LES ARTERES

1- GENERALITES

2- STRUCTURE HISTOLOGIQUE

3- HISTOPHYSIOLOGIE

1- GENERALITES

- Les artères sont des vaisseaux qui conduisent le sang sous haute pression du cœur vers les réseaux capillaires.- Leur calibre décrois de l’aorte jusqu’aux artérioles et leur constitution varie selon les niveaux.- Toutefois, et quel que soit le niveau, on retrouve des structures histologiques de conduction et conservation de la pression sanguine ( fibres et lames élastiques,cellules musculaires lisses organises en faisceaux circulaires).

2- STRUCTURE HISTOLOGIQUE

La paroi artérielle :

Comporte de manière concentrique etde dedans en dehors :

L’intima : constituée par un endothélium(épithélium pavimenteux simple) associea une membrane basale puis a unecouche sous-endothéliale:(Presque inexistante chez le nouveau-né,elle se développe avec l'âge. Du point de vuephysiologique c'est une couche importante :c'est là qu'apparaissent les premières surcharges lipidiques liées à l'athérome).

La media : faite de cellules musculaires lisses et de matériel élastique( fibres et/oulames).

L’adventice : composée de tissu conjonctifdense.

Bien que la taille des artères varie assez régulièrement, on distingue, suivant le diamètre :- Les gros troncs artériels- Les artères de petit et de moyen calibre- Les artérioles(10 à 200 µm de diamètre).

On distingue 3 différents types d’artères, suivant leur calibre et leur structure,

avec une réduction progressive du tissu élastique vers l’aval.

II.1- Les artères élastiques :

- Comprennent les gros vaisseaux situes prés du cœur : aorte, tronc brachio-céphalique,

artères sous-clavières ainsi que les artères pulmonaires.

-Ce sont des vaisseaux de conductions de la pression ;

() L’intima : assez épaisse avec une couche conjonctive sous-endothéliale .

() La media : est épaisse et comporte plusieurs dizaines de couches de lames élastiques

concentriques anastomosées et fenêtrées associées a des faisceaux de fibres collagènes

et élastiques et des cellules musculaires lisses a prolongement bifurques

(<< cellules rameuses>>).

() L’adventice : relativement mince, est riche en fibres élastiques.

II.2- Les artères musculaires: (de moyen et de petit calibre 0,2 – 0,7 mm)

Sont les ramifications des troncs artériels précédents (par exemple les artères radiales ou

fémorales ou tibiales). Ce sont des vaisseaux de distribution.

() L’intima : est fine ne comprenant que l’endothélium reposant sur sa lame basale.

() La media : plus ou moins épaisse selon le calibre, faite de cellules musculaires lisses

a orientation circulaire enrobées de quelques fibres collagènes et élastiques. Elle est

limitée de part et d’autre par une lame élastique appelée limitante élastique interne

et limitante élastique externe.

NB : Dans les artères musculaires de petit calibre ,pas de limitante élastique externe.

() L’adventice : est épaisse essentiellement constituée de faisceaux de fibres collagènes

ou se mêlent des fibres élastiques.

NB : Deux cas particuliers : les artères cérébrales et les artères a dispositif de bloc.

** Les artères cérébrales: sont des artères de moyen calibre mais la paroi est mince,

pas de limitante élastique externe et une fine adventice.

** Les artères a dispositif de bloc : des renforcements de faisceaux musculaires

lisses au niveau de leur paroi qui, en se contractant, entraînent une occlusion

partielle ou totale de la lumière (tissu érectile).

II.3- Les artérioles : ( diamètre inferieur à 0,5 mm)

Sont les branches artérielles terminales qui s’ouvrent sur les lits capillaires.

Elles sont reconnues d’une part par leur petit calibre (diamètre inférieur a 0,3 millimètre)

et d’autre part par leur structure :

() L’intima : réduite a l’endothélium reposant sur la lame basale.

() La media : dépend du calibre :

-Les artérioles de 0,3mm a 50u ont une LEI et 2 a3 couches de cellules musculaires lisses.

-Les artérioles de moins de 50u sont dépourvues de LEI et une couche de cellules

musculaires lisses circulaires.

() L’adventice : fine et constituée de fibres de collagènes .

III-LE MODE DE TERMINAISON ARTERIEL

Peut s’effectuer de deux manier :

1-Par un mode terminal : ou chaque branche est indépendante de la branche voisine,

sans anastomose avec en cas d’occlusion d’une branche : la nécrose du territoire irrigue ;

l’infarctus.

2-Par un mode anastomotique : (majorité des organes) ou les artères forment un réseau

de connexions superficielles et profondes avec en cas d’occlusion d’une branche,

suppléance par une autre grâce aux anastomoses.

IV-LA VASCULARISATION DE LA PAROIE DES ARTERES

- Est particulière: les artères d’un calibre supérieur a 1mm doivent recevoir des vaisseaux

nourriciers (<< vasa vasorum>>). Ces vasa vasorum, issus de petites artères et veines

cheminant le long des artères a desservir se distribuent a l’adventice et au 2/3 externes

de la media ;

- le 1/3 interne de la media et l’intima étant nourri par diffusion a partir de la lumière.

- Toutefois dans les grosses artères, un réseau vasculaire interne peut exister a partir de

la lumière.

,V- INNERVATION DES ARTERES

- Les nerfs de l'artère cheminent dans l'adventice, accompagnés des rameaux nerveux destinés aux tissus irrigués. - Ces nerfs sont protégés à ce niveau par la relative rigidité de la paroi artérielle.

HISTOPHYSIOLOGIE

- ROLE HEMODYNAMIQUE DES ARTERESLa paroi artérielle a un rôle fondamental dans le maintien et l'adaptation des constantes hémodynamiques.- Les constituants élastiques, principalement au niveau des grosses artères, interviennent pour soulager le travail Cardiaque et réduire les à-coups de pression.-Les constituants musculaires, contrôlent le débit vers les différents tissus. Par leur tonus, principalement au niveaud es artérioles, ils contrôlent la pression sanguin

- DISTRIBUTION DES ARTERESLe plus souvent, les artères sont anastomosées avant d'atteindre les artérioles et les capillaires. Toutefois dans certains tissus les artères sont terminales, c'est à dire non-anastomosées (dans le cœur, les reins, la rate et les poumons). Dans ce cas l'obstruction du vaisseau entraîne un infarctus du territoire sous-jacent.

- MODIFICATION AVEC L’AGE

- La paroi des grosses artères augmente d'épaisseur jusqu'à l'âge de 25 ans environ.- A partir de la quarantaine, du Collagène et des protéoglycanes s'accumulent, principalement au niveau de l'Intima, et la paroi devient moins souple par diminution des fibres élastiques. - L'exagération de ce dernier phénomène aboutit à l'artériosclérose qui altèreconsidérablement les possibilités d'adaptation du débit artériel, principalement au niveau des gros vaisseaux. - Dèsl'âge de 10 ans,. L'Intima s'épaissit par plaques (plaques d'athérome), des lipides s'y déposent, et des complications(nécrose, calcifications,...) peuvent survenir.

Artere elastique de mammifere.

Artere musculaire et veine satellite.MG.

Petite artere musculaire.

Arteriole.