51
1 LES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE LES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE Les anti-arythmiques Les anti-arythmiques Les anti-ischémiques Les anti-ischémiques Les Veinotoniques Les Veinotoniques 2 2 ème ème Partie Partie Nadine OBOA – Pharmacien Nadine OBOA – Pharmacien GH Charles FOIX- Jean ROSTAND GH Charles FOIX- Jean ROSTAND

1 LES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE Les anti-arythmiques Les anti-ischémiques Les Veinotoniques 2ème Partie Nadine OBOA – Pharmacien GH Charles FOIX- Jean

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LES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIELES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE

Les anti-arythmiquesLes anti-arythmiquesLes anti-ischémiquesLes anti-ischémiquesLes VeinotoniquesLes Veinotoniques

22èmeème Partie Partie

Nadine OBOA – PharmacienNadine OBOA – PharmacienGH Charles FOIX- Jean ROSTANDGH Charles FOIX- Jean ROSTAND

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LES ANTI-ARYTHMIQUESLES ANTI-ARYTHMIQUES

Rappel anatomo - physiologiqueRappel anatomo - physiologique

Le cœur est formé d’un tissu musculaire : le Myocarde. Le cœur est formé d’un tissu musculaire : le Myocarde.

Il comprend également un tissu spécialisé :le tissu nodal,Il comprend également un tissu spécialisé :le tissu nodal,

responsable de la naissance et de la propagation d’uneresponsable de la naissance et de la propagation d’une

onde d’excitation à l’origine de la onde d’excitation à l’origine de la contractioncontraction

myocardiquemyocardique..

Isolé, le cœur continue à se contracter rythmiquement :Isolé, le cœur continue à se contracter rythmiquement :

C’est C’est l’automatisme cardiaquel’automatisme cardiaque..

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LES ANTI-ARYTHMIQUESLES ANTI-ARYTHMIQUES

Ces deux phénomènes s’expliquent par des échanges Ces deux phénomènes s’expliquent par des échanges ioniquesioniques

de part et d’autre des membranes cellulaires, créant unde part et d’autre des membranes cellulaires, créant unpotentiel d’action.potentiel d’action.

Lorsque les cellules sont au repos (non excitées), le Lorsque les cellules sont au repos (non excitées), le potentielpotentiel

de repos est de -90mV : On dit qu’elles sont polarisées.de repos est de -90mV : On dit qu’elles sont polarisées.

Les principaux ions sont :Les principaux ions sont : L’ion potassium K+ (+++ à l’intérieur de la cellule)L’ion potassium K+ (+++ à l’intérieur de la cellule) L’ion sodium Na+ (+++ à l’extérieur de la cellule)L’ion sodium Na+ (+++ à l’extérieur de la cellule) L’ion calcium Ca+ impliqué dans la contraction L’ion calcium Ca+ impliqué dans la contraction

myocardique et dans la conduction nodale entraînantmyocardique et dans la conduction nodale entraînant l’automatisme cardiaquel’automatisme cardiaque

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LES ANTI-ARYTHMIQUESLES ANTI-ARYTHMIQUES

ElectrophysiologieElectrophysiologie

Au repos, les cellules cardiaques sontAu repos, les cellules cardiaques sont

polarisées.polarisées.

Lorsqu’un stimulus électrique ou Lorsqu’un stimulus électrique ou lorsqu’unelorsqu’une

onde de propagation atteint les cellulesonde de propagation atteint les cellules

myocardique, elles sont excitées etmyocardique, elles sont excitées et

produisent une différence de potentiel deproduisent une différence de potentiel de

membrane appelée Potentiel d’action.membrane appelée Potentiel d’action.

Ce potentiel d’action comprend 4 phases:Ce potentiel d’action comprend 4 phases:

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LES ANTI-ARYTHMIQUESLES ANTI-ARYTHMIQUES1 – Phase 0 ou phase de dépolarisation au cours de1 – Phase 0 ou phase de dépolarisation au cours delaquelle la différence de potentiel passe de - 90mV àlaquelle la différence de potentiel passe de - 90mV à+30 mV (entrée massive d’ions sodium)+30 mV (entrée massive d’ions sodium)

2- Phase 1 ou phase de repolarisation rapide , qui ramène2- Phase 1 ou phase de repolarisation rapide , qui ramènela différence de potentiel entre +10mV à + 0 mV (entréela différence de potentiel entre +10mV à + 0 mV (entréedans la cellule d’ions Chlore)dans la cellule d’ions Chlore)

3- Phase 2 ou « Plateau du potentiel d’action » qui3- Phase 2 ou « Plateau du potentiel d’action » quicorrespond à une repolarisation lente et induitcorrespond à une repolarisation lente et induitl’ouverture des canaux du calcium et du sodium suivie del’ouverture des canaux du calcium et du sodium suivie dela sortie des ions potassium)la sortie des ions potassium)

4- Phase 3 qui ramène la différence de potentiel au 4- Phase 3 qui ramène la différence de potentiel au potentiel de repos (-90mV) due uniquement à la sortie potentiel de repos (-90mV) due uniquement à la sortie du potassiumdu potassium

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LES ANTI-ARYTHMIQUESLES ANTI-ARYTHMIQUES

Les troubles du rythme cardiaque sontLes troubles du rythme cardiaque sont

liés à des altérations de l’automatisme etliés à des altérations de l’automatisme et

de la conduction cardiaque. de la conduction cardiaque.

Ils peuvent être corrigés par les anti-Ils peuvent être corrigés par les anti-

arythmiques qui sont des médicaments quiarythmiques qui sont des médicaments qui

vont modifier les courants ioniquesvont modifier les courants ioniques

transmembranaires.transmembranaires.

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Les troubles du rythme cardiaqueLes troubles du rythme cardiaque

On distingue 2 principaux troubles du On distingue 2 principaux troubles du rythme cardiaque:rythme cardiaque:

Les bradycardies : correspondent au Les bradycardies : correspondent au ralentissement du rythme ralentissement du rythme ventriculaire en dessous de 60 ventriculaire en dessous de 60 battements par minute ou à une battements par minute ou à une interruption de la conduction entre les interruption de la conduction entre les oreillettes et les ventricules.oreillettes et les ventricules.

(Bloc auriculo-ventriculaire)(Bloc auriculo-ventriculaire)

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Les troubles du rythme cardiaqueLes troubles du rythme cardiaque Les tachycardies : correspondent àLes tachycardies : correspondent àl’accélération du rythme cardiaque au l’accélération du rythme cardiaque au

dessusdessusde 100 battements par minute. de 100 battements par minute.

On distingue:On distingue:- Les tachycardies sinusales : simple Les tachycardies sinusales : simple

accélération du rythme normalaccélération du rythme normal- Les extrasystoles, ce sont des Les extrasystoles, ce sont des

battements anormaux du cœurbattements anormaux du cœur- Les tachycardies auriculaires avec:Les tachycardies auriculaires avec:

*les fibrillations auriculaires*les fibrillations auriculaires*le flutter auriculaire*le flutter auriculaire

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Classification des anti-Classification des anti-arythmiquesarythmiques

La classification la plus répandue est celle deLa classification la plus répandue est celle deVaughan Williams:Vaughan Williams: Classe IClasse I : Les inhibiteurs du canal sodique : Les inhibiteurs du canal sodique

Quinidine et ses dérivésQuinidine et ses dérivés3 sous classes:3 sous classes:

Classe IAClasse IAClasse IBClasse IBClasse ICClasse IC

Classe IIClasse II :Les bêta-bloquants (sauf sotalol) :Les bêta-bloquants (sauf sotalol) Classe IIIClasse III : Les anti-arythmiques modifiant : Les anti-arythmiques modifiant

la repolarisationla repolarisation Classe IVClasse IV : Les inhibiteurs calciques : Les inhibiteurs calciques

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PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

Classe IAClasse IA Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications

QuinidineQuinidine

LONGACORLONGACOR®®

Gélule LP à 275 mgGélule LP à 275 mg

HydroquinidineHydroquinidine

SERECORSERECOR®®

Gélule LP à 300 mgGélule LP à 300 mg

DisopyramideDisopyramide

RYTHMODANRYTHMODAN®®

ISORYTHMISORYTHM®®

Gélule à 100 mgGélule à 100 mg

RYTHMODANRYTHMODAN®® LP LP

Comp sec. 250 mgComp sec. 250 mg

ISORYTHMISORYTHM®® LP LP

Gelule LP 125 – 250 Gelule LP 125 – 250 mgmg

AD:2 gélules 2 foi s/jAD:2 gélules 2 foi s/j

AD : 1 gélule 2 fois/j AD : 1 gélule 2 fois/j en 2 prises espacées en 2 prises espacées de 12 heuresde 12 heures

AD : 300 à 600 mg/jAD : 300 à 600 mg/j

ENF : 10 à 30 ENF : 10 à 30 mg/kg/jmg/kg/j

AD : 250 à 500 mg/jAD : 250 à 500 mg/j

CardiovasculairCardiovasculaireses::

Hypotension, Hypotension, insuffisance insuffisance cardiaque, cardiaque, modifications modifications ECG,ECG,

Troubles du Troubles du rythmerythme

DigestifsDigestifs : : nausées, nausées, vomissementsvomissements

DisopyramideDisopyramide

Effets Effets atropiniquesatropiniques

QuinidineQuinidine: : Bourdonnements Bourdonnements d’oreilled’oreille

Classe IAClasse IA

Bloc auriculo-Bloc auriculo-ventriculaireventriculaire

Insuffisance Insuffisance non contrôléenon contrôlée

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PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

Classe IAClasse IA Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications

RYTHMODANRYTHMODAN®®

Amp inj 50 mg/5 mlAmp inj 50 mg/5 ml

CibenzolineCibenzoline

CIPRALANCIPRALAN®®

EXACOREXACOR®®

Comp sec. À 130 Comp sec. À 130 mgmg

Amp inj 100 Amp inj 100 mg/10mlmg/10ml

AD : En IV lente AD : En IV lente (5min) 1.5 mg/kg en (5min) 1.5 mg/kg en 10 min ou 100 mg en 10 min ou 100 mg en 1 heure puis relais en 1 heure puis relais en perfusion 25 perfusion 25 mg/heuremg/heure

AD : 260 à 390 mg/j AD : 260 à 390 mg/j en 2 ou 3 prisesen 2 ou 3 prises

AD : En IV, 1 mg/kg AD : En IV, 1 mg/kg en 2 min puis relais en 2 min puis relais perfusion de 8 mg/kg perfusion de 8 mg/kg en 24 heuresen 24 heures

IdemIdem Idem Classe IAIdem Classe IA

Hypersensibilité Hypersensibilité au médicamentau médicament

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PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

Classe IBClasse IB Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications

LidocaineLidocaine

XYLOCARDXYLOCARD®® intraveineux 2%intraveineux 2%

Seringue Seringue 100mg/5ml 100mg/5ml

XYLOCARDXYLOCARD®® perfusion 5%perfusion 5%

Flacon injectable Flacon injectable 1000mg/20ml1000mg/20ml

IV directe en bolus de IV directe en bolus de 1 à 1.5mg/kg1 à 1.5mg/kg

Perfusion IV à débit Perfusion IV à débit constant 20 à constant 20 à 50µg/kg/min50µg/kg/min

CardiovasculairesCardiovasculaires

DigestifsDigestifs

ConfusionConfusion

convulsionsconvulsions

Bloc auriculo-Bloc auriculo-ventriculaire ventriculaire completcomplet

Troubles graves Troubles graves hépatiqueshépatiques

Hypersensibilité Hypersensibilité au produitau produit

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PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

Classe ICClasse IC Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications

FlécaïnideFlécaïnide

FLECAINEFLECAINE®®

Comp sec. 100 mgComp sec. 100 mg

Amp inj 40 mg/4mlAmp inj 40 mg/4ml

PropafénonePropafénone

RYTHMOLRYTHMOL®®

Comp sec.300 mgComp sec.300 mg

AD : 200 mg/j en 2 AD : 200 mg/j en 2 prisesprises

En IV lente : 1.5 à 5 En IV lente : 1.5 à 5 mg/kg/j soit 1 à 2 mg/kg/j soit 1 à 2 mg/kg en au moins 5 mg/kg en au moins 5 min, puis 0.2 mg /kg/ min, puis 0.2 mg /kg/ heure en perfusion heure en perfusion continuecontinue

AD : 2 à 3comp/j en AD : 2 à 3comp/j en 2ou3 prises2ou3 prises

CardiovasculairesCardiovasculaires

DigestifsDigestifs

Troubles du Troubles du sommeilsommeil

BronchoconstrictioBronchoconstrictionn

Ou Ou VasoconstrictionVasoconstriction

Bloc auriculo-Bloc auriculo-ventriculaireventriculaire

Troubles du Troubles du rythme dans les rythme dans les suites suites d’infarctus du d’infarctus du myocardemyocarde

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PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

Classe IIIClasse III Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications

AmiodaroneAmiodarone

CORDARONECORDARONE®®

Comp sec. 200 mgComp sec. 200 mg

Amp inj 150 mg/3mlAmp inj 150 mg/3ml

AD : Traitement AD : Traitement d’attaque: 3 comp/j d’attaque: 3 comp/j pendant 8 à 10jpendant 8 à 10j

Traitement Traitement d’entretiend’entretien

1 comp tous les 2j à 2 1 comp tous les 2j à 2 comp/j en 1 prise en comp/j en 1 prise en pratiquant une pratiquant une fenêtre thérapeutique fenêtre thérapeutique de 2 jours/semainede 2 jours/semaine

AD : Traitement AD : Traitement d’attaque: 5 mg/kg d’attaque: 5 mg/kg en perfusion en 20 à en perfusion en 20 à 120min 120min renouvelables2 à 3 renouvelables2 à 3 fois fois

Traitement Traitement d’entretiend’entretien

10 à 20 mg/kg/j en 10 à 20 mg/kg/j en perfusion IVperfusion IV

CardiovasculairesCardiovasculaires

Digestifs (rares)Digestifs (rares)

Dépôts cornéensDépôts cornéens

PhotosensibilisatioPhotosensibilisationn

HyperthyroïdieHyperthyroïdie

PneumopathiePneumopathie

Bloc auriculo-Bloc auriculo-ventriculaireventriculaire

Allergie à l’iodeAllergie à l’iode

DysthyroïdiesDysthyroïdies

Bradycardie Bradycardie sinusalesinusale

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PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

Classe IVClasse IV Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications

TriphosadénineTriphosadénine

STRIADYNESTRIADYNE®®

Amp inj 20 mg/2mlAmp inj 20 mg/2ml

AdénosineAdénosine

KRENOSINKRENOSIN®®

Flacon inj 6mg/2mlFlacon inj 6mg/2ml

DiltiazemDiltiazem

TILDIEMTILDIEM®®

VérapamilVérapamil

ISOPTINEISOPTINE®®

DIGITALIQUESDIGITALIQUES

AD :Injection IV AD :Injection IV rapide sous rapide sous monitoring ECG ,10 monitoring ECG ,10 mg répétés si besoinmg répétés si besoin

ENF: 1mg/kgENF: 1mg/kg

AD : Injection IV en AD : Injection IV en bolus sous monitoring bolus sous monitoring ECG – 3mg puis si ECG – 3mg puis si besoin 6 mg après 2 besoin 6 mg après 2 min, puis si besoin 12 min, puis si besoin 12 mg après 2 minmg après 2 min

Se reporter aux Se reporter aux inhibiteurs calciquesinhibiteurs calciques

Se reporter aux Se reporter aux digitaliquesdigitaliques

CardiovasculairesCardiovasculaires

ConstipationConstipation

Allergies cutanéesAllergies cutanées--

--

Bloc auriculo-Bloc auriculo-ventriculaireventriculaire

Dysfonctionne-Dysfonctionne-

ment sinusalment sinusal

Insuffisance Insuffisance cardiaque non cardiaque non compenséecompensée

Hypotension Hypotension artérielle sévèreartérielle sévère

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PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) (ASSOCIATIONS DECONSEILLEES(ASSOCIATIONS DECONSEILLEES))

Terme 1Terme 1 Terme 2Terme 2 RemarquesRemarques

Classe IClasse I

QuinidineQuinidine

Classe IIIClasse III

AmiodaroneAmiodarone

Sultopride, Hypokaliémiants Sultopride, Hypokaliémiants diurétiques, laxatifs diurétiques, laxatifs stimulants Amphotéricine B, stimulants Amphotéricine B, corticoïdescorticoïdes

Sels et hydroxydes de Sels et hydroxydes de magnésiummagnésium

Médicaments Classe IMédicaments Classe I

Hypokaliémiants, laxatifsHypokaliémiants, laxatifs

Bêta bloquants (Sotalol)Bêta bloquants (Sotalol)

Autres bêta bloquantsAutres bêta bloquants

Diltiazem IVDiltiazem IV

Risque de survenue de Risque de survenue de torsades de pointe torsades de pointe (fibrillation ventriculaire (fibrillation ventriculaire pouvant entraîner des pouvant entraîner des séquelles neurologiques)séquelles neurologiques)

Risque de surcharge de Risque de surcharge de l’anti-arythmiel’anti-arythmie

Risque de survenue de Risque de survenue de torsades de pointetorsades de pointe

Troubles de la contractilité Troubles de la contractilité de l’automatisme et de la de l’automatisme et de la conductionconduction

Risque de bradycardie et Risque de bradycardie et de bloc auriculo-de bloc auriculo-ventriculaireventriculaire

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PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) (ASSOCIATIONS DECONSEILLEES(ASSOCIATIONS DECONSEILLEES))

Terme 1Terme 1 Terme 2Terme 2 RemarquesRemarques

Classe IVClasse IV Dantrolène en perfusionDantrolène en perfusion Risque de fibrillation Risque de fibrillation ventriculaireventriculaire

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SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSADMINISTRATIONADMINISTRATION

Ne pas administrer simultanémentNe pas administrer simultanément2 anti-arythmiques de la même classe 2 anti-arythmiques de la même classe

Ne pas administrer simultanémentNe pas administrer simultanémentdeux anti-arythmiques donnant desdeux anti-arythmiques donnant destorsades de pointetorsades de pointe

Réduire les posologies chezRéduire les posologies chezl’insuffisant rénal(Quinidine) etl’insuffisant rénal(Quinidine) etchez l’insuffisant hépatique ou chez l’insuffisant hépatique ou cardiaque (lidocaïne, Vérapamil )cardiaque (lidocaïne, Vérapamil )

Si bloc auriculo-ventriculaire,Si bloc auriculo-ventriculaire,arrêter immédiatement le traitementarrêter immédiatement le traitement

↳↳Fortement déconseilléeFortement déconseillée

↳↳Contre indiquéContre indiqué

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1919

SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERS

SURVEILLANCESURVEILLANCE Surveillance du rythme cardiaqueSurveillance du rythme cardiaque

Surveillance ophtalmiqueSurveillance ophtalmique

Surveillance régulière du tauxSurveillance régulière du taux

sanguins des hormonessanguins des hormones

thyroïdiennes sous Amiodaronethyroïdiennes sous Amiodarone

Faire pratiquer une fois parFaire pratiquer une fois par

an une radiographie thoraciquean une radiographie thoracique

Sous AmiodaroneSous Amiodarone

↳↳ Surveillance du pouls, de la Surveillance du pouls, de la pression artériellepression artérielle

↳↳ Le dysopyramide peut entraînerLe dysopyramide peut entraînerun risque d’hypertension oculaire en casun risque d’hypertension oculaire en casde Glaucome.de Glaucome.Risque de survenue de dépôts cornéensRisque de survenue de dépôts cornéensavec l’Amiodaroneavec l’Amiodarone

↳ ↳ Risque de survenue de Risque de survenue de pneumopathiepneumopathie

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2020

SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSCONSEILS AU PATIENTCONSEILS AU PATIENT Eviter les boissonsEviter les boissons

excitantes qui excitantes qui accélèrentaccélèrent

le rythme cardiaque etle rythme cardiaque et

favorisent les favorisent les palpitationspalpitations

Eviter le tabacEviter le tabac

Eviter de s’exposer Eviter de s’exposer au soleil sous au soleil sous AmiodaroneAmiodarone

↳↳ Café, ThéCafé, Thé

↳↳Il est recommandé Il est recommandé fermement d’arrêter de fermement d’arrêter de fumerfumer

↳↳Ce médicament rend la Ce médicament rend la peau plus sensible au peau plus sensible au coup de soleilcoup de soleil

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2121

LES ANTI-ISCHEMIQUESLES ANTI-ISCHEMIQUES

Plan :Plan :

GénéralitésGénéralités

Mécanisme d’actionMécanisme d’action

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires

Principaux médicamentsPrincipaux médicaments

Interactions médicamentsInteractions médicaments

soins infirmierssoins infirmiers

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2222

GENERALITESGENERALITES

La claudication intermittente est le signe le plusLa claudication intermittente est le signe le plus

fréquent d’insuffisance artérielle des membresfréquent d’insuffisance artérielle des membres

inférieurs.inférieurs.

Elle traduit l’ischémie des masses musculaires àElle traduit l’ischémie des masses musculaires à

l’effort avec une sensation de crampe se localisantl’effort avec une sensation de crampe se localisant

essentiellement au niveau du mollet, parfois à laessentiellement au niveau du mollet, parfois à la

cuisse.cuisse.

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2323

Mécanisme d’actionMécanisme d’action

Les anti-ischémiques sont une classe Les anti-ischémiques sont une classe thérapeutiquethérapeutique

composés de médicaments susceptibles composés de médicaments susceptibles d’entrainerd’entrainer

une vasodilatation des artères périphériques etune vasodilatation des artères périphériques et

centraux pouvant être utilisés dans :centraux pouvant être utilisés dans :

o L’artériopathie oblitérante des membres L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)inférieurs (AOMI)

o La maladie de RaynaudLa maladie de Raynaudo Les accidents vasculaires cérébrales Les accidents vasculaires cérébrales

ischémiquesischémiques

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2424

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculairesLes principales molécules utilisés comme anti-Les principales molécules utilisés comme anti-ischémiques sont:ischémiques sont:

le Buflomédille Buflomédil

IndicationIndication - Claudication intermittente des artériopathies- Claudication intermittente des artériopathiesoblitérantes des membres inférieursoblitérantes des membres inférieurs- Maladie de Raynaud.- Maladie de Raynaud.

La forme injectable est réservée au traitementLa forme injectable est réservée au traitementdes manifestations douloureuses des des manifestations douloureuses des

artériopathiesartériopathiesen poussée ischémiqueen poussée ischémique

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2525

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Le Pentoxifylline, Le Pentoxifylline,

Il augmente la déformalibité des globules Il augmente la déformalibité des globules rougesrouges

(diminuée par les artériopathies) et relaxe les(diminuée par les artériopathies) et relaxe les

Fibres musculaires lisses des vaisseaux.Fibres musculaires lisses des vaisseaux.

IndicationIndication

- Claudication intermittente des artériopathies - Claudication intermittente des artériopathies oblitérantes des membres inférieursoblitérantes des membres inférieurs

- Proposé pour améliorer certains symptômes - Proposé pour améliorer certains symptômes du déficit intellectuel du sujet âgédu déficit intellectuel du sujet âgé

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2626

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Le NaftidrofurylLe Naftidrofuryl

Il s’oppose aux effets vasoconstricteurs.Il s’oppose aux effets vasoconstricteurs.

IndicationIndication

- Claudication intermittente des - Claudication intermittente des artériopathies oblitérantes des artériopathies oblitérantes des membres inférieursmembres inférieurs

-Traitement du déficit pathologique -Traitement du déficit pathologique cognitif et neurosensoriel chronique du cognitif et neurosensoriel chronique du sujet âgé (hors maladie d’Alzheimer)sujet âgé (hors maladie d’Alzheimer)

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2727

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Le trimétazidineLe trimétazidine

Médicament à effet anti-ischémique neMédicament à effet anti-ischémique ne

modifiant ni la fréquence cardiaque, ni lamodifiant ni la fréquence cardiaque, ni la

tension artérielle tension artérielle

IndicationIndication

- Dans le traitement symptomatique des - Dans le traitement symptomatique des vertiges, des acouphènes, des baisses vertiges, des acouphènes, des baisses d’acuité et des troubles du champ d’acuité et des troubles du champ visuel d’origine vasculairevisuel d’origine vasculaire

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2828

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires La VinburnineLa VinburnineMédicament augmentant la quantité d’oxygèneMédicament augmentant la quantité d’oxygènedisponible dans le cerveau, sans action disponible dans le cerveau, sans action

hypotensivehypotensiveà long terme ne dispensant pas du traitement deà long terme ne dispensant pas du traitement del’hypertension artérielle.l’hypertension artérielle.

IndicationIndication

- Proposé pour améliorer certains symptômes du- Proposé pour améliorer certains symptômes dudéficit intellectuel du sujet âgé, dans les déficit intellectuel du sujet âgé, dans les

séquellesséquellesd’accidents vasculaires ischémiques cérébraux. d’accidents vasculaires ischémiques cérébraux.

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2929

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Les dérivés de l’ergot de seigle Les dérivés de l’ergot de seigle

NicergolineNicergoline

Dihydroergotoxine Dihydroergotoxine

DihydroergocryptineDihydroergocryptine

IndicationIndication

- Traitement d’appoint des phénomènes de - Traitement d’appoint des phénomènes de RaynaudRaynaud

- Proposé pour améliorer certains symptômes du- Proposé pour améliorer certains symptômes du

déficit intellectuel du sujet âgé, dans les déficit intellectuel du sujet âgé, dans les séquellesséquelles

d’accidents vasculaires ischémiques cérébraux. d’accidents vasculaires ischémiques cérébraux.

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3030

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Le PiribédilLe Piribédil

Agoniste dopaminergique central ayant un effetAgoniste dopaminergique central ayant un effet

vasodilatateur périphériquevasodilatateur périphérique

IndicationIndication

- Traitement d’appoint des phénomènes de - Traitement d’appoint des phénomènes de RaynaudRaynaud

- Proposé pour améliorer certains symptômes du- Proposé pour améliorer certains symptômes du

déficit intellectuel du sujet âgé, dans les séquellesdéficit intellectuel du sujet âgé, dans les séquelles

d’accidents vasculaires ischémiques cérébraux. d’accidents vasculaires ischémiques cérébraux.

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3131

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Le PiracétamLe Piracétam

Médicament doté de propriétés anti-anoxiques.Médicament doté de propriétés anti-anoxiques.

IndicationIndication - Traitement de l’ischémie chronique sévère Traitement de l’ischémie chronique sévère

des membres inférieurs chez des patients des membres inférieurs chez des patients ayant un risque d’amputationayant un risque d’amputation

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3232

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles

Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

BuflomédilBuflomédil

FONZYLANEFONZYLANE®®

Comp. 150 mgComp. 150 mg

AD : 1 comp 2 à 4 AD : 1 comp 2 à 4 fois par jour fois par jour

Nausées, Nausées, Céphalées, Céphalées, Vertiges, Vertiges, Picotements des Picotements des extrémitésextrémités

Hépatites (rares) Hépatites (rares) motivant l’arrêt motivant l’arrêt immédiat et immédiat et définitif du définitif du traitementtraitement

Risque de survenue Risque de survenue rapide de rapide de surdosagesurdosage

Hypersensibilité Hypersensibilité du produitdu produit

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3333

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles

Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

PentoxifyllinePentoxifylline

TORENTALTORENTAL®® LP LP

Comp. 400 mgComp. 400 mg

Amp. Inj 100 Amp. Inj 100 mg/5mlmg/5ml

Amp. Inj 300 Amp. Inj 300 mg/15 mlmg/15 ml

AD : 1 à 3 comp. AD : 1 à 3 comp. par jour au cours par jour au cours des repasdes repas

Voie IM ou IV Voie IM ou IV lente:lente:

1 à 2 amp 1 à 2 1 à 2 amp 1 à 2 fois par jourfois par jour

Voie intra Voie intra artérielle ou artérielle ou perfusion IV : 1 à perfusion IV : 1 à 2 amp 1 à 3 fois 2 amp 1 à 3 fois par jourpar jour

En perfusion IV :1 En perfusion IV :1 à 2 amp 1 à 2 fois à 2 amp 1 à 2 fois par jour (1 amp par jour (1 amp dans 250 à 500 dans 250 à 500 ml de soluté ml de soluté isotonique)isotonique)

Exceptionnels: Exceptionnels: Nausées, Nausées, vomissements, vomissements, diarrhéediarrhée

Réactions Réactions allergiques allergiques cutanéescutanées

VertigesVertiges

HypotensionHypotension

Douleurs Douleurs angineuses : en cas angineuses : en cas d’injection rapide d’injection rapide

Hypersensibilité Hypersensibilité du produitdu produit

Infarctus Infarctus myocardique en myocardique en phase aiguephase aigue

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3434

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles

Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

NaftidrofurylNaftidrofuryl

PRAXILENEPRAXILENE®®

Comp. 200 mgComp. 200 mg

Gélule 100 mgGélule 100 mg

AD :300 à 600 mg AD :300 à 600 mg par jour en 2 ou 3 par jour en 2 ou 3 prises au repas prises au repas avec 100 ml d’eauavec 100 ml d’eau

Digestifs : Digestifs : Oesophagite (Eau +Oesophagite (Eau ++)+)

DiarrhéeDiarrhée

Exceptionnels: Exceptionnels: réactions cutanées réactions cutanées allergiquesallergiques

HépatotoxicitéHépatotoxicité

Surdosage : Surdosage : Possibilité de Possibilité de bradycardie, bradycardie, troubles de la troubles de la conduction, bloc conduction, bloc auriculo-auriculo-ventriculaire, ventriculaire, convulsions, états convulsions, états confusionnelsconfusionnels

Hypersensibilité Hypersensibilité du produitdu produit

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3535

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles

Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

TrimétazidineTrimétazidine

VASTARELVASTAREL®®

Comp. À Comp. À libération libération modifiée à 35 mgmodifiée à 35 mg

Solution buvable Solution buvable

20 mg/ml20 mg/ml

AD :70 mg/ jour AD :70 mg/ jour soit 1 cp. 2 fois soit 1 cp. 2 fois par jour au cours par jour au cours des repasdes repas

AD : 60 mg/jour AD : 60 mg/jour au cours des au cours des repas soit 20 repas soit 20 gouttes 3 fois par gouttes 3 fois par jourjour

Troubles digestifs : Troubles digestifs : Nausées, Nausées, vomissements, vomissements,

CéphaléesCéphalées

Réactions cutanées Réactions cutanées allergiques (dues allergiques (dues aux colorants) avec aux colorants) avec la forme compriméla forme comprimé

Hypersensibilité Hypersensibilité du produitdu produit

GrossesseGrossesse

allaitementallaitement

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3636

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

VinburnineVinburnine

CERVOXANCERVOXAN

Gélule à 60 mgGélule à 60 mg

AD : 1 gélule par AD : 1 gélule par jour, jusqu’à 2 jour, jusqu’à 2 gélules par jour en gélules par jour en 2 prises2 prises

Rare : DiarrhéeRare : Diarrhée Néoformations Néoformations (tumeurs) (tumeurs) cérébrales avec cérébrales avec hypertension hypertension intra -crânienneintra -crânienne

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3737

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

NicergolineNicergoline

SERMIONSERMION®®

Gélule 5 – 10 mgGélule 5 – 10 mg

Lyocs 5 – 10 mgLyocs 5 – 10 mg

DihydroergotoxineDihydroergotoxine

HYDERGINEHYDERGINE®®

DihydroergocryptinDihydroergocryptinee

+ caféine 40 mg+ caféine 40 mg

VASOBRALVASOBRAL®®

Comp sec. 4 mgComp sec. 4 mg

Solution buvable Solution buvable

20 gouttes = 1 mg 20 gouttes = 1 mg = 1 ml= 1 ml

AD: 5 à 10 mg 3 AD: 5 à 10 mg 3 fois par jour avant fois par jour avant les repasles repas

½ à 1 comp 2 fois ½ à 1 comp 2 fois par jour ou 2 à 4 par jour ou 2 à 4 ml 2 fois par jour ml 2 fois par jour au cours des repasau cours des repas

Nausées (prise à Nausées (prise à jeun)jeun)

GastralgiesGastralgies

Légère baisse Légère baisse tensionnelletensionnelle

Congestion nasale Congestion nasale (Dihydroergotoxine(Dihydroergotoxine))

Hypersensibilité Hypersensibilité à l’un des à l’un des produitsproduits

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3838

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre-indicationsContre-indications

PiribédilPiribédil

TRIVASTALTRIVASTAL®®

Comp. 20 mgComp. 20 mg

Comp LP 50 mgComp LP 50 mg

Amp. Inj. 3 mg/1 Amp. Inj. 3 mg/1 mlml

AD: A dose AD: A dose progressiveprogressive

1 comp 3 fois par 1 comp 3 fois par jour au cours des jour au cours des repasrepas

AD : A dose AD : A dose progressiveprogressive

1 comp par jour à 1 comp par jour à l’un des repasl’un des repas

Voie IM : ½ amp à 1 Voie IM : ½ amp à 1 amp 2 fois par jouramp 2 fois par jour

Perfusion IV lentePerfusion IV lente

1 amp 1 à 2 fois par 1 amp 1 à 2 fois par jour (jusqu’à 3 fois jour (jusqu’à 3 fois par jour)par jour)

Rares : Nausées, Rares : Nausées, flatulences, flatulences, vomissements vomissements somnolence, somnolence,

Hypotension Hypotension orthostatiqueorthostatique

Surdosage : Surdosage :

- nausées, - nausées,

- vomissements, - vomissements,

- variations - variations tensionnellestensionnelles

- somnolence - somnolence cédant à l’arrêt du cédant à l’arrêt du traitementtraitement

Infarctus Infarctus myocardique à la myocardique à la phase aiguephase aigue

Collapsus cardio-Collapsus cardio-vasculairevasculaire

Œdème du Œdème du poumonpoumon

(forme injectable)(forme injectable)

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3939

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

PiracétamPiracétam

NOOTROPYLNOOTROPYL®®

Comp. 800 mgComp. 800 mg

Gélule 400 mgGélule 400 mg

Amp. Buv.1.2 GAmp. Buv.1.2 G

Solution buvableSolution buvable

200 mg/ml200 mg/ml

Amp inj 1 gr/5mlAmp inj 1 gr/5ml

3 Gr/15 ml3 Gr/15 ml

AD: 1 comp 3 fois par AD: 1 comp 3 fois par jourjour

2 gélule 3 fois par 2 gélule 3 fois par jour ou 1 ampoule jour ou 1 ampoule buvable 2 fois par buvable 2 fois par jourjour

AD : 1 cuil à café 3 AD : 1 cuil à café 3 fois par jour fois par jour

E : 50 mg/kg/jour en E : 50 mg/kg/jour en 3 prises3 prises

1 gramme 3 fois par 1 gramme 3 fois par jour par voie IM ou IVjour par voie IM ou IV

Psychiques : Psychiques : possibilité de possibilité de nervosité, agitation, nervosité, agitation, insomnie (sujets insomnie (sujets âgés)âgés)

Digestifs :nausées, Digestifs :nausées, vomissements, vomissements, diarrhée, diarrhée, gastralgiesgastralgies

Réactions Réactions allergiques allergiques possiblespossibles

Hypersensibilité Hypersensibilité au produitau produit

Hémorragie Hémorragie cérébralecérébrale

Insuffisance Insuffisance rénale sévèrerénale sévère

GrossesseGrossesse

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4040

PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) (ASSOCIATIONS DECONSEILLEES(ASSOCIATIONS DECONSEILLEES))

Terme 1Terme 1 Terme 2Terme 2 RemarquesRemarques

BuflomédilBuflomédil

PentoxifyllinePentoxifylline

Naftidrofuryl injectableNaftidrofuryl injectable

Fluoxétine PROZACFluoxétine PROZAC®®

Paroxétine DEROXATParoxétine DEROXAT®®

Antivitamines KAntivitamines K

AINSAINS

SalicylésSalicylés

Anti-arythmiquesAnti-arythmiques

Bêta bloquantsBêta bloquants

Sels de Calcium (Soluté de Sels de Calcium (Soluté de Ringer)Ringer)

Risque de convulsion Risque de convulsion accru en cas accru en cas d’insuffisance rénaled’insuffisance rénale

Risque hémorragique Risque hémorragique accruaccru

Majoration des effets Majoration des effets dépresseurs sur la dépresseurs sur la conduction cardiaqueconduction cardiaque

Incompatibilité physico-Incompatibilité physico-chimiquechimique

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4141

SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSADMINISTRATIONADMINISTRATION

BuflomédilBuflomédil

Torental :Torental :Réduire les doses en casRéduire les doses en casd’insuffisance rénaled’insuffisance rénale

Praxilène: Praxilène: Réduire les doses en casRéduire les doses en casd’insuffisance rénale ou hépatique, d’insuffisance rénale ou hépatique, et chez le sujet agéet chez le sujet agé

Dérivés de l’Ergot de segle – Dérivés de l’Ergot de segle – VinburnineVinburnine

Piribédil : Piribédil :

Piracétam : Réduire les doses en cas Piracétam : Réduire les doses en cas d’insuffisance rénale ou hépatique, et d’insuffisance rénale ou hépatique, et chez le sujet agéchez le sujet agé

↳↳RRisque de survenue rapide de surdosageisque de survenue rapide de surdosage

↳ ↳ En cas d’injection parentérale rapideEn cas d’injection parentérale rapidepossibilité de flush, vertiges, hypotension,possibilité de flush, vertiges, hypotension,voire douleurs angineuses => injecter toujoursvoire douleurs angineuses => injecter toujourschez un sujet en décubitus, sans dépasser unchez un sujet en décubitus, sans dépasser undébit de perfusion IV de 100mg/heuredébit de perfusion IV de 100mg/heure

↳ ↳ Ingérer toujours au cours des repas avec un Ingérer toujours au cours des repas avec un verre d’eau de 100 ml au moinsverre d’eau de 100 ml au moins

↳↳Action hypotensive à long termeAction hypotensive à long terme Traitement de l’hypertensionTraitement de l’hypertension

↳↳A utiliser à dose progressive, et à administrer A utiliser à dose progressive, et à administrer au cours des repasau cours des repas

↳ ↳ Eviter tout contact avec la peau Eviter tout contact avec la peau

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4242

SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERS

SURVEILLANCESURVEILLANCE Buflomédil : En cas de Buflomédil : En cas de

surdosagesurdosage

Les signes de surdosage Les signes de surdosage du Péribédildu Péribédil

PiracétamPiracétam

↳ ↳ Surveillance neurologique, ECGSurveillance neurologique, ECG

continu, assistance respiratoire etcontinu, assistance respiratoire et

traitement symptomatiquetraitement symptomatique

↳↳ Nausées, vomissements, somnolence,Nausées, vomissements, somnolence,

variations tensionnelles => Arrêtvariations tensionnelles => Arrêt

du traitement + traitement symptomatiquedu traitement + traitement symptomatique

↳ ↳ Utilisation non recommandé chez desUtilisation non recommandé chez des

patients ayant des troubles de l’hémostase,patients ayant des troubles de l’hémostase,

une hémorragie sévère ou patients à une hémorragie sévère ou patients à risquerisque

hémorragique( intervention chirurgicale)hémorragique( intervention chirurgicale)

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4343

LES VEINOTONIQUESLES VEINOTONIQUES

Plan :Plan :

Généralités - Mécanisme d’actionGénéralités - Mécanisme d’action

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires

Principaux médicamentsPrincipaux médicaments

Interactions médicamentsInteractions médicaments

soins infirmierssoins infirmiers

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4444

LES VEINOTONIQUESLES VEINOTONIQUES

Généralités – Mécanisme d’actionGénéralités – Mécanisme d’action

Encore appelés « Vasculoprotecteurs », les Encore appelés « Vasculoprotecteurs », les veinotoniques,veinotoniques,

représentés par la vitamine P ou Flavonoïdes, sont desreprésentés par la vitamine P ou Flavonoïdes, sont des

médicaments qui agiraient en augmentant le tonusmédicaments qui agiraient en augmentant le tonus

veineux et la résistance capillaire. veineux et la résistance capillaire.

Ils sont utilisés pour le confort des patients, mais ilIls sont utilisés pour le confort des patients, mais il

n’existe pas de bénéfice clairement démontré n’existe pas de bénéfice clairement démontré justifiantjustifiant

leur utilisationleur utilisation

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4545

Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires

Deux grands groupes :Deux grands groupes :

- Les - Les FlavonoïdesFlavonoïdes, avec comme chef de file le , avec comme chef de file le rutoside, issus de 8 grandes familles végétalesrutoside, issus de 8 grandes familles végétales

- Les Les molécules de synthèsemolécules de synthèse, ayant une action , ayant une action comparable à celle des flavonoïdes.comparable à celle des flavonoïdes.

Utilisés par voie générale ou par voie locale, cesUtilisés par voie générale ou par voie locale, ces

médicaments ont démontré leur efficacité sur la médicaments ont démontré leur efficacité sur la

symptomatologie de l’insuffisance veineuse symptomatologie de l’insuffisance veineuse chroniquechronique

(IVC) à savoir : lourdeurs des jambes, (IVC) à savoir : lourdeurs des jambes, douleurs,œdèmes. douleurs,œdèmes.

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4646

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSLes FlavonoïdesLes Flavonoïdes

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles

Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

RutosidesRutosides

RELVENERELVENE®®

ESBERIVENESBERIVEN®® fortfort

Sachet 1000 mgSachet 1000 mg

Amp buv ou comp ou Amp buv ou comp ou crèmecrème

TroxérutineTroxérutine

VEINAMITOLVEINAMITOL®®

Sachet ou ampbuvSachet ou ampbuv

Troxérutine + Troxérutine + heptaminolheptaminol

GINKORGINKOR®® fort fort

Gélule ou sachetGélule ou sachet

GINKORGINKOR®® gel gel

1 à 3 sachets par 1 à 3 sachets par jourjour

2 cp ou amp par 2 cp ou amp par jourjour

1 sachet par jour 1 sachet par jour ou 1 amp buv par ou 1 amp buv par jourjour

2 gélules ou 2 gélules ou sachets par joursachets par jour

1 application 1 application locale répétée 2 à locale répétée 2 à 3 fois par jour3 fois par jour

Possibilité de Possibilité de diarrhée chronique diarrhée chronique parfois sévèreparfois sévère

Possibilité Possibilité d’hépatited’hépatite

EpigastralgiesEpigastralgies

Hypersensibilité Hypersensibilité à l’un des à l’un des produitsproduits

HépatiteHépatite

Association aux Association aux IMAOIMAO

HyperthyroïdieHyperthyroïdie

(Heptaminol)(Heptaminol)

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4747

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSLes FlavonoïdesLes Flavonoïdes

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles

Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

DiosmineDiosmine

DIOVENORDIOVENOR®®

Comp ou sachet Comp ou sachet à à

600 mg600 mg

DAFLONDAFLON®®

Comp à 500 mgComp à 500 mg

AnthocyanosidesAnthocyanosides

DIFRARELDIFRAREL®®

Comp à 100 mgComp à 100 mg

1 comp ou sachet 1 comp ou sachet par jourpar jour

2 comp ou 2 comp ou sachets par jour sachets par jour jusqu’à 6 par jourjusqu’à 6 par jour

3 à 6 comp par 3 à 6 comp par jourjour

IdemIdem IdemIdem

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4848

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSLes FlavonoïdesLes Flavonoïdes

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles

Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

FlavonoïdesFlavonoïdes

CYCLO 3 fortCYCLO 3 fort®®

Gélule ou amp Gélule ou amp buvbuv

CYCLO 3 gelCYCLO 3 gel®®

Marron d’indeMarron d’inde

VEINOTONYLVEINOTONYL®®

Gélule à 75 mgGélule à 75 mg

CitroflavonoïdesCitroflavonoïdes

CEMAFLAVONECEMAFLAVONE®®

Amp buv à 100 – Amp buv à 100 – 400 mg400 mg

2 à 3 gélules ou 2 à 3 gélules ou amp par jouramp par jour

1 application 1 application locale répétée 2 à locale répétée 2 à 3 fois par jour3 fois par jour

2 gélules par jour2 gélules par jour

2 amp buv à 400 2 amp buv à 400 mg ou 2 à 3 amp mg ou 2 à 3 amp buv à 100 mg par buv à 100 mg par jourjour

IdemIdem IdemIdem

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4949

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSLes vasculoprotecteurs diversLes vasculoprotecteurs divers

DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles

Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications

Adénosine Adénosine phosphatephosphate

ADENYLADENYL®®

Comp à 60 mgComp à 60 mg

NaftazoneNaftazone

ETIOVENETIOVEN®®

Comp à 30 mgComp à 30 mg

Calcium Calcium dobésilatedobésilate

DOXIUMDOXIUM®®

Comp à 250 mgComp à 250 mg

1 comp 2 fois par 1 comp 2 fois par jourjour

1 comp par jour1 comp par jour

1 comp 3 fois par 1 comp 3 fois par jour aux repasjour aux repas

Risque Risque d’agranulocytose d’agranulocytose (Calcium dobésilate)(Calcium dobésilate)

Potentiellement Potentiellement létalelétale

Diarrhée chronique Diarrhée chronique sévèresévère

EpigastralgiesEpigastralgies

Hypersensibilité à Hypersensibilité à l’un des produitsl’un des produits

Grossesse et Grossesse et allaitementallaitement

(Naftazone)(Naftazone)

Antécedent Antécedent d’agranulocytosed’agranulocytose

(Calcium (Calcium dobésilate)dobésilate)

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5050

SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSADMINISTRATIONADMINISTRATION

Survenue de diarrhéeSurvenue de diarrhée

chronique sévère pouvantchronique sévère pouvant

induire des troubles hydroinduire des troubles hydro

électrolytiquesélectrolytiques

Ne pas appliquer lesNe pas appliquer les

veinotoniques à usage localveinotoniques à usage local

sur les eczémas préexistants,sur les eczémas préexistants,

les plaies et les ulcérationsles plaies et les ulcérations

Si risque connuSi risque connu

d’agranulocytose d’agranulocytose

↳↳Arrêt immédiat et définitifArrêt immédiat et définitif

↳ ↳ Proscrire le calcium dobésilateProscrire le calcium dobésilate

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5151

SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERS

SURVEILLANCESURVEILLANCE Si traitement contre les Si traitement contre les

hémorroïdes en cours, hémorroïdes en cours, ne pas ne pas se dispenser des autres se dispenser des autres mesures thérapeutiquesmesures thérapeutiques

En cas de possibilité En cas de possibilité

d’hépatited’hépatite

↳↳supprimer les facteurssupprimer les facteurs

déclenchant les crises:déclenchant les crises:

constipation, arrêt ouconstipation, arrêt ou

diminution de l’alcool etdiminution de l’alcool et

des épicesdes épices

↳ ↳ Arrêt immédiat et définitif Arrêt immédiat et définitif du traitementdu traitement