17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LINFIRMIERE ORGANISATRICE DE LACCUEIL P´le Urgences SAMU/SMUR Accueil

  • View
    106

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LINFIRMIERE...

  • Page 1
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LINFIRMIERE ORGANISATRICE DE LACCUEIL Ple Urgences SAMU/SMUR Accueil des Urgences CHU NICE JC Aymard CIADE
  • Page 2
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LINFIRMIERE DACCUEIL ET DORIENTATION Concept de tri Missions : Accueil Recueil de donnes Priorisation ( tri ) Orientation Profil de poste Exemple du SAU du CHU de Nice
  • Page 3
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LE TRI
  • Page 4
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES La dmarche de tri Origine = mdecine de guerre Concept de tri aux urgences = processus qui consiste identifier, valuer et classer les problmes de sant des patients qui se prsentent au S.U. selon des critres tablis et qui permet de dterminer la rponse la plus approprie leurs besoins, dans des limites de temps acceptable.
  • Page 5
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES Les normes du tri Bref recueil dinformations (5mn max.) Tri avant inscription administrative Tous les patients valus dans les 10 mn Tri en continu (IAO remplace) Un document rempli systmatiquement Poste non fixe (IDE polyvalente)
  • Page 6
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES Les chelles de tri Objectif : dlai souhaitable entre arrive et valuation mdicale Classification tablie et accepte conjointement par IDE et mdecins et adapte ltablissement 3 5 catgories
  • Page 7
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES Les chelles de tri Tri militaire : UA, UR, NU Echelle Australienne Echelle de triage et gravit canadienne Echelle de tri de Genve Classement des malades aux urgences Rfrentiel de tri CHU Nice
  • Page 8
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES Echelle Australienne tendue dIpswich toute lAustralie et Nelle Zlande 5 catgories (1 la + svre) Dlais de prise en charge pr tablis Liste non exhaustive de situations cliniques valuer par infirmire
  • Page 9
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES Echelle canadienne 5 niveaux (ra - trs urgent urgent moins urgent non urgent) Prsentation de situations cliniques avec valuation subjective et objective (symptmes - paramtres). Etat motionnel pris en compte Dmarche de contrle qualit (objectif fix) ex: 95% pris en charge, -15mn, trs urgent
  • Page 10
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES Echelle de tri de Genve 4 niveaux Motifs dadmission avec pour chacun une fourchette de degrs possibles (aigue, urgente, semi urgente, non urgente) Dlais de prise en charge ou de rvaluation dtermins Feuille de tri
  • Page 11
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES Classement infirmier des malades des urgences (CIMU) 5 niveaux (invers : 1 est le moins prioritaire) Recueil signes symptmes circonstances Stabilit clinique (CCMU) + besoins en soins Pas de dlai de prise en charge mdicale dfini
  • Page 12
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES Prsentation du rfrentiel de priorisation Nice 1- Rappel des objectifs et des principes d utilisation Le niveau de priorit dtermine le dlai maximum entre larrive du patient et sa prise en charge par un mdecin : Patient en priorit P1 = prise en charge mdicale immdiate Patient en priorit P2 = prise en charge mdicale trs rapide (30mn) Patient en priorit P3 = prise en charge mdicale rapide (1h) Patient en priorit P4 = prise en charge mdicale non urgente (2h)
  • Page 13
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES Prsentation du rfrentiel de priorisation Rappel des objectifs et des principes d utilisation Le niveau de priorit est confirm ou modifi par le mdecin Si le dlai d examen mdical est dpass, le patient est rvalu (IDE zone de soins ou IAO) Niveau de priorit dtermin par le symptme ou la situation le plus proche de P1 Appel au mdecin en cas de doute toujours possible
  • Page 14
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES Prsentation du rfrentiel de priorisation Niveaux de priorit des symptmes ou situations classs par spcialits 15 spcialits + divers + douleur + constantes
  • Page 15
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES
  • Page 16
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES
  • Page 17
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES
  • Page 18
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES
  • Page 19
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES MISSIONS
  • Page 20
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LACCUEIL Laccueil est une valuation sommaire et rapide, du point de vue bio psycho social, de tous les patients se prsentant aux urgences, afin de determiner la nature du problme, le degr durgence des soins requis et de les orienter vers la ou les ressources les plus appropries et ce, en garantissant une approche personnalise.
  • Page 21
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LACCUEIL 1re mission de lIAO Accueil par un professionnel soignant comptent et reconnu Objectif: diminuer le stress li la situation durgence et tablir demble une relation de confiance
  • Page 22
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LACCUEIL Attitudes Il faut tout mettre en uvre pour : comprendre les besoins, faire comprendre les contraintes Faire la diffrence entre la disponibilit de forme (temps consacr) et la disponibilit de fond (attitude dcoute )
  • Page 23
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LACCUEIL 5 Objectifs Dfinir lobjectif de la communication (information, prise des renseignements) Crer rapidement une relation de confiance et de qualit (posture, regard, premiers mots) Avoir la capacit dobserver lautre Faire preuve dadaptabilit Etre coherent et pertinent, Etre calme pour proner le calme, pas de signes dimpatience ou dagitation
  • Page 24
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LE RECUEIL DE DONNEES IL NE SAGIT PAS DE FAIRE UN INTERROGATOIRE MEDICAL COMPLET OU DE POSER UN DIAGNOSTIC MEDICAL
  • Page 25
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES RECUEIL DE DONNEES Recueil et transmission des lments indispensables lidentification, la Priorisation, lorientation, la prise en charge initiale Nom prnom ddn, motif, circonstances, atcd notables, paramtres mesurables, famille, zone de texte libre
  • Page 26
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES LE RECUEIL DE DONNEES LE BILAN Bilan circonstanciel (conditions de survenue) Bilan vital (fonction vitale neurologique, respiratoire et circulatoire) Bilan lsionnel (+/- interrogatoire, Examen physique) Peuvent etre dbuts par lIDE en labsence de dtresse vitale ou entrepris par le mdecin
  • Page 27
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES EVALUER Etablir un reccueil de donnes ecrit partir des diffrentes informations reues Analyser et classer les informations reccueillies Identifier la ncessit dintervenant extrieur Dfinir lordre de passage Rpondre lurgence vitale
  • Page 28
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES PRIORISER Apporter une rponse adapte la demande du patient en fonction du reccueil de donnes, des critres de gravit, des priorits en respectant les circuits, laccord de lquipe et le libre choix du patient En fonction du rfrentiel de priorisation
  • Page 29
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES ORIENTATION Vers un mdecin hospitalier prsent En fonction des procdures dorientation: Zone de soins du SAU Policlinique Cs Traumatologie Centre Accueil Psychiatrique Cs ophtalmo / dentaire / centre de prophylaxie
  • Page 30
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES FICHE ET PROFIL DE POSTE
  • Page 31
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS INFIRMIERS URGENCES IAO : Profil de poste Poste exigeant dune importance centrale (autonomie responsabilit) Connaissances thoriques Connaissances pratique Protocoles Lexprience (anciennet formation) Le savoir tre (Qualits relationnelles) Qualits organisationnelles Capacit fonctionner en situation tendue Rsistance physique et psychique
  • Page 32
  • 17/03/2008 S.A.U. CHU NICE Formation continue SAU 2008 D.U. SOINS I