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Actualités pharmaceutiques n° 495 Avril 2010

Deux grands types de prothèses dentaires exis-tent : les satellites, ou prothèse partielle, et les dentiers, ou prothèse totale.

Durant la mastication, les gencives appareillées subis-sent des pressions importantes. Ainsi, il est très impor-tant d’ôter quotidiennement les prothèses, chaque nuit de préférence, pour une période de 8 heures . Elles doivent alors toujours être placées dans un milieu humide, à température ambiante, afin d’éviter une déformation qui les rendrait inutilisables.Afin de prévenir une irritation (engendrant ulcéra-tion, infection et halitose) due au tartre présent sur la prothè se, il est très important de bien nettoyer la gencive avec une brosse à dents souple trempée dans de l’eau salée.

Nettoyage par brossageLe brossage de la prothèse dentaire s’effectue après chaque repas à l’aide d’une brosse à dents souple, avec du savon à vaisselle ou du dentifrice spécialement conçu. Il se fait doucement, de haut en bas. En cas d’utilisation de dentifrices conçus pour les dents natu-relles, contenant des abrasifs, ou de brosses à dents à poils trop durs, l’usure de la prothèse sera accélérée.

Nettoyage par trempageLes solutions de trempage sont composées pour la plupart de peroxyde alcalin. Elles sont vendues sous forme de poudre ou de comprimés. Ces produits forment des bulles d’oxygène et permettent d’enle-ver les débris qui adhèrent facilement aux prothè-ses. L’utilisation de solutions de trempage évite la manipulation des prothèses, d’où un moindre risque de bris. Cependant, cette technique s’avère moins efficace que le brossage quotidien. L’utilisation des deux techniques en alternance permet d’obtenir de meilleurs résultats : il est donc conseillé d’effectuer un brossage avant et après le trempage.

Nettoyage par le chirurgien-dentisteEn cas de résultats insuffisants avec les techniques précédentes, il est possible de recourir au chirur-gien-dentiste pour effectuer le nettoyage de sa prothèse. �

François Pillon

Docteur en pharmacie, Dijon (21)

fpillon3@hotmail.com

L’entretien des prothèses dentaires

Les prothèses dentaires, qu’elles soient partielles ou totales, doivent être entretenues

quotidiennement avec des produits adaptés qui garantissent une bonne hygiène.

L’ostéonécrose de la mâchoire a été rapportée à plusieurs reprises chez des patients ayant été traités

par bisphosphonates. Sur les différents cas publiés, la plupart sont associés à une prescription de bisphosphonates par voie intraveineuse, dans le cadre d’hyper-calcémie chez des patients cancéreux. Cependant, quelques-uns ont été rappor-tés lors de prise orale de bisphosphonates dans le cadre de la thérapeutique de l’ostéo porose. L’ostéonécrose de la mâchoire suivait, dans la plupart des cas, des soins dentaires. Ainsi, le Comité d’infor mation sur les effets indésirables

des médicaments en Australie recom-mande d’effectuer, avant le début du trai-tement, un bilan dentaire chez tous les patients susceptibles de recevoir des bis-phosphonates et des soins dentaires.Aux États-Unis, la Commission de méde-cine humaine recommande, quant à elle, un bilan dentaire avant toute prescription de bisphosphonates chez des patients ayant des facteurs de risque d’ostéo-nécrose associés : cancer, chimiothérapie, corticothérapie au long cours, mauvaise hygiène dentaire.Toutefois, cet effet indésirable, certes grave, reste exceptionnel. Il convient

simplement de rappeler aux patients de préciser la prise de leur traitement médi-camenteux à leur chirurgien-dentiste. �

François Pillon

Iatrogénie

À propos des bisphosphonates

SourcesAdverse Drug Reactions Advisory Committee

(ADRAC). Bisphosphonates and osteonecrosis

of the jaw. Aust Adverse Drug React Bull 2005; 24: 3.

Adverse Drug Reactions Advisory Committee

(ADRAC). Osteonecrosis of the jaw (ONJ) with

bisphosphonates. Aust Adverse Drug React Bull

2006; 25: 14.

CHM/MHRA. Osteonecrosis of the jaw with

bisphosphonates. Current Problems 2006; 31: 4-5.

Tarassoff P, Hei YJ. Osteonecrosis of the jaw and

bisphosphonates. N Engl J Med 2005; 353: 101-102.

Correction. ibid; 2728.