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20130206 GRILLE DE CORRESPONDANCE HN VD - … · un dispositif d'authentification personnelle 14a E2-EA2 ... Grille de correspondance critéres du manuel de certification V2010 -

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Page 1: 20130206 GRILLE DE CORRESPONDANCE HN VD - … · un dispositif d'authentification personnelle 14a E2-EA2 ... Grille de correspondance critéres du manuel de certification V2010 -

Critère EA Numéro Intitulé

2e E1-EA1Critère 2e (Indicateurs, tableaux de bord et pilotage de l'ES)Elément d'éclairage du E1-EA1 (Les tableaux de bord comprenent des indicateursd'activité, de ressources et de qualité adaptés à la conduite du projet d'ES)

D5.2Tableau de bord de pilotage infra-annuel par pôle ou entité corrélant des indicateurs sur l’activité, la performance financière, les ressources humaines et la qualité, produit dans un délai de trois mois post période

2e E2-EA1Critère 2e (Indicateurs, tableaux de bord et pilotage de l'ES)Elément d'éclairage du E2-EA1 (Les tableaux de bord sont examinés au sein des instances et réunions de direction de l'ES et des secteurs d'activité)

D5.3 Utilisation du tableau de bord de pilotage dans le cadre du dialogue de gestion

5a E2-EA1 Critère 5a (systéme d'information) Elément d'éclairage du E2-EA1 (Le SI facilite l'accés en temps utile à des informations valides) P1.3

Taux d'applications au cœur du processus de soins, de la gestion administrative dupatient et du PMSI connectées à un référentiel unique de séjours et de mouvements des patients

5a E2‐EA1Critère 5a (systéme d'information) Elément d'éclairage du E2-EA1 (Le SI facilite l'accés en temps utile à des informations valides) P1.4

Existence d’un référentiel unique de structure de l’établissement (juridique, géographique, fonctionnel) piloté et mis à jour régulièrement dans les applicatifs, en temps utile

5b E1-EA1Critère 5b (sécurité du systéme d'information)Eclairage du E1-EA1 (La sécurité des données et organisée (définition des responsabilités, formalisation et diffusion des procédures, etc…))

P2.3Existence de procédures assurant d'une part un fonctionnement dégradé du système d'information au cœur du processus de soins en cas de panne et d'autre part un retour à la normale

5b E1-EA1Critère 5b (sécurité du systéme d'information)Eclairage du E1-EA1 (La sécurité des données et organisée (définition des responsabilités, formalisation et diffusion des procédures, etc…))

P3.1Existence d'une politique de sécurité formalisée pour les applications au cœur du processus de soins et fondée sur une analyse des risques au sein de l'établissement ; existence d’une fonction de référent sécurité

5b E2-EA1Critére 5b ( (sécurité du systéme d'information)Element d'éclairage du E2-EA1 (Il existe un plan de reprise permettant d'assurer la continuité des activités en cas de panne)

P2.1 Existence d'un Plan de Reprise d'Activité (PRA) du système d’information formalisé

5b E3-EA1Critère 5b (sécurité du systéme d'information)Elément d'éclairage du E3-EA1 (Le dispositif de sécurité du systéme d'information est évalué etfait l'objet d'actions d'amélioration)

P2.2 Définition d'un taux de disponibilité cible des applicatifs et mise en œuvre d’une évaluation de ce taux

10c E1-EA1Critère 10c (respect de la confidentialité des informations relatives au patient) Elément d'éclairage du E1-EA1 (Les mesures permetttant le respect de la confidentialité des informations relatives au patient sont identifiées)

P3.2

Existence d’une charte ou d’un document formalisant les règles d’accès et d’usagedu SI, en particulier pour les applications gérant des données de santé à caractère personnel, diffusé au personnel, aux nouveaux arrivants, prestataires et fournisseurs

10c E2-EA1Critère 10c (respect de la confidentialité des informations relatives au patient) Elément d'éclairage du E2-EA1 (L'organisation et les pratiques de l'ES permettent le respect dela confidentialité des informations relatives au patient)

P3.5 Taux d'applications permettant une traçabilité des connexions au SIH

10c E2-EA2Critère 10c (respect de la confidentialité des informations relatives au patient) Elément d'éclairage du E2-EA2 (Les modalités de partage des informations relatives au patient permettent le respect de la confidentialité)

P3.4 Taux d'applications gérant des données de santé à caractère personnel intégrant un dispositif d'authentification personnelle

14a E2-EA2

Critère 14a (Gestion du dossier patient)Elément d'éclairagedu E2-EA2 (La communication du dossier entre l'ensemble des professionnels impliqués dans la prise en charge et avec les correspondants externes est assurée en temps utile)

D2.2 Publication de comptes-rendus d’hospitalisation dans le DMP

14a E3-EA2Critère 14a (Gestion du dossier patient)Elément d'éclairagedu E3-EA2 (Les résultats des évaluations conduisent les améliorations nécessaires)

D2.3Taux de services pour lesquels le dossier patient informatisé intègre les comptes-rendus (de consultation, d’hospitalisation, opératoires, d’examens d’imagerie), les traitements de sortie et les résultats de biologie

14a E3-EA2Critère 14a (Gestion du dossier patient)Elément d'éclairagedu E3-EA2 (Les résultats des évaluations conduisent les améliorations nécessaires)

D2.4 Taux de séjours pour lesquels le dossier patient informatisé a été mis à jour et contient le compte-rendu d’hospitalisation

15a E1-EA1Critère 15a (Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge)Elément d'éclairage du E1-EA1 (Une organisation et des moyens permettant de fiabiliser l'identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge, sont définis)

P1.1 Taux d'applications au cœur du processus de soins, de la gestion administrative dupatient et du PMSI connectées à un référentiel unique d'identités des patients

15a E1-EA1Critère 15a (Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge)Elément d'éclairage du E1-EA1 (Une organisation et des moyens permettant de fiabiliser l'identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge, sont définis)

P1.2 Cellule d'identitovigilance opérationnelle

16a E2-EA1Critère 16a (Dispositif d'accueil du patient) Elément d'éclairage du E2-EA1 (Le patient reçoit une information claire, compréhensible et adaptée sur les conditions de prise en charge)

P3.3 Information des patients sur les conditions d’utilisation des données de santé à caractère personnel

17a E3-EA1

Critère 17a (Evaluation initiale et continue de l'état de santé du patient et projet de soins personnalisé)Elément d'éclairagedu E3-EA1 (Des actions d'évaluation sont conduites pour s'assurer de la traçabilité des informations)

D3.5 Taux de séjours disposant d’un plan de soins informatisé alimenté par l’ensemble des prescriptions

20a E2-EA2Critère 20a (Management de la prise en charge médicamenteuse du patient)élément d'éclairage du E2-EA2 (L’informatisation de la prise en charge médicamenteuse est engagée.)

D3.1 Taux de séjours disposant de prescriptions de médicaments informatisées

21a E2-EA1

Critère 21a (Prescription d'examens de laboratoire, prélévements, conditions de transport et transmission des résultats) Elément d'éclairage du E2-EA1 (Des outils et conseils d'aide à la prescription, aux prélévements et au transport, sont mis à disposition et connus des professionnels)

D3.2 Taux de séjours disposant de prescriptions d'examens de biologie informatisées

21a E3-EA1

Critère 21a (Prescription d'examens de laboratoire, prélévements, conditions de transport et transmission des résultats) Elément d'éclairage du E3-EA1 (Les pratiques sont évaluées et des actions d'amélioration sont mises en œuvre)

D1.2

Taux de comptes-rendus d'anatomo-pathologie structurés, produits lors d’un ACE ou lors du séjour du patient, consultables sous forme électronique directement depuis les services de soins et médico-techniques concernés

N’est pas appplicable aux ES mono-activité SSR ou PSY

Grille de correspondance critéres du manuel de certification V2010 - indicateurs programme

Indicateurs Hôpital NumériqueCORRELATION CRITERES CERTIFICATION HAS

Elément d'éclairage

ACC01_T132_A 1/2

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Critère EA Numéro Intitulé

Indicateurs Hôpital NumériqueCORRELATION CRITERES CERTIFICATION HAS

Elément d'éclairage

21a E3-EA1

Critère 21a (Prescription d'examens de laboratoire, prélévements, conditions de transport et transmission des résultats) Elément d'éclairage du E3-EA1 (Les pratiques sont évaluées et des actions d'amélioration sont mises en œuvre)

D1.3Taux de résultats de biologie structurés, produits lors d’un ACE ou lors du séjour du patient, consultables sous forme électronique directement depuis les services de soins et médico-techniques concernés

22a E2-EA1Critère 22a (Demande d'examen et transmission des résultats) Elément d'éclairage du E2-EA1 (Des outils d'aide à la demande des examens sont mis à disposition des professionnels)

D3.3 Taux de séjours disposant de demandes d'examens d'imagerie et d'explorations fonctionnelles informatisées

22a E3-EA1Critère 22a (Demande d'examen et transmission des résultats) Elément d'éclairage du E3-EA1 (Les pratiques sont évaluées et des actions d'amélioration sont mises en œuvre)

D1.1Taux de comptes-rendus d'imagerie structurés, produits lors d'un ACE ou lors du séjour du patient, consultables sous forme électronique directement depuis les services de soins et médico-techniques concernés

22a E3-EA1Critère 22a (Demande d'examen et transmission des résultats) Elément d'éclairage du E3-EA1 (Les pratiques sont évaluées et des actions d'amélioration sont mises en œuvre)

D1.4

Taux d’examens (scanner, IRM, Rx, interventionnel, écho, scintigraphie, PET scan) pour lesquels une ou plusieurs images illustratives, produites lors d'un ACE ou lors du séjour du patient, sont consultables sous forme électronique directemendepuis les services de soins et médico-techniques concernés

22a E3-EA1Critère 22a (Demande d'examen et transmission des résultats) Elément d'éclairage du E3-EA1 (Les pratiques sont évaluées et des actions d'amélioration sont mises en œuvre)

D1.5 Taux de services de soins et médico-techniques accédant aux comptes-rendus et images sous forme électronique

22a E3-EA1Critère 22a (Demande d'examen et transmission des résultats) Elément d'éclairage du E3-EA1 (Les pratiques sont évaluées et des actions d'amélioration sont mises en œuvre)

D4.4Taux d’examens de plateaux d’imagerie (scanner, IRM, imagerie lourde) et explorations fonctionnelles planifiés à l’aide d’un outil de planification partagé ou d’un outil de programmation

26a E1-EA5 Critére 26a ( Organisation du bloc opératoire)Elément d'éclairage du E1-EA5 ( Le SI du BO est intégré au SI hospitalier) D4.2

Taux d’interventions au bloc opératoire planifiées à l’aide d’un outil de planification partagé ou d’un outil de programmation

N’est applicable qu’aux ES disposant d’un bloc opératoire

ACE (Acte ou Consultation Externe)DMP (Dossier Médical Personnel)DPII (Dossier patient informatisé et interopérable)ES (établissement) SI(H) (Système d’information (hospitalier))

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