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Cahier 25
Actes du colloque Entre l’action et les conditions,
la promotion de la santé crée des gains en santé! Partenaires pour des approches multidimentsionnelles à proximité
Quartiers en santé pour la prévention de l’obésité par la transformation des politiques municipales, le capital social et la participation citoyenne
Major, F., Lapierre, J., Ndengeyingoma, A., Girard, J.-P., Gélinas, B., Laplante, K & Rus, A.
Février 2011
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Mots des membres du comité organisateur
Mieux faire connaître l’expérience des coopératives de santé du Japon en matière de prévention et promotion santé au Québec : mission accomplie!
C’est au milieu des années 1990 alors que j’achevais un rapport de recherche décrivant les principales organisations de coopératives de santé dans le monde 1 , que j’ai découvert l’approche préconisée par le réseau des coopératives de santé du Japon : orienter systématiquement l’action de ce mouvement comptant plus d’une centaine de coopératives et près de 1800 établissements de diverses natures vers la prévention et la promotion de la santé. Au cœur de ce système, l’idée originale, mais simple des fameux groupes Hans, un moyen de réseauter des citoyens vivant à proximité et de leur faire pratiquer le b-a ba des saines habitudes de vie et des actions de détection précoce de la maladie. En 1999, profitant de sa présence à Québec dans le cadre d’une conférence internationale, j’ai organisé avec le président de ce réseau, le Dr Kato, une première activité grand public visant à présenter ce Mouvement et sa base d’action. Depuis, c’est par un jeu d’aller-retour entre le pays du Soleil levant et le Canada que j’ai cherché à multiplier les occasions permettant de se connaître de part et d’autre, car oui, les japonais sont aussi curieux d’en savoir plus sur nous notamment nos approches de soutien aux aînés en perte d’autonomie, une réalité criante dans ce pays! Après une première mission d’études canadienne que j’ai organisée et dirigée au Japon en 2007, l’idée m’est venue de lancer au Québec une série de quatre conférences combinant la vulgarisation du modèle japonais et l’exposé d’enjeux régionaux autour des coopératives de santé. La Fondation Lucie et André Chagnon ainsi que Co-operators m’ont apporté le soutien financier dans cette belle aventure de trois ans sans parler de partenaires régionaux. Ces conférences se sont toujours préparées avec la précieuse collaboration d’organisations du milieu :
• En novembre 2008, à St-Joseph-de-Beauce avec la coop santé Robert-Cliche; • En octobre 2009 à Montréal, avec la coop santé Villeray; • En juin 2010 à Sherbrooke, avec la coop santé de l’Université de Sherbrooke; • Et en janvier 2011, suivant en cela une nouvelle mission d’études canadiennes au
Japon s’étant tenue en octobre 2010, à Gatineau avec la coop Quartier en santé et la coop santé des Collines.
1 Comeau, Yvan et Jean-Pierre Girard (1996) « Les coopératives de santé dans le monde: une pratique
préventive et éducative de la santé », Montréal, Cahier de recherche 074, Chaire de coopération Guy-
Bernier (UQAM), 138 p. http://www.chaire-ccgb.uqam.ca/fr/recherche/74.pdf
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Je me réjouis que pour chacune de ces conférences, nous avons pu compter sur la participation d’un ou d’une invitée du Japon, ce qui a, je me permets d’y croire, contribué à faire passer le message! Arigato Nobumasa Kitajima, Akira Kurimoto et Machiko Inoue!
Cette série de conférences a permis de joindre près de 300 personnes provenant de divers milieux, la santé publique, la famille coopérative, le mouvement communautaire, de simples citoyens. Des gens qui ont écouté avec beaucoup d’attention ces témoignages sur l’exemple japonais, mais plus encore, qui ont échangé et parfois débattus sur ces questions concernant la participation citoyenne dans le domaine de la santé, la capacité de promouvoir un modèle différent de l’approche biomédicale, en somme la possibilité d’imaginer une organisation du système de santé différent!
Et de voir la multiplication des projets d’expérimentation des groupes Hans, je pense à Robert-Cliche, Contrecoeur et du côté de Winnipeg, Nor-West et d’autres projets en cogitation, est très stimulant! Ces projets vont certes générés de nouvelles initiatives!
Nancie, Michaël, Denis, Gaston, Catherine, Judith, Bernard, Michel et tous les autres qui ont mis la main à la pâte dans cette belle aventure depuis 2008, un immense merci! De nouveaux défis nous interpellent!
Jean-Pierre Girard [email protected]
Mot de l’équipe de recherche en prévention de l’obésité de l’UQO
L’équipe FQRSC pour la prévention de l’obésité par des Quartiers en santé souhaite remercier tous les participants, conférenciers et membres organisateurs de l’événement rassembleur du 28 janvier. La promotion de la santé exige plus qu’une action sectorielle, elle doit être trans-sectorielle, c’est-à-dire que nous devons prendre le temps de réfléchir ensemble, construire ensemble des solutions novatrices et s’engager dans un processus à long terme ! On disait il n’y a pas si longtemps, « Think globally, act locally », vous souvenez-vous ? Nous vous proposons maintenant de penser localement et d’agir globalement pour renforcer la capacité locale dans l’exercice de choix facilités pour la santé. Il faut se désinvestir de l’approche individuelle pour agir sur les structures sociétales, les environnements physiques et sociaux et avoir une approche gouvernementale plus régulatrice en matière de soutien aux environnements favorables. Les habitudes de vie s’exercent dans un contexte et seule une prise en compte des multiples facteurs contextuels peut amener des changements soutenus. Il faut s’engager aussi dans une révision de notre approche de santé publique pour développer des attitudes et des préférences pour les pratiques en modes de vie sains et pour les pratiques préventives, individuelles, familiales et communautaires. Bouger, bien s’alimenter, avoir une vie équilibrée, se sentir relié aux autres et avoir l’occasion de développer son plein potentiel devraient être plus qu’un choix facilité mais une préférence intégrée à nos habitudes… Pour y parvenir, il faut démocratiser l’accès à la santé, outiller, informer, diffuser et défendre le droit
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à la santé pour tous, dans un esprit coopératif et collaborateur entre tous les acteurs de la société. Judith Lapierre, Francine Major & Assumpta Ndengeyingoma
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Cahier du participant
Entre l’action et les conditions,
la promotion de la santé crée des gains en
santé!
Partenaires pour des approches multidimensionnelles à proximité
Vendredi le 28 janvier 2011
Université du Québec en Outaouais
Partenaires du comité organisateur Coopérative de Solidarité Quartiers en santé Coopérative de santé des Collines Québec en forme Université du Québec en Outaouais (UQO) Groupes interdisciplinaire de recherche en sciences de la santé et milieux favorables (GIRESSS) Centre de recherche sur les innovations sociales (CRISES) Fonds québécois de la recherche sur la société et la culture (FQRSC) Département de travail social (UQO) Coopsco alimentaire (UQO)
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Membres du comité organisateur :
Judith Lapierre, Quartiers en santé, UQO, GIRESSS, Agence de la santé publique du Canada
Francine Major, Quartiers en santé, UQO, Directrice du GIRESSS Assumpta Ndengeyingoma, Quartiers en santé, UQO, GIRESSS Jean-Pierre Girard, Expert-conseil en entreprises collectives Dr Bernard Gélinas, Coop santé des Collines Karine Laplante, B.Sc.Inf. Quartiers en santé, agente de recherche Anisia Rus, B.Sc.Inf., M.Sc. (c), Quartiers en santé, agente de recherche
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PROGRAMME DE LA JOURNÉE
La matinée nous réserve un partage des expériences du pays du soleil levant en matière de promotion de la santé où l’on observe toujours l’une des meilleures espérances de vie au monde en plus du meilleur score associée à la qualité de vie prolongée en fin de vie. Les citoyens des pays occidentaux, et la région de l’Outaouais précisément, souffrent généralement de plusieurs co-morbidités après 40 ans, pendant plusieurs années limitant grandement la qualité de vie en vieillissant. Soutien aux aînés, groupes préventifs Hans Kai et actions concertées comptent parmi les innovations qui seront présentées.
Dans l’esprit d’une coopération renouvelée entre tous les secteurs, bon colloque !
Le comité organisateur
Le but visé est le partage des savoirs et des expériences pour renforcer les actions locales en promotion de la santé et prévention des chronicités dans un esprit d’innovations et de cohérence au sein de réseau local de services élargi.
Les enjeux de l’heure, hausse des maladies chroniques, précocité des troubles chroniques et espérance de vie moindre sont causés en grande partie par des habitudes malsaines et des environnements obésogènes favorisant la sédentarité, l’inactivité et les choix malsains. Ce colloque s’inscrit dans la foulée des forums régionaux réalisés en 2008 et 2009 visant à encourager la participation citoyenne et les environnements favorables pour soutenir les saines habitudes de vie dans nos collectivités. L’optimisation des ressources en promotion a le pouvoir de renverser la tendance observée en Outaouais. Tous les secteurs de la société, partenaires en santé, intersectoriels, leaders municipaux et politiques, citoyens et professionnels du réseau de la santé et des services sociaux sont interpellés par les saines habitudes de vie et les environnements favorables à la santé. Ensemble, poursuivons la création d’une synergie locale, forte et solidaire autour de la création de gains en santé par des actions et des environnements transformés!
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PROGRAMME DE LA JOURNÉE
Animateur Christian Lortie, Coop des Collines 8 h 00 Inscription et accueil ESPACE RENAUD, porte 1 8 h 35 Mot de bienvenue AMPHITHÉÂTRE C-0416
Jacques BOUCHER, Ph.D. Chercheur au CRISES-UQO
8 h 50 À la recherche d’idées inspirantes pour améliorer l’approche en promotion et prévention au Canada Jean-Pierre GIRARD, M.A. Expert-conseil en entreprises collectives
9h30 Collectivités Amies des aînés, initiatives internationales et nationale Louise PLOUFFE, Ph.D. Gestionnaire développement des connaissances. Division du vieillissement et des aînés, Agence de la santé publique du Canada
10 h 00 Pause santé- Québec en forme
10 h 20 Programmes préventifs : L’expérience du programme gouvernemental Japon en santé Machiko INOUE, MD., MPH. North Tokyo Center for Family Practice Training
10 h 50 Les groupes Hans Kai : Impressions et contributions à la santé des citoyens ET Perspectives théoriques et pratiques des cercles préventifs à la Coop Quartiers en santé en Outaouais Bernard GÉLINAS, MD, Coop de santé des Collines Judith LAPIERRE, Ph.D, CRISES/Coop Quartiers en santé/UQO/ Analyste, Modes de vie sains, Agence de la santé publique du Canada
11 h 20 Réalités provinciales avec l’application des Groupes préventifs HANS KAI : Développement, déploiement, réception de la communauté et impacts perçus 11H20 : Sylvie MIREAULT, Présidente Coop de santé Contrecœur & Hélène TURCOTTE, CDR Montérégie 11 h 45 : Marie GIGUÈRE, Coop de santé Robert Cliche
12 h 10 Période de questions avec tous les conférenciers du matin
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PROGRAMME DE LA JOURNÉE (suite)
12 h 30 Repas Cafétéria de l’UQO
13 h 30 L’enjeu du développement des services de prévention et de promotion dans les coopératives de santé du Québec J. Benoit CARON, DG, Féd.des coop. de services à domicile et de santé du Québec
14 h 00 La coop santé de l’Université de Sherbrooke Gaétan Stratford, Président 14 h 20 Le PAG : Plan d’action gouvernemental (2006-2012) de promotion
des saines habitudes de vie et de prévention des problèmes reliés au poids Josée CHARLEBOIS, M.Sc. Agente de planification, programmation, recherche, Direction de santé publique de l’Outaouais & Renée AMYOT, Chef de l’administration des programmes de santé publique, CSSS Gatineau & Johanne LAUZON, Directrice des services communautaires, Directrice des services sociaux et de réadaptation par intérim, CSSS Papineau
15 h 00 Pause santé- Québec en forme
15 h 20 Atelier C-0420, C-0422, C-0424, C-0416
16 h 20 Retour en Plénière des ateliers
17 h 00 Synthèse et mot de clôture
Jacques BOUCHER
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PRÉSENTATION DES CONFÉRENCIERS
Renée AMYOT Gestionnaire au CSSS de Gatineau, elle est chef de l'administration des programmes de santé publique. Elle œuvre toutefois en communautaire depuis 25 ans.
Jacques BOUCHER Détenteur d’un doctorat en sociologie et d’une maîtrise en éducation, Jacques L. Boucher est professeur titulaire au Département de travail social de l’Université du Québec en Outaouais. Ses recherches portent sur les mouvements sociaux en rapport avec les conditions de vie et la pauvreté, l’habitat et ses rapports avec la santé, les coopératives de santé, le développement local en lien l’économie sociale et l’organisation communautaire, l’utilisation et la gouvernance de la forêt. Il est actuellement responsable des études de deuxième cycle en travail social, membre du Centre de recherche sur les innovations sociales et coresponsable pour la région de l’Outaouais du Réseau québécois de recherche partenariale en économie sociale.
Jacques.boucher@uqo,ca
Josée CHARLEBOIS Agente de Planification, programmation et recherche à la Direction de santé publique de l'Agence de la Santé et des Services sociaux de l'Outaouais depuis 1994. Actuellement responsable du Plan d'action gouvernemental de promotion des saines habitudes de vie et de prévention des problèmes reliés au poids 2006-2012 et de la Coordination du Plateau intersectoriel régional de concertation.
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Bernard GÉLINAS Médecin généraliste, gradué en 1969 à Québec. 40 ans de pratique de la médecine familiale, dont les 15 premières années avec activisme syndical fervent dans la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec. Par la suite, 15 années d'inquiétude sur l'avenir des services de santé du Québec et de doutes sur la façon traditionnelle d'exercer la médecine familiale. Puis 10 années d'activisme dans les coopératives de santé, dont 4 comme membre du comité santé du Conseil de la coopération et de la mutualité du Québec. Présentement en semi-retraite, je collabore à la naissance de la Coopérative de santé de Cantley où je ferai bientôt du mentorat pour de jeunes médecins qu'on espère recruter le printemps prochain.
[email protected] Johanne LAUZON
Directrice des services communautaires et directrice des services sociaux et de réadaptation par intérim au CSSS de Papineau, Mme Lauzon œuvre au niveau de la santé depuis près de 32 ans dont 12 années en communautaire.
J. Benoit CARON J. Benoit Caron est directeur général de la Fédération des coopératives de services à domicile et de santé du Québec (FCSDSQ) et de la Fédération des Coopératives des Paramédics du Québec (FCPQ). En 2003 et jusqu’à tout récemment, monsieur J. Benoit Caron a été directeur général de la Coopérative de développement régional Québec Appalaches (CDRQA). Il a également été à la direction générale de la Confédération québécoise des coopératives d’habitation (CQCH). La carrière professionnelle de J. Benoit Caron est marquée au sceau du développement. Il participe à la mise sur pied de nombreuses coopératives dans les régions de Québec et de Chaudière-Appalaches oeuvrant dans différents secteurs d’activités économiques.
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Marie GIGUÈRE Reconnue pour son expérience en développement rural à titre d’agente de développement et ensuite comme directrice générale de la Municipalité de Saint-Séverin de Beauce, c’est d’abord pour son flair sur le terrain et ses qualités de leader naturel qu’elle a été embauchée en septembre 2010 pour déployer les groupes de prévention et promotion de la santé Hans kaï sur l’ensemble du territoire (10 municipalités). Grâce à une démarche et une boîte à outils diversifiées et évolutives, la Coop compte déjà cinq groupes hans kaï et estime en avoir une douzaine en action en 2011. Cette première phase de mise en oeuvre, volontairement axée sur la pratique et l‘expérience, laisse espérer un outil adapté qui sera le gage d’un virage très prometteur vers une plus grande prise en charge de la santé!
Jean-Pierre GIRARD Expert-conseil en entreprises collectives, depuis 25 ans, Jean-Pierre Girard M.A. concilie à la fois une pratique d’enseignement et de recherche universitaire au Québec et en Afrique et l’expérience terrain dans des fonctions de consultation et d’administrateurs tant avec des coopératives que des OBNL. Auteur de nombreuses études, rapports de recherche et textes de vulgarisation, il a rédigé en 2006 l’ouvrage Notre système de santé, autrement l’engagement citoyen par les coopératives. En 2009, il a collaboré à un livre publié par l’Organisation de coopération et de développement économique (OCDE) sur l’entreprise sociale. Il a prononcé plus d’une centaine de conférences au Québec et à l’étranger et organisé des missions d’études notamment au Japon en 2007 et 2010.
http://www.productionslps.com/fr/
Sylvie MIREAULT Sylvie Mireault est actuellement présidente de la Coopérative de Solidarité Santé de Contrecoeur depuis 5 ans. Elle œuvre, cependant, au sein de la Coopérative comme membre fondateur depuis 2003. Elle est infirmière en santé mentale graduée en 1982 et psychothérapeute depuis 1991, membre de l’OIIQ et CIP. Détentrice de plusieurs diplômes d’approche traditionnelle et alternative notamment : santé communautaire, programmation neurolinguistique (PNL) Reiki, psychoreligiologie. Elle a siégée sur le C.A. d’un OSBL comme membre fondateur du volet (D’une Rive à l’Aube) mission d’accompagnement pour personne au prise avec une maladie incurable en fin de vie. Conférencière sur différents thèmes de santé Bio/psycho/spirituel. Formatrice pendant 5 ans pour la Croix Rouge auprès des adolescents. Son implication communautaire repose sur des valeurs de solidarité, d’équité et de valorisation du potentiel de l’être humain envers la responsabilisation de sa santé et de ses choix.
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Machiko INOUE Graduée en médecine de l’Université de Tokyo en 1997, à l’âge de 24 ans, Dre Inoue s’est spécialisée en Obstétrique-Gynécologie (Université d’Osaka) et en médecine de première ligne (2002). Par la suite elle s’est impliquée dans le développement de la médecine familiale à l’Université de Tokyo (2005-2009) et dans les Coopératives de santé (2006-2011) en plus d’avoir complété en 2009 une Maîtrise en Hygiène Publique de l’Université de Tokyo. Auteure de nombreuses publications scientifiques, Dre Inoue a participé à la traduction en Japonais du «Age-friendly Primary Health Care Centers Toolkit» de l’OMS et elle est responsable du Programme Japonais de développement du «Age-Friendly Health Care Centers» dans les coopératives de santé. Elle est également membre du comité éditorial du «Japanese Journal of Primary Care». Depuis le début de janvier, elle est en poste comme assistant professeure au Département de Médecine Communautaire de l’École de médecine de Teikyo.
Judith LAPIERRE Docteure en santé publique, spécialisée en promotion de la santé, infirmière de santé publique et communautaire depuis 20 ans, professeure à l’Université du Québec en Outaouais pendant 10 ans en santé des groupes et collectivités, elle œuvre activement en développement communautaire pour la promotion de la santé. Ses recherches portent sur la prévention de l’obésité par des actions concertées en promotion de la santé et incluent la participation citoyenne pour la santé, le développement de politiques favorables et le capital social. Fondatrice et présidente de la Coopérative de solidarité en promotion de la santé et qualité de vie, Dre Lapierre travaille activement pour la démocratisation de la santé et l’accessibilité par l’éducation populaire et la diffusion des connaissances. Inspirée de sa mission 2010 au Japon, elle implante les Cercles préventifs Hans Kai en Outaouais avec les coopératives partenaires !
[email protected] [email protected] [email protected]
Suzanne PHILIPS-NOOTENS Suzanne Philips-Nootens est médecin et juriste. Professeur titulaire à la faculté de droit de l’Université de Sherbrooke, elle a été vice-doyenne à l’enseignement, vice-doyenne à la recherche et directrice du programme de maîtrise en droit et politiques de la santé. Membre du Comité national d’éthique du Conseil des aînés du Québec, elle est et a été membre de divers comités locaux et nationaux, présidente du Conseil d’administration de l’Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke. Membre du Groupe de recherche en droit de la santé de l’université de Sherbrooke (le GREDSUS), elle est titulaire de la Chaire de droit et gouvernance de la santé. Les droits fondamentaux de la personne et la dignité humaine dans les problématiques soulevées par la médecine moderne sont au coeur de son enseignement à la maîtrise, de ses recherches et publications. Celles-ci portent également sur la notion d’inaptitude, les droits des personnes âgées, l’accès aux soins de santé, la gouvernance de la santé, la bioéthique.
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Louise PLOUFFE Louise Plouffe, Ph.D. occupe le poste de Gestionnaire, Développement des connaissances à l’Agence de la santé publique du Canada. Elle œuvre dans le domaine la recherche et l’élaboration des politiques en matière du vieillissement au gouvernement du Canada depuis 22 ans. Elle a notamment dirigé la recherche du Conseil consultatif national sur le troisième âge pendant plusieurs années. De 2005 à 2008 elle a été affectée à l’Organisation mondiale de la santé où elle a coordonné le projet mondial des “Villes-amies-des-aînés”. Ce projet qui a été réalisé en collaboration avec des groupes dans 33 villes à travers le monde, connaît actuellement une grande diffusion au Canada et dans plusieurs pays.
Native de Rouyn-Noranda, Louise Plouffe détient un doctorat en Psychologie de l’Université d’Ottawa. Avant sa carrière à la Fonction publique du Canada, elle a enseigné la gérontologie à l’Université du Québec en Outaouais.
Hélène TURCOTTE Conseillère en développement coopératif à la CDR de la Montérégie depuis 2009, elle soutient la création et la mise en opération de coopératives, notamment celles du domaine de la santé, identifiées comme un secteur tendance en Montérégie. En 2010, elle a agi comme chargée de projet pour l’accompagnement et le suivi spécialisé des coopératives de santé dans l’expérimentation de la mise en place de groupes Hans au sein de la Coopérative de solidarité-santé de Contrecoeur.
Gaston STRATFORD Gaston Stratford détient un baccalauréat ès arts, une licence ès lettres en français et une maîtrise ès arts en linguistique. Il possède 26 ans d’expérience en rédaction et communication, et 14 ans d’expérience en gestion de ressources humaines. Il poursuit sa carrière à l’Université de Sherbrooke depuis 1971, tout à tour comme attaché à l’information, directeur de l’information, adjoint au doyen de la Faculté d’éducation, adjoint au recteur, conseiller spécial à l’Institut de recherche et d’éducation pour les coopératives et les mutuelles (IRECUS) et maintenant au Service des communications. Il a publié un manifeste sur la coopération intitulé La bombe C… en 1980. Il préside la Coop de santé de l’Université de Sherbrooke, la coopérative de solidarité depuis sa création en 2007.
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Christian LORTIE Animateur de la journée
Suite à l'obtention de diplômes en Chimie, en Développement du médicament et en Informatique, M. Lortie a travaillé pendant près de 3 ans au Centre de recherche de Merck Frosst Canada, puis pendant 4 ans chez Montréal International, en tant que Chargé de projets en Sciences de la vie (développement économique). Ses expériences récentes en Afrique puis en développement communautaire au sein du Comité de vie de quartier du Vieux-Gatineau, l'ont amené à s'intéresser à la santé communautaire et par ricochet, au modèle des coopératives de santé, où il s'implique maintenant à temps plein. La Coop santé des Collines est à construire une toute nouvelle clinique à Cantley et compte y tenir de nombreuses activités en prévention et promotion de la santé, ainsi qu'à y attirer de nombreux médecins et professionnels de la santé afin de doter ce milieu semi-rural de services de proximité en santé.
