à la découverte de la thyroïde

l ’identification de la thyroïde

l'identification de la thyroïde

• 2800 av JC : présence de goitres mentionnée en Chinepar l'empereur Chen-Noung

• 1600 av JC traitement de goitres en Chinepar des algues et des éponges marines calcifiées

• Ge-Khun 317-419 médecin chinois : traitement des

goitrespar la poudre de corps thyroïde d'animaux

• Marco Polo 1254-1324 : Le Livre des merveillesDans le Turkestan chinois il y a quelques nestoriens et jacobites qui ont une bosse sur le gosier qui tient à la nature de l'eau qu'ils boivent

un goitre congénital

• Léonard de Vinci : premiers dessins de la thyroïde vers 1500, par autorisation de Jules II pour la dissection de 30 cadavres.

• André Vésale décrit les deux lobes de la thyroïde en 1543 dans De humani corpori fabrica

• Bartholomeo Eustachi (Eustache) décrit l'isthme thyroïdien dans Opuscula anatomica (Venise 1563)

L'identification de la thyroïde II

Léonard de Vinci1452-1519

Tête d'homme

Pinacothèque AmbrosienneMilan

• Thomas Wharton décrit en 1656 les masses glanduleuses

qui occupent la partie supérieure de la trachée.

Il leur donne le nom de thyréoïde (de thyreos : bouclier).

• Pierre Lalouette décrit en 1743 la pyramide de Lalouette dans De humani corpori fabrica

L'identification de la thyroïde III

La thyroïde

Anatomie thyroïdienne

Embryologiethyroïdienne

• semaine 7 : la thyroïde apparaît• semaine 10 : la thyroïde synthétise T3 et T4• semaine 12 : la thyroïde est régulée par la TSH

Les vésiculesthyroïdienne

s

Capillaires

Thyréocyte

Colloïde

la physiologie thyroïdienne

• Jusqu'à la Renaissance, la thyroïde est

supposée servir de lubrifiant

et d'humidificateur du larynx.

• Paracelse (1493-1541) établit une relation

entre le goitre endémique

et l'idiotie congénitale.

la physiologie thyroïdienne

Paracelse

né en Suisse en 1493

mort à Salzbourg en 1541

Médecin, chimiste

Astrologue

Philosophe

• Wharton 1656 : la thyroïde sert à régulariser et embellir le cou ;

ceci est très net chez la femme et c’est la raison pour laquelle

la nature à doté les femmes d’une thyroïde

plus volumineuse que celle des hommes.

• Vercelloni 1711 : La thyroïde est un réceptacle pour les vers

qui gagnent ensuite l'oesophage par des canaux spécifiques.

• Lalouette 1743 : La thyroïde interviendrait pour moduler

l'expression de la voix au moyen du liquide qu'elle élabore.

La physiologie thyroïdienne II

J.A.D. Ingres1780-1867

Angélique

Musée du LouvreParis

• Bichat 1800 :La thyroïde est un de ces organes dont les usages nous sont absolument inconnus.…

• Reverdin et Kocher montrent en 1883 la similitude entre le myxoedème et les conséquences de l'ablation de la thyroïde.

• Murray montre en 1891 que les signes cliniques du myxoedème disparaissent après injection d'extrait de thyroïde de mouton.

La physiologie thyroïdienne III

la découverte de l ’iode

le blocus continental

• en 1811 Courtois, fabricant de salpêtre, découvre l ’iode

• l ’iode est nommé ainsi par Gay-Lussac en raison de sa couleur

• vers 1820 JF Coindet montre l'efficacité de l'iode pour le traitement des goitres

• il fait les premières observations d ’hyperthyroïdie induite par l ’iode

• en 1825 Boussingault découvre l ’iode du sel gemme et montre son lien avec les goitres

La découverte de l ’iode

Joseph Gay-Lussac1778 - 1850

L'iode

Les hormones T3 et T4

T3triiodothyronine

T4tétraiodothyronine

thyroxine

C C COO -HO O

N H3+

HH2

I I

I

C C COO -HO O

N H3+

HH2

I

I

I

I

L'iode : besoinsµg / jour

• Nouveau-né

35

• 1 à 10 ans

60-100

• Adulte

100-150

• Grossesse, allaitement

150-200L'iode : apports

µg / jour

• Bulgarie 50-80

• France 80-100

• USA 300-400

• Japon 1200

l ’iode dans l ’alimentation

µg / 100 g• Algues

4500

• Sel iodé

1500

• Morue fraîche

500

• Oeufs

50

• Crustacés

30

• Haricots verts

30

• Laitages

20

• Viande

5

• Eau (régions normales)

2-15

• Eau (régions à goitres)

0,1-1

• 1791 Fodéré, né en Maurienne prévalence des goitres dans les vallées alpines

• 1840 enquète nationale française de Mayet - 36 millions d ’habitants - 370.000 goitreux

- 120.000 crétin(e)s

• 1850 prophylaxie iodée massive vite abandonnée - le goitre n ’est pas toujours un handicap ! - effets secondaires (dermatologiques, hyperthyroïdies)

la carence iodée en France :un problème de santé publique

crétinisme par hypothyroïdie, 1867

• la situation s ’améliore- sel systématiquement iodé (10-15 µg / g)

- alimentation diversifiée

• 2000 l ’apport iodé en France reste insuffisant- femmes enceintes

- femmes allaitant- végétariens stricts

- régimes sans sel stricts

la carence iodée en France :la situation s ’améliore, mais...

les hormones thyroïdiennes

et leur régulation

• 1910 : Kendall isole la T4

• 1914 : Kendall cristallise 33 g de T4 à partir de 3 tonnes de thyroïde de porc !

• 1927 : Harrington et Barger établissent la formule de la T4 et réalisent sa synthèse.

la T4

E.C. KENDALLprix Nobel 1950

la T3

• 1952 : Jean Roche et R. Michel découvrent la T3.

Capillaire

ThyréocyteColloïde

I-

I-

T3

T4

TG

synthèse des hormones thyroïdiennes

TPO

ThyroperoxydaseTPO

TG

TG

TG

ThyroglobulineTG

PDS Pendrine

TG

PDSN-I SymporterNIS

NIS

MITDIT

T3 T4

fraction liée 99,7 % 99,98 %

TBG, TBPA, HSA

fraction libre 0.3 % 0.02 %

active 4.5 ng/l 20 ng/l

6 - 9 pM/l 9 - 25 pM/l

total 1 - 2 µg/l 40 - 120 µg/l

les hormones thyroïdiennes dans le sang

la régulation

• 1963 Pierce structure de la TSH

• 1969 Schally et Guillemin structure de la TRH

deux découvertes majeures

in vitro et in vivo

les prix Nobel de médecine et physiologie1977

Andrew SCHALLY Roger GUILLEMIN Rosalyn YALLOW

RIA-LIA : distribution

anticorps anti T4 fixé

T4 à doser

T4 marquée

immunodosage de la T4 par compétition

incubation : compétition

lavage

comptage

3

10

30

60

90

1 2 5 10 20 50

signal recueilli

concentrationde la T4

étalonnage

mesure

valeur

la scintigraphie thyroïdienne

1998

1960