: « Risques liés au déménagement d’un service de

Formation du personnel (nouveaux accélérateurs)

• Facteur de risque possible : compréhension insuffisante

• Cause : langage, temps de formation, nouveau matériel (autre fournisseur)

• Effet : utilisation non optimal des nouvelles machines, retard dans la mise

en route de l’Institut de Cancérologie.

gravité: 3 (retard), probabilité : 3 (probable: marché public), détectabilité 3

(détectable faible: à la fin de la formation)

• Criticité : :3x3x3=27 (une action préventive doit être mise en place)

• Action: Formation en français + temps plus long, utilisation du simulateur

VERT® pour entrainement si fournisseur différent, évaluation,…

Exemple

Page 36: « Risques liés au déménagement d’un service de

Les consultations médicales dans nouveau bâtiment

Les facteurs de risque possibles : consultations prévues sur les 2 sites et

non coordonnées,…

Cause : disponibilité des médecins et/ou des locaux

Effet : prise en charge pas optimale du patient

gravité: 4 (incidence sur le projet) , probabilité: 4 (très probable),

détectabilité 2 (détectable tôt)

Criticité : 4x4x2= 32 (une action préventive doit être mise en place)

Action: planning de consultation sera réalisé, de même que de la

disponibilité des médecins (garde, COM,…)

Exemple

Page 37: « Risques liés au déménagement d’un service de

Déménagement du service de radiothérapie

• Phases vulnérables:

– la phase de maintien d’activité sur 2 sites (effectif suffisant pour assurer les soins de manière sécurisée sur l’ancien et le nouveau plateau technique pendant la montée en charge clinique sur les nouveaux appareils).

– Le démarrage des consultations médicales (ex: consultations sur 2 sites, consultations qui ne se feront plus sur même niveau que le plateau technique). Une réorganisation de toute l’activité médicale est à réaliser avant de déménager.

– La formation du personnel sur les nouveaux équipements.

4. Résultats et discussions

Page 38: « Risques liés au déménagement d’un service de

• Le partage d’expérience entre les 2 services de radiothérapie :

mettre en commun des résultats et trouver des phases vulnérables communes dans les 2 projets:

– La demande de numéro d’agrément (accélérateur) à l’Agence Fédérale de Contrôle Nucléaire Belge.

– La non-conformité du blindage des bunkers

– La formation du personnel sur l’utilisation des nouveaux équipements

4. Résultats et discussions

Page 39: « Risques liés au déménagement d’un service de

5. Conclusions

• AMDEC:

– Mettre en évidence les phases vulnérables des 2 projets.

– Permettre d'améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients lors de ces différents changements intervenant dans les 2 services de radiothérapie

Mutualisation des résultats des 2 hôpitaux = analyse de risque plus systématique et robuste + gagner en temps dans le choix et la réalisation des actions préventives.

Page 40: « Risques liés au déménagement d’un service de

Remerciements:Services de Radiothérapie CHU Liège et CH-EpiCURA (A. Batamuriza-Almasi)

http://insertmedia.office.microsoft.com

[email protected]://insertmedia.office.microsoft.com

Illustrations: http://google.com.