11

Le binôme d’évaluation Le binôme d’évaluation gériatriquegériatrique

Mme Dupire Nathalie, IDE

Mme Gros Sylvie, AS

22

Le court séjour gériatrique au Le court séjour gériatrique au Centre Hospitalier de Centre Hospitalier de Valenciennes

L’unité de court séjour gériatrique du centre hospitalier de L’unité de court séjour gériatrique du centre hospitalier de Valenciennes comporte 45 lits d’hospitalisation.Valenciennes comporte 45 lits d’hospitalisation.

Les missions du court séjour gériatrique regroupent 4 points Les missions du court séjour gériatrique regroupent 4 points essentiels :essentiels :– L’évaluation médico-psycho-sociale de la personne L’évaluation médico-psycho-sociale de la personne

hospitalisée,hospitalisée,– Le diagnostic et le traitement des problèmes somatiques,Le diagnostic et le traitement des problèmes somatiques,– La prévention de perte d’autonomie, des risques infectieux, La prévention de perte d’autonomie, des risques infectieux,

des complications liées à l’alitement,des complications liées à l’alitement,– Le travail en réseau « ville hôpital ». Le travail en réseau « ville hôpital ».

L’une des spécificités du service de court séjour gériatrique est L’une des spécificités du service de court séjour gériatrique est d’avoir un binôme gériatrique composé des membres de d’avoir un binôme gériatrique composé des membres de l’équipe paramédicale.l’équipe paramédicale.

33

La mise en La mise en place du binôme du binôme (1/2)(1/2)

Le binôme est composé d’une infirmière et d’une aide-Le binôme est composé d’une infirmière et d’une aide-soignante.soignante.La participation est basée sur le volontariat.La participation est basée sur le volontariat.Il a pour objectif d’améliorer la qualité de la prise en Il a pour objectif d’améliorer la qualité de la prise en charge des personnes âgées en milieu hospitalier. charge des personnes âgées en milieu hospitalier. Il travaille en étroite collaboration avec les autres Il travaille en étroite collaboration avec les autres partenaires de soins.partenaires de soins.La mise en place du « binôme gériatrique » est La mise en place du « binôme gériatrique » est indispensable à la prise en charge du patient âgé .Créé indispensable à la prise en charge du patient âgé .Créé en septembre 2005, celui-ci a su démontrer son en septembre 2005, celui-ci a su démontrer son importance dans la prévention de la perte d’autonomie importance dans la prévention de la perte d’autonomie se concrétisant par une diminution de la durée de séjour se concrétisant par une diminution de la durée de séjour et favorisant le retour au domicile.et favorisant le retour au domicile.

44

La mise en place du La mise en place du binôme (2/2)(2/2)

La prise en charge d’une personne hospitalisée par le La prise en charge d’une personne hospitalisée par le binôme est décidée en équipe sur prescription médicale. binôme est décidée en équipe sur prescription médicale.

Elle s’effectue du lundi au vendredi.Elle s’effectue du lundi au vendredi.

Le binôme prend en charge cinq patients par jour.Le binôme prend en charge cinq patients par jour.

Cela permet aux soignants de donner des soins Cela permet aux soignants de donner des soins personnalisés (laisser le temps au patient d’effectuer sa personnalisés (laisser le temps au patient d’effectuer sa toilette seul par exemple).toilette seul par exemple).

Le binôme peut alors instaurer une approche qui se fera Le binôme peut alors instaurer une approche qui se fera progressivement et avoir ainsi une relation de confiance progressivement et avoir ainsi une relation de confiance avec le patient.avec le patient.

Quand la prise en charge par le binôme s’arrête, le relais Quand la prise en charge par le binôme s’arrête, le relais est pris par l’équipe soignante du CSG.est pris par l’équipe soignante du CSG.

55

Qui bénéficie de la prise en charge Qui bénéficie de la prise en charge du binômedu binôme

Le patient âgé en perte d’autonomie.Le patient âgé en perte d’autonomie.

Le patient âgé qui vit seul à domicile.Le patient âgé qui vit seul à domicile.

Le patient âgé pour qui il est nécessaire d’évaluer Le patient âgé pour qui il est nécessaire d’évaluer l’autonomie avant la sortie, afin d’informer l’assistante l’autonomie avant la sortie, afin d’informer l’assistante sociale du service qui adaptera les aides à domicile en sociale du service qui adaptera les aides à domicile en fonction des résultats.fonction des résultats.

Le patient âgé qui présente des troubles du Le patient âgé qui présente des troubles du comportement, des troubles de mémoire débutants.comportement, des troubles de mémoire débutants.

Le patient âgé dépressif.Le patient âgé dépressif.

Le patient âgé en fin de vie.Le patient âgé en fin de vie.

66

Les objectifs du binôme Les objectifs du binôme d’évaluation gériatriqued’évaluation gériatrique

Évaluation de l’autonomie du patient.Évaluation de l’autonomie du patient.Aide à la ré autonomisation.Aide à la ré autonomisation.Dépistage des troubles mnésiques.Dépistage des troubles mnésiques.Dépistage du syndrome dépressif.Dépistage du syndrome dépressif.Accueil du patient entrant pour une problématique Accueil du patient entrant pour une problématique médico-sociale complexe.médico-sociale complexe.Travail en collaboration avec l’assistante sociale.Travail en collaboration avec l’assistante sociale.Maintien d’une relation de qualité et décodage de la Maintien d’une relation de qualité et décodage de la communication non verbale chez les patients dont la communication non verbale chez les patients dont la communication est extrêmement réduite.communication est extrêmement réduite.Accompagnement et information aux familles.Accompagnement et information aux familles.Formation des familles à la prise en charge du Formation des familles à la prise en charge du patient âgé.patient âgé.

77

Les prises en charge associéesLes prises en charge associées

Évaluation de la douleur.Évaluation de la douleur.Prévention et suivi des escarres.Prévention et suivi des escarres.Surveillance nutritionnelle.Surveillance nutritionnelle.Accompagnement lors du repas quand présence de Accompagnement lors du repas quand présence de troubles de la déglutition.troubles de la déglutition.Surveillance de l’élimination et évaluation des troubles Surveillance de l’élimination et évaluation des troubles du transit et rééducation.du transit et rééducation.Accompagnement du patient dépressif.Accompagnement du patient dépressif.Accompagnement du patient présentant des troubles du Accompagnement du patient présentant des troubles du comportement.comportement.Informations aux familles.Informations aux familles.Évaluation du fardeau familial.Évaluation du fardeau familial.Socialisation, salle à manger.Socialisation, salle à manger.

88

L’organisation quotidienne L’organisation quotidienne du binôme du binôme (1/2)(1/2)

Il intervient de 7h30 à 15h45. Cette amplitude horaire permet de Il intervient de 7h30 à 15h45. Cette amplitude horaire permet de couvrir la journée et prioritairement la matinée :couvrir la journée et prioritairement la matinée :– Le réveilLe réveil– L’évaluation de l’alimentation (troubles de la déglutition, troubles L’évaluation de l’alimentation (troubles de la déglutition, troubles

praxiques)au moment du petit déjeuner et du déjeunerpraxiques)au moment du petit déjeuner et du déjeuner– La toilette et la mise au fauteuilLa toilette et la mise au fauteuil– L’évaluation de la douleur au cours des soins , des repas…L’évaluation de la douleur au cours des soins , des repas…– La réalisation des pansementsLa réalisation des pansements

L’après –midi est organisée autour de :L’après –midi est organisée autour de :– La rencontre des famillesLa rencontre des familles– La rencontre avec l’assistante socialeLa rencontre avec l’assistante sociale– le dépistage des troubles cognitifs et/ou d’un syndrome dépressifle dépistage des troubles cognitifs et/ou d’un syndrome dépressif– Les contacts avec les établissements extérieursLes contacts avec les établissements extérieurs– L’aide à la marche en collaboration avec les kinésithérapeutesL’aide à la marche en collaboration avec les kinésithérapeutes– Services divers (bénévoles, diététicienne, TV…)Services divers (bénévoles, diététicienne, TV…)

99

L’organisation quotidienne du L’organisation quotidienne du binôme binôme (2/2)(2/2)

La régularité, la notion de continuité (plusieurs jours consécutifs) La régularité, la notion de continuité (plusieurs jours consécutifs) permettent au patient d’avoir un « référent » dans l’équipe permettent au patient d’avoir un « référent » dans l’équipe soignante. Elle peut faire naître une relation de confiance entre soignante. Elle peut faire naître une relation de confiance entre soignant et soigné, contribuant à une meilleure connaissance de la soignant et soigné, contribuant à une meilleure connaissance de la personne et de ses habitudes et donc favoriser de réels progrès en personne et de ses habitudes et donc favoriser de réels progrès en un laps de temps très court.un laps de temps très court.

La prise en charge par le binôme est réévaluée La prise en charge par le binôme est réévaluée quotidiennement lors des transmissions du matin,quotidiennement lors des transmissions du matin,

Une synthèse écrite est faite quotidiennement par le binôme Une synthèse écrite est faite quotidiennement par le binôme gériatrique, elle reste disponible pour l’ensemble de l’équipe. Elle gériatrique, elle reste disponible pour l’ensemble de l’équipe. Elle permet de constater l’évolution de l’autonomie au jour le jour.permet de constater l’évolution de l’autonomie au jour le jour.

1010

La pluridisciplinaritéLa pluridisciplinarité

Elle intègre les aptitudes professionnelles des différents Elle intègre les aptitudes professionnelles des différents intervenants qui sont (de manière non exhaustive) :intervenants qui sont (de manière non exhaustive) :

Les médecinsLes médecins

Les infirmiersLes infirmiers

Les aides-soignantsLes aides-soignants

L’assistante-socialeL’assistante-sociale

Les kinésithérapeutesLes kinésithérapeutes

L’ergothérapeuteL’ergothérapeute

La diététicienneLa diététicienne

L’équipe de bénévolesL’équipe de bénévoles

Les référents de diverses spécialités (escarre,douleur, stomies,…) Les référents de diverses spécialités (escarre,douleur, stomies,…)

1111

Dépistage des troubles mnésiquesDépistage des troubles mnésiques

le MMSle MMS : :Celui-ci se fera ,de préférence, dans le Celui-ci se fera ,de préférence, dans le

calme de manière à ne pas perturber la calme de manière à ne pas perturber la concentration de la personne. A la fin du test, il concentration de la personne. A la fin du test, il nous paraît important de discuter du résultat nous paraît important de discuter du résultat obtenu et de valoriser les points positifs qui en obtenu et de valoriser les points positifs qui en ressortent. Si la personne se trouve en position ressortent. Si la personne se trouve en position d’échec ou en opposition, il est alors préférable d’échec ou en opposition, il est alors préférable de reporter le test à plus tard. de reporter le test à plus tard.

1212

Dépistage d’un syndrome dépressifDépistage d’un syndrome dépressif

LeLe GDS :GDS :

Ce test permet d’évaluer l’humeur et sert Ce test permet d’évaluer l’humeur et sert souvent de « tremplin », la personne nous souvent de « tremplin », la personne nous raconte son histoire de vie, ses angoisses, raconte son histoire de vie, ses angoisses, aborde les difficultés relationnelles qui peuvent aborde les difficultés relationnelles qui peuvent exister avec ses proches et parfois même nous exister avec ses proches et parfois même nous révèle des non-dits.révèle des non-dits.

1313

L’accompagnementL’accompagnement de la de la personne soignéepersonne soignée

La personne soignée apparaît comme partenaire de La personne soignée apparaît comme partenaire de soins et non pas comme objet de soin. soins et non pas comme objet de soin. Elle participe activement à sa prise en charge, à son Elle participe activement à sa prise en charge, à son rythme pour :rythme pour :La toiletteLa toiletteLa marcheLa marcheL’alimentation L’alimentation ……Toutes ces activités permettent de détecter des Toutes ces activités permettent de détecter des événements pouvant être à l’origine d’une perte événements pouvant être à l’origine d’une perte d’autonomie, de la perte d’un élan vital.d’autonomie, de la perte d’un élan vital.

1414

L’accompagnement de la famille et L’accompagnement de la famille et de l’entouragede l’entourage

La famille et l’entourage participent La famille et l’entourage participent activement au projet de soins du activement au projet de soins du patient âgé.patient âgé.Leur ressenti est très important. Il faut régulièrement Leur ressenti est très important. Il faut régulièrement les informer de l’état de santé de leur parent.les informer de l’état de santé de leur parent.Nous pouvons prévenir l’épuisement familial, les Nous pouvons prévenir l’épuisement familial, les déculpabiliser en restant à leur écoute et en essayant déculpabiliser en restant à leur écoute et en essayant d’être le plus disponible possible.d’être le plus disponible possible.Le travail avec les aidants nous permet d’anticiper sur Le travail avec les aidants nous permet d’anticiper sur le devenir du patient âgé en :le devenir du patient âgé en :

Favorisant le maintien à domicileFavorisant le maintien à domicileLes faisant participer à la prise en charge de leur parentLes faisant participer à la prise en charge de leur parentLeur expliquant l’importance de ne pas laisser leur parent au lit, Leur expliquant l’importance de ne pas laisser leur parent au lit, de ne pas faire les choses à sa place pour qu’il garde son de ne pas faire les choses à sa place pour qu’il garde son autonomie…autonomie…Les informant sur les conduites à tenir.Les informant sur les conduites à tenir.

1515

Exemple de prise en chargeExemple de prise en charge

1616

Anamnèse Anamnèse (1/2)(1/2)

Mme D est âgée de 80 ansMme D est âgée de 80 ans Elle a été admise en unité de court séjour gériatrique pour : Elle a été admise en unité de court séjour gériatrique pour :

Une altération de l’état général, Une altération de l’état général, Une confusion Une confusion Une perte d’autonomie et des chutes rendant difficile le Une perte d’autonomie et des chutes rendant difficile le maintien au domicile. maintien au domicile.

Mme D est veuve depuis deux mois, elle vit seule au Mme D est veuve depuis deux mois, elle vit seule au domicile.domicile.

Mme D porte des lunettes, un appareil dentaire et ne Mme D porte des lunettes, un appareil dentaire et ne présente pas de trouble de l’audition.présente pas de trouble de l’audition.

On note dans ses antécédents :On note dans ses antécédents :Une hypertension artérielleUne hypertension artérielleUne insuffisance cardiaque Une insuffisance cardiaque Un ulcère gastriqueUn ulcère gastrique

1717

Anamnèse Anamnèse (2/2)(2/2)

Au niveau de son autonomie, après un entretien avec Mme Au niveau de son autonomie, après un entretien avec Mme D et sa fille, nous notons que :D et sa fille, nous notons que :

Mme fait sa toilette seule au lavabo et prend une douche deux fois par Mme fait sa toilette seule au lavabo et prend une douche deux fois par semainesemaineMme s’habille seuleMme s’habille seuleMme peut aller aux WC seuleMme peut aller aux WC seuleMme marche sans aide techniqueMme marche sans aide techniqueMme présente parfois une incontinence à l’effort et porte des Mme présente parfois une incontinence à l’effort et porte des protections la nuitprotections la nuitMme mange seule sans nécessité d’installation par un tiersMme mange seule sans nécessité d’installation par un tiers

Son ADL est chiffré à 5,5/6Son ADL est chiffré à 5,5/6Par rapport au repas et au ménage, sa fille l’aide beaucoup, Par rapport au repas et au ménage, sa fille l’aide beaucoup, elles préparent ensemble les repas à l’avance que Mme D elles préparent ensemble les repas à l’avance que Mme D réchauffe au micro-ondes.réchauffe au micro-ondes.Parfois lorsque sa fille arrivait à 14h30, celle-ci s’apercevait Parfois lorsque sa fille arrivait à 14h30, celle-ci s’apercevait que sa mère n’avait pas mangé prétextant avoir été que sa mère n’avait pas mangé prétextant avoir été occupée. De ce fait, sa fille l’appelle maintenant tous les occupée. De ce fait, sa fille l’appelle maintenant tous les jours vers 12h30 pour lui dire de manger.jours vers 12h30 pour lui dire de manger.

1818

Évaluation de l’autonomieÉvaluation de l’autonomie

Nous entrons dans la chambre après avoir frappé.Nous entrons dans la chambre après avoir frappé. Mme est déjà réveillée et a déjeuné au lit.Mme est déjà réveillée et a déjeuné au lit. Nous lui expliquons que nous allons nous occuper d’elle Nous lui expliquons que nous allons nous occuper d’elle

pour la toilette mais qu’elle la fera un maximum seule, que pour la toilette mais qu’elle la fera un maximum seule, que nous resterons là pour l’aider.nous resterons là pour l’aider.

Mme ne voit pas d’inconvénient à ce que deux Mme ne voit pas d’inconvénient à ce que deux personnes restent avec elle et l’observent.personnes restent avec elle et l’observent.

Avant l’activité, nous la resituons dans le temps et Avant l’activité, nous la resituons dans le temps et l’espace.l’espace.

1919

Le lever et la marcheLe lever et la marcheMme est allongée, nous lui indiquons le fauteuil et lui Mme est allongée, nous lui indiquons le fauteuil et lui demandons de se comporter comme à la maison pour demandons de se comporter comme à la maison pour sortir du lit et s’installer.sortir du lit et s’installer.Elle s’assied au bord du lit mais retombe en arrière Elle s’assied au bord du lit mais retombe en arrière pendant le transfert. Elle nécessite, ce jour, deux aides pendant le transfert. Elle nécessite, ce jour, deux aides pour rester au bord du lit.pour rester au bord du lit.Une fois assise, elle demande à aller aux WC.Une fois assise, elle demande à aller aux WC.Nous l’aidons à se lever. Mme tient bien sur ses deux Nous l’aidons à se lever. Mme tient bien sur ses deux pieds mais s’accroche à l’adaptable (qui est à roulettes).pieds mais s’accroche à l’adaptable (qui est à roulettes).L’appui unipodal est impossible. Mme marche en traînant L’appui unipodal est impossible. Mme marche en traînant les pieds et perd ses mules trop grandes.les pieds et perd ses mules trop grandes.Mme marche avec une aide humaine et se dirige vers le Mme marche avec une aide humaine et se dirige vers le couloir. Elle ne retrouve pas les WC qui lui ont été indiqués couloir. Elle ne retrouve pas les WC qui lui ont été indiqués le jour de son entrée.le jour de son entrée.Mme se précipite dans ses gestes.Mme se précipite dans ses gestes.Elle nécessite une aide à la marche pour aller aux WC, s’y Elle nécessite une aide à la marche pour aller aux WC, s’y asseoir et retourner au fauteuil.asseoir et retourner au fauteuil.

2020

L’aider à la mobilisationL’aider à la mobilisation

Pour se lever, nous lui expliquons que nous sommes là, Pour se lever, nous lui expliquons que nous sommes là, qu’il y aura le lit derrière elle une fois debout et qu’elle ne qu’il y aura le lit derrière elle une fois debout et qu’elle ne tombera pas.tombera pas.Pour s’asseoir au fauteuil, nous lui disons qu’elle doit Pour s’asseoir au fauteuil, nous lui disons qu’elle doit prendre les accoudoirs, s’asseoir doucement sans se prendre les accoudoirs, s’asseoir doucement sans se jeter en arrière…jeter en arrière…Pour la marche, nous l’invitons à regarder droit devant Pour la marche, nous l’invitons à regarder droit devant elle, à respirer profondément et de se tenir à l’aide elle, à respirer profondément et de se tenir à l’aide offerte sans vouloir attraper les meubles ou les portes offerte sans vouloir attraper les meubles ou les portes plus loin.plus loin.Nous répèterons ces mêmes consignes pour chaque Nous répèterons ces mêmes consignes pour chaque transfert.transfert.

2121

La toiletteLa toilette

Mme D est installée au fauteuil, la bassine devant elle, température Mme D est installée au fauteuil, la bassine devant elle, température d’eau à sa convenance.d’eau à sa convenance.

Elle cherche son gant de toilette, nous lui indiquons verbalement. Elle Elle cherche son gant de toilette, nous lui indiquons verbalement. Elle oublie de le savonner . Une fois le gant prêt, Mme D ne met pas sa main oublie de le savonner . Une fois le gant prêt, Mme D ne met pas sa main dans le gant et se lave très superficiellement.dans le gant et se lave très superficiellement.

Mme ne respecte pas l’ordre de la toilette, malgré les indications, elle Mme ne respecte pas l’ordre de la toilette, malgré les indications, elle effectue sa toilette intime avant les bras et sa poitrine.effectue sa toilette intime avant les bras et sa poitrine.

Mme a une peau saine, qui ne présente pas de lésion ni de sécheresse.Mme a une peau saine, qui ne présente pas de lésion ni de sécheresse.

Elle a une bonne amplitude de mouvement et ne se plaint pas de Elle a une bonne amplitude de mouvement et ne se plaint pas de douleur.douleur.

Mme présente un comportement en adéquation avec l’activité. Mme présente un comportement en adéquation avec l’activité.

Pendant la toilette, l’IDE vérifie les perfusions, les pansements…Pendant la toilette, l’IDE vérifie les perfusions, les pansements…

2222

La ré-autonomiserLa ré-autonomiser

Nous la resituons dans la toilette et l’aidons à respecter Nous la resituons dans la toilette et l’aidons à respecter l’ordre chronologique.l’ordre chronologique.Nous nommons chaque partie de son corps pour Nous nommons chaque partie de son corps pour retravailler le schéma corporel.retravailler le schéma corporel.Nous retravaillons les praxies en la dirigeant verbalement Nous retravaillons les praxies en la dirigeant verbalement et manuellement, en lui montrant les gestes…et manuellement, en lui montrant les gestes…Nous l’aidons, indiçons mais respectons son Nous l’aidons, indiçons mais respectons son rythme tout en valorisant ses efforts et ses rythme tout en valorisant ses efforts et ses progrès.progrès.Le binôme respecte les habitudes de vie de la Le binôme respecte les habitudes de vie de la personne, il ne peut pas lui imposer sa personne, il ne peut pas lui imposer sa méthode, mais doit s’adapter à sa façon de méthode, mais doit s’adapter à sa façon de faire.faire.

2323

Le repasLe repasMme est devant son plateau et se plaint de ne pas avoir Mme est devant son plateau et se plaint de ne pas avoir d’appétit.d’appétit.

Nous lui expliquons ce qu’il y a à manger et proposons Nous lui expliquons ce qu’il y a à manger et proposons d’ouvrir les opercules.d’ouvrir les opercules.

Mme se sent incapable de couper sa viande et l’odeur lui Mme se sent incapable de couper sa viande et l’odeur lui donne des nausées.donne des nausées.

Mme veut commencer par son yaourt, un aliment frais Mme veut commencer par son yaourt, un aliment frais passera mieux, elle prend sa fourchette. passera mieux, elle prend sa fourchette. Nous lui demandons ce qu’elle tient dans la Nous lui demandons ce qu’elle tient dans la main, elle répond, pose sa fourchette reprend main, elle répond, pose sa fourchette reprend sa cuillère et rit.sa cuillère et rit.

Mme n’a pas présenté de trouble de la déglutition mais elle Mme n’a pas présenté de trouble de la déglutition mais elle ne mange pas beaucoup.ne mange pas beaucoup.

2424

L’accompagner pendant le repasL’accompagner pendant le repas

Nous nous assurons qu’elle porte ses prothèses Nous nous assurons qu’elle porte ses prothèses dentaires et qu’elle est bien installée.dentaires et qu’elle est bien installée.Nous lui expliquons la composition de son plateau repas.Nous lui expliquons la composition de son plateau repas.Nous la laissons manger seule mais restons près d’elle Nous la laissons manger seule mais restons près d’elle dans les premiers temps.dans les premiers temps.Nous l’aidons à manger, en décomposant les actions, en Nous l’aidons à manger, en décomposant les actions, en lui présentant des couverts adaptés (préférer la lui présentant des couverts adaptés (préférer la fourchette à la petite cuillère pour le plat principal, lui fourchette à la petite cuillère pour le plat principal, lui mettre des serviettes à disposition…).mettre des serviettes à disposition…).Nous la guidons dans les gestes et l’encourageons à Nous la guidons dans les gestes et l’encourageons à continuer. Si elle mange peu, ne pas la forcer et lui continuer. Si elle mange peu, ne pas la forcer et lui proposer des collations dans la journée.proposer des collations dans la journée.

2525

La réorienterLa réorienter

En vue des MMS-GDS qui seront faits le En vue des MMS-GDS qui seront faits le lendemain et pour diminuer la confusion lendemain et pour diminuer la confusion de Mme, nous lui indiquons :de Mme, nous lui indiquons :

Où elle se trouveOù elle se trouve

La date d’aujourd’hui, oralement et en lui montrant La date d’aujourd’hui, oralement et en lui montrant le calendrier de la chambrele calendrier de la chambre

Les WC en mettant une affiche sur la porteLes WC en mettant une affiche sur la porte

Que son réveil est sur la tableQue son réveil est sur la table

Que sa fille a téléphoné et qu’elle viendra vers Que sa fille a téléphoné et qu’elle viendra vers 16h.16h.

2626

Évaluer les fonctions cognitives et Évaluer les fonctions cognitives et l’humeurl’humeur

Nous réalisons un MMSNous réalisons un MMS qui se chiffre à 24/30 chez une qui se chiffre à 24/30 chez une dame qui a eu son certificat d’étude et était institutrice.dame qui a eu son certificat d’étude et était institutrice.

Perte de 2 points en orientation temporellePerte de 2 points en orientation temporellePerte de 1 point en orientation spatialePerte de 1 point en orientation spatialePerte de 2 points au rappelPerte de 2 points au rappelPerte de 1 point au dessinPerte de 1 point au dessin

= Trouble de la mémoire débutant avec trouble praxique = Trouble de la mémoire débutant avec trouble praxique confirméconfirmé

Nous dépistons un syndrome dépressifNous dépistons un syndrome dépressif au moyen d’un au moyen d’un GDS qui se chiffre à 7/15.GDS qui se chiffre à 7/15.

Il en ressort que Mme souffre de la solitude et n’a pas encore Il en ressort que Mme souffre de la solitude et n’a pas encore entamé le processus de deuil de son époux.entamé le processus de deuil de son époux.

2727

Rencontre avec la fille de Mme DRencontre avec la fille de Mme D

Un rendez-vous avec la personne référente, en l’occurrence Un rendez-vous avec la personne référente, en l’occurrence sa fille, a été fixé avec l’équipe médicale.sa fille, a été fixé avec l’équipe médicale.

Des informations sur l’état de santé de Mme sont données. La Des informations sur l’état de santé de Mme sont données. La fille prend connaissance de l’existence des troubles de la fille prend connaissance de l’existence des troubles de la mémoire et d’une dépression chez sa mère.mémoire et d’une dépression chez sa mère.

Sa fille rencontre l’assistante sociale pour mettre en place des Sa fille rencontre l’assistante sociale pour mettre en place des aides à domicile.aides à domicile.

Elle rencontre également le binôme qui la conseille pour Elle rencontre également le binôme qui la conseille pour l’alimentation de Mme et lui demande d’apporter des l’alimentation de Mme et lui demande d’apporter des pantoufles fermées ou les chaussures de ville habituelles de pantoufles fermées ou les chaussures de ville habituelles de Mme D.Mme D.

Devant l’amélioration de l’état de Mme, la décision d’un retour Devant l’amélioration de l’état de Mme, la décision d’un retour au domicile a été prise en accord avec Mme D et sa fille.au domicile a été prise en accord avec Mme D et sa fille.

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Le retour à domicile de Mme DLe retour à domicile de Mme D

Mme D est restée hospitalisée 10 jours, elle aura été prise en charge par Mme D est restée hospitalisée 10 jours, elle aura été prise en charge par le binôme pendant 6 jours.le binôme pendant 6 jours.

Le jour de sa sortie, elle est capable de commencer sa toilette et Le jour de sa sortie, elle est capable de commencer sa toilette et nécessite une aide pour les jambes et le dos.nécessite une aide pour les jambes et le dos.

Elle ne se précipite plus dans ses gestes et n’a plus peur de se lever Elle ne se précipite plus dans ses gestes et n’a plus peur de se lever seule du fauteuil ou du lit.seule du fauteuil ou du lit.

Elle marche désormais avec une canne après l’évaluation effectuée par Elle marche désormais avec une canne après l’évaluation effectuée par le kinésithérapeute.le kinésithérapeute.

Elle n’est plus confuse.Elle n’est plus confuse. L’hospitalisation a pu mettre en évidence une infection urinaire et des L’hospitalisation a pu mettre en évidence une infection urinaire et des

troubles de la mémoire débutants associés à un syndrome dépressif troubles de la mémoire débutants associés à un syndrome dépressif consécutif au décès de son mari.consécutif au décès de son mari.

Des aides à domicile ont été instaurées dans le cadre de l’APA pour Des aides à domicile ont été instaurées dans le cadre de l’APA pour l’aide à la toilette, la préparation des repas et un passage supplémentaire l’aide à la toilette, la préparation des repas et un passage supplémentaire deux après-midi par semaine pour le ménage.deux après-midi par semaine pour le ménage.

Une consultation mémoire est proposée à la famille et au médecin Une consultation mémoire est proposée à la famille et au médecin traitant à distance.traitant à distance.

2929

ConclusionConclusion

Satisfaction de la personne soignée et de sa famille.Satisfaction de la personne soignée et de sa famille.Satisfaction du soignant Satisfaction du soignant Prise en charge globale personnalisée et Prise en charge globale personnalisée et progressive.progressive.Évaluation de la nécessité d’aides dans les actes de Évaluation de la nécessité d’aides dans les actes de la vie quotidienne et leur mise en place éventuelle.la vie quotidienne et leur mise en place éventuelle.Diminution de la durée d’hospitalisation consécutive à Diminution de la durée d’hospitalisation consécutive à une reprise d’autonomie précoce.une reprise d’autonomie précoce.

3030

Soigner en gériatrie , c’est savoir réaliser Soigner en gériatrie , c’est savoir réaliser des soins techniques et relationnels mais des soins techniques et relationnels mais aussi rendre et maintenir l’estime de soi.aussi rendre et maintenir l’estime de soi.