A- Examen ophtalmologique complet et approfondi de ?roulement-de... · A- Examen ophtalmologique complet et approfondi de routine . ... vétérinaires d’urgence, de médecine interne,

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  • sur le droulement dune consultation en ophtalmologie au centre DMV

    Les maladies oculaires sont aussi frquentes chez nos animaux domestiques Il est important de les dtecter et de les traiter rapidement. Notre quipe est l pour votre animal et vous et vous propose un service complet ! Le centre DMV possde tout lquipement ncessaire pour raliser un examen complet des yeux de votre animal dans un environnement calme et contrl et tablir ainsi un diagnostic afin de vous prsenter ensuite les traitements possibles. Dans le but de vous familiariser un peu avec une consultation en ophtalmologie afin que celle-ci soit la plus agrable et la moins stressante possible, cette fiche vous prsente en quelques mots le droulement de cette visite au centre DMV. A- Examen ophtalmologique complet et approfondi de routine Cet examen de routine se droule en plusieurs tapes. Une technicienne en sant animale (par exemple Deanne Vzina qui est une TSA en ophtalmologie) vous accueillera et commencera la consultation avec vous, en vous posant plusieurs questions au sujet de :

    - La sant globale de votre animal - Les mdicaments ventuels que vous donnez a votre animal (veuillez dailleurs bien penser a

    nous amener votre dernire ordonnance ou les mdicaments lors de votre visite) - La raison de votre venue au centre DMV dans le service dophtalmologie - La dure, lapparence des problmes oculaires, les ventuels traitements et la rponse ces

    traitements

    Entretien et examen succinct effectus par une technicienne en sant animale.

    Cette technicienne fera ensuite un examen trs succinct des yeux de votre animal et ventuellement un examen physique rapide si cela semble ncessaire. Ensuite lophtalmologue vous rejoindra en salle de consultation et continuera cet examen de routine en votre prsence par les tapes suivantes :

  • 1 - Un examen grossier de la vision et de la perception de la lumire: Il ralisera diffrents tests avec les mains ainsi quavec une lumire puissante pour valuer la vision et la perception de la lumire. Un parcours dobstacle sera peut-tre aussi ralis pour valuer comment votre animal se dplace en pleine lumire ainsi qu la pnombre. 2 - Examen de la partie frontale de lil: Le spcialiste utilisera ensuite un microscope portable (appel la lampe fentes) qui permet de raliser un examen des annexes (cest-- dire des paupires) et du segment antrieur de lil (de la corne au cristallin) Examen la lampe fentes de lil dun chien. Une vue dun il observ travers la lampe fentes. 3 - Examen de la partie postrieure de lil (le fond dil ou la rtine) : Lophtalmologue utilisera par la suite un ophtalmoscope indirect qui lui permettra de raliser un examen du segment postrieur (vitre et rtine)

    Examen du fond dil (de la rtine) sur un chien avec lophtalmoscope indirect.

  • Aspect normal de la rtine chez un chien Une atrophie de la rtine chez un chien Oeil visuel rends lil non visuel Vaisseaux de la rtine normaux Vaisseaux moins nombreux et plus fins Rflectivit normale du tapis (zone verte) Hyperrflectivit du tapis, tte du nerf optique ple

    la fin de la premire tape de la consultation, le spcialiste pourra ventuellement suggrer de raliser un certain nombre de tests complmentaires simples qui peuvent tre raliss lors de la mme consultation, en votre prsence. Ces tests rapides peuvent tre intressants afin de confirmer une suspicion de diagnostic, dvaluer la svrit des lsions ou de laffection, de cibler mieux le traitement mettre en place ou davoir une ide de pronostic. B- Tests ophtalmiques complmentaires simples:

    1- Une coloration au Rose Bengale : (Utilis pour les problmes de larmes, de conjonctive ou de corne).

    Il sagit dadministrer sur lil un colorant rose et de rincer ensuite lil avec une solution oculaire. Un il sain ne devrait pas retenir cette coloration. La prsence de ce colorant indique un problme de larmes (de qualit ou de quantit)

    Le colorant Rose Bengale.

    Un il souffrant dune scheresse oculaire et retenant le colorant rose.

  • 2- Une coloration la fluorescine : (Utilis pour les problmes de larmes, de conjonctive

    ou de corne).

    Il sagit dadministrer sur lil un colorant rose et de rincer ensuite lil avec une solution oculaire. Un il sain ne devrait pas retenir cette coloration. La prsence de ce colorant indique un problme de plaies (ou ulcres) au niveau de la conjonctive ou de la corne.

    Le colorant Fluorescine

    Un il souffrant dun ulcre de corne et retenant le colorant jaune

    3- Un test de Schirmer : (utilis pour les problmes de larmes)

    Ce test permet de mesurer la production de larmes de lanimal : un petit morceau de papier filtre est place au contact de la corne, reposant sur la paupire infrieure et les larmes vont donc mouiller petit petit ce papier. . Les valeurs normales du chien et du chat sont de 15 25 mm de papier mouill en une minute (15-25 mm\min). Des valeurs en dessous de 10 mm\min indiquent un problme de scheresse oculaire. Ce test pourra tre fait lors de la premire visite et il sera sans doute refait ultrieurement pour valuer la rponse au traitement mis en place.

    Le test de Schirmer en place Un il souffrant dun manque de larmes 4- Une mesure de la pression intra-oculaire (ou tonomtrie):

    Ce test permet de mesurer la pression lintrieur de lil (pression Intra-oculaire) dune manire compltement indolore. Un tonomtre est linstrument utilis lors de ce test. Les valeurs de pression normale du chien et du chat sont de 15 25 mm de Mercure (15-25 mmHg). Des valeurs en dessous de cette norme indiquent gnralement la prsence dune inflammation dans lil, que lon appelle uvite. Des valeurs au-del de cette norme indiquent la prsence dune hypertension dans lil, que lon appelle glaucome. Ce test pourra tre fait lors de la premire visite et il sera refait ultrieurement pour valuer la rponse au traitement mis en place.

  • Mesure de la pression intra-oculaire chez un chien laide du Tonovet Vue de dtail de la mesure de pression.

    Un il de chien souffrant dune uvite Un il de chien souffrant de glaucome Dautres tests simples pourront aussi tre raliss selon les circonstances comme un prlvement bactriologique et cytologique des paupires, de la corne, de la conjonctive de lhumeur aqueuse et du vitre. Ceux-l vous seront expliqus plus en dtail avant quils ne soient effectus aprs votre consentement. La plupart dentre eux peuvent aussi tre raliss en votre prsence au cours de la consultation. Il existe cependant certains tests ophtalmiques plus pousss qui doivent tre raliss soit sous tranquillisation (ERG), soit avec intervention dun autre collgue spcialiste dune autre discipline (imagerie mdicale). Ils seront discuts avec vous avant dtre entrepris avec votre consentement, mais ils seront gnralement effectus sans votre prsence. C - Tests complmentaires ophtalmiques plus pousss :

    1- lectrortinogramme (ERG)

    Les animaux peuvent tre atteints de maladie de la rtine (partie nerveuse de lil situe tout en arrire dans lil) qui peut les rendre aveugles. La rtine peut tre examine directement, mais sa fonction peut aussi tre value lors dun examen complmentaire appel lectrortinogramme qui se ralise sous tranquillisation.

  • Aspect normal de la rtine chez un chien Une atrophie de la rtine chez un chien Oeil visuel rends lil non visuel Vaisseaux de la rtine normaux Vaisseaux moins nombreux et plus fins Rflectivit normale du tapis (zone verte) hyperrflectivit du tapis, tte du nerf optique ple

    2- chographie oculaire Limagerie de lil et de lorbite et notamment lchographie de lil peut tre indique dans les cas o des structures intraoculaires ne sont pas directement visibles, dune atteinte de lespace orbital (inflammation, masse cancreuse, abcs) et dun examen avant la chirurgie de la cataracte.

    Aspect normal dun ERG

    ERG anormal: la courbe est presque plate

  • chographie oculaire

    Image normale Image dun dcollement de rtine (les lignes blanches en V)

    En conclusion, il est important de savoir quil existe une troite collaboration avec les spcialistes et vtrinaires durgence, de mdecine interne, doncologie, dimagerie mdicale, de dermatologie et danesthsiologie. Ceci permettra de raliser dautres examens complmentaires si cela est ncessaire en faisant intervenir le ou les collgues spcialistestout cela dans le but de vous fournir un diagnostic prcis, de vous proposer ensuite le traitement optimal pour votre animal. En esprant avoir la chance et le plaisir dexaminer votre animal !!!

    Par Dr Franck OLLIVIER, Dip ACVO & ECVO. Centre vtrinaire DMV