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Influenza aviar en Viet Nam‘Cum ga”
Le Thi Kim Thoa MD. MPHConferencista de Epidemiología e Higiene
Universidad Médica de Ha Noi 1 Ton That tung Ha noi
Viet NamTelephone: 84 4 5744 556
Fax: 84 4 5744 557
E-mail: [email protected]
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AVIAN INFLUENZA IN VIETNAM
Propósito: Ofrecer las lecciones de gripe aviar en Viet Nam
Contenido: 1. Introducción 2. Estrategia a corto plazo 3. Estrategia a largo plazo4. Lecciones aprendidas5. Cómo conservar el mantenimiento
WHO 2006 3
Introducción• Influenza aviar (AIA) es una enfermedad
infecciosa, causada por el virus H5N1 que puede sobrevivir por largos periodos ( en heces de aves por lo menos 35 días a 4ºC)
• La enfermedad “gripe aviar” ocurre en todo el mundo
• El virus H5N1 se transmite de terreno a terreno por el movimiento de aves de corral (heces), personas (con zapatos contaminados, vehículos, equipo, alimentos y jaulas.
• Restricción del movimiento de las aves de corral vivas, dentro y entre países.
WHO 2006 4
Brotes de IAA [H5N1]
• Inician en Asia a la mitad del 2003 reportado pro nueve países asiáticos (Viet Nam es el 2)
• Diseminado ahora a Europa• Se convierte en endemia en algunos países
incluyendo Viet Nam entre muchas poblaciones de pollos ‘Cum ga’
• En Julio del 2005, se enfoca en Asia afectando aves de corral y aves silvestres en Rusia
• Mayor interés presente para la salud humana ( número de casos y muertes)
Global avian influenza 5
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Casos acumulados de H5N1
14 de Enero 2006 Casos Muertes
Total 148 casos /79 muertes
Número de casos
http://www.moh.gov.vn/Cumga 7
Brotes de ‘Cum ga’ en Viet Nam
• Brotes de ‘Cum ga’ entre aves de corral antes que en humanos
• 3 brotes ‘cum ga’ entre humanos paralelos con 3 brotes de ‘cum ga’ en aves de corral
• Brotes ‘Cum ga’ entre humanos inició al principio de 2004
http://www.moh.gov.vn/Cumga 8
Brotes de ‘Cum ga’ entre aves de corral
• Los brotes de ‘Cum ga’ entre aves de corral iniciaron en 2003
• Primero aparecieron al sur y luego al norte
• Diseminación muy rápida • Todos (61 provincias) reportaron brotes
en aves de corral; 44,5 millones de aves de corral sacrificadas de una población de 300 millones.
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Brotes de “Cum ga” entre humanos en Viet Nam
• Enfermedad muy severa, alta mortalidad entre infectados
• Primero niños y luego adultos• Rural y luego urbana• El primer caso en Diciembre del 2003• 93 casos y 42 muertes • Tasa de fatalidad de casos: 45.2 %
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Exposiciones detectadas
• Contacto directo• Participación en la eliminación de
aves enfermas• Residencia en regiones de brotes en
aves• Comió sangre cujada de cisne• Contactó pacientes con H5N1• Atención de pacientes
Viet Nam National Institute for Clinical Research in Tropical Medicine
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Datos clínicos entre pacientes con ‘cum ga’
• Síndrome inicial– Fiebre– Mialgias– Cefalea– Tos– Coriza– Diarrea
• Síndrome respiratorio– Dolor torácico– Crepitación
– Derrame pleural– Neumotórax– Insuficiencia
respiratoria
• Otras– Hepatomegalia– Delirio– Hemorragia
cerebral– Falla orgánica
múltiple
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Estrategia a corto plazoAcciones de emergencia
• Comunicación• Construcción de una red para prevención de
‘cum ga’ • Ofrecer documentos relevantes • Supervisión a diferentes niveles• Destrucción de aves de corral y pájaros
domésticos• Encuentros y entrenamiento• Vacunación para aves • Apoyo de organizaciones y otros países
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Comunicación
Contenidos• Información de ‘cum
ga’ • Documentos
relevantes• Medidas de control• Políticas• Roles de todos los
sectores y organizaciones a diferentes niveles
• Medios masivos– Televisión – Periódicos– Radio– Encuentros– Entrenamiento– Internet
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Cuerpo de la red
Participación de multi-sectoresSector salud será el principal
coordinadorNivel central:
Nivel provincialNivel distrital
Nivel comunitario
Nivel de aldea
Nivel de grupo
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Documentos relevantes
• Instrucciones– Gobierno a diferentes niveles– Sector salud – Sector agrícola
• Guias– Ministro de salud– Ministro de agricultura
• Reportes
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Supervisiones
• Destruir aves y sus productos, incluyendo huevos en las áreas de brote, en un radio de 3 Km.
• No se permite: transporte de aves, compra y venta de aves, ni el procesamiento de aves durante el brote.
• Vacunación de aves• Desinfecciones de lugares de crianza de
aves• Aislamiento de aves no infectadas
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Aves exterminadas• Destrucción completa alrededor de áreas de
brote – Destrucción forzada– Destrucción voluntaria
• Número de aves exterminadas:Del 10 de Enero del 2005 al 30 de Enero del 2006: Total de aves destruidas: 3 962 528:- pollos: 1 334 499 - patos, cisnes y gansos: 2 128 134
• Medidas para exterminio:– Enterramiento en hoyos cavados en tierra de
todas las aves sospechosas– Aves infectadas y muertas, quemadas
MOH 20
Apoyos:
• Organizaciones internacionales– USDP– OMS– UNICEF
• 5 países: 6.8 millones de dólares– Australia– Holanda– Finlandia– Suiza– Luxemburgo
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Efectos
• Participación comunitaria en todas las actividades desde nivel central al nivel individual.
• Ofrecer muchos documentos • Detener el brote entre aves en todas las
provincias• Ningún caso humano desde Diciembre del
2005.• Vacunación en proceso en todas las
provincias
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Impacto
• Genera temor de comer aves o sus productos• Pérdidas económicas severas• Pérdida de alimentos buenos y en gran
cantidad• Mercados desordenados (crecimiento de
precios de alimentos)• Avicultores pierden sus ingresos después de
“la tormenta seca”, se vuelven pobres.• Un gran cantidad de aves valiosas fueron
exterminadas.
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Prevención a largo plazo
• Objetivo: No ocurren epidemias en aves y humanos simultáneas
• Fortalecer elñ sistema de supervisión a diferentes niveles
• Revisión y desarrollo de políticas reales• Animar a todas las comunidades a
participar en la prevención• Educación sobre medidas preventivas• Apyo sostenido de organizaciones
internacionales y países• Compartir experiencias
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Lecciones aprendidas
• Identificar el primer caso en aves de corral y humanos, tan rápido como sea posible
• Correcta información sobre ‘cum ga’ en tiempo
• Participación• Toma de decisiones oportunas en tiempo• Desarrollo de políticas en términos de
compensación y apoyo económico• Cómo mantener los efectos
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Brotes de ‘cum ga’ en VietNam
• Brotes en aves
de corral en 61 provincias (todos)
• Brotes en humanos en 32 provincias (>50%)
