Cancer de la prostate 

Hommes à    

  Moins de 70 ans    Plus de 10 ans d’espérance de vie (les cancers de la prostate progressent lentement, prennent des années avant de devenir dangereux) 

  Histoire familiale/génétique de cancer de la prostate   Hommes de race noire   Nodule prostatique ou asymétrie décelée au toucher rectal    Progression de l’APS plus rapide, plus élevé qu’attendu   Augmentation de l’APS chez un homme traité par Avodart, Proscar et Testostérone 

  APS supérieur à 10   Densité de l’APS supérieure à 0,15   Biomarqueurs et tables prédictives anormaux du cancer de la prostate  

  IRM, biopsie ou diagnostic antérieurs de cancer de la prostate    Biopsies antérieures qui ont démontré des cellules précancéreuses 

  IRM Score 4,5, nodule ≥ 0,5 cc  

 par résonance magnétique, les diagnostics, les traitements et les suivis 

sont plus précis   

DR SAMUEL ARONSON  Professeur adjoint en urologie, Université McGill 

 

Groupe Santé Physimed 6363, rte Transcanadienne, bur. 121 Saint‐Laurent (Québec)  H4T 1Z9 Tél.: 514 747‐8888 Téléc.: 514 747‐8188 

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Montréal (Québec)  H3T 1E2 Tél.: 514 340‐7558 

Téléc.: 514 340‐7559 Design et traduction Annie DesjardinsCommanditaire Groupe Santé Physimed 

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(Apprenez‐en davantage, brochures 4 et 5)

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Dr Samuel Aronson Dr Franck Bladou 

Dr Armen Aprikian & Dr Marc Emberton, préfaciers 

pour patients et médecins curieux 

de l’APS à l’imagerie de la prostate 

Le cancer de la prostate par IRM  Préciser le diagnostic et le traitement 

3

  

APS (Antigène prostatique spécifique)  

Prédis le cancer de la prostate    L’APS peut indiquer une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une infection ou une rétention urinaire, une exploration instrumentale de la prostate ou un cancer 

  La prostate augmente avec l’âge (HBP), l’APS     généralement avec l’âge 

Le taux de référence de l’APS : 30 ans, hommes à haut risque 

    40 ans, hommes inquiets d’être porteurs d’un cancer 

Les cancers de la prostate produisent habituellement plus d’APS que d’HBP 

  La progression du taux de l’APS est plus rapide et plus importante en cas de cancers agressifs, elle est plus précise comme indicateur que l’APS seul 

      ng/ml limite supérieure de la normale, incorrecte      ng/ml, un cancer agressif peut être présent 

     ng/ml, plus souvent causé par l’HBP  

Utilisé à bon escient, et en tenant compte de sa progression,  l’APS est un bon et peu coûteux indicateur de cancer de la prostate  

  

Densité de l’APS (DAPS) La DAPS est     comme indicateur de cancer   

  La densité de l’APS est le taux d’APS comparé au volume de la prostate 

APS                volume de la prostate   

Cancer peu probable DAPS–    Limite DAPS –    Cancer probable DAPS –   

=   DAPS (volume de la prostate obtenu par échographie transrectale ou IRM)

APS 6,2 ng/ml vol 77 cc  

= 0,08 (normal) 

suggère un cancer de la prostate 

  

Un biomarqueur fiable et précis pour le suivi de cancer de la prostate résiduel ou récurrent  

IRM de la prostate 

 le cancer de la prostate à   

  Détecte le(s) nodule(s) cancéreux, cible leurs tailles et leurs emplacements 

  Prédis le degré de malignité (Score de Gleason) 

  Identifie l’expansion locale du cancer 

Nécessite des images de haute qualité et un radiologue expérimenté  

 

 

 

 

 

 

 

   

nodule   Zone périphérique 

Rectum 

secteur 4p, Rt mid PZ pl 0,9 cc 

IRM de la prostate T2w 

Zone de transition 

52 ans, APS 1,1  4,7 depuis 3 ans, DAPS 0,12 Toucher rectal‐ pas de nodule 

PI‐RADS Score 4 cancer probable 

pas d’extension au‐delà  de la capsule 

Biopsie ciblée basée sur une fusion d’images échographie‐IRM  Score de Gleason 8 

Capsule de la prostate 

du cancer de la prostate  cible quels hommes doivent passer une    

L’IRM cible quels hommes doivent subir une   

 

Images: courtoisie du Dr M. Emberton