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Prévention du risque

cardiovasculaire

• Les facteurs de risque CV• L’EBM• L’HAS• Organisation du travail

des groupes

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Les facteurs de risque cardiovasculaire

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Les facteurs de risque cardiovasculaire• ATCD familiaux IDM ou mort subite

• père ou hommes du 1er degré avant 55 ans• mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans

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Les facteurs de risque cardiovasculaire• ATCD familiaux IDM ou mort subite

• père ou hommes du 1er degré avant 55 ans• mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans

• ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans

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Les facteurs de risque cardiovasculaire• ATCD familiaux IDM ou mort subite

• père ou hommes du 1er degré avant 55 ans• mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans

• ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans

• Age et sexe• Hommes de plus de 50 ans • Femmes de plus de 60 ans

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Les facteurs de risque cardiovasculaire• ATCD familiaux IDM ou mort subite

• père ou hommes du 1er degré avant 55 ans• mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans

• ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans

• Age et sexe• Hommes de plus de 50 ans • Femmes de plus de 60 ans

• Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3 ans)

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Les facteurs de risque cardiovasculaire• ATCD familiaux IDM ou mort subite

• père ou hommes du 1er degré avant 55 ans• mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans

• ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans

• Age et sexe• Hommes de plus de 50 ans • Femmes de plus de 60 ans

• Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3ans)

• HTA permanente

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Les facteurs de risque cardiovasculaire• ATCD familiaux Idm ou mort subite

• père ou hommes du 1er degré avant 55 ans• mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans

• ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans

• Age et sexe• Hommes de plus de 50 ans • Femmes de plus de 60 ans

• Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3ans)

• HTA permanente

• Diabète sucré

Les facteurs de risque cardiovasculaire• ATCD familiaux Idm ou mort subite

• père ou hommes du 1er degré avant 55 ans• mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans

• ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans • Age et sexe

• Hommes de plus de 50 ans • Femmes de plus de 60 ans

• Tabagisme actuel (ou arrêté < 3ans)• HTA permanente• Diabète sucré• Hypercholestérolémie HDL < 1 mmol/l (0,4 gr/l)

LDL > 4,1 mmol/l (1,6 gr/l)

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L’ EBM

Evidence Based Medicine : EBMMédecine fondée sur les preuves

Données actuelles de la science :

DAS

Expérience clinique du médecin

Caractéristiques et choix du patient

dûment informé

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La HauteAutorité de santé

HAS

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ASMR• Amélioration du service médical rendu

Commission de la transparence

• 5 niveaux I Progrès thérapeutique majeur II Amélioration importante de l’efficacité

thérapeutique ou de la diminution des effets secondaires

III Amélioration modeste IV Amélioration minime V Pas d’amélioration

• Fiche de transparence (éléments de choix)

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Propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données

Institute of Medicine - 1990

Recommandations professionnelles

DEFINITION

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Recommandations professionnelles

Objectifs

Synthèse critique de l’état des connaissances disponibles Basée sur le niveau de preuve Établir

> ce qui est approprié ou non> ce qui est démontré ou non> ce qui reste sujet à controverse

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La force des recommandationsNiveau 1 : Études de fort niveau de preuve

• Plusieurs grands essais comparatifs randomisés avec résultats indiscutables.

• Méta-analyses.

GRADE B

Présomption

scientifique

Niveau 2 : Études de niveau de preuve intermédiaire

Petits essais comparatifs randomisés. Études comparatives non randomisées bien menées. Suivi de cohortes

GRADE C

Faible niveau de preuve scientifique

Études de faible niveau de preuve Niveau 3 Études cas-témoins

Niveau 4 Essais comparatifs non randomisés sans groupe de sujets contrôles.Séries de cas.

GRADE A

Preuve scientifique

établie

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Conférence de Consensus

LittératureLittératureScientifiqueScientifique

Etat desEtat despratiquespratiques

AvisAvisd'expertsd'experts

JuryJury

RecommandationsRecommandations

Public

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Recommandations pour la Pratique Clinique

Littérature ScientifiqueLittérature Scientifique Etat des pratiquesEtat des pratiques

Groupe de travailGroupe de travail

Document intermédiaireDocument intermédiaire

RecommandationsRecommandations

Test de faisabilité

Groupe de lecture

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Organisation du travail des groupes

• Adresses e-mail, téléphone

• Préciser le titre

• Préciser les objectifs

• Se répartir le travail

• Echanger par e mail

• Document à partager sur un site ?

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Organisation du travail des groupes

• Fixer une date de réunion

• A la fin du prochain séminaire toxicomanie ?

• Envoyer le ppt pour avis à l’enseignant

• Envoyer le ppt définitif 3 jours avant le séminaire (à l’enseignant et Chantal Générat)

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